- 많은 노인들은 약물의 임상 시험에 사용된 포함 및 제외 기준에 따라 알츠하이머 치료제 Leqembi에 적합하지 않습니다.
- 기본 기준이 충족되는 한 의사는 어떤 환자가 이 단클론 항체를 투여받아야 하는지 결정하는 데 어느 정도 재량권이 있습니다.
- 전문가들은 환자들이 Leqembi가 그들에게 적절한지 여부를 결정하기 위해 의사와 상의해야 한다고 말합니다.
Mayo Clinic 연구원들은 알츠하이머병의 초기 단계에 있는 고령자 중 소수만이 이 약물의 임상 시험에서 사용된 기준을 따를 경우 단클론 항체 치료제 Leqembi에 적합할 것이라고 말합니다.
약물 이름 lecanemab으로 알려진 Leqembi는
이러한 플라크는 전임상 알츠하이머병 또는 초기 알츠하이머병으로 인한 경도 인지 장애가 있는 사람에게도 나타날 수 있지만 다른 상태로 인한 경도 인지 장애가 있는 사람에게는 보이지 않습니다.
대규모 임상 3상 시험 결과에 따르면 2주마다 IV 주입으로 약물을 투여한 결과 초기 형태의 알츠하이머병 환자의 인지 기능 저하가 비활성 위약을 받은 환자에 비해 약 27% 느려졌습니다.
2023년 1월 미국 식품의약국(FDA)은 르켕비를 가속 승인했고, 7월 완전 승인으로 전환했다. FDA는 뇌출혈, 부종 등 레켕비의 잠재적 위험에 대한 처방 정보에 대한 경고를 포함했다.
연구 저자인 Dr. Dr.는 "환자에게 논리적으로 집약적이고 심각한 부작용의 가능성이 있는 치료의 경우, 치료를 최적화하기 위해서는 어떤 환자가 가장 혜택을 받고 가장 덜 해를 입을지 이해하는 것이 중요합니다."라고 말했습니다. .비제이 라마난(Vijay Ramanan), 미네소타 주 로체스터에 있는 메이요 클리닉(Mayo Clinic)의 임상 신경학자이자 신경과 조교수.
"lecanemab에 대한 임상 시험 기준은 치료의 효능과 안전성에 대한 데이터가 도출된 조건을 정의하기 때문에 여기에서 중요한 이정표 역할을 합니다."라고 그는 Healthline에 말했습니다.
8월 16 일 American Academy of Neurology의 의학 저널인 Neurology에 발표된 새로운 연구에는 50세에서 90세 사이의 237명이 포함 되었습니다 .
모든 참가자는 알츠하이머병으로 인한 경미한 인지 장애 또는 경미한 치매를 앓았으며 FDA가 약물을 승인한 환자 집단인 베타-아밀로이드 플라크의 존재가 확인되었습니다.
연구원들은 lecanemab 임상 시험의 적격성 기준을 살펴보고 얼마나 많은 연구 참가자가 시험에 참여할 자격이 있었는지 확인했습니다.
실험의 포함 기준은 사람들이 17에서 35 사이의 체질량 지수(BMI)를 갖고 사고 및 기억 테스트에서 특정 점수를 갖도록 요구했습니다. 연구원들은 237명의 참가자 중 47%가 이러한 기준을 충족한다는 것을 발견했습니다.
임상 시험에는 또한 사람들이 참여할 자격이 없게 만드는 제외 기준이 있었습니다. 여기에는 심혈관 질환, 뇌졸중, 암 병력 또는 뇌에 충분한 혈액이 공급되지 않아 이전의 작은 뇌출혈 또는 뇌 손상을 보여주는 뇌 스캔이 포함됩니다.
이러한 배제 기준은 lecanemab 시험에 적합한 참가자 풀을 8%로 더욱 좁혔습니다.
그러나 경미한 인지 장애가 있는 모든 사람이PET 스캔으로 뇌 아밀로이드 부담 증가추가 인지 테스트가 없었다면 참가자의 17.4%가 임상 시험에 참가할 자격이 있었을 것입니다.
연구자들은 알츠하이머병에 대한 또 다른 단클론 항체 치료제인 aducanumab(상표명 Aduhelm)에 대해서도 유사한 결과를 발견했습니다. 이 약물은 2021년 FDA로부터 가속 승인을 받았지만 아직 완전한 승인을 받지 못했습니다.
이 새로운 연구는 "증상이 있는 알츠하이머병을 앓고 있는 많은 사람들이 이러한 치료에 이상적인 후보자가 아닐 수 있음을 강조합니다."라고 Ramanan은 말했습니다.
새로운 연구에 참여하지 않은 캘리포니아 주 오렌지 카운티에 있는 UCI 의과대학의 신경학자이자 신경과 부교수인 S. Ahmad Sajjadi 박사는 의사들이 일반적으로 어떤 환자를 치료할지 결정할 때 약물의 FDA 처방 정보를 따른다고 말했습니다. 에게 약을 처방합니다.
레카네맙의 처방 정보는 임상 시험의 포함 및 제외 기준과 거의 일치하지만 환자의 인지 상태 측면에서 "더 관대하다"고 그는 말했다.
이를 통해 "배제 기준과 관련하여 임상의가 결정한 재량적 접근"이 가능하다고 그는 Healthline에 말했습니다.
Ramanan은 의사들이 더 많은 실제 데이터를 수집함에 따라 lecanemab의 적절한 임상 사용으로 간주되는 것이 변경될 수 있다고 말했습니다.
"그러나 그동안 임상의와 환자가 lecanemab이 해당 개인에게 올바른 선택인지에 대해 공유된 의사 결정에 참여하는 것이 중요할 것입니다."라고 그는 말했습니다.
그는 "이러한 논의는 임상 경험과 판단, 환자의 목표와 가치, 현재 알려진 것과 알려지지 않은 것의 조합에 의존할 것"이라고 덧붙였다.
