이용 가능한 옵션이 너무 많기 때문에 노인을 위한 최고의 Medicare 플랜은 종종 필요에 따라 달라집니다.
각 유형의 플랜에는 장단점이 있으며 고려해야 할 다양한 요소가 있습니다.
A 파트와 B 파트를 포함하는 Original Medicare의 주요 이점은 개인이 Medicare 플랜을 수용하는 의사, 의료 전문가 또는 시설을 선택할 수 있다는 것입니다.
이와 대조적으로 일부 Medicare Advantage 플랜은 선택 가능한 의료 전문가나 시설이 제한적일 수 있으나 비용은 더 낮습니다.
이 기사에서는 메디케어의 각 부분이 보장하는 내용, 각 플랜의 장단점, 그리고 노인들이 고려해야 할 몇 가지 요소를 살펴봅니다.
메디케어 용어집
이 기사에서는 최고의 보험 상품을 선택할 때 도움이 될 수 있는 몇 가지 용어를 사용할 수 있습니다.
- 본인 부담 비용: 본인 부담 비용은 Medicare가
총 비용을 지불하지 않거나 보장을 제공하지 않을 때 개인이 의료 서비스에 대해 지불해야 하는 금액입니다.
이러한 비용에는 공제금, 공동보험, 공제금 및 보험료가 포함될 수 있습니다. - 공제액: 보험사가 치료비를 지원하기
시작하기 전에 개인이 일정 기간 내에 개인적으로 지불해야 하는 연간 금액입니다.
- 공동보험: 이는 개인이 자체적으로 자금을
조달해야 하는 치료 비용의 백분율입니다.
Medicare Part B의 경우 20%입니다. - 공제금: 이는 보험에 가입한 사람이 특정
치료를 받을 때 지불하는 고정 금액입니다.
Medicare의 경우 이는 일반적으로 처방약에 적용됩니다.
Original Medicare 적용 범위는 세 가지 요소로 결정됩니다.
- 주 및 연방 법률
- 메디케어의 전국적 보장 결정
- 각 주의 회사에서 Medicare 청구를 처리하는 보장 결정
Medicare Part A는 입원 비용을 보장합니다.
여기에는 병원, 전문 간호 시설, 호스피스, 가정 의료의 입원 치료가 포함됩니다.
보호 또는 장기 치료는 포함되지
않습니다.
메디케어 파트 B는 무엇을 보장합니까?
Medicare Part B는 의학적으로 필요한 서비스와 일부 예방 서비스를 포함합니다.
의학적으로 필요한 서비스는 의사가 적격한 의학적 상태를 진단하고 치료하는 데 필요한
서비스입니다.
사람들은 Part B 서비스에 대해 월 보험료를 지불합니다.
예방 서비스에는 독감 예방 접종 이나 치료가 가장 효과적인 초기 단계에서 상태를 진단하는 검사와 같이 질병을 예방하는 절차가 포함됩니다 .
대부분의 예방 서비스는 네트워크 내 또는 참여 제공자라고 하는 Medicare를 수용하는 의사나 병원에서 제공하는 경우 무료입니다.
메디케어 파트 B는 다음 사항도 포함합니다.
- 구급차 서비스
- 제한된 외래 처방약
- 입원 및 외래 정신 건강 서비스
B 부분에는 다음과 같은 내구성 의료 장비(DME)라고도 하는 의료 장비도 포함됩니다.
- 지팡이
- 협장
- 혈당 모니터
- 병원 침대
- 워커
- 환자 리프트
- 휠체어
일반적으로 DME가 필요한 사람은 Medicare 승인 비용의 20%를 지불합니다 . 공제금도 적용될 수 있습니다.
해당 사람의 의사와 장비 공급업체가 Medicare 네트워크에
있는 경우 이 플랜은 DME 비용을 지불합니다.
오리지널 메디케어에서는 어떤 부분을 보장하지 않나요?
오리지널 메디케어는 부적격 의학적 상태나 의학적으로 필요하지 않은 치료 및 시술을 보장하지 않습니다 .
A 부분은 일반적으로 누군가가 집으로 가져가야 하는 약물, 의료 기기 또는 장비를 보장하지 않습니다.
B 부분에는 다음과 같은 항목이 포함되지 않습니다.
- 의치와 대부분의 치과 치료
- 안경 처방과 관련된 눈 검사
- 보청기
- 침 요법
- 일상적인 발 관리
건강한 노화 자원
건강한 노화를 위한 더욱 증거 기반의 정보와 리소스를 알아보려면 전담 허브를 방문하세요 .
Original Medicare 에 대해 자세히 알아보세요 .
메디케어 어드밴티지, 즉 메디케어 파트 C 는 오리지널 메디케어의 대안입니다.
민간 건강 보험 회사에서는 모든 Part A 및 Part B 혜택을 제공하면서도 몇 가지 추가 옵션이 있는 많은 Medicare 계약 건강 보험 상품을 제공합니다.
Medicare Advantage는 Original Medicare보다 자기부담 비용이 낮을 수 있습니다.
그러나 이러한 플랜 중 하나를 가진 사람은 일반적으로 네트워크 내의 의사 중에서
선택해야 하므로 옵션이 제한될 수 있습니다.
또한, Advantage 플랜은 다음과 같은 추가 혜택을 제공하는 경우가 많습니다.
- 비전
- 이의
- 듣기
많은 Medicare Advantage 플랜에는 처방약 보장도 포함되는데, 이를 Medicare Part D라고도 합니다.
Original Medicare와 Medicare Advantage 에 대해 알아보세요 .
개인이 Original Medicare 또는 Medicare Advantage에 가입한 경우, 외래 또는 재택 처방약을 보장하는 Medicare Part D를 추가할 수 있습니다 .
이러한 처방약 플랜은 보장하는 특정 약물과 약물을 계층으로 나누는 방식에 따라 다를 수 있습니다.
보험사는 종종 번호가 매겨진 계층을 가지고 있으며, 일반적으로 처방되는 저렴한 약물은 하위 계층에, 덜 일반적이지만 더 비싼 약물은 상위 계층에 배치합니다.
각 단계에는 일반적으로 고유한 공제금액이 있으며, 단계가 높을수록 본인이 부담해야 하는 비용도 높아집니다.
개인의 총 비용은 여러 가지 요인에 따라 달라지는데, 그중에는 복용하는 약물의 종류와 계획 네트워크 내 약국을 이용하는지 여부가 있습니다.
메디케어 Part D 보장 에 대해 자세히 알아보세요 .
Medigap은 Medicare 보완 보험으로, 민간 보험사를 통해서도 이용 가능합니다 . Original Medicare 플랜의 갭을 커버하는 것을 목표로 합니다.
더 구체적으로, Medigap은
공제금, 공제금, 공동보험에 도움이 될 수 있습니다.
Medigap은 Medicare Advantage와 핵심적으로 다릅니다.
Medicare Advantage 플랜은 Original Medicare의 대안인 반면, Medigap은 Original Medicare의 보완입니다.
Medigap에 가입하려면 먼저 Original Medicare에 가입되어 있어야 합니다.
Medicare Advantage를 선택하는 사람은 Medigap 플랜에 가입할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
Medigap에 대해 자세히 알아보세요.
각 유형의 Medicare 보장에는 장단점이 있습니다 . 아래 섹션에서는 이러한 장단점을 더 자세히 살펴보겠습니다.
