- 연구자들은 낮은 기본 테스토스테론 수치가 모든 원인으로 인한 사망 위험 증가와 관련이 있다고 보고하고 있습니다.
- 그들은 매우 낮은 수준의 테스토스테론이 심혈관 사망 위험 증가와 관련이 있다고 덧붙였습니다.
- 그들의 연구는 24,000명의 주제를 포함하는 11개의 연구를 조사했습니다 .
오늘 내과학회지 (Annals of Internal Medicine) 에 발표된 연구 에 따르면 남성의 테스토스테론 수치가 낮으면 수명이 단축될 수 있다고 합니다.
웨스턴 오스트레일리아 대학교(University of Western Australia)의 연구원들은 호주, 북미 및 유럽의 연구원들과 협력하여 24,000개 이상의 주제가 포함된 11개 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 수행했습니다.
연구자들은 노화된 남성의 사망률 및 심혈관 질환 위험과 성호르몬의 연관성을 조사하고 싶었습니다.
그들은 남성의 테스토스테론 기준치(내인성) 수치가 낮으면 모든 원인으로 인한 사망 위험 증가와 관련이 있으며, 수치가 매우 낮으면 심혈관 사망 위험 증가와 관련이 있다고 결론지었습니다.
연구진은 성명에서 성호르몬과 노화 남성의 주요 건강 결과 사이의 연관성에 관해 이전에 일관되지 않은 발견이 자신들의 연구에서 밝혀졌다고 밝혔습니다.
그들은 이전에 발표된 체계적 검토에서 확인된 "질량 분석법을 사용하여 측정한 총 테스토스테론 농도와 최소 5년간의 추적 관찰을 통해 측정된 지역 사회에 거주하는 남성"에 대한 전향적 코호트 연구를 조사했습니다.
연구팀은 기본 호르몬 농도(총 테스토스테론, 성호르몬 결합 글로불린, 황체형성 호르몬, 디하이드로테스토스테론, 에스트라디올)와 심혈관 사건, 심혈관 질환 사망, 모든 원인으로 인한 사망의 상대적 위험 사이의 관계를 이해하기 위해 개별 환자 데이터를 조사했습니다.
데이터에 따르면, 연구진은 총 테스토스테론 농도가 낮은 남성만이 모든 원인으로 인한 사망 위험이 더 높다고 밝혔습니다.
주요 발견은 테스토스테론 농도가 7.4nmol/L(<213ng/dL) 미만인 남성은 LH(황체 형성 호르몬) 농도에 관계없이 모든 원인으로 인한 사망 위험이 더 높다는 것입니다.
LH는 특정 세포나 기관의 활동을 제어하고 어린이의 성 발달과 성인의 생식력에 중요한 역할을 하는 사람의 혈류에 있는 화학적 전달자입니다.
데이터에 따르면 테스토스테론 농도가 5.3nmol/L(<153mg/dL) 미만인 남성은 심혈관 사망 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.
연구에 첨부된 사설의 저자는 메타 분석이 엄격한 방법론 때문에 특히 가치가 있다고 제안했습니다.
IPD 메타 분석을 수행하기 위해 연구자들은 포함된 연구 중 9개에서 원시 데이터를 얻고 결합된 데이터를 재분석했습니다. 그들은 이를 통해 "여러 연구의 결합된 데이터에 대한 보다 정교한 분석이 가능하고 연관성에 대한 보다 강력한 테스트를 제공"할 수 있다고 말했습니다.
캘리포니아 주 오렌지 코스트 메디컬 센터(Orange Coast Medical Center)에 있는 MemorialCare 심장 및 혈관 연구소의 심장 전문의이자 지질 전문의인 Yu-Ming Ni 박사는 Medical News Today에 이번 연구에서는 피험자의 테스토스테론 수치가 낮은 이유가 명확하지 않다고 말했습니다.
연구에 참여하지 않은 Ni는 "비만, 간 문제, 약물 상호 작용 및 기타 호르몬상의 이유로 테스토스테론이 낮아지는 등 여러 가지 이유가 있을 수 있다"고 말했습니다. "향후 연구에서 이것이 명확해지지 않는 한, 낮은 테스토스테론이 심혈관 질환을 유발하는지 여부는 불확실하며, 호르몬 대체 요법으로 낮은 테스토스테론을 치료하면 심장 질환을 줄일 수 있다고 가정하는 것은 현명하지 못하고 잠재적으로 위험할 수 있습니다."
Ni는 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine) 에 발표된 한 연구를 인용하여 테스토스테론 대체 요법으로 성선기능저하증을 치료하는 것이 심장병 발병률 증가와 관련이 없으며 "심장병 발병률도 확실히 낮아지지 않는다"고 밝혔습니다.
Ni는 “따라서 이 연구는 테스토스테론 수치와 심장병 사이의 관계에 대한 흥미로운 정보를 제공하며 추가 연구가 필요하다”고 말했습니다.
비뇨기과 전문의이자 비뇨기과 종양학자이자 로스앤젤레스 비뇨기과 암 전문의의 의료 책임자인 S. Adam Ramin 박사는 남성이 테스토스테론 보충제를 복용해야 하는지에 대해 논의했습니다.