임상 시험의 목표는 클리닉에 나타날 환자와 매우 유사한 사람들의 그룹에서 치료를 테스트하는 것입니다.
그러나 임상시험은 다른 의학적 상태, 약물 사용, 때로는 연령과 같이 결과에 영향을 미칠 수 있는 가능한 한 많은 변수를 통제하도록 설계되었습니다. 또한 뇌 영상 또는 정기적인 약물 복용과 같은 연구 요건을 완료할 수 없는 사람들은 연구에서 제외될 수 있습니다.
그 결과 캘리포니아주 산타모니카에 있는 태평양신경과학연구소(Pacific Neuroscience Institute)의 태평양뇌건강센터(Pacific Brain Health Center) 소장이자 노인정신과의사인 데이비드 메릴(David Merrill) 박사는 “3상 임상시험에서 테스트를 받는 고도로 선별된 집단”이라고 말했다. 연구에 참여.
이전 연구에 따르면 임상 시험 참가자는 일반 인구에 비해 더 건강하고 젊고 고등 교육을 받았으며 인종과 민족이 덜 다양합니다. 따라서 덜 건강하거나 더 다양한 그룹과 같은 다른 집단에서 약물을 사용하면 안전성 또는 유효성 결과가 다를 수 있습니다.
임상 시험 기준이 의사를 안내할 수 있지만 Sajjadi는 Leqembi가 "기본 포함 및 제외 기준이 충족되는 한" 시험 자격이 없는 사람들에게 여전히 적합할 수 있다고 말했습니다.
과학자들은 다른 그룹에서 Leqembi의 이점과 위험을 계속 모니터링할 것입니다. 일부 데이터는 Leqembi를 보장하기로 한 결정의 일환으로 Centers for Medicare & Medicaid Services에서 요구하는 환자 등록부에서 가져옵니다.
"이 [등록]은 덜 대표되는 그룹에 대한 연구를 허용할 것입니다."라고 Sajjadi는 말했습니다.
Merrill은 Leqembi 출시의 어려움 중 하나는 "안전하고 환자에게 혜택을 줄 수 있는 기회를 제공하면서도 공정하고 무모하지 않은 방식으로 진행하는 것"이라고 말했습니다.
이 약은 알츠하이머병 치료제가 아닙니다. 또한 질병이 악화되는 것을 막지는 못합니다. 그것은 질병의 초기 단계에 있는 사람들의 인지 저하를 완만하게 늦춥니다.
또한 Leqembi는 격주 주입이 필요하며 뇌출혈과 부종의 위험이 있다고 Merrill은 말했습니다. 결과적으로 "이러한 주입 치료법이 얼마나 널리 채택될지는 두고 볼 일"이라고 그는 말했다.
그는 또한 Leqembi가 작동하는 것으로 생각되는 뇌의 아밀로이드 플라크를 제거하는 것만으로는 알츠하이머병의 복잡한 기본 메커니즘을 해결할 수 없기 때문에 충분하지 않을 수 있다고 제안합니다.
"플라크를 청소하더라도 애초에 플라크가 생성되는 근본 원인을 해결하지 않았다면 사람들이 [Leqembi에서] 나아지지 않는 이유를 설명할 수 있습니다."라고 그는 말했습니다.
그럼에도 불구하고 "이러한 약물은 여전히 중요한 역할을 할 수 있습니다."라고 그는 말했습니다. "하지만 치매를 유발하는 원인이 무엇이든 해결한 후 치료 과정에서 나중일 수 있습니다."
Merrill은 구체적으로 Leqembi가 아니라 뇌에 아밀로이드 플라크의 침착을 유발하는 원인을 조사하기 위해 더 많은 연구가 수행되어야 한다는 데 동의합니다.
"이것은 다른 유형의 연구일 것입니다."라고 그는 말했습니다.
알츠하이머 치료제 Leqembi의 임상 시험에 대한 환자 기준은 연령 및 기타 의학적 상태에 따라 많은 노인을 제외했습니다.
실제 세계에서 이러한 기준을 따랐다면 소수의 노인이 약물을 사용할 자격이 있을 것입니다.
그러나 의사는 기본 포함 및 제외 기준을 충족하는 한 더 넓은 범위의 환자에게 약물을 처방할 수 있습니다.
일부 보험사는 FDA 승인을 받은 새로운 알츠하이머병 치료제를 보장하지 않을 수 있다고 보고서에서 밝혔습니다.
- 개인 또는 고용주 기반 플랜을 제공하는 여러 보험사는 알츠하이머병 치료제인 Leqembi 비용을 부담하지 않습니다.
- Medicare, Veteran's Administration 및 일부 대형 보험사가 약을 보장합니다.
- 이 약의 혜택을 받는 대다수의 사람들은 65세 이상이며 메디케어 수혜 자격이 있습니다.
뉴욕, 노스캐롤라이나, 펜실베니아에서 개인 또는 고용주 기반 플랜을 제공하는 몇몇 보험사는 실험적이라고 보기 때문에 연간 26,500달러의 약에 대해 지불하지 않을 것이라고 AP통신이 보도했습니다.
이는 지난 달 뇌의 베타 아밀로이드 플라크에 대한 문서화된 증거가 있는 알츠하이머병으로 인한 경도 인지 장애 또는 경도 치매가 있는 등록자에게 Leqembi 보장을 제공할 것이라고 발표한 Medicare와 대조적입니다. 환자는 또한 적절한 임상 팀 및 후속 치료와 함께 적격 레지스트리에 참여하는 의사가 있어야 합니다.
Medicare는 주로 65세 이상의 사람들을 대상으로 하지만 장애나 말기 신장 질환이 있는 사람들과 같은 일부 사람들은 더 일찍 보장을 받을 수 있습니다.