오리지널 메디케어 프로
- 메디케어 적용을 받는 모든 의사를 선택할 수 있습니다
- 일반적으로 추천이 필요하지 않습니다
- 공제금을 충족하면 Part B 적용 서비스는 종종 20%의 공동보험료가 부과됩니다.
오리지널 메디케어 단점
- Medicare Advantage보다 비용이 더 많이 들 수 있습니다
- 집에서 처방약 구입에 대한 보장은 포함되지 않습니다.
- D 파트 처방약 보장에 대해 추가 보험료를 지불해야 합니다.
메디케어 어드밴티지 장점
- 올인원 커버리지
- 대부분의 플랜은 처방약을 제공합니다
- 연간 자기부담 비용 한도
- 치과 진료 등 추가 혜택
메디케어 어드밴티지 단점
- 월별 프리미엄, 일부 플랜은 $0 프리미엄이 있습니다.
- 실제 비용은 가변적입니다.
- 특정 참여 병원, 의사 및 의료 전문가 네트워크에서 선택해야 합니다.
- 사람들이 네트워크 외부 의사나 시설을 방문하기로 선택하는 경우 전체 비용을 스스로 지불해야 할 수도 있습니다.
- 사람이 Medicare Advantage를 선택하는 경우 Medigap 플랜을 구매할 수 없습니다.
노인은 선택할 수 있는 여러 가지 Medicare 플랜이 있습니다 . 가장 중요한 선택은 Original Medicare 또는 Medicare Advantage에 가입할지 결정하는 것입니다.
고려해야
할 주요 사항은 다음과 같습니다.
- Original Medicare를 사용하는 사람들은 Medicare Part D에 처방약 보험을 추가할 수 있습니다.
또한 보완 보험인 Medigap을 포함할 수도 있습니다. - Medicare Advantage가 있는 사람은 Medigap 플랜에 가입할 수 없습니다.
- Medigap이 포함된 Original Medicare는 가장 포괄적인 보장을 제공할 가능성이 높지만, 가장 비쌀 수도 있습니다.
사람들은 Medicare 플랜을 선택하기 전에 자신의 소득과 지출 가능 금액을 고려할 수 있습니다. - Medigap이 포함된 Original Medicare는 의사나 전문의를 선택할 때 많은 유연성을 제공합니다.
자주 여행하는 노인은 여행 혜택이 특히 흥미로울 수 있습니다. - 소득이 낮거나 Medigap 보험료 등 추가 보험료를 더 많이 지출할 수 없는 사람은 Medicare Advantage 플랜이 더 매력적으로 느껴질 수 있습니다.
사람들의 상황, 필요, 우선순위가 다르기 때문에 가장 적합한 메디케어 플랜을 선택할 때 모두에게 맞는 단일 결정은 없습니다.
다른 고려 사항도 작용하지만, 결정은 Original Medicare의 유연성 혜택과 Medicare Advantage 플랜의 재정적 혜택을 비교한 결과에 따라 내려질 수 있습니다.
65세 미만인데도 메디케어 가입 자격이 있나요?
Medicare는 일반적으로 사람들이 플랜에 가입하려면 65세 이상이어야 합니다.
그러나 장애나 특정 건강 상태가 있는 경우 일부 개인은 더 일찍 Medicare에 가입할 수 있습니다.
65세가 되기 전에 Medicare 자격을 얻을 수 있는 질병으로는 말기 신장 질환(ESRD)과 근위축성 측색 경화증(ALS)이 있습니다.
이 기사에서는 65세가 되기 전에 Medicare가 필요한 사람들의 자격 기준을 자세히 설명합니다.
또한 사람들이 자격이 있는지 알아내는 방법도 설명합니다.
다음 중 하나에 해당하는 경우 65세 미만인 사람도 Medicare 보험에 가입할 수 있습니다 .
- 그들은 사회보장 장애 혜택을 받고 있습니다.
- 그들은 말기신부전(ESRD)을 앓고 있습니다 .
- 그들은 ALS를 앓고 있어요 .
이런 경우, 개인은 보험료를 내지 않고도 Medicare Part A를 받을 수 있습니다 . Part A는 입원 치료와 장기 전문 간호 치료를 포함합니다.
또한 의사 방문, 물리 치료 세션 등 의료 치료와 상담을 보장하는 Medicare Part B를 받을 수도 있습니다 .
하지만 주의 보험 지원 프로그램에서 지원을 받지 않는 한, Part B에 대한 월 보험료를 납부해야 합니다.
사람은 일할 수 있는 능력을 제한하는 장애가 있을 수 있습니다.
이러한 장애가 있는 사람은 종종 사회보장(SSA) 또는 철도연금위원회(RRB) 혜택을 받을 자격이 있습니다.
사람이 이러한 혜택을 24개월
동안 받으면 65세 미만이더라도 Medicare 플랜에 가입할 수 있습니다.
장애가 있는 사람은 그렇지 않으면 건강 보험을 받는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
민간 보험사는 기존 건강 상태로 인해 더 높은 보험료를 부과할 수 있습니다.
결과적으로 메디케어는 더 비용 효율적인 보장 옵션을 제공할 수 있습니다.
SSA 또는 RRB 혜택을 받을 수 있는 장애의 예는 다음과 같습니다 .
|
조건 유형 |
정의 |
|---|---|
|
근골격계 질환 |
다음에 영향을 미치는 상태: |
|
호흡기 질환 |
폐로의 공기 이동을 방해하거나 제한하는 상태 |
|
소화기 장애 |
간, 위장관 또는 췌장의 기능 장애를 유발하는 상태 |
|
특수감각과 언어 |
시력 상실, 청력 상실 및 언어 장애 포함 |
|
심혈관계 |
순환계 또는 심장의 기능에 영향을 미치는 모든 상태 |
|
비뇨생식기 질환 |
만성 신장 질환을 초래하는 요로 또는 생식계에 영향을 미치는 상태 |
|
피부 질환 |
유전적 광과민증, 피부나 점막에 영향을 미치는 만성 질환 및 화상을 포함합니다. |
|
혈액학적 장애 |
적혈구, 백혈구, 응고 인자 단백질 또는 혈소판의 발달을 방해하는 조건 |
|
내분비 장애 |
호르몬 불균형을 유발하고 내분비계의 샘에 영향을 미치는 상태: |
|
신경계 질환 |
간질, ALS, 혼수상태 또는 지속적 식물인간 상태, 운동기능의 무질서, 의사소통 장애, 정신적, 신체적 기능의 제한을 포함하는 상태 |
|
선천적 장애 |
여러 신체 시스템에 영향을 미치는 상태, 즉 비모자이크 다운 증후군 |
|
정신 건강 장애 |
다음과 같은 범주가 포함됩니다. |
|
면역 체계 장애 |
면역 체계의 적어도 한 구성요소에 기능 장애를 일으키는 조건 |
|
암 |
모든 암은 HIV와 관련된 특정 암을 예상합니다. |
메디케어는 장애 혜택을 청구하거나 메디케어에 등록하려는 18세 미만 아동에 대한 구체적인 기준을 정하고 있습니다.
SSA는 청소년에게 18세가 될 때까지 장애 혜택을 지급하지 않습니다.