연구에 참여하지 않은 Ramin은 Medical News Today에 “이 연구는 낮은 테스토스테론의 위험에 관해 환자들과 논의한 내용을 확인시켜줍니다.”라고 말했습니다 . “대부분의 사람들이 테스토스테론을 성기능으로 생각하지만 이 남성 호르몬에는 많은 기능이 있습니다. 테스토스테론 수치가 낮아지면 성욕이 낮아지고 발기가 어려워지는 것은 사실입니다.”
라민은 낮은 테스토스테론이 골밀도 감소, 근육량 감소, 체중 증가, 우울함, 피로 및 우울증과도 관련이 있다고 말했습니다. 그는 낮은 테스토스테론이 심장 마비, 뇌졸중 및 사망으로 이어질 수도 있다고 말했습니다.
"내 진료에서, 인지적으로 예리하고, 활기차고, 독립적이고, 근육질이며, 강한 키와 자세를 지닌 80~90대 노인 남성 환자의 대부분은 자연 테스토스테론 수치가 500 이상이며, 일부는 600~700 수준입니다." 라민이 말했다.
그는 남성은 뱃살을 빼고, 매일 밤 최소 6시간 자고, 가공식품을 피함으로써 자연적으로 테스토스테론을 증가시킬 수 있다고 덧붙였습니다.
라민은 남성은 일주일에 최소 3번 이상 30~45분간 심혈관 운동을 하고, 술은 최대한 피하고, 하루에 3리터 이상의 물을 마시고, 일주일에 달걀 노른자를 2~4개 섭취해야 한다고 지적했다. .
그는 또한 테스토스테론 수치가 낮은 남성의 경우 “DHEA를 하루 25~75mg 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 다만 전립선암이 없는지 확인하기 위해서는 반드시 의사의 감독하에 이루어져야 한다.”
라민은 남성도 2,000~4,000IU의 비타민 D3를 섭취할 수 있다고 말했습니다. 그는 테스토스테론 수치가 낮은 남성은 에스트로겐 화합물과 바이오플라보노이드가 함유된 보충제를 피해야 한다고 말했습니다.
단백질을 이렇게 많이 먹으면 심장 건강에 좋지 않을 수 있습니다
- 연구자들은 매일 너무 많은 단백질을 섭취하면 심장 건강 문제가 발생할 수 있다고 보고합니다.
- 특히 그들은 단백질을 통해 일일 칼로리의 22% 이상을 섭취하면 죽상동맥경화증의 위험이 높아질 수 있다고 지적합니다.
- 전문가들은 전반적으로 좋은 건강을 유지하려면 매일 일정량의 단백질이 필요하다고 말하지만, 그 단백질 중 일부는 식물성 식품에서 나와야 한다고 조언합니다.
일일 칼로리의 22% 이상을 단백질을 통해 섭취하면 죽상동맥경화증 위험이 증가하고 상태가 더욱 악화될 수 있다는
결론에 도달하기 위해 연구자들은 페트리 접시에 있는 쥐와 세포를 포함하는 실험과 함께 인간 실험을 사용했습니다. 인간 연구에는 총 23명의 참가자가 있었습니다.
연구자들은 인간 연구를 위해 두 가지 다른 연구 설정을 사용했습니다. 두 가지 모두 참가자들에게 약 1~2주 간격으로 표준 단백질과 고단백질이 포함된 두 가지 유동식을 섭취하도록 요청했습니다.
첫 번째 설정에는 14명의 참가자가 참여했습니다. 표준 식사는 총 에너지의 10%를 단백질로, 17%를 지방, 73%를 탄수화물로 함유했습니다. 고단백 식사는 단백질 50%, 지방 17%, 탄수화물 33%로 에너지를 구성했습니다.
두 번째 설정에는 9명의 참가자가 참여했으며 "실제" 시나리오를 모방하도록 설계되었습니다. 이 설정에서 표준 식사는 개인의 평균 단백질 섭취량을 대표하며 총 에너지의 15%는 단백질, 35%는 지방, 50%는 탄수화물로 구성됩니다. 고단백 식사는 단백질 섭취량의 상위 4분위수를 차지하며 에너지의 22%는 단백질, 30%는 지방, 48%는 탄수화물로 구성되었습니다.
과학자들은 류신이 죽상동맥경화증의 발병과 악화에 기여하는 아미노산이라는 점에 주목했습니다. 그들은 높은 식이 단백질 섭취량, 특히 식사당 25g 이상의 단백질 섭취 또는 일일 에너지 요구량의 22%를 섭취하면 죽상동맥경화증과 관련된 면역 세포의 특정 경로를 활성화하는 류신 수치가 높아진다는 사실을 발견했습니다.
연구의 두 번째 부분에는 쥐가 포함되었습니다.
연구진은 먼저 미국에 거주하는 일반적인 성인의 평균(15%) 및 높은(22%) 단백질 섭취량을 모방한 단계별 단백질 함량을 갖춘 생쥐용 식단을 만들었습니다.
그들은 인간 연구와 비슷한 결과를 보고했습니다.
그들은 식사당 25g 이상의 단백질, 즉 총 에너지 섭취량의 22%를 섭취한 쥐에서도 동일한 경로가 활성화되었으며, 이 쥐들은 또한 죽상동맥경화증과 심혈관 질환을 촉진할 가능성이 더 높다고 덧붙였습니다.
연구자들은 높은 단백질 섭취가 죽종발생에 기여할 수 있다고 결론지었습니다.