“Medicare 및 일부 국내 최대 보험사의 보장 결정에 반하는 Leqembi를 보장하지 않기로 한 소수의 지역/지역 보험사의 결정은 [환자 및 가족] 권한 부여 및 치료에 대한 접근에 부적절하고 불필요한 장애물입니다. ”라고 알츠하이머 협회의 최고 프로그램 책임자인 Kristen Clifford는 Healthline에 말했습니다.
Leqembi는 알츠하이머병에서 발생하는 인지 저하를 늦추는 것으로 나타난 최초의 약물이지만 약간의 이점만 있습니다.
미국식품의약국(FDA)은 비활성 위약을 받은 사람들에 비해 인지 기능 저하를 약 27% 늦춘 대규모 임상 시험 데이터를 검토한 후 IV 약물을 승인했습니다.
알츠하이머 협회(Alzheimer's Association)에 따르면 알츠하이머병에 걸리는 사람들의 대다수는 65세 이상입니다.
Leqembi를 복용하는 사람들의 약 76%가 Medicare의 혜택을 받을 것이라고 AP가 보도한 바와 같이 이 약을 개발하고 Massachusetts에 본사를 둔 Biogen Inc.와 공동 마케팅하고 있는 일본 제약회사 Eisai에 따르면.
그러나 일부 사람들은 40대나 50대에 조기 발병 알츠하이머병에 걸릴 수 있습니다. 드물기는 하지만 30대에도 젊습니다. 이 사람들은 고용주나 개인 시장을 통해 상업적 건강 보험에 가입할 가능성이 더 큽니다.
렉싱턴에 있는 켄터키 대학 샌더스-브라운 노화 센터의 신경학자이자 임상시험 책임자인 Greg Jicha 박사는 젊은 사람들이 Leqembi에 대한 비용을 지불하지 않기로 결정한 보험사에 의해 가장 큰 타격을 입을 가능성이 있다고 말했습니다.
“저는 50대와 60대의 [알츠하이머] 환자가 많으며, 이러한 유형의 약에 접근할 수 있는 보험 이외의 자원이 없습니다.”라고 그는 Healthline에 말했습니다.
Leqembi의 치료 비용은 약물 가격을 넘어 적격성 심사, 알츠하이머 위험에 대한 유전자 검사, 잠재적인 부작용을 모니터링하기 위한 후속 검사를 포함합니다.
이 모든 것을 포함하면 Leqembi로 치료받는 총 비용은 연간 $80,000 또는 $90,000에 달할 수 있습니다. 로스 앤젤레스는 Healthline에 말했습니다.
높은 전체 비용으로 인해 보험에 가입하지 않은 사람들이 조기에 치료를 받는 것이 더 어려워질 수 있습니다.
Jicha는 "질병의 진행을 지연시킬 수 있다면 사회적으로 이치에 맞습니다."라고 말했습니다.
또한 젊은 사람들이 65세가 되어 Medicare 자격이 될 때까지 기다려야 한다면 증상이 심각하여 더 이상 약물을 받을 자격이 없을 수 있습니다.
Leqembi는 가벼운 인지 장애 또는 알츠하이머병 환자를 위해 FDA의 승인을 받았습니다. 더 진행된 치매 환자에게 효과가 있음을 보여주는 임상 데이터는 없습니다.
Jicha는 지난 6월 FDA 자문위원회가 Leqembi의 임상적 이점을 확인하기 위해 만장일치로 투표했으며, 이는 이점이 뇌출혈 및 부기를 포함하는 위험보다 더 크다는 것을 보여주었다고 지적했습니다.
그는 “보험회사가 어떻게 윤리적으로 이 약이 아직 실험적이며 보장되어서는 안 된다고 주장할 수 있는지 모르겠습니다.
보험사는 일반적으로 전체 FDA 승인을 받은 치료, 특히 Centers for Medicare & Medicaid Services에서 보장하는 치료에 대해 비용을 지불합니다. 그러나 그것은 주어진 것이 아닙니다.
Zissimopoulos는 “CMS 결정은 일반적으로 개인 보험 시장은 물론 재향군인회와 같은 다른 시스템의 보험 시장 전반에 큰 영향을 미칩니다.
그러나 때때로 보험사들은 CMS의 선례를 따르지 않기로 선택할 것이라고 그녀는 덧붙였습니다.
3월에 VA는 알츠하이머병의 초기 단계에 있는 미국 재향군인을 위해 Leqembi를 보장하기로 결정했습니다.
Zissimopoulos는 실제로 일부 대형 보험사가 Leqembi를 보장하기로 동의했지만 다른 많은 보험사는 아직 결정을 내리지 않았다고 지적했습니다.
AP는 다음과 같은 보험사들이 이 약에 대한 보장을 거부했다고 보고했습니다. Blue Cross 및 Blue Shield of North Carolina; 필라델피아에 기반을 둔 독립 블루 크로스.
AP통신은 인디펜던스 블루 크로스가 의학 연구와 사용 가능한 FDA 자료를 검토한 후 이 약에 대한 보장을 거부했다고 보도했습니다.
보험사의 의료 책임자인 하이디 시로풀로스(Heidi Syropoulos) 박사는 “재평가를 통해 기존 증거로는 레켕비의 안전성과 효과에 대한 결론을 도출할 수 없다는 것이 분명해졌다”고 말했다.
Healthline은 보험 회사의 추가 의견을 요청했지만 즉시 응답하지 않았습니다.
AP에 따르면 상업적 계획을 위해 약을 보장할 보험사에는 Kaiser Permanente와 미국에서 가장 큰 Blue Cross-Blue Shield 보험 제공업체인 Elevance Health가 포함됩니다.
Kaiser Permanente가 Healthline에 보낸 성명에서 관계자는 Leqembi를 다른 처방약과 유사하게 취급할 것이라고 밝혔습니다.
“모든 FDA 승인 의약품과 마찬가지로 회원의 치료 의사가 의학적으로 필요하다고 판단하는 경우 이 약[Leqembi]에 보험을 적용합니다. Medicare 환자의 경우 모든 CMS 보장 요구 사항을 따를 것입니다.”라고 Kaiser Permanente는 이메일 성명에서 말했습니다.