이러한 이유로 장애가 있는 사람은 20세 (ALS가 있는 경우 18세)가 될 때까지
Medicare에 가입할 자격이 없습니다.
ESRD는 만성 신장 질환(CKD) 의 마지막 단계이며
결과적으로 신장은 노폐물을 제거하는 동안 체액과 전해질을 걸러낼 수 없습니다.
말기 신부전증이 있는 사람은 소변을 거의 생산하지 않거나, 아예 생산하지 않습니다.
신체가 보통 소변으로 신체에서 제거하는 노폐물이 쌓일 수 있습니다.
이것은 치료 없이는 치명적일 수 있습니다.
그러나 사람은
일부 말기 신부전증 환자는 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
ESRD가 있는 사람은 다음의 경우 Medicare 자격을 갖출 수 있습니다.
- 그들의 신장은 더 이상 기능하지 않습니다.
- 투석이 필요하거나 신장 이식을 받은 경우입니다.
또한 다음 요구 사항 중 하나 이상을 충족해야 합니다.
- 그들은 적어도 40분기 동안 일했고 그 기간 동안 메디케어 세금을 냈습니다.
- 그들은 SSA 또는 RRB 혜택을 받을 자격이 있거나 현재 받고 있습니다.
- 그들은 Medicare 자격 기준을 충족하는 사람의 배우자 또는 부양 자녀입니다.
사람이 ESRD를 앓고 투석을 받더라도 Medicare 혜택은 즉시 시작되지 않는 경우가 많습니다.
ESRD가 있는 대부분의 사람의 경우 Medicare 보장은 투석 4개월차
에 시작됩니다.
일부 예외가 적용됩니다.
개인은 의료 전문가의 도움을 받아 자신의 투석을 실시하는 가정 투석 교육 프로그램에 참여하는 경우 ESRD 치료와 함께 Medicare 혜택을 받기 시작할 수 있습니다.
그러나 ESRD가 있는 모든 사람이 가정 투석을 받을
자격이 있는 것은 아닙니다.
ESRD와 Medicare에 대해 자세히 알아보세요 .
ALS(루게릭병)를 앓고 있는 사람들은 65세 미만이면 메디케어 가입 자격이 있습니다.
ALS는 사람의 말하고, 움직이고, 먹고, 숨쉬는 능력을 손상시키는 진행성 신경 퇴행성 질환입니다.
현재 ALS는 치료법이 없습니다.
이 질환을 앓고 있는 대부분의 사람들은 증상이 처음 나타난 후 3~5년 이내에 호흡 불능으로 사망합니다.
ESRD를 앓고 있는 사람들과 달리 ALS를 앓고 있는 사람들은 SSA 또는 RRB 혜택을 받는 첫 달 에 Medicare Part A 혜택을 받을 수 있습니다 .
사회보장청(SSA)은 사회보장 혜택 지급을 시작하면 ALS를 앓고 있는 사람을 자동으로 메디케어 플랜에 등록합니다.
ALS는 종종 빠르게 진행되어 높은 의료비로 이어집니다.
이것이 Medicare 혜택이 보통 가능한 한 빨리 시작되는 이유입니다.
SSA는 거의 모든 암을 장애 혜택으로 간주합니다.
암에 대한 SSA 혜택을 받는 사람은 Medicare 적용 대상일 수도 있습니다.
Medicare는 특정 예방 치료 서비스와 검진을 보장할 수 있습니다.
Medicare가 이러한 서비스를 보장할 수 있는 암 유형
- 가슴
- 자궁경부
- 대장직장
- 폐
- 전립선
메디케어는 일반적으로 화학요법 등의 암 치료 도 보장 할 수 있습니다.
메디케어와 암 치료 에 대해 자세히 알아보세요 .
개인은 자신의 근무 이력과 Medicare 자격에 관한 질문이 있는 경우 Medicare 웹사이트의 문의 섹션을 방문하거나 800-772-1213(TTY: 800-325-0778)으로
전화하여 SSA에 문의해야 합니다.
개인이 RRB로부터 혜택을 받고 있다면 877-772-5772 로 전화해 Medicare 자격에 대한 자세한 정보를 알아볼 수 있습니다.
개인도 온라인으로 Medicare에 가입할 수 있습니다 .
메디케어 신청 에 대해 자세히 알아보세요 .
추가 지원은 메디케어를 통해 처방약 보험에 가입해야 하는 경제적으로 어려운 사람들에게 추가적인 재정 지원을 제공하는 사회보장 프로그램입니다.
SSA 에 따르면 Extra Help 자격을 얻으려면 개인은 자산이 17,220달러 미만이어야 합니다 . 함께 사는 부부는 합산 자산이 34,360달러 미만이어야 합니다.
SSA는 다음을 포함하는 리소스를 정의합니다.
- 은행 계좌
- 채권
- 뮤추얼펀드
- 부동산
- 주식
SSA에 따르면 개인의 연간 소득은 개인의 경우 22,590달러 이하여야 하고, 함께 사는 부부의 경우 30,660달러 이하여야 합니다.
개인이 소득 한도를 약간 넘더라도 여전히 추가 지원을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
추가 지원을 신청하려면 SSA 웹사이트를 방문하거나 , 800-772-1213으로 SSA에 전화하거나, 지역 SSA 사무소를 직접 방문해 신청할 수 있습니다.
추가 지원 에 대해 자세히 알아보세요 .
ESRD, ALS 및 기타 특정 장애가 있는 사람은 65세가 되기 전에 Medicare에서 보장을 받을 자격이 있습니다.
보장은 일반적으로 18세에서 20세 사이에 시작할 수 있습니다.
말기 신부전증(ESRD)이 있는 사람은 투석 4개월 후 또는 가정 투석 교육 과정을 수강한 후 자격을 갖춥니다.
다른 장애가 있는 사람은 사회 보장 혜택을 받은 지 2년 후에 신청할 수 있습니다.
ALS를 앓고 있는 개인은 Medicare 적용을 받는 것과 동시에 Medicare 가입 자격을 얻습니다.
2025년 메디케어 비용은 얼마일까요?
- A 부분 비용
- B 파트 비용
- D 파트 비용
- 메디케어 어드밴티지 비용
- 메디갭 비용
- 늦은 등록 벌금
- 2024년 대비 비용
- 비용 증가 이유
- 요약
2025년 등록 연도의 Medicare 비용은 개인이 고용 기간 동안 세금을 냈는지 여부에 따라 달라집니다.
비용에는 보험료, 공제금, 공제금 및 공동보험이 포함될 수 있습니다.
대부분의 사람들은 Medicare Part A(병원 보험)에 대해 월 보험료를 내지 않습니다.
그러나 병원 체류에는 공제금이 적용됩니다.
Medicare Part B(의료 보험)에는 월 보험료와 공제금이 있습니다.
Medicare Part D(처방약)와 Medicare Advantage(Part C)에도 다양한 비용이 있습니다.
비용은 개인의 상황에 따라 다르므로, 개인은 Medicare 플랜에 대한 구체적인 비용에 대해 Medicare에 직접 문의할 수 있습니다.
이 기사에서는 2025년 메디케어 보험료와 본인 부담 비용에 대해 살펴보겠습니다.
메디케어 용어집
이 기사에서는 최고의 보험 상품을 선택할 때 도움이 될 수 있는 몇 가지 용어를 사용할 수 있습니다.
