알츠하이머병(AD)에 대한 치료법은 없지만 특정 약물을 사용한 치료는 일부 행동 및 인지 증상을 조절하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
AD는 기억 문제로 시작하여 환경에 반응하고 다른 사람과 의사소통하는 능력의 상실로 이어질 수 있는 진행성 질환입니다.
이 질병은 기억, 언어, 사고를 조절하는 뇌 부분에 영향을 미칩니다.
이 기사에서는 약물, 1차 약물, 최신 약물 및 후기 AD 치료 약물의 목표를 살펴봅니다. 또한 약물을 중단해야 하는 시기와 치료 비용을 충당하는 데 도움이 되는 재정적 지원도 살펴봅니다.
다음은 AD 치료에 사용할 수 있는 약물을 요약한 표입니다.
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약물 종류 |
알츠하이머병의 단계 |
작동 원리 |
일반적인 부작용 |
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도네페질(아리셉트) |
AChE 억제제 |
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뇌에서 아세틸콜린이 분해되는 것을 방지합니다. |
• 메스꺼움 |
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갈란타민(라자다인) |
AChE 억제제 |
경증에서 중등도 |
뇌에서 아세틸콜린이 분해되는 것을 방지합니다. |
• 설사 |
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리바스티그민(엑셀론) |
AChE 억제제 |
경증, 중등도, 중증 |
뇌에서 아세틸콜린이 분해되는 것을 방지합니다. |
• 설사 |
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아두카누맙(Aduhelm) |
질병치료제 |
경증 |
뇌에 축적된 비정형 아밀로이드 단백질 플라크를 제거합니다. |
아밀로이드 관련 영상 이상은 다음을 유발할 수 있습니다. |
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레카네맙(Lekmbi) |
질병치료제 |
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뇌에 축적된 비정형 아밀로이드 단백질 플라크를 제거합니다. |
아밀로이드 관련 영상 이상은 다음을 유발할 수 있습니다. |
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메만틴(임신했어요) |
NMDA 길항제 약물 |
중등도 ~ 중증 |
뇌에서 글루타메이트의 효과를 조절하고 차단합니다. |
• 두통 |
AD에 대한 치료법은 없지만 의학적 관리는 개인의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있으며 특정 증상을 줄일 수 있습니다. 치료는 또한 AD 환자 간병인의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 질환의 치료는 다양한 영역을 다루는 것을 목표로 합니다.
- 방황, 불면증, 공격성과 같은 행동 증상 관리
- 증상을 지연시키거나 늦추는 것
- 사람들이 뇌 건강을 유지하도록 돕는다
- 편안함과 품격을 선사하는
경증~중등도 AD의 1차 치료법으로 의사는 아세틸콜린에스테라제(AChE) 억제제를 처방할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 도네페질
- 갈란타민
- 리바스티그민
그만큼
그러나 이는 사고와 기억 과정에 중요할 수 있는 아세틸콜린이라는 뇌 화학물질의 분해를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
AD 환자의 경우 질병이 진행됨에 따라 뇌에서 아세틸콜린이 덜 생성되므로 이러한 약물의 효과가 점차 떨어질 수 있습니다.
위의 세 가지 AChE 억제제는 일반적으로 동일하게 효과가 있지만 일부 사람들은 특정 유형에 더 잘 반응할 수 있습니다. 또한 일부 유형은 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 등 더 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
AD 치료를 위한 신약에는 aducanumab과 lecanemab이 포함됩니다.
아두카누맙
아두카누맙(Aducanumab)은 최초의 질병 개선 약물이다.
이 약물은 뇌에 아밀로이드 침전물이라고 불리는 비정형 단백질의 축적을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 AD의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 연구자들은 이 약물이 인지 저하의 진행과 같은 질병의 임상 결과에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 아직 보여주지 못했습니다. 아밀로이드를 제거하면 인지 저하로부터 사람들을 보호할 수 있다는 증거는 아직 없습니다.
FDA는 aducanumab을 자사의 일부로 승인했습니다.
이 과정에서는 FDA가 예상한 결과를 확인하기 위해 승인 후 추가 연구가 필요합니다. 해당 약물이 임상적 이점을 나타내지 않는 경우 FDA는 승인을 철회할 수 있습니다.
아두카누맙을 처방하기 전에 의사는 일반적으로 PET 스캔과 같은 테스트를 수행하여 아밀로이드 플라크를 감지하고 치료가 AD 환자에게 도움이 될 수 있는지 여부를 결정합니다.
레카네맙
FDA는 레카네맙을 승인했습니다.