Elevance Health 관계자는 또한 치료 기준을 충족하는 사람들에게 보험을 제공할 것이라고 말했습니다.
“Elevance Health는 치료 기준을 충족하는 회원을 위해 Leqembi를 보장합니다. 우리의 기준은 적절한 사용을 보장하기 위해 임상 증거와 일치합니다.”라고 Elevance Health 관계자는 이메일 성명에서 말했습니다.
Clifford는 알츠하이머 협회가 Leqembi에 대해 지급인과 지속적으로 협력하고 교육하고 있다고 말했습니다.
그녀는 “이제 모든 지급인이 치료를 받을 자격이 있는 65세 미만 개인에게 부담 없이 접근할 수 있도록 해야 할 때”라고 말했습니다.
보험사들이 Leqembi 보장 여부를 여전히 결정하고 있기 때문에 Zissimopoulos는 65세 미만 사람들을 위한 광범위한 선별 프로그램이 아직 없기 때문에 약물 수요에 영향을 미칠 수 있다고 지적했습니다.
"어린 나이에 초기 질병을 앓고 있는 사람 중 자신이 자격이 있다는 사실을 아는 사람이 몇이나 될까요?" 그녀가 말했다.
또한 그녀는 형평성 문제도 있다고 말했습니다.
Zissimopoulos는 “흑인[사람]과 같은 일부 인구는 알츠하이머병에 걸릴 위험이 더 높습니다. "또한 일부
일부 그룹의 사람들은 젊은 사람들을 위한 Leqembi의 보험 보장 부족으로 인해 불균형적으로 영향을 받을 수 있습니다.
개인 또는 고용주 기반 플랜을 제공하는 일부 보험사는 알츠하이머병의 초기 형태를 치료하는 데 사용되는 약물인 Leqembi의 비용을 부담하지 않습니다.
이 질병을 앓고 있는 많은 사람들은 65세 이상이며 약을 보장하는 Medicare 수혜 자격이 있습니다.
경미한 인지 장애 또는 조기 치매가 있는 젊은 사람들은 보험 적용 범위가 부족하여 더 많은 영향을 받을 수 있습니다.
산성 퇴조 약물을 장기간 사용하면 치매 위험이 높아질 수 있습니다
- 한 연구에서 특정 위산 역류 약물과 높은 치매 위험 사이의 연관성을 발견했습니다.
- 4년 반 이상 양성자 펌프 억제제를 복용한 사람들은 더 큰 위험에 처했습니다.
- 그러나 이 연구는 PPI가 실제로 인지 기능 저하를 유발하는지 여부를 증명하지 못했습니다.
- 전문가들은 노인들이 PPI를 사용할 가능성이 더 높기 때문에 우연의 일치일 수 있다고 지적합니다.
- 그러나 그들은 위험을 우려하는 사람들을 위해 PPI를 사용하는 것에 대한 몇 가지 대안이 있다고 말합니다.
2023년 8월 9일 미국 신경과학회(American Academy of Neurology)의 의학 저널인 신경학(Neurology) 저널에 온라인으로 발표된 연구에 따르면 "양성자 펌프 억제제"(PPI)라고 하는 인기 있는 위산 역류 약물이 치매 위험 증가와 관련이 있다고 합니다 .
협회는 4년 반 이상 동안 약을 복용한 사람들에게 존재했습니다.
PPI에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.
- 오메프라졸(Prilosec)
- 에소메프라졸(넥시움)
- 란소프라졸(Prevacid)
이 약물은 위에서 산을 형성하는 세포를 유발하여 그들이 생산하는 산의 양을 줄임으로써 작용합니다.
치매는 사람들의 사고 능력에 영향을 미치는 뇌에서 비정상적인 변화가 발생하는 알츠하이머병과 같은 상태를 가리키는 포괄적인 용어입니다. 치매는 사람들의 일상적인 기능과 행동에 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다.
그러나 저자는 이 연구가 PPI가 치매를 유발한다는 것을 증명하지 못했다는 점에 주목합니다. 그것은 단순히 둘 사이에 어떤 종류의 관계가 있을 수 있음을 나타냅니다.
45세 이상 5,712명이 연구에 참여했습니다. 연구가 시작되었을 때 아무도 치매에 걸리지 않았습니다.
연구자들은 연구 방문 및 연간 전화 통화 중에 사람들이 복용하는 약물을 검토하여 26%가 PPI를 복용한 것으로 나타났습니다.
연구 참여자는 다음 네 그룹으로 나뉘었습니다.
- PPI를 복용하지 않은 사람
- 최대 2.8년 동안 복용한 사람
- 2.8~4.4년 복용한 사람
- 4.4년 이상 복용한 자
그런 다음 그룹을 중앙값 5.5년 동안 추적했습니다. 연구 기간 동안 10%의 사람들이 치매에 걸렸습니다.
PPI를 4.4년 이상 복용한 사람들을 살펴보면 PPI를 복용한 그룹 중 1,000인년당 치매 사례는 24건이었습니다. 이는 PPI 사용을 중단한 그룹의 1,000인년당 19건과 비교됩니다.
연구팀은 다양한 인구통계 및 건강 요인에 대한 데이터를 조정한 후 4.4년 이상 약물을 복용한 PPI 사용자가 약물을 복용하지 않은 사람들에 비해 치매 발병 위험이 33% 더 높다는 것을 발견했습니다.
그러나 그들은 PPI를 더 짧은 시간 동안 복용한 사람들에게서 어떠한 연관성도 발견하지 못했습니다.
이 연구에 참여하지 않은 MediBrace의 의료 이사 겸 설립자인 Thanu Jey 박사는 이 연구가 원인과 결과를 증명하지 못한다고 강조했습니다.
"이러한 결과를 확인해야 하며 기본 메커니즘을 이해하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다."라고 그는 말했습니다.