- 본인 부담 비용: 본인 부담 비용은 Medicare가
총 비용을 지불하지 않거나 보장을 제공하지 않을 때 개인이 의료 서비스에 대해 지불해야 하는 금액입니다.
이러한 비용에는 공제금, 공동보험, 공제금 및 보험료가 포함될 수 있습니다. - 공제액: 보험사가 치료비를 지원하기
시작하기 전에 개인이 일정 기간 내에 개인적으로 지불해야 하는 연간 금액입니다.
- 공동보험: 이는 개인이 자체적으로 자금을
조달해야 하는 치료 비용의 백분율입니다.
Medicare Part B의 경우 20%입니다. - 공제금: 이는 보험에 가입한 사람이 특정
치료를 받을 때 지불하는 고정 금액입니다.
Medicare의 경우 이는 일반적으로 처방약에 적용됩니다.
메디케어 Part A 비용 에는 보험료, 공제금, 공제금 지불액이 포함됩니다 .
월 보험료
대부분의 사람들은 Medicare Part A 에 대해 월 보험료를 내지 않습니다 . Medicare는 사람들이 일하는 동안 급여에서 세금을 징수합니다.
A 부분에 대해 누군가가 최종적으로 지불하게 될 수수료는 그들이 일한 분기 수에 따라 달라집니다.
평생 40분기 이상 일하면서 Medicare 세금을 낸 사람 은 $0의 보험료를 받습니다.
보험료는 누군가가 매달 Medicare에 내는 금액입니다.
Medicare Advantage 플랜과 Medigap 정책도 보험료를 부과합니다.
대부분의 사람들은 보험료 없는 Medicare Part A에 가입할 자격이 있습니다.
아래 표는 Part A 보험료를 더 자세히 설명합니다.
|
적용 범위 분기 |
월 보험료 2025 |
2024년부터 비용 증가 |
|---|---|---|
|
최소 40분기 |
0달러 |
0달러 |
|
최소 30분기 또는 최소 30분기를 가진 사람과 결혼 |
285달러 |
7달러 |
|
30분기 미만 |
518달러 |
13달러 |
기타 비용
2025년 Part A의 기타 비용은 다음과 같습니다.
- 혜택 기간당 $1,676 공제금
- 각 혜택 기간 동안 병원에 머무는 첫 60일 동안 공제금 $0
- 61일에서 90일 사이 병원 체류에 대한 $419
- 병원 체류일 91일 이후부터 종신 예비일당 838달러, 최대 종신 예비일 60일
개인이 요양 시설에 머무르는 경우 다음과 같은 비용을 지불해야 합니다.
- 혜택 기간당 첫 20일은 $0
- 21일에서 100일까지 $209.50
- 101일차부터의 전체 비용
Medicare가 병원 입원 비용을 얼마나 지불하는지 자세히 알아보세요 .
메디케어 Part B 비용에는 월 보험료, 공제금, 공동보험료가 포함될 수 있습니다.
월 보험료
Part B는 개인의 연간 소득에 따라 월별 보험료를 요구합니다.
따라서 소득 계층이 다른 사람들은 다양한 보험료를 지불합니다.
대부분의 경우 2025년 월 보험료는 185달러 입니다 .
개인 연간 소득과 부부의 합산 소득에 따른 Plan B 보험료의 전체 개요 는 아래 표를 참조하세요 .
|
개인 연간 소득 |
연간 공동 소득 |
월 보험료 |
|---|---|---|
|
106,000달러 이하 |
212,000달러 이하 |
185달러 |
|
106,000달러 ~ 133,000달러 |
212,000달러 ~ 266,000달러 |
259달러 |
|
133,000달러 ~ 167,000달러 |
266,000달러 ~ 334,000달러 |
370달러 |
|
16만7천달러 ~ 20만달러 |
334,000달러 ~ 400,000달러 |
480.90달러 |
|
20만~50만 달러 |
40만~75만달러 |
591.90달러 |
|
500,000달러 이상 |
750,000달러 이상 |
628.90달러 |
기타 비용
2025년 Medicare Part B 공제액은 257달러입니다.
공동보험은 공제금을 지불한 후 개인이 서비스에 대해 지불하는 금액입니다.
Medicare Part B는 서비스 비용의 80%를 지불하고, 개인은 나머지 20%를 지불합니다.
메디케어 Part B 자격 에 대해 알아보세요 .
Medicare Part D는 처방약을 보장합니다.
민간 기업이 Part D 플랜을 관리하므로 비용은 개인이 선택한 플랜에 따라 다릅니다.
Part D의 약물 비용은 또한 특정 약물과 계층에 따라 달라집니다.
각 Part D 플랜에는 플랜 이 적용하는 약물 목록인 처방집이 있습니다.
하위
계층의 약물은 일반적으로 비용이 적게 들고, 3단계 또는 특수 계층의 약물은 일반적으로 공제금이 더 높습니다.
월 보험료는 소득에 따라 다르므로 소득이 높을수록 Part D 보험료를 더 많이 내야 합니다.
아래 표는 개인 및 부부가 해당 계획에 따른 보험료 외에 추가로 납부하는 소득 기반 보험료를 설명합니다.
|
개인 연간 소득 |
연간 공동 소득 |
월 보험료 |
|---|---|---|
|
106,000달러 이하 |
212,000달러 이하 |
이 플랜은 프리미엄만 |
|
106,000달러 ~ 133,000달러 |
212,000달러 ~ 266,000달러 |
플랜 프리미엄 플러스 $13.70 |
|
133,000달러 ~ 167,000달러 |
266,000달러 ~ 334,000달러 |
플랜 프리미엄 플러스 $35.30 |
|
16만7천달러 ~ 20만달러 |
334,000달러 ~ 400,000달러 |
플랜 프리미엄 플러스 $57 |
|
20만~50만 달러 |
40만~75만달러 |
플랜 프리미엄 플러스 $78.60 |
|
500,000달러 이상 |
750,000달러 이상 |
플랜 프리미엄 플러스 $85.80 |
적용 범위 단계
2025년에 Part D에는 3단계 의 보장이 포함됩니다.
비용은 사람이 어떤 보장 단계에 있는지에
따라 달라질 수 있습니다 .
|
커버리지 단계 |
개인의 책임 |
추가 세부 사항 |
|---|---|---|
|
공제금 |
100% |
2025년에는 공제금 590달러를 충족할 때까지 비용의 100%를 지불해야 합니다. |
|
초기 적용 범위 |
25% |
이 단계는 해당 계획이 약물 보험에 2,000달러를 지불할 때까지 지속됩니다. |
|
재난 보장 |
0% |
없음 |
메디케어 Part D 비용 에 대해 자세히 알아보세요 .
Medicare Advantage(파트 C) 플랜의 비용은 개인 플랜에 따라 달라집니다.
비용에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 보험료
- 공제금
- 공제금
- 공동보험
사람은 또한 Part B 보험료를 지불해야 합니다.
Medicare Advantage에는 Original Medicare part A와 B가 포함됩니다.
종종 Part D도 포함됩니다.
Medicare Advantage 비용 에 대해 자세히 알아보세요 .
Medicare 보충 플랜 또는 Medigap 의 비용은 다양합니다.
비용은 다음에 따라 달라 집니다 .