저자들은 사람들이 고단백 식단에 조심스럽게 접근하고 그에 따라 식단 지침을 개정할 것을 제안합니다.
저자들은 여러 기관에서 단백질 섭취량을 질소 균형을 유지하기 위한 일일 에너지 요구량의 약 11%로 권장하고 있다고 지적합니다.
“고단백 다이어트는 대중에게 매우 인기가 높으며 체중 감량, 보디빌딩 및 전반적인 건강한 생활 방식에 사용됩니다. 수년 동안 연구 세계에서 동물 모델 실험을 통해 보고한 바에 따르면 고단백 식단이 심혈관 질환(죽상경화증 또는 심장 동맥 경화라고도 함)을 증가시킬 수 있지만 그 이유를 아는 사람은 아무도 없었습니다.”라고 교수인 바박 라자니(Babak Razani) 박사는 말했습니다. 피츠버그 대학교 의학 박사이자 연구 저자 중 한 명입니다. “이전
"이제 현재 연구에서 우리는 고단백 식단이 심장 동맥에 위험한 이유를 찾아냈습니다."라고 Razani는 Medical News Today 에 말했습니다 . “먼저 우리는 사람들이 더 많은 양의 단백질을 섭취할 때 동물 모델에서 발견한 것처럼 대식세포와 mTOR 경로가 활성화된다는 것을 입증하기 위해 인간을 대상으로 여러 연구를 수행했습니다. 그런 다음 우리는 처음으로 죽상경화증 위험의 원동력으로서 동물성 단백질이 많이 함유된 아미노산인 류신의 역할을 확인했습니다. 아미노산은 단백질의 구성 요소이며 우리가 섭취하는 단백질을 구성하는 아미노산은 20개입니다. 그러나 심장 동맥 질환을 악화시키는 나쁜 행위자는 류신뿐입니다. 우리는 약 22%의 킬로칼로리의 단백질을 함유한 식사를 하는 것이 단백질과 류신이 위험을 높이는 한계점이라는 것을 확인했습니다."
2020년에 발표된 연구와 2023년에 발표된 연구의 두 가지 연구는 서로 다른 결론을 내렸습니다.
그럼에도 불구하고 일부 심장 전문의는 고단백 식단을 권장하는 것에서 더 많은 식물성 및 채소 기반 식단을 제안하고 있다고 말합니다.
"이 [새로운] 연구는 너무 작아서 어떤 것도 바꿀 수 없습니다"라고 캘리포니아 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 심장 전기 생리학자인 Stephen Tang 박사는 말했습니다. 그는 연구에 참여하지 않았습니다.
Tang은 Medical News Today에 “나는 다른 일을 하지 않을 것입니다.”라고 말했습니다 . “그러나 이는 고단백질이 좋은 방법이 아니라는 더 많은 증거를 제공합니다. 심장전문의는 전통적으로 단백질이 아닌 콜레스테롤과 고혈압에 초점을 맞췄습니다. 이 연구는 식물성 식단이 심장 건강에 좋다는 것을 확인시켜 줍니다.”
그렇다면 매일 식단에 얼마나 많은 단백질을 포함해야 할까요? 얼마나 많은가요?
"이 연구 결과는 흥미롭지만, 이는 단백질 과잉 섭취의 실제 사례를 정확히 반영하지 않습니다."라고 워싱턴 DC에 거주하는 영양사이자 최신 연구에는 참여하지 않은 Caroline Thomason, RD, CDCES가 말했습니다. .
“대부분의 서구 사회가 단백질을 과식하고 과일, 야채, 통곡물과 같은 영양이 풍부한 식물성 식품을 적게 먹는 것은 사실이지만, 식품군으로서의 단백질은 본질적으로 포만감을 주어 과식하기가 매우 어렵습니다. 균형 잡힌 식단의 맥락입니다.”라고 Thomason은 Medical News Today에 말했습니다 .
또 다른 전문가는 이러한 유형의 정보가 일상 생활에 어떻게 적용되는지 이해할 수 있는 방법이 있다고 말했습니다.
"한 가지 영양소를 과도하게 섭취할 때마다 결국 다른 영양소를 제한하게 되어 잠재적으로 건강 문제를 일으킬 수 있습니다"라고 최신 연구에는 참여하지 않았지만 애리조나에서 활동하는 등록 영양사 영양사인 RDN Anne Danahy는 말했습니다. “'모든 것이 적당하다'고 말하는 데는 그럴 만한 이유가 있습니다. 건강한 식단은 균형 잡힌 양의 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄을 제공해야 합니다.”
Danahy는 Medical News Today에 “모든 사람의 단백질 요구량은 약간씩 다르기 때문에 귀하의 요구 사항을 평가할 수 있는 영양사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.”라고 말했습니다 . "그러나 대부분의 건강한 성인의 좋은 목표는 식사당 20~30g의 단백질을 하루 종일 고르게 섭취하는 것입니다."
“이를 초과하는 단백질 섭취는 근육 합성에 사용되지 않을 수 있습니다. 이는 종종 과도한 칼로리를 제공하게 되며, 이 연구에서 알 수 있듯이 이로움보다는 해로움이 더 클 수 있습니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
Danahy는 식단에 단백질을 더 추가하려는 모든 사람에게 더 많은 식물성 단백질(보충제 대신 식품을 통해)을 섭취할 것을 권장합니다.