그러나 Jey는 PPI가 영양소가 흡수되는 방식에 영향을 미치는 방식과 관련이 있을 수 있다고 덧붙였습니다.
“PPI는 특히 뇌 건강에 필수적인 비타민 B12 수치를 낮춤으로써 영양소 흡수를 변경할 수 있으며, 이는 이러한 연관성에 대한 한 가지 설명이 될 수 있습니다.
"PPI는 또한 알츠하이머병과 관련된 단백질 베타-아밀로이드의 형성을 증가시킬 수 있습니다."라고 그는 설명했습니다.
그러나 Tabula Rasa HealthCare의 최고 약물 치료 책임자인 Dr. Robert Alesiani에 따르면 이는 단순한 우연의 일치일 수 있습니다.
Alesiani에 따르면 PPI는 특히 노인들 사이에서 매우 광범위하게 처방됩니다. 일반 인구의 약 18%가 PPI를 사용하는 경우 이 수치는 사람들이 65세에 도달할 때까지 55%로 세 배가 됩니다.
“모든 치매 환자의 대다수가 65세 이후 진단을 받고 그 환자의 절반 이상이 PPI도 복용하고 있다고 가정할 수 있으므로 치매 진단을 받은 사람이 65세 이후에도 복용할 가능성이 높습니다. PPI”라고 Alesiani는 말했습니다. "PPI가 책임이 있다는 의미는 아닙니다."
Alesiani는 계속해서 노인들이 종종 심장, 폐, 신장 및 대사 문제와 같은 합병증을 가지고 있다고 말했습니다.
"이러한 질병 중 다수는 치료를 위해 약물이 필요할 수 있으며, 그 중 일부는 치매의 위험을 증가시킬 수 있습니다."라고 그는 말했습니다.
그동안 PPI에 대한 의존도를 낮추고 싶다면 대안이 있다고 Alesiani는 말했습니다.
PPI를 사용하는 대신 다른 방식으로 산 생성을 줄이는 "H2 길항제"라는 다른 유형의 약물을 사용할 수 있습니다.
이러한 유형의 약물의 한 예는 파모티딘(Pepcid)이라고 그는 설명했습니다.
또는 Mylanta 또는 Tums와 같은 액체 또는 씹을 수 있는 제산제를 사용할 수 있습니다.
Alesiani는 또한 다음을 포함하여 과도한 위산을 처리하기 위해 할 수 있는 특정 생활 방식 수정이 있다고 말했습니다.
- 증상을 유발하는 음식 피하기
- 취침 시간에 너무 가깝게 먹지 않기
- 일반적으로 지방이나 음식을 너무 많이 먹지 않아 위가 더 빨리 비워지고 너무 포만감이 생기지 않습니다.
- 배를 비우는 데 방해가 되는 지나치게 조이는 벨트나 허리띠 착용을 피하십시오.
Jey는 Alesiani의 제안에 동의하며 다음과 같이 덧붙였습니다. 귀하의 고유한 상황과 의학적 배경에 따라 귀하의 의료 전문가가 정보에 입각한 선택을 하도록 도울 수 있습니다."
한 연구에서 특정 위산 역류 약물과 높은 치매 위험 사이의 연관성을 발견했습니다.
4년 반 이상 PPI를 복용한 사람들은 더 큰 위험에 처했습니다. 그러나 이 연구는 PPI가 실제로 인지 기능 저하를 유발하는지 여부를 증명하지 못했습니다.
전문가들은 노인들이 PPI를 사용할 가능성이 더 높기 때문에 우연의 일치일 수 있다고 지적합니다. 그러나 그들은 위험을 우려하는 사람들을 위해 PPI를 사용하는 것에 대한 몇 가지 대안이 있다고 말합니다.
후각 상실은 알츠하이머병의 초기 징후일 수 있습니다
- 새로운 연구는 후각 상실과 이후 알츠하이머병 발병 사이의 연관성을 발견했습니다.
- 이 연관성은 APOE e4라는 특정 유전자 변이를 가진 사람들에게서 관찰되었습니다.
- 전문가들은 후각 상실이 미래의 인지 문제를 예측하는 데 사용될 수 있다고 말합니다.
- 특정 라이프스타일 선택은 알츠하이머 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 진행을 지연시키는 약물도 있습니다.
의학 저널 신경학(Neurology) 에 발표된 새로운 연구에 따르면 알츠하이머병(AD)의 위험 증가와 관련이 있는 유전자 변이 APOE e4를 가지고 있는 사람들은 질병이 진행되면서 먼저 후각을 잃을 수 있다고 합니다.
저자는 냄새를 식별하려면 냄새를 인식하고 이름을 지정하는 능력과 냄새의 존재를 감지하는 능력(냄새 민감도)이 모두 필요하다고 지적합니다.
이 특정 대립유전자의 보인자는 후각 인지 능력 상실을 경험하기 오래 전에 후각 민감성을 상실하는 경향이 있다고 그들은 썼습니다.
후각 민감성의 상실은 또한 인지 능력이 감소하기 훨씬 전에 발생합니다.
저자에 따르면, 후각 능력의 조기 상실은 미래의 사고 및 기억 문제의 전조로 간주될 수 있습니다.
연구를 위해 865명이 냄새를 감지하는 능력과 냄새가 무엇인지 이름을 붙일 수 있는지 여부를 테스트하는 설문 조사를 완료했습니다. 그들은 5년마다 테스트를 받았습니다.
그들은 또한 두 차례에 걸쳐 사고력과 기억력에 대한 테스트를 마쳤으며 테스트 사이에는 5년이 걸렸습니다.
DNA 검사는 알츠하이머병에 대한 위험 증가를 부여하는 유전자 변이체를 가지고 있는 사람을 식별하는 데 사용되었습니다.
참가자들은 냄새를 감지하는 데 필요한 냄새의 농도를 기준으로 0에서 6까지 점수를 매겼습니다.