- 보험 제공자
- 구체적인 계획
- 개인이 사는 곳
민간 보험 회사는 Medicare와 합의하여 Medigap 플랜을 판매합니다.
이 플랜은 Original Medicare가 보장하지 않는 일부 비용을 보장하는 데 도움이 되는 보충적 보장을 제공합니다.
사람들은 Medigap에 연락해 자신이 가입한 특정 플랜의 비용을 알아볼 수 있습니다.
메디케어 플랜에 늦게 가입하면 벌금이 부과될 수 있으며, 이는 월 보험료 비용에 추가됩니다.
만약 누군가가 Part A에 늦게 가입하면 월 보험료가 최대 10% 까지 인상될 수 있습니다 .
누군가가 Part B에 늦게 등록했지만 특별 등록 기간 에는 자격이 되는 경우 일반적으로 벌금을 받지 않습니다.
그러나 등록할 수 있었던 각 연도에
대해 추가로 10%를 지불해야 할 수 있습니다.
사람이 Part D에 늦게 등록하면 등록할 수 있었던 각 달에 대해 추가로 1%를 지불해야 할 수 있습니다.
이는 처음 Medicare를 받을 때 Medicare Plan D에 가입하지 않거나 최소 63일 동안 신용 가능한
약물 보험 없이 지내는 경우에 적용될 수 있습니다 .
그러나 개인이 기존의 신뢰할 수 있는 약물 보험에 가입되어 있거나 Medicare Extra Help를 받을 자격이 있는 경우 일반적으로 Part D 벌금을 내지 않아도 됩니다 .
Medicare 등록 지연 벌금 에 대해 자세히 알아보세요 .
2024년부터 2025년까지 Medicare Part A와 Part B의 보험료와 자기부담금이 인상되었습니다 . 아래 표는 변경 사항을 간략하게 설명합니다.
|
서비스 |
2024년 비용 |
2025년 비용 |
증가 하다 |
|---|---|---|---|
|
A 부분 공제금 |
1,632달러 |
1,676달러 |
44달러 |
|
61일에서 90일까지의 병원 공동보험 비용 |
하루 408달러 |
하루 419달러 |
11달러 |
|
91일차 이후 병원 공동보험 비용 |
하루 816달러 |
하루 838달러 |
22달러 |
|
메디케어 Part B 표준 월 보험료 |
174.70달러 |
185달러 |
10.30달러 |
|
21일에서 100일까지의 전문 간호 시설 |
204달러 |
209.50달러 |
5.50달러 |
|
B 부분 공제금 |
$240부터 |
$257부터 |
17달러 |
Medicare 비용이 매년 증가하는 이유는 불분명합니다.
그러나 Medicare & Medicaid 서비스 센터(CMS)는 Medicare가 사회보장법에 따라 공제금,
공제금 및 보험료에 대한 요금을 조정한다고 제안합니다.
처방약 비용도 정기적으로 증가하는 데, 이는 메디케어 Part D 비용을 증가시키는 또 다른 요인일 수 있습니다.
2025년 Medicare Part A 비용에는 월 보험료가 $0, $285 또는 $518로 포함됩니다.
대부분의 사람들은 월 보험료가 없으며, 이는 평생 40분기 이상 일한 사람들에게 적용되는 요금입니다.
다른 Part A 비용에는 공제금과 공제금이 포함됩니다.
Medicare Part B 비용에는 대부분의 사람들에게 $185인 월 보험료가 포함됩니다.
공제금은 $257이고, 사람들은 일반적으로 받는 서비스 비용의 20%를 지불합니다.
메디케어 파트 D와 메디케어 어드밴티지의 비용은 특정 플랜에 따라 달라질 수 있으며, 약품 비용도 크게 다를 수 있습니다.
메디갭 비용은 특정 보험 제공업체, 거주지, 특정 플랜 등의 요인에 따라 달라집니다.
처방약 가격 상승을 포함한 여러 요인이 비용 증가에 기여합니다.
소득은 또한 Medicare Part B 보험료 비용에 영향을 미치며, 임금이 높은 사람들에게는 보험료가 증가합니다.
사람들은 Medicare나 보험 제공업체에 연락해 2025년 보험 계획 비용에 대한 자세한 내용을 알아볼 수 있습니다.
메디케어는 의사 방문 비용을 보장합니까?
Original Medicare의 Medicare Part B와 Medicare Advantage(Part C)는 의사 방문 비용을 보장합니다.
그러나 추가 비용이 발생할 수 있습니다.
메디케어는 연방 정부에서 자금을 지원하는 보험 플랜으로, 주로 Part A, Part B, Part C, Part D 등 다양한 부분으로 구성되어 있습니다.
각 부분은 의사 방문과 같은 다양한 의료 비용을 보장합니다.
주로 65세 이상의 사람들을 대상으로 합니다.
그러나 말기 신장 질환, 근위축성 측색 경화증이 있는 젊은 사람들 또는 특정 장애가 있는 사람들도 자격이 있습니다.
이 기사에서는 Medicare의 어느 부분에서 의사 방문이 보장되는지, 어떤 종류의 진료가 보장되는지, 그리고 각 보험의 비용이 얼마인지 설명합니다.
메디케어 용어집
이 글에서는 최고의 보험 상품을 선택할 때 도움이 될 수 있는 몇 가지 용어를 사용할 수 있습니다.
- 공제액: 보험사가 치료비를 지원하기
시작하기 전에 개인이 일정 기간 내에 개인적으로 지불해야 하는 연간 금액입니다.
- 공동보험: 이는 개인이 자체적으로 자금을
조달해야 하는 치료 비용의 백분율입니다.
Medicare Part B의 경우 이는 20%입니다. - 공제금: 이는 보험에 가입한 사람이 특정
치료를 받을 때 지불하는 고정된 달러 금액입니다.
Medicare의 경우 이는 일반적으로 처방약에 적용됩니다.
오리지널 메디케어는 병원 치료를 보장하는 파트 A와 의사 방문을 포함한 많은 의료 서비스를 보장하는 파트 B로 구성되어 있습니다.
메디케어 파트 B
메디케어 파트 B는 의학적으로 필요한 서비스와 예방적 서비스 두 가지 유형 을 보장합니다.
여기에는 다음과 같은 서비스가 포함됩니다 .
- 의사 방문 및 서비스
- 외래 진료
- 다음과 같이 Part A에 포함되지 않는 기타 서비스:
- 구급차 서비스
- 내구성 있는 의료 장비
- 임상 연구
- 정신 건강 서비스
예방 치료는 질병을 예방하거나 초기 단계의 질환이 진행되는 것을 막는 데 도움이 됩니다.
여기에는 다음과 같은 예방 서비스도 포함됩니다 .
- 심혈관 질환 검진
- 자궁경부암 및 질암 검진, 예 :
- 자궁경부세포검사 , 65세까지
- 골반 검사
- 인간유두종바이러스 검사
- 우울증 검진
- 당뇨병 검진
- 녹내장 검진
- 유방조영술
- 전립선암 검진
- 다음을 포함한 샷:
- 코로나19 백신
- 독감 예방접종
- B형 간염 예방접종
- 폐렴구균 주사
의학적으로 필요한 서비스란 의료 전문가가 환자의 증상에 따라 건강 상태를 진단하고 치료를 제공하는 데 사용하는 서비스를 말합니다.