“여러 연구에서 동물성 단백질 함량이 높은 식단이 심혈관 질환 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.”라고 그녀는 말했습니다. "동물성 단백질에는 포화 지방이나 염증을 촉진하고 심장병을 촉진할 수 있는 기타 화합물이 포함될 수도 있습니다."
“반면, 식물 공급원에서 공급되는 단백질에는 심장 질환의 위험을 줄일 수 있는 항산화제, 섬유질 및 기타 영양소가 포함되어 있습니다.”라고 Danahy는 결론지었습니다. "견과류, 씨앗, 콩류 및 야채에는 모두 단백질과 기타 건강 증진 화합물이 포함되어 있습니다."
스트레스가 많은 직업은 심장병 위험을 두 배로 증가시킬 수 있습니다. 특히 남성의 경우
- 스트레스는 심장을 포함하여 건강에 여러 가지 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
- 스트레스의 가장 흔한 원인 중 하나는 직업일 수 있습니다.
- 새로운 연구는 특정 유형의 업무 스트레스를 관상동맥 심장 질환과 연관시킵니다.
직장에서 보내는 시간은 상당수의 성인에게 하루 중 가장 스트레스가 많은 부분이 될 수 있으며, 종종 스트레스를 받는 부분이기도 합니다.
수십 년간의 스트레스가 많은 업무의 결과로 수많은 건강 문제가 발생하는 경우가 많으며 그 중 관상동맥 심장 질환이 가장 적지 않습니다.
결과는?
높은 스트레스 작업은 남성의 심장병 발병 가능성을 두 배로 높여 심장 마비 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.
이 연구자들은 두 가지 유형의 업무 스트레스를 조사했습니다.
첫 번째는 직무 긴장으로, 이는 근로자에 대한 요구가 높고 근로자가 자신의 업무에 대한 통제력이 낮은 작업으로 정의됩니다.
활동적인 직업은 수요와 통제력이 모두 높습니다. 수동적 직업은 수요가 낮고 통제력도 낮습니다. 요구 사항이 낮고 통제력이 높으면 부담이 적은 작업으로 간주됩니다.
둘째, 연구자들은 노력-보상 불균형을 측정했습니다. 이 방법은 급여, 승진 기회, 직업 안정성 등 개인의 직업 요구 사항이 보상과 일치하는지 여부를 측정했습니다.
로스앤젤레스 Cedars-Sinai에 있는 Smidt 심장 연구소의 임상 심장 전문의이자 임상 분석 책임자인 Joseph Ebinger 박사는 Medical News Today에 "이 연구는 업무 스트레스와 관련된 심장 사건의 위험에 대한 우리의 사전 지식을 확장합니다"라고 말했습니다. .
연구에 참여하지 않은 Ebinger는 “구체적으로 연구자들은 업무 스트레스나 [노력-보상 불균형]의 연관성뿐만 아니라 이러한 것들이 함께 발생할 때의 위험도 조사했습니다.”라고 말했습니다.
연구에 참여한 일부 근로자는 직업적 긴장을 경험했고 일부는 노력-보상 불균형을 경험했으며 일부는 두 가지를 모두 경험했습니다.
노력-보상 불균형이 없고 직무 부담도 낮은 참가자들이 통제 그룹으로 작용했습니다.
남성의 경우, 업무상 긴장이나 노력-보상 불균형을 경험하는 것은 대조군에 비해 관상동맥 심장 질환 위험이 49% 증가한 것과 관련이 있었습니다.
직무상의 부담과 노력-보상 불균형이 함께 관상동맥심장병 위험을 103% 증가시켰습니다.
"이것은 상당히 큰 효과 크기이며 연구자들이 18년에 걸쳐 6,000명의 사람들을 추적했다는 것이 인상적입니다."라고 정신의학과 수면 의학 전문가이자 캘리포니아 Menlo Park 정신의학 및 수면 의학의 창립자인 Alex Dimitriu 박사는 말했습니다. Medical News Today에 말했습니다 .
연구에 참여하지 않은 Dimitriu는 "서두르거나, 준비가 안 된 느낌, 감사하지 못한 느낌이 스트레스 수준을 증가시킬 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다."라고 말했습니다.
스트레스는 때로 감정적인 상태로 취급되기도 하지만, 전문가들은 생리적인 효과도 많이 있다고 말합니다.
“스트레스는 '투쟁 또는 도피' 반응을 유발하여 스트레스 호르몬, 혈압 및 심박수를 높입니다. 이는 신체에 즉각적이고 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.”라고 Ebinger는 말했습니다.
이번 연구에서 여성들을 대상으로 한 결과는 결론이 나지 않았지만 전문가들은 여성도 스트레스의 영향으로부터 면역되지 않는다고 말합니다.
Ebinger 박사는 “이 연구는 한 가지 유형의 심장 질환에만 초점을 맞추었습니다. 즉, 스트레스가 높은 여성은 다른 심장 질환이나 심장과 관련되지 않은 질환의 위험이 더 높을 수 있다는 것을 의미합니다.”라고 말했습니다.
“실제로 여성은 결론이 나지 않은 결과를 보였으며 에스트로겐은 보호 효과가 있을 수 있습니다. 그러나 저자들은 그 영향이 남성보다 늦게 나타날 수 있다는 데 동의합니다. 남성과 여성 모두 향상된 자기 관리를 통해 업무 관련 스트레스를 줄이는 동시에 혜택을 누릴 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다.”라고 Dimitriu는 말했습니다.