연구팀은 APOE e4 대립 유전자를 가진 사람들이 변이가 없는 사람들보다 냄새를 잘 감지할 가능성이 37% 낮다는 것을 발견했습니다.
이것은 연령, 성별, 교육과 같은 다른 요인을 배제한 후였습니다.
냄새 감지의 감소는 65세에서 69세 사이에 관찰되기 시작했습니다.
냄새가 무엇인지 식별하는 사람들의 능력 변화는 75세에서 79세까지 나타나지 않았습니다.
그러나 일단 그들이 냄새를 명명하는 능력을 상실하면 알츠하이머 유전자 변이를 소유하지 않은 사람들에 비해 이 능력이 더 빨리 감소했습니다.
유전자 변이를 가진 사람들은 또한 시간이 지남에 따라 인지 능력의 더 빠른 손실을 보았습니다.
연구에 참여하지 않은 뉴저지의 소아과 의사인 Leah Alexander 박사는 "이는 후각 뉴런(또는 냄새를 감지하는 뉴런)이 다음과 같은 손상에 가장 취약하다는 사실 때문일 수 있습니다. 알츠하이머병과 관련된 단백질 중 하나인 베타-아밀로이드.”
Alexander는 계속해서 이 연구는 알츠하이머병 발병 위험에서 환경적 요인과 유전적 요인을 모두 고려하는 것이 얼마나 중요한지를 강조한다고 말했습니다.
그녀는 또한 이러한 발견이 사람의 후각 감소가 조기 경고 신호를 제공하여 사람들이 라이프스타일 변화 및 기타 조치를 통해 추가 감소를 방지하기 위한 조치를 취할 수 있음을 시사한다고 언급했습니다.
이 연구에 참여하지 않은 PNS(Pacific Neuropsychiatric Specialists)의 설립자이자 최고 의료 책임자이자 CEO인 Alejandro Alva 박사는 "나이 외에도, 증가하는 데 기여할 수 있는 다른 위험 요소가 있습니다. 알츠하이머병에 걸린 개인의 수.
이러한 위험 요소에는 좌식 생활 방식, 비만, 흡연, 폭음, 고혈압 등이 포함됩니다.”
그러나 Alva는 위험을 줄이고 전반적인 건강을 개선할 수 있는 특정한 생활 방식 변화가 있다고 말했습니다. 그는 다음을 제안합니다.
- 고혈압 관리하기. Alva는 의사가 처방한 약을 복용하고 심장 건강에 좋은 다양한 음식을 섭취하며 매일 5g 미만으로 소금 섭취량을 관리할 것을 조언합니다.
- 규칙적인 신체 활동을 유지하십시오. 일주일에 150분 동안 유산소 운동을 하면 특히 다른 건강한 생활 방식 요인과 함께 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.
- 폭음을 피하십시오. “음주는 뇌세포의 손실을 증가시킬 수 있고 뇌에 독성 단백질의 축적을 유도할 수 있습니다.”라고 그는 설명했습니다. "적당히 마시거나 습관을 완전히 끊는 것이 좋습니다."
- 담배를 끊으십시오. "담배의 화학 물질과 독소는 알츠하이머 병의 위험을 크게 증가시킬 수 있는 뇌 세포에 염증과 스트레스를 유발할 수 있습니다."라고 Alva는 말했습니다.
Alexander는 알츠하이머병의 발병을 지연시키거나 진행을 늦추는 것으로 나타난 약물이 있다고 덧붙였습니다.
알츠하이머 협회(Alzheimer's Association)는 아두카누맙(Aduhelm)과 레카네맙(Leqembi)을 현재 질병 관리에 사용되는 두 가지 FDA 승인 약물로 나열합니다.
마지막으로 Alexander는 알츠하이머병이 복잡한 상태이며 발병하지 않도록 보장하기 위해 할 수 있는 단 하나의 방법이 없다는 것을 인식하는 것이 중요하다고 강조했습니다.
"그러나 예방 조치를 취하고 자신의 위험 요소를 이해함으로써 개인은 이 퇴행성 장애가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다."라고 그녀는 결론지었습니다.
새로운 연구는 후각 상실과 이후 알츠하이머병 발병 사이의 연관성을 발견했습니다. 이 연관성은 APOE e4라는 특정 유전자 변이를 가진 사람들에게서 관찰되었습니다.
전문가들은 후각 상실이 미래의 인지 문제를 예측하는 데 사용될 수 있다고 말합니다.
특정 라이프스타일 선택은 알츠하이머 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 진행을 지연시키는 약물도 있습니다.
치매에 대한 SLUMS 테스트에 대해 알아야 할 모든 것
- 슬럼 테스트
- 질문
- 득점
- 신뢰할 수 있음
- 요약
SLUMS 테스트는 경도 인지 장애 및 치매의 초기 징후를 감지하도록 설계된 선별 도구입니다. 기억력, 언어, 실행 기능 등을 평가합니다.
치매는 초기에 발견하는 것이 중요합니다. 조기 개입은 인지 저하를 늦추고 질병이 있는 사람들의 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
세인트 루이스 대학교 정신 상태(SLUMS) 시험은 치매의 초기 징후를 발견하는 데 중요한 역할을 할 수 있는 선별 도구입니다.
테스트는 간단하고 간단합니다. 기억력, 주의력 및 언어와 같은 다양한 인지 능력을 평가하여 추가 평가 및 지원이 필요한 사람을 식별하는 데 도움을 줍니다.
Saint Louis University Mental Status(SLUMS) 테스트는 경미한 인지 장애 및 치매의 초기 징후를 감지하기 위해 고안된 인지 선별 테스트입니다.
검사는 10~15분 정도 소요됩니다. 간단하고 비교적 간단합니다. 주의력, 기억력, 언어 및 실행 기능과 같은 다양한 인지 영역을 신속하게 평가하는 것을 목표로 합니다.
SLUMS 테스트는 노인 및 파킨슨병이나 뇌졸중과 같은 특정 의학적 상태를 가진 사람들과 같은 인지 장애의 위험이 있는 집단에서 일반적으로 사용됩니다.