일부 예방 서비스는 의료 전문가가 할당을 수락하는 데 동의할 때 관련 비용이 없습니다.
즉, Medicare에 직접 청구할 계약이 있다는 의미입니다.
개인은 Medicare의 온라인 도구를 사용하여 자신의 플랜이 필요한 검사나 서비스를 포함하는지 확인할 수 있습니다 .
메디케어 Part B 에 대해 자세히 알아보세요 .
메디케어 파트 C(메디케어 어드밴티지)
Medicare Advantage로 알려진 Medicare Part C 는 민간 보험 회사가 관리하는 Original Medicare에 대한 올인원 대안입니다.
이러한 플랜은 의사 방문에 대한 보장을 포함하여 Original Medicare와 동일한 보장 수준을 제공해야 합니다 .
Medicare는 의사에게 직접 지불을 보내지만 개인은 공동보험을 지불하고 공제금을 충족해야 할 수도 있습니다.
이러한 비용은 플랜에 따라 다릅니다.
Medicare Advantage 플랜 에 대해 자세히 알아보세요 .
일반적으로 메디케어는 다음을 포함한 특정 서비스와 의사 진료 예약을 보장하지 않습니다 .
- 굳은살 제거, 굳은살 제거 또는 발톱 다듬기를 포함할 수 있는 발병학
- 정기적인 눈 건강 검진 및 새로운 처방전 취득을 포함한 검안학 - Medicare Advantage 플랜은 이를 추가 서비스로 제공할 수 있습니다.
- 침술을 포함한 자연 요법 의학 (허리 통증 치료 목적이 아닌 경우)
- 치과 서비스, Medicare Advantage는 일부 치과 서비스를 보장할 수 있음
- 척추 반탈구나 척추 디스크 정렬 불량을 위한 것이 아닌 한 대부분의 척추 지압술 서비스 는
Part B는 1년 또는 평생 동안 특정 수의 서비스에 대한 보장을 제한할 수 있습니다.
예를 들어, 누군가는 5년에 한 번 심장병을 선별하기 위해 혈액 검사를 받을 수
있습니다 .
12개월 이상 메디케어 Part B에 가입한 사람은 공제액이 적용되지 않는 무료 연간 건강 검진을 받을 자격이 있습니다.
그 외에 Medicare Part B는 의학적으로 필요한 의사 방문에 대한 Medicare 승인 비용의 80%를 보장합니다.
개인은 의사 또는 서비스 제공자에게 공동보험으로 20%를
지불해야 합니다.
B 파트 공제금도 적용되며, 2024년 기준으로 240달러 입니다 . 공제금이란 보험에서 비용을 보장받기 전에 개인이 직접 지불하는 금액입니다.
또한, 보험을 유지하려면 보험료를 내야 합니다.
2024년 기준 월 보험료는 174.70달러입니다.
65세가 되어 자격이 되었을 때 가입하지 않은 경우, 늦은 가입 벌금을 내야 할 수도 있습니다.
이 벌금은 누군가가 Medicare에 가입할 자격이 있었지만 가입하지 않은 해마다 보험료를 10%씩 인상할 수 있습니다.
Medicare Advantage Plans와 관련된 비용은 다음을 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다.
- 이 계획에 프리미엄이 있는지
- 해당 계획이 Medicare Part B 보험료를 지불하는지 여부
- 연간 공제금, 공제금 또는 공동보험료
- 연간 자기부담 비용 한도
- 사람에게 필요한 의료 서비스의 종류
메디케어 리소스
복잡한 의료 보험 세계를 안내하는 데 도움이 되는 추가 리소스를 보려면 Medicare 허브를 방문하세요 .
Medicare Part B와 Medicare Advantage 플랜은 의사 방문을 보장합니다.
이러한 플랜은 일반적으로 의학적으로 필요한 서비스와 검진 및 백신과 같은 일부 예방 치료에 대한 비용을 지불합니다.
메디케어는 환자가 의사와 상담할 수 있는 횟수를 제한하지 않지만, 특정 검사를 받거나 다른 서비스를 이용할 수 있는 빈도는 제한할 수 있습니다.
저는 메디케어 파트 D에 가입할 자격이 있나요?
Medicare Part D는 처방약 비용을 보장합니다.
민간 보험 회사가 이러한 플랜을 관리합니다.
Medicare는 65세 이상의 사람들이 어떤 형태의 신뢰할 수 있는 약물 보장을 받도록 요구합니다.
이 연령대의 사람이 처방약 보험에 가입되어 있지 않으면, 벌금을 내야 할 수도 있습니다.
장애, 말기 신장 질환(ESRD), 근위축성 측색 경화증(ALS)을 앓고 있는 경우에도 Part D에 가입할 수 있습니다.
이 글에서는 Medicare Part D에 가입할 수 있는 사람이 누구인지, 언제 가입할 수 있는지, 그리고 Part D 플랜을 찾는 방법에 대한 팁을 다룹니다.
메디케어 용어집
이 기사에서는 최고의 보험 상품을 선택할 때 도움이 될 수 있는 몇 가지 용어를 사용할 수 있습니다.
- 본인 부담 비용: 본인 부담 비용은 Medicare가
총 비용을 지불하지 않거나 보장을 제공하지 않을 때 개인이 의료 서비스에 대해 지불해야 하는 금액입니다.
이러한 비용에는 공제금, 공동보험, 공제금 및 보험료가 포함될 수 있습니다. - 공제액: 보험사가 치료비를 지원하기
시작하기 전에 개인이 일정 기간 내에 개인적으로 지불해야 하는 연간 금액입니다.
- 공동보험: 이는 개인이 자체적으로 자금을
조달해야 하는 치료 비용의 백분율입니다.
Medicare Part B의 경우 20%입니다. - 공제금: 이는 보험에 가입한 사람이 특정
치료를 받을 때 지불하는 고정 금액입니다.
Medicare의 경우 이는 일반적으로 처방약에 적용됩니다.
메디케어 파트 D 플랜 에 가입하려면 해당 개인이 메디케어 파트 A와 B
에 가입해야 하며 , 가입하려는 플랜 서비스 지역에 거주해야 합니다.
사람이 처방약 보장을 이미 포함하는 Medicare Advantage 플랜을 묶은 경우 등록할 수 없습니다 .독립형 Part D 계획에서.
사람이 Medicare 자격에 대한 자격을 갖추는 방법에 관계없이 동일한 보장 수준을 받게 됩니다.
Medicare Part A 및 B 자격을 갖추려면 다음 기준 중 하나 이상을 충족해야 합니다.
65세가 되어야 합니다
연령은 Medicare 혜택의 주요 요건입니다.
개인은 7개월 등록 기간 동안 Medicare Part A 및 B에 가입할 수 있습니다 .
이 기간은 사람의 65세 생일 3개월 전부터 시작해서, 생일이 있는 달까지 이어지고, 생일 3개월 후에 끝납니다.
이 기간 외에 가입할 경우 Medicare에서 더 높은 보험료를 부과할 수 있습니다 .
적격 장애가 있음
의사가 적격 장애가 있음을 확인하는 경우, 사람들은 나이에 상관없이 메디케어 자격을 갖출 수 있습니다.
또한 사회보장청이나 철도연금위원회로부터 최소 24개월 동안 재정 지원을 받았어야 합니다 .