전문가들은 이 연구가 유용하다는 데 동의하면서도 앞으로 개선될 수 있는 방법이 많이 있다고 말했습니다.
“나는 참가자들의 기본 불안이나 정신 질환이 평가되었다고 생각하지 않습니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 스트레스에 더 민감할 수도 있습니다.”라고 Dimitriu는 말했습니다.
"안타깝게도 수면의 질과 지속 시간도 고려되지 않았으며 이는 사람들이 스트레스에 의해 영향을 받는 방식에 엄청난 역할을 할 수도 있습니다."라고 Dimitriu는 덧붙였습니다.
참가자 풀도 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
Ebinger는 “이 연구는 캐나다 사무직 근로자를 대상으로 수행되었으므로 결과를 다른 인구나 직업에 적용하는 능력이 제한될 수 있습니다.”라고 말했습니다.
"게다가 그들은 시간이 지남에 따라가 아니라 연구 시작 시에 업무 스트레스와 [노력-보상 불균형]을 평가했기 때문에 업무 관련 스트레스의 변화가 심장 위험에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 말할 수 없습니다."라고 Ebinger는 덧붙였습니다.
이 연구에서는 업무 스트레스와 관상동맥심장병 사이의 연관성을 발견했지만, 둘 중 하나가 다른 하나를 유발한다는 것을 입증하지는 못했습니다.
“기본적으로 업무 스트레스와 심장 질환 사이의 연관성이 존재한다고 말할 수 있지만 그러한 연관성이 어떻게, 왜 존재하는지에 대한 질문에는 답할 수 없습니다.”라고 Ebinger는 말했습니다.
삶의 모든 영역에서 스트레스를 줄이는 것은 중요한 추구이자 지속적인 추구입니다.
“우리 삶에서 모든 스트레스를 제거하는 것은 불가능합니다. 스트레스를 효과적으로 관리하는 방법을 배우는 것이 중요합니다.”라고 Ebinger는 말했습니다.
"직장 스트레스는 양(일하는 정도)과 질(일의 강도, 그에 대한 반응) 모두의 문제이며 어떤 사람들에게는 스트레스가 너무 많다고 느끼면 두 가지를 모두 줄여야 할 수도 있습니다."라고 말했습니다. 디미트리우.
“다른 사람들은 특히 예민하거나 불안하거나 피곤하거나 우울할 수 있으며, 이 모든 것이 힘든 하루를 보낼 수 있습니다. 그런 경우 근본적인 원인을 해결하고 의사나 치료사와 상담하는 것이 중요합니다.”라고 Dimitriu는 덧붙였습니다. 스트레스를 느끼는 사람들은 수면, 운동, 건강한 식단, 사회화, 자연 속에서의 시간, 침묵을 우선시해야 한다고 제안했습니다.
Ebinger는 “정신 건강 전문가와 관계를 구축하고 심장 전문의의 정기적인 진료를 받으면 행복하고 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 말했습니다.
비아그라, 기타 발기부전 약물은 건강한 남성의 심혈관 위험을 낮출 수 있습니다
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- 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE-5i)를 함유한 발기부전 치료 약물은 제2형 당뇨병 및/또는 알려진 심장 질환이 있는 남성에게 더 넓은 건강상의 이점을 제공합니다.
- PDE-5i 약물에는 실데나필, 바르데나필, 타다라필이 포함됩니다.
- 새로운 연구에 따르면 발기부전에 대한 PDE-5i 치료가 건강한 남성의 주요 심혈관 사건 및 사망 위험을 크게 감소시키는 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
PDE-5가 부족하면 순환 구아노신 모노황산염(혈관 확장, 혈류 증가 및 혈액 순환 개선으로 이어지는 동맥 벽의 평활근 이완을 촉진하는 분자)의 양이 증가합니다.
PDE-5i 약물에는 다음이
- 실데나필(비아그라)
- 바르데나필(레비트라, 스탁신)
- 타다라필(시알리스)
- 아바나필(스텐드라).
PDE-5i의 광범위한 영향에 대한 연구에 따르면 PDE-5i는 신장 보호(신장 보호) 이점이 있고 내피 세포 기능을 개선하며 제2형 당뇨병 환자의 연령 관련 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
첫 번째 심장마비 후 PDE-5i를 사용한 ED 치료도
별도의
지금까지 대부분의 연구에는 알려진 심장 질환이나 제2형 당뇨병이 있는 남성이 포함되었습니다. 이제 헌팅턴 의학 연구소와 캘리포니아 대학교 간의 새로운 공동 연구에 따르면 PDE-5i가 건강한 남성에게도 심장 보호 효과가 있을 수 있음이 밝혀졌습니다.
이 연구는 The Journal of Sexual Medicine에 게재되었습니다.
후향적 관찰 연구는 14년 동안 진행되었으며 발기부전 진단을 받은 남성 72,498명이 포함되었으며 그 중 거의 24,000명이 PDE-5i 치료를 받고 있었습니다.
HealthCore 통합 연구 데이터베이스에서 가져온 제약 및 의료 데이터는 연구 기간 동안 PDE-5 억제제(실데나필, 바르데나필, 타다라필 및/또는 아바나필)를 한 번 복용했지만 처음 12개월 동안은 복용하지 않은 남성을 강조했습니다.