의사, 간호사 또는 심리학자와 같은 자격을 갖춘 의료 전문가는 일반적으로 임상 환경에서 테스트를 관리합니다.
이 테스트는 의료 전문가가 테스트 성능에 따라 추가 평가 또는 개입이 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.
SLUMS 테스트는 방향, 기억, 주의, 계산, 회상 및 언어와 관련된 11개의 질문 또는 작업으로 구성됩니다. 정확한 문항은 사용 중인 테스트의 버전에 따라 약간 변경될 수 있습니다.
다음은 SLUMS 테스트에 포함된 질문 유형입니다.
- 오리엔테이션 질문(예: 현재 날짜, 연도 및 위치)
- 지연 후 다섯 개체의 기억 회상
- 돈과 관련된 기본 수학 계산
- 1분 안에 최대한 많은 동물의 이름을 짓습니다.
- 숫자를 역순으로 암송하기(예: "내가 53이라고 하면 너는 35라고 한다")
- 시계판을 읽고 시간을 맞추다
- 모양의 시각적 비교
- 짧은 이야기의 이해 및 관련 질문(예: 등장 인물과 그들의 직업 회상)
단순함에도 불구하고 SLUMS 테스트는 인지 건강에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 추가 평가 또는 개입이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.
치매에 대한 SLUMS 테스트는 30점 만점입니다. 점수가 높을수록 인지 기능이 우수함을 나타냅니다. 낮은 점수는 다양한 정도의 인지 장애를 나타냅니다. 점수 기준은 교육 수준에 따라 다를 수 있습니다.
점수 범위는 다음과 같습니다.
- 27~30점: 전형적인 인지 기능.
- 21~26점: 경도 인지 장애. 이것은 약간의 인지적 어려움을 시사하지만 일상 생활에 상당한 지장을 줄 정도로 심각하지 않을 수 있습니다.
- 1-20점: 인지 장애 또는 치매 가능성. 이 범위에서 점수가 낮을수록 치매를 나타낼 수 있는 더 뚜렷한 인지 결함을 나타냅니다.
SLUMS 테스트는 노인의 인지 장애를 감지하기 위한 신뢰할 수 있는 도구로 간주됩니다. 그러나 교육, 문화적 배경 및 시험 관리자의 경험과 같은 요인이 신뢰성에 영향을 미칠 수 있습니다.
2016년 한 연구에서는 SLUMS 테스트의 폴란드 버전을 기억력 문제를 감지하기 위한 다른 일반적인 테스트와 비교했습니다.
연구자들은 SLUMS 테스트가 신뢰할 수 있고 치매가 있는 사람, 기억력 문제가 있는 사람, 치매가 없는 사람을 구분할 수 있음을 발견했습니다.
이 테스트는 치매가 없는 사람들의 경미한 기억력 문제를 찾는 데 특히 뛰어났습니다.
전반적으로 이 연구는 SLUMS 테스트가 기억력 문제를 진단하는 데 유용한 도구임을 시사합니다. 그것은 널리 사용되는 간이 정신 상태 검사(MMSE)보다 더 잘 작동했습니다.
2021년 연구에서는 SLUMS 테스트가 중국인의 경도 인지 장애와 치매를 식별하는 데 얼마나 효과적인지 조사했습니다. 결과는 SLUMS-중국어 버전(SLUMS-C)이 특히 최소한 고등학교 교육을 마친 사람들의 경우 치매를 감지하는 데 상당히 정확했음을 보여줍니다.
SLUMS 테스트 또는 인지 검사에서 낮은 점수를 받았다고 해서 반드시 치매가 있다는 의미는 아닙니다. 낮은 점수는 불안, 수면 부족, 언어 장벽 또는 교육 수준과 같은 요인으로 인한 것일 수 있습니다.
진정으로 인지 장애가 있는지 확인하려면 의료 전문가의 보다 상세하고 포괄적인 평가가 필요합니다.
치매는 기억력, 주의력, 언어 등 다양한 인지적 측면에 영향을 미칩니다. SLUMS 테스트는 간단하고 복잡하지 않은 질문을 통해 이러한 측면을 평가합니다.
테스트의 사용 편의성을 통해 자격을 갖춘 의료 전문가는 잠재적인 인지 문제를 신속하게 식별하고 필요한 경우 추가 평가 또는 개입을 시작할 수 있습니다.
인지 평가가 필요하다고 생각되면 의료 전문가에게 문의하십시오. 그들은 과정을 안내하고, 임상 평가를 수행하고, 필요한 경우 인지 평가를 관리할 수 있습니다.
섬망은 치매와 다른가요?
- 증상
- 유사점
- 원인
- 치료
- 테이크아웃
치매와 섬망은 몇 가지 유사점이 있지만 섬망은 빠르게 발생하며 빠른 증상 변화를 수반합니다.
치매는 혼란, 기억 상실, 성격 변화 및 충동 조절 상실과 같은 증상을 유발하는 다양한 퇴행성 상태를 포괄하는 광범위한 용어입니다.
섬망은 갑자기 나타나서 방향감각 상실, 혼돈, 의사소통 장애, 동요와 같은 증상을 유발하는 상태입니다.
이 두 조건은 유사점을 공유하지만 동일하지는 않습니다. 섬망 증상은 빠른 치료가 필요한 의학적 응급 상황의 결과일 수 있으므로 이 두 상태의 차이를 인식하는 것이 중요합니다.
섬망과 치매는 둘 다 사람을 혼란스럽게 만들고 상당한 행동 변화를 나타냅니다.
섬망은 사람의 정신 상태가 갑자기 악화되는 것입니다. 일반적으로 감염과 같은 근본적인 상태의 증상으로 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 섬망이 있는 사람은 다음과 같이 하루 종일 변동될 수 있는 증상을 경험합니다.