적격 장애의 예로는 정신 건강 문제, 알츠하이머병 , 만성 허리 통증 등 이 있습니다 .
말기신부전(ESRD)이 있다
말기 신부전증(ESRD)이 있는 사람은 조기에 메디케어 혜택을 받을 자격을 갖출 수 있습니다 .
특정 기준에 따라 ESRD가 있는 사람은 투석을 시작한 후 한 달 만에 Medicare 적용을 시작할 수 있는 자격을 얻을 수 있지만 일반적으로 적용은 4개월째에 시작됩니다.
신장 이식을 받는 경우 Medicare 적용은 Medicare 인증 시설에 입원하는 시점부터 시작됩니다.
ALS가 있다
65세가 되지 않았지만 ALS( 루게릭병이라고도 함)를 앓고 있는 사람은 누구나 메디케어 혜택을 받을 자격이 있습니다 .
대부분의 사람들은 의사가 ALS를 진단한 후 가능한 한 빨리 Medicare 혜택을 받게 됩니다.
여기에서 Part D 보장 범위에 대한 자세한 내용을 알아보세요.
최초 7개월 등록 기간은 D 파트뿐만 아니라 A 파트와 B 파트에도 적용됩니다.
그러나 개인이 가입한 Part D 플랜 유형을 전환하거나 Medicare Advantage 플랜으로 변경할 수 있는 다양한 기간이 있습니다.
다음은 Medicare Part D 등록을 위한 주요 날짜 입니다 .
10월 15일~12월 7일
이 기간 동안 개인은 새로운 Medicare 약물 보험에 가입하거나 현재 약정을 변경할 수 있습니다.
이 기간은 또한 Original Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 전환하고자 하는 사람들을 고려합니다.
그들의 새로운 약물 보장은 다음 해 1월 1일에 시작됩니다.
보험 제공업체에 대한 5 성 평가는 해당 보험 제공업체가 현재 가입한
상품보다 더욱 효과적으로 개인의 보험 요구 사항을 충족시킬 수 있는 우수한 서비스를 제공한다는 것을 의미합니다.
이 기간 동안에는 현재 플랜에 5성급이 없는 경우에만 5성급 플랜에 가입할 수 있습니다.
1월 1일~3월 31일
이는 메디케어 어드밴티지 공개 등록 기간입니다.
이 기간 동안 개인은 Medicare Advantage 플랜에서 탈퇴하여 Original Medicare와 함께 Medicare Part D 플랜에 가입할 수 있습니다.
특별 등록 기간
사람들은 특별 등록 기간(SEP)에 들어가면 Medicare Part D에 가입할 수 있습니다.
이 기간은 일반적으로 여러 가지 이유에서 적용되며, 그중에는 개인이 보험 적용 범위를 벗어나 이사하거나 요양원과 같은 기관에 입소하는 경우가 포함됩니다.
다음해 12월 8일~11월 30일
이는 개인이 Medicare에서 5성 평가를 받은 플랜에 가입할 수 있는 일회성 5성 SEP입니다 .
등록 기간에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요.
적격 등록 기간 동안 Medicare Part D에 등록하지 않으면 연체 등록 벌금을 내야 할 수도 있습니다.
개인이 등록 기간 후 63일 이내에 신뢰할 수 있는 처방약 보험에 가입하지 않으면, 등록 지연 벌금을 내야 합니다 .
Medicare는 사람이 처방약 보험에 가입하지 않은 기간에 따라 늦은 등록 벌금을 계산합니다.
그들은 다음과 같이 계산합니다.
- 그들은 개인이 신뢰할 만한 처방약 보험에 가입하지 않은 개월 수를 셉니다.
- 그들은 이 금액을 "국가 기본 수혜자 프리미엄"의 1%로 곱합니다.
2024년의 경우 이 숫자는 $34.70 입니다 . - 그들은 월 보험료를 가장 가까운 $0.10 단위로 반올림합니다.
- 마지막으로, 그들은 결과 금액을 개인의 D 파트 보험료에 추가합니다.
이 벌금은 평생 적용됩니다.
이러한 이유로 Medicare의 정해진 등록 기간 중 하나에 가입하는 것이 가장 비용 효율적입니다.
당사자는 처벌 결정이 불공평하다고 느낄 경우 이에 항소할 수 있습니다.
소득 수준으로 인해 추가 지원을 받는 사람은 Medicare Part D 벌금을 내지 않아도 됩니다.
Medicare Extra Help에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요.
사람이 자격 기준을 충족하면 Medicare Part D 플랜을 찾는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- Medicare의 Part D 및 Medicare Advantage 플랜 파인더 방문: 이 웹사이트는 사람들이 해당 지역에서 이용 가능한 플랜을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한 소비자 평가를 공유하여 사람들이 플랜을 비교하는 데 도움이 됩니다. - 주 건강 보험 지원 프로그램(SHIP)에 전화하기: 이 서비스는 이용 가능한 Medicare Part D 약물 플랜에 대한 정보를 제공합니다.
사람들은 여기에서 지역 SHIP 번호를 찾을 수 있습니다 . - 선호하는 보험 회사에 연락하기: 어떤 사람들은 특정 보험 담당자나 회사를
통해 신청하는 것을 선호할 수 있습니다.
그들은 회사에 직접 연락하여 Medicare Part D 플랜에 대해 문의해야 합니다.
메디케어 Part D 플랜은 개인이 늘어나는 약물 비용의 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 .
메디케어는 각 보험 상품이 각 주요 약물 범주에 속한 제네릭, 무상표 약물에 대한 저렴한 옵션을 포함하여 표준화된 수준의 보장을 제공하도록 요구합니다.
사람이 Medicare Part D 플랜을 선택할 때는 비용, 품질, 편의성을 고려해야 합니다.
또한 플랜의 약물 처방집을 살펴보고 장기 복용하는 약물이 포함되어 있는지 확인해야 합니다.
메디케어 리소스
복잡한 의료 보험 세계를 안내하는 데 도움이 되는 추가 리소스를 보려면 Medicare 허브를 방문하세요 .
개인이 Medicare의 다른 부분에 대한 자격을 갖추면 Medicare Part D에 대한 자격을 갖추게 됩니다.
이는 일반적으로 65세가 되는 것을 의미합니다.
그러나 ESRD 및 ALS를 포함하여 장애 및 의학적 상태에 따른 예외가 있습니다.
개인이 자신의 Medicare Part D 자격에 대해 궁금한 점이 있으면 800-MEDICARE로 Medicare에 직접 문의할 수 있습니다.
저는 메디케어 파트 A에 가입할 자격이 있나요?
사람들은 65세가 되면 Medicare Part A에 가입할 자격이 있습니다.
말기 신장 질환(ESRD) 또는 근위축성 측색 경화증(ALS)이 있는 개인은 이 연령 전에 가입할 수 있습니다.
메디케어 파트 A는 병원 치료 및 기타 특정 치료를 보장합니다.
사람들은 65세 생일 3개월 전에 Medicare에 가입할 자격을 얻습니다.
또한 출생월 이후 3개월 동안 신청할 수도 있습니다.
이 기사에서는 Medicare Part A의 자격 기준을 설명합니다.
또한 배우자가 Medicare에 대한 파트너의 자격에 따라 자격이 되는지 여부와 사람이 Part A에 자격이 없는 이유도 살펴봅니다.