이전에 주요 심혈관 사건(MACE)이 있거나 폐고혈압 치료제를 처방받은 사람은 연구에서 제외되었습니다.
연구팀은 PDE-5i 약물을 복용하는 남성이 심장 질환을 겪을 가능성이 13% 적다는 사실을 발견했습니다. 이는 관상동맥 재개통, 심부전 및 불안정 협심증의 감소와 관련이 있습니다.
PDE-5i에 노출된 남성의 전체 사망률은 25% 감소했으며, 연구팀은 심혈관 관련 원인으로 인한 사망 위험이 39% 더 낮은 것으로 기록했습니다.
심혈관 관련 사망, 심장마비로 인한 입원, 관상동맥 재개통, 뇌졸중, 심부전, 불안정 협심증과 같은 주요 심장 부작용(MACE)도 마찬가지로 감소했으며, 관상동맥질환은 없었지만 심혈관 질환 위험 요인이 알려진 참가자에게서 사망 소견도 나타났습니다. PDE-5i에 노출되었습니다.
MACE, 심장마비 및 뇌졸중의 감소는 연구 기간 동안 이러한 약물을 가장 많이 복용한 남성에서 가장 컸으며, MACE가 55% 감소하고 전체 사망률이 49% 감소한 것으로 관찰되었습니다.
Medical News Today 와의 인터뷰에서 연구 수석 저자인 Robert A Kloner 박사는 다음과 같이 설명했습니다.
“우리는 더 많은 용량을 투여할 때 MACE에서 더 큰 이점을 발견했습니다. 그러나 우리의 연구는 후향적 연구였으며 다양한 용량에 대한 전향적, 위약 대조 연구가 수행될 때까지 용량을 권장할 수 없습니다. 또한, 우리는 PDE-5 억제제를 오프라벨(off-label)로 사용하도록 제안하지 않습니다. 이는 발기부전이나 폐고혈압 치료에만 라벨에 표시된 권장 용량 수준으로 사용해야 합니다."
이 연구에 참여하지 않은 산타 모니카 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 심장전문의 Rigved Tadwalkar 박사는 MNT 에 발기부전 약물 처방이 증가하고 있다고 말했습니다.
"ED 약물은 점점 더 많이 처방되고 있습니다." 그는 "필요에 따라 복용하는 반면 심장 치료는 일반적으로 정기적으로 복용하므로 PDE5 억제에 대한 노출 수준이 그다지 높지 않을 수 있다고 가정합니다."라고 말했습니다.
PDE-5i 약물을 투여받은 제2형 당뇨병 남성도 CAD 진단을 받은 남성과 마찬가지로 MACE 발병률이 더 낮았으나 추세는 유의하지 않았습니다.
연구팀은 이는 하위그룹의 참여자가 적기 때문일 수 있다고 설명했다.
저자는 또한 연구의 후향적 특성으로 인해 연관성의 원인을 규명할 수 없으며, PDE-5i에 대한 노출은 분배된 표에서 추정되지만 정제를 복용하지 않았거나 복용했을 수도 있으므로 정확하지 않을 수 있다는 점을 지적했습니다. 다른 출처에서 얻은 것입니다.
Tadwalkar 박사는 “약을 채우는 것이 반드시 약을 복용하는 것과 같지는 않습니다.”라고 경고했습니다.
그는 또한 "이 연구에서 발생할 수 있는 큰 혼란 변수는 PDE5 억제제를 복용하는 사람들이 성행위도 증가할 수 있는지 여부와 성행위 자체가 약물 효과와 관계없이 이익을 가져다 주는지 여부입니다. .”
이 연구는 참가자의 관계 상태나 성적 만족도 수준에 대한 정보를 수집하지 않았습니다.
이 약물 그룹은
이 연구에서는 여성에 대한 약물의 효과를 조사하지 않았지만 PDE-5i는 폐고혈압을 위해 여성에게도 처방됩니다. PDE-5i가 여성에게도 유사한 심장 보호 잠재력을 가질 수 있습니까?
"우리 연구에서는 여성의 PDE-5 억제제 사용에 대한 데이터가 없었기 때문에 발기부전이 있는 남성에게서 본 것과 유사한 심장 보호 효과가 있는지 여부는 알 수 없습니다"라고 Kloner 박사는 MNT에 말했습니다 . "그러나 우리는 이러한 약물이 폐고혈압에 효과가 있다는 것을 알고 있으며 여기에는 여성도 포함됩니다."
“일부 의사들은 레이노 증후군을 치료하기 위해 이러한 약물을 사용하기도 하는데, 이는 여성에게도 효과가 있을 수 있습니다. 여성에게 위약 대 PDE-5 억제제를 투여한 후 심혈관 사건에 대한 효과를 결정하는 향후 연구를 수행해야 할 것입니다.”라고 그는 조언했습니다.
Tadwalkar 박사는 이전 연구에서 PDE-5i의 작용에 있어서 성별 차이의 중요성을 강조했다고 설명했습니다.
“우리는 폐동맥고혈압(PAH)이라는 질환에 대해 남성과 여성에게 정기적으로 PDE5 억제제를 사용합니다.”라고 그는 지적했습니다. "약물을 사용하면 폐혈관 긴장도가 감소하여 폐로 가는 혈류가 더 좋아집니다."