- 착란
- 방향 감각 상실
- 의사소통 불가능
- 동요
- 환각
- 편집병
- 걷기 또는 식사와 같은 일상 업무의 어려움
섬망에 대한 응급 치료를 받아야 하는 경우
섬망은 항상 치료가 필요합니다. 누군가 섬망 증상을 보이기 시작하면 긴급 치료를 받으십시오.
근본적인 원인을 신속하게 치료할 수 있도록 섬망을 평가하는 것이 중요합니다.
도움이 되었나요?
치매는 시간이 지남에 따라 천천히 발전하는 만성 질환입니다 . 퇴행성 질환이며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 증상은 경미하게 시작하여 상태가 진행됨에 따라 더욱 심해집니다. 치료는 때때로 치매의 진행을 늦출 수 있지만 치료법은 없습니다.
치매 환자는 다음을 잊을 수 있습니다.
- 최근 이벤트
- 오래된 기억과 사건
- 친숙한 사람과 장소의 이름
치매의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 익숙한 장소에서 길을 잃다
- 충동과 감정 조절의 어려움
- 심한 기분 변화
- 성격 변화
- 착란
- 문제 해결 능력의 상실
- 자기 관리 작업을 완료하는 데 어려움이 있음
- 의사 소통의 어려움
- 불안과 편집증
- 실금
치매와 섬망은 몇 가지 유사점이 있습니다. 둘 다 다음을 유발할 수 있습니다.
- 착란
- 의사 소통의 어려움
- 극단적인 감정 표현
- 편집병
- 환각
또한 두 조건 모두 나이가 들수록 더 흔합니다.
섬망과 치매의 원인은 매우 다릅니다. 치매는 만성적이고 천천히 진행되는 반면 섬망은 몇 시간에 걸쳐 갑작스럽게 변화합니다.
섬망의 원인
섬망의 잠재적 근본 원인은 여러 가지가 있습니다. 이러한 원인 중 일부는 일시적인 상태이며 섬망은 원인이 해결됨에 따라 해결됩니다. 예를 들어, 일부 사람들은 수술이나 기타 의료 절차에서 회복하는 동안 섬망을 경험합니다.
섬망의 추가 원인은 다음과 같습니다.
- 요로 감염 및 기타 세균 감염
- 폐렴, 독감 및 기타 바이러스 감염
- 불면증과 수면 부족
- 탈수
- 갑상선 기능 장애
- 대사 조건
- 신부전
- 간부전 또는 간 질환
- 울혈성 심부전 및 기타 심각한 심장 질환
- 수막염, 두부 외상 또는 뇌종양과 같은 신경학적 상태
- 취함
- 향정신성 약물, 오피오이드 및 항콜린제를 포함한 특정 약물
- 물질이나 약물의 금단
치매 환자는 위의 원인으로 인해 섬망을 경험할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 가벼운 감염이라도 치매가 있는 사람에게는 정신 착란을 일으킬 수 있습니다. 치매가 있는 일부 사람들은 또한 밤에 발생하는 "일몰" 또는 섬망과 같은 행동을 경험합니다.
치매의 원인
치매는 신경퇴행성 질환입니다. 사람이 치매에 걸리면 뇌의 신경 세포가 점진적으로 손상되고 손실됩니다.
세포가 손상되면 제대로 작동하거나 통신할 수 없습니다. 이로 인해 치매 증상이 나타납니다.
유전적 요인과 환경적 요인이 작용할 가능성이 높지만 치매의 근본적인 원인이 없는 경우가 많습니다. 그러나 일부 조건은 치매와 관련이 있습니다. 이들은 주로 뇌 손상을 유발하는 상태이며 경우에 따라 치매를 유발할 수 있습니다.
예를 들면 다음과 같습니다.
- 만성 외상성 뇌병증과 같은 재발성 외상성 뇌 손상
- 헌팅턴 병
- 질병을 선택
- 뇌졸중
- 크로이츠펠트-야콥병
- 파킨슨병 치매
- 다운 증후군
섬망은 긴급한 진단과 치료가 필요합니다. 치료 없이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 증상과 병력을 살펴보고 현재 각성도와 의식을 평가하여 섬망 여부를 평가합니다.
현재 연도, 월, 현재 위치와 같은 정보를 제공할 수 있는지 확인하기 위해 질문을 받게 됩니다. 그들은 또한 혈액 및 소변 검사를 받을 수 있습니다. 의료 팀이 그 사람에게 섬망이 있다고 의심하는 경우 신속하게 근본 원인을 해결하기 시작합니다.
치매 진단은 의사의 진료 예약으로 시작됩니다. 의사는 증상, 병력 및 가족력에 대해 논의할 것입니다. 그들은 사람의 현재 능력을 평가하기 위해 인지 및 신경학적 평가를 할 것입니다.
경우에 따라 MRI 및 CT 스캔과 같은 영상 검사를 실시할 수 있습니다. 이러한 검사는 의사가 뇌 세포의 손상을 볼 수 있도록 뇌를 명확하게 관찰하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구원들은 또한 치매에 대한 유전자 검사를 개발하기 위해 노력하고 있습니다.
섬망과 치매는 비슷한 증상을 일으키는 상태입니다. 두 상태 중 하나를 경험하는 사람들은 혼란, 기분 변화, 편집증 및 환각을 경험할 수 있으며 65세 이상의 사람들은 젊은 사람들보다 이러한 상태를 경험할 가능성이 더 높습니다.
그러나 이러한 조건은 동일하지 않습니다. 섬망은 사람의 정상 상태에 빠르게 나타나는 변화입니다. 일반적으로 감염이나 최근 수술과 같은 근본적인 상태의 결과입니다. 즉각적인 치료가 필요하며 생명을 위협하는 상태를 나타낼 수 있습니다.
치매는 시간이 지남에 따라 천천히 진행되는 만성 진행성 질환입니다. 의사는 치매 진단에 대해 귀하와 협력하고 치료 계획을 시작할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.