연구자들은 아밀로이드 단백질과 AD 사이의 관계와 질병 진행을 늦추는 데 있어서 레카네맙과 같은 약물의 역할을 계속 조사하고 있습니다.
아두카누맙과 마찬가지로 의사는 일반적으로 PET 스캔과 같은 테스트를 수행하여 아밀로이드 플라크를 감지하고 약물이 환자에게 도움이 될 수 있는지 여부를 결정합니다.
의사는 중등도에서 중증의 후기 AD를 치료하기 위해 메만틴이라는 N-메틸 D-아스파르트산염(NMDA) 길항제를 처방할 수 있습니다.
그러한 NMDA 중 하나인 메만틴은 증상을 감소시킬 수 있으며, 이는 일부 경우에 다음과 같이 일상 기능을 유지하는 능력을 연장할 수 있습니다.
과학자들은 이 약물이 글루타메이트라는 뇌 화학물질을 조절함으로써 효과가 있다고 믿습니다. 뇌에서 글루타메이트가 너무 많이 생성되면 뇌세포 사멸이 발생할 수 있습니다. 이 약물은 세포의 죽음을 지연시켜 기능을 연장하고 인지 저하를 지연시킬 수 있습니다.
의사는 중등도에서 중증 AD를 치료하기 위해 AChE 억제제인 도네페질, 리바스티그민 또는 도네페질과 메만틴의 조합을 처방할 수도 있습니다.
간병인과 의료 종사자는 정기적으로 약물 치료를 검토해야 합니다. AD 환자는 치료의 이점이 부작용보다 크고 증상에 눈에 띄는 차이를 만드는 한 약물 치료를 받아야 합니다.
AD 환자 또는 간병인은 약물 중단 결정에 대해 의사와 논의해야 하며 스스로 치료를 중단해서는 안 됩니다.
의사는 또한 누군가가 의사가 처방한 방식으로 약을 복용할 수 없게 되면 치료를 중단하기로 결정할 수도 있습니다.
일부 AD 약물 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있는 다양한 재정 자원이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메디케어(Medicare): 이는 의료 보장의 주요 소스이며 일반적으로 질병 치료를 위한 처방약을 보장하는 데 도움이 됩니다.
- 정부 지원: 치매 환자는 소득 지원, 사회 보장 소득 장애, 퇴역 군인 혜택 및 Medicaid를 제공하는 데 도움이 될 수 있는 다양한 공공 프로그램을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
- 민간 보험, 퇴직자 건강 보험 또는 단체 직원 제도: 이는 주로 65세 미만의 사람들에게 적용됩니다.
- 직원 혜택: 질병의 초기 단계 동안 계속해서 일을 하는 경우, 혜택에는 본인부담 의료비에 대한 일부 지불이 포함될 수 있습니다.
현재 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 해당 개인이 승인된 임상 시험에 등록하지 않는 한 aducanumab 또는 lecanemab을 보장하지 않습니다.
Medicare 이외의 보험을 갖고 있는 사람은 해당 서비스 제공자에게 연락하여 보장이 가능한지 알아보아야 합니다.
AD 치료에 사용할 수 있는 다양한 약물이 있습니다. 이 질병에 대한 치료법은 없으므로 의사는 치료를 통해 진행을 늦추고 특정 행동 증상을 관리하는 것을 목표로 합니다.
의사는 인지 저하를 늦출 수 있는 뇌의 아세틸콜린 분해를 방지하기 위해 AChE 억제 약물을 처방할 수 있습니다. 이는 경증, 중등도 또는 중증 AD 환자에게 효과적일 수 있으며 질병의 진행을 몇 개월 지연시킬 수 있습니다.
의사는 뇌에서 플라크를 유발하는 아밀로이드라고 불리는 비정형 단백질을 제거하는 아두카누맙 또는 레카네맙과 같이 FDA가 최근 승인한 약물을 처방할 수 있습니다. FDA는 가속화 프로그램의 일부로 이들 약물을 승인했지만, 연구는 아직 임상적 중요성을 입증하지 못했습니다.
마지막으로, 의사는 중등도에서 중증 AD를 치료하기 위해 메만틴을 처방할 수 있습니다. 이 약물은 뇌에서 세포 사멸을 유발하는 화학물질인 글루타메이트의 효과를 조절하고 차단합니다.
알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 형태이며 미국에서 500만 명 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 진단 후 많은 알츠하이머병 환자와 그 가족은 향후 몇 년 동안 예상되는 상황에 대한 정보를 얻기 위해 인터넷을 이용합니다. 우리는 알츠하이머병의 영향을 받는 사람들에게 가장 유용한 블로그를 웹에서 검색했습니다.