그는 “구체적으로 확인되지는 않았지만 몇몇 연구에서는 PDE5 억제제가 남성에 비해 여성의 PAH 치료에 덜 효과적일 수 있다고 제안했습니다.”라고 경고했습니다. "그럼에도 불구하고 우리는 이 질환을 앓고 있는 여성들에게 이러한 약물을 투여하기 때문에 일반적인 위험에 처한 인구 집단에서도 주요 심혈관 질환 발병률을 낮추는 데 효과가 있을 것이라는 희망이 있습니다."
이 연구는 PDE-5i가 건강한 남성의 심혈관 사건 발생률을 낮추는 것과 관련이 있음을 보여주며, 이는 제2형 당뇨병 및 알려진 심혈관 질환이 있는 남성의 심장 보호 혜택을 보고한 이전 연구를 뒷받침합니다. 다음 단계는 무작위 대조 임상 시험의 완료입니다.
Kloner 박사는 “지금 필요한 것은 이러한 약물이 주요 심혈관계 부작용을 감소시키는지 여부를 평가하는 대규모의 전향적 무작위 위약 대조 연구입니다.”라고 말했습니다.
Tadwalkar 박사는 "고품질 무작위 데이터" 실험의 필요성에 대해 공감했습니다.
"임상적 의미는 긍정적입니다. 특히 효과 크기가 꽤 크게 나타나기 때문입니다."라고 그는 말했습니다. “우리는 이전에 이러한 맥락에서 PDE5 억제제의 일상적인 사용을 생각해 본 적이 없습니다. 우리는 중대한 금기 사항이 없다는 점을 고려하여 위험에 처한 심혈관 환자 및 심혈관 환자가 이 약을 복용하기로 결정한 경우 이러한 약의 사용을 장려하는 경향이 더 클 수 있습니다.”
그러나 Kloner 박사에 따르면 이는 그렇게 간단하지 않을 수도 있습니다.
“문제는 그러한 연구를 위한 자금을 찾는 것입니다. 이러한 약물의 대부분은 현재 제네릭이기 때문에 이러한 유형의 연구에 자금을 지원하는 제약 회사의 관심이 줄어들 것입니다.”라고 그는 설명했습니다.
그럼에도 불구하고 그는 이러한 연구 결과가 정부 자금 지원을 장려할 수 있기를 희망합니다.
“정부(NIH)에서 관심을 가져주면 좋을 것 같아요. [...] 아마도 매우 일관되고 긍정적인 결과를 보여준 이러한 최근의 회고적 연구 중 일부는 다양한 소스에서 새로운 적응증에 대한 이러한 약물 자금 지원에 대한 관심을 다시 불러일으킬 것입니다.”라고 Kloner 박사는 말했습니다.
높은 테스토스테론 수치는 노인 남성의 AFib 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 심방세동(AFib)은 미국에서만 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 연령 증가는 AFib의 위험 요인 중 하나이지만, 다른 많은 위험 요인도 잘 알려져 있지 않습니다.
- 연구자들은 AFib 발병 가능성을 높이는 추가 요인이 무엇인지에 관심이 있습니다.
- 최근 연구 결과에 따르면 노인 남성의 경우 테스토스테론 수치가 높을수록 AFib 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다 .
노인의 심혈관 문제를 해결하는 것은 건강의 중요한 영역입니다. 심방세동(AFib)은 흔하고 문제가 있는 심장 박동이며, 연구자들은 그 위험 요인을 이해하는 데 관심이 있습니다.
eClinicalMedicine 에 발표된 연구 4,500명 이상의 남성 참가자를 대상으로 테스토스테론 수치와 AFib 간의 연관성을 조사했습니다. 연구자들은 순환 테스토스테론 수치가 높은 노인 남성이 AFib 발병 위험이 증가한다는 사실을 발견했습니다. 결과는 노인 남성의 AFib 및 테스토스테론 수치에 대한 적절한 모니터링의 중요성을 강조합니다.
연구가 진행됨에 따라 의사는 노인 남성이 테스토스테론 치료의 위험을 평가하도록 도울 때 AFib의 위험을 고려해야 할 수도 있습니다.
심방세동은 심장의 상부 심방이 불규칙하게 박동할 때 발생합니다. AFib는
비연구 저자이자 Memorial Herman의 심장 전문의인 DO, Kevin Rabii는 Medical News Today 에 다음과 같이 설명했습니다 .
“심방세동은 심방(심방)의 불규칙한 전기 활동과 수축을 유발하는 심장 박동 이상입니다. 이는 불쾌한 증상을 유발할 수 있지만 뇌졸중 위험을 높이고 심장을 약화시킬 수도 있습니다. 심장 전문의의 면밀한 모니터링과 치료가 필요한 상태입니다.”
의사는 특정 약물과 심지어 외과적 개입을 통해 AFib 치료를 도울 수 있지만 AFib 위험을 줄이는 방법을 고려하는 것도 중요합니다. 몇 가지 일반적인
현재 연구의 연구자들은 노인 남성의 테스토스테론 수치가 AFib 위험에 어떤 영향을 미치는지 조사하고 싶었습니다. 그들은 순환하는 테스토스테론 수치가 일반적으로 나이가 들수록 감소하고 노인 남성의 테스토스테론 대체가 증가했다는 점에 주목합니다.