메디케어 용어집
이 글에서는 최고의 보험 상품을 선택할 때 도움이 될 수 있는 몇 가지 용어를 사용할 수 있습니다.
- 공제액: 보험사가 치료비를 지원하기
시작하기 전에 개인이 일정 기간 내에 개인적으로 지불해야 하는 연간 금액입니다.
- 공동보험: 이는 개인이 자체적으로 자금을
조달해야 하는 치료 비용의 백분율입니다.
Medicare Part B의 경우 이는 20%입니다. - 공제금: 이는 보험에 가입한 사람이 특정
치료를 받을 때 지불하는 고정된 달러 금액입니다.
Medicare의 경우 이는 일반적으로 처방약에 적용됩니다.
대부분의 사람들은 65세가 되면 메디케어 Part A에 가입할 자격을 얻습니다.
사람은 7개월 등록 기간을 갖습니다.
이 기간에는 생년월일 전 3개월, 생일이 있는 전체 한 달, 그리고 생일 후 3개월이 포함됩니다.
이 기간 이외에 신청할 경우 더 높은 보험료를 내야 합니다.
개인이 이미 사회보장청(SSA)이나 철도연금위원회(RRB)로부터 퇴직 혜택을 받고 있는 경우, 이러한 기관은 자동으로 해당 개인을 Medicare Part A에 등록합니다.
메디케어 자격 기준 에 대해 자세히 알아보세요 .
일부 사람들은 65세가 되기 전에도 Medicare Part A 자격을 갖출 수 있습니다.
장애인 혜택
만약 누군가가 사회보장청(SSA)이나 국민연금공단(RRB)으로부터 25개월 동안 장애 혜택을 받았다면 , 보험료 없이 Medicare Part A 혜택을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
장애 기준에 따라 Medicare 자격을 얻으려면 의료 전문가가 해당 개인이 장애를 가지고 살고 있다는 사실을 증명해야 합니다.
적용 가능한 장애는 다양하며 신체적, 정신적 건강 문제를 모두 포함할 수 있습니다.
말기 신장 질환(ESRD)
만약 누군가 가 말기 신부전을 앓고 있고 투석을 받고 있거나 신장 이식을 받았다면, 보험료가 없는 Part A에 가입할 자격이 될 수 있습니다.
일반적으로 메디케어 Part A 보장은 투석이 환자의 치료에 포함되어 있는 경우 투석을 시작한 지 4개월 째부터 시작됩니다.
근위축성 측색경화증(ALS)
ALS를 앓고 있는 사람들은 Medicare Part A에 가입할 자격이 있습니다.
이들은 자격을 얻기 위해 24개월을 기다릴 필요가 없는 경우가 많습니다.
사람들은 일반적으로 SSA 또는 RRB로부터 장애 혜택을 받는 달 에 자동으로 Medicare Part A 수령을 시작하게 됩니다.
메디케어 자격에 대한 질문
개인이 Medicare Part A 자격 또는 Medicare의 다른 측면에 대해 질문이 있는 경우, 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778)으로 SSA에 문의하시기 바랍니다.
65세 이상의 사람은 배우자가 40분기 ( 10년 )의 고용 기간 동안 Medicare
세금을 납부한 경우 Medicare Part A 혜택을 받을 자격이 있습니다.
이를 통해 보험료가 없는 Part A 플랜을 받을 자격이 생깁니다.
배우자보다 나이가 어리고 아직 65세가 되지 않은 사람은 배우자의 자격에 따라 조기에 메디케어 자격을 얻을 수 없습니다.
단, 자격에 해당하는 장애가 있는 경우는 예외입니다.
예를 들어, 어떤 사람이 62세이고 그 배우자가 65세라면, 그 사람은 자신이 65세가 될 때까지 Part A 혜택을 받을 수 없습니다.
배우자를 위한 Medicare 보장 에 대해 자세히 알아보세요 .
Medicare Part A 자격을 얻으려면 사람은 65세 이상이어야 합니다.
자격 장애와 같은 다른 요건을 충족하지 않는 한, 이 연령 이전에는 Medicare Part A 혜택을 받을 수 없습니다.
일부 사람들은 65세이지만 보험료 없는 Medicare Part A에 가입할 자격이 없습니다.
예를 들어, 40분기 동안 일하지 않고 그 기간 동안 Medicare 세금을 내지 않은 사람은 자격이 없습니다.
Centers for Medicare & Medicaid Services 에 따르면, 30~39분기 동안 Medicare 세금을 납부한 사람은 Medicare Part A에 대해 월 278달러의 할인된 보험료를 지불할 수 있습니다.
30분기 미만 동안 세금을 납부한 사람은 월 505달러의 보험료를 지불해야 할 수 있습니다.
보험료가 없더라도 Medicare Part A는 완전히 무료 보험 플랜이 아닙니다.
여전히 자기부담금이 적용됩니다.
메디케어 Part A 비용 에 대해 알아보세요 .
Medicare Part A는 병원 서비스와 숙련 간호 시설 치료를 포함합니다.
Medicare Part A가 포함할 수 있는 서비스의 예는 다음과 같습니다 .
- 입원 병원 치료
- 숙련된 간호 시설 치료
- 요양원 케어
- 호스피스 케어
- 홈 헬스케어
Medicare Part A는 장기 또는 보호 치료를 보장하지 않습니다.
개인의 전반적인 상태를 개선하는 데 중점을 둔 의료 치료만 보장합니다.
사람이 Medicare Part A에 가입하면 일반적으로 65세가 되는 달에 보장이 시작됩니다.
그러나 사람이 Medicare에 가입한 시기에 따라 항상 그런 것은 아닐 수 있습니다.
예를 들어, 사람이 태어난 달 이후에 가입할 수 있으므로 보장은 이미 65세가 된 후에 시작됩니다.
Medicare Part A가 보장하는 내용에 대해 자세히 알아보세요 .
개인이 최초 등록 기간(생일을 기준으로 7개월 전) 외에 등록할 경우 Medicare Part A에 대한 벌금을 내야 할 수도 있습니다.
메디케어는 사람이 적격 기간 동안 메디케어 Part A에 가입하지 않은 연도의 두 배에 대해 보험료에 10%를 추가합니다 .
예를 들어, 어떤 사람이 65세가 된 후 3년을 기다려서 메디케어 Part A에 가입할 경우, 보험료 인상은 6년간 적용됩니다.
Medicare 플랜의 비용 효율성을 높이기 위해 최초 등록 기간 동안 신청하는 것이 가장 좋습니다.
메디케어 리소스
복잡한 의료 보험 세계를 안내하는 데 도움이 되는 추가 리소스를 보려면 Medicare 허브를 방문하세요 .
Medicare Part A는 정부에서 자금을 지원하는 건강 보험 플랜의 일부입니다.
사람들은 65세가 되었거나 자격 장애가 있는 경우 Medicare의 이 부분에 가입할 수 있습니다.
개인이 Medicare 세금을 납부한 분기 수에 따라 본인 또는 자격 연령에 도달한 배우자가 보험료를 내지 않고도 Part A 적용 범위를 받을 자격이 있을 수 있습니다.
사람들은 65번째 생일을 중심으로 7개월 기간 내에 등록해야 합니다.
이 기간 외에 등록하면 보험료가 더 높아질 수 있습니다.