연구에 참여하지 않은 저자이자 공인 비뇨기과 전문의이자 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 남성 건강 담당 이사이자 캘리포니아 주 산타 모니카에 있는 세인트 존스 암 연구소의 비뇨기과 조교수인 Mehran Movassaghi 박사는 다음과 같이 설명했습니다.
“환자가 나이가 들수록 테스토스테론 수치는 떨어집니다. 30세부터 테스토스테론 수치는 매년 1%씩 감소합니다. 상대적으로 높은 숫자로 시작하는 일부 환자는 자신의 에너지, 기분 또는 성기능의 변화를 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 그러나 환자들은 일반적으로 40세쯤부터 증상을 호소하기 때문에 그 정도를 테스트해 보는 것이 적절하다. 단순히 숫자만 치료하는 것이 아니라 환자들이 겪고 있을 수 있는 증상을 실제로 치료하는 것이 중요하다”고 말했다.
연구자들은 ASPREE(노인 사건 감소) 연구에서 ASPirin의 데이터를 활용했습니다. 연구원에는 4,570명의 건강한 남성 참가자가 포함되었습니다. 모든 참가자는 70세 이상이었고 심혈관 질환이나 갑상선암의 이전 병력이 없었습니다. 참가자 중 약 12%가 당뇨병을 앓고 있었고, 75.9%는 고혈압 병력이 있었습니다.
평균 추시 기간은 4.4년이었다. 추적 기간 동안 286명의 남성(6.2%)에게 AFib가 발생했습니다. 연구자들은 매년 직접 방문하고 6개월마다 전화 통화를 하기 때문에 참가자를 추적할 수 있습니다.
연구자들은 혈청 테스토스테론 수치를 5분위수로 나누고 참가자의 테스토스테론 수치가 AFib 발병률과 어떻게 관련되는지 조사했습니다.
연구 결과에 따르면 테스토스테론 수치와 AFib 발병률 사이에는 비선형 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 그들은 테스토스테론 수치가 가장 높은 5분위수에 속하는 남성이 평균 테스토스테론 수치가 더 높은 남성보다 AFib 발병 위험이 더 높다는 사실을 발견했습니다. 추적 기간 동안 심부전이나 기타 주요 심혈관계 이상반응을 경험한 참가자를 제외했을 때도 비슷한 결과가 나타났습니다.
연구진은 이러한 연관성이 체질량지수, 알코올 소비, 당뇨병, 고혈압 등 여러 요인과 무관하다는 사실을 발견했습니다.
연구 저자인 Monash University의 BSci, MPH인 Cammie Tran은 다음과 같이 언급했습니다.
“우리는 처음에 70세 이상의 건강한 노인 남성 4,570명을 연구한 결과, 테스토스테론 농도가 높은 남성은 4년 동안 추적 관찰한 결과, 테스토스테론 농도가 높았던 남성에 비해 심방세동이 발생할 위험이 거의 두 배에 달하는 것으로 나타났습니다. 범위의 중간. 흥미로운 점은 테스토스테론 농도가 정상 범위 내에 있는 남성에게 더 높은 위험이 적용된다는 것입니다.”
본 연구에는 여러 가지 한계가 있습니다. 첫째, 이 연구는 어느 정도 자기 보고에 의존하고 있으며 이는 편견의 영향을 받을 수 있습니다. 이 연구는 관찰 연구이기도 하므로 테스토스테론 수치가 높을수록 AFib가 유발된다는 사실을 증명할 수 없습니다.
테스토스테론 측정에는 일주기 변화가 있으며, 샘플 수집은 하루 중 정규 시간에 이루어지지 않았으므로 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 그들은 AFib의 존재를 확인하기 위해 심전도를 이용한 체계적인 감시를 사용하지 않았습니다. 마지막으로 연구자들은 혼란과 선택 편향 가능성의 위험을 인정합니다.
연구자들은 관찰된 관계와 관련된 기본 메커니즘을 이해하려면 더 많은 연구가 필요하다고 지적합니다. 연구원들은 또한 몇 가지 자금 출처를 관심 선언으로 선언했습니다.
Movassaghi는 연구의 다음과 같은 한계도 지적했습니다.
“연구 자체에는 몇 가지 혼란스러운 문제가 있습니다. 하나는 사용된 데이터가 당면한 문제를 연구하기 위한 연구 설계에서 특별히 나온 것이 아니라는 것입니다. 참가자들은 노인 아스피린 사용의 이점을 연구하기 위해 고안된 임상 시험에 등록되었습니다. 테스토스테론 수치와 심방세동 사이의 잠재적인 인과관계나 관계를 찾기 위해 데이터를 채굴한 반면 통계적 유의성은 달성될 수 있다는 점을 고려하면 이러한 유형의 연구에서 임상적 유의성을 추론하기가 더 어렵습니다.”
그럼에도 불구하고, 이 연구에는 연구자들이 앞으로 집중해야 할 임상적 의미와 영역이 있습니다.
Tran은 다음과 같이 언급했습니다.
“우리의 결과는 심방세동이 정상 범위 내에서도 테스토스테론 농도가 높아지면 부정적인 결과가 될 수 있음을 시사합니다. 임상의는 노인 남성의 테스토스테론 농도를 평가할 때 이러한 위험을 인지해야 합니다. 이 연관성을 뒷받침하는 가능한 메커니즘을 조사하고 이것이 노인 남성의 건강에 어떤 영향을 미치는지 더 잘 이해하려면 추가 연구가 필요합니다.”