- 새로운 연구 보고서에 따르면 치료받지 않은 심방세동(AFib) 환자의 경우 경도 인지 장애 및 치매 발병 위험이 훨씬 더 높은 것으로 나타났습니다.
- 연구에 따르면 AFib를 성공적으로 치료받은 사람들은 인지 문제가 발생할 위험이 더 높지 않은 것으로 나타났습니다.
- AFib는 작고 눈에 띄지 않는 혈전을 발생시켜 시간이 지남에 따라 뇌의 기능을 저하시킬 수 있습니다.
- 치료받지 않은 심방세동(AFib)과 동반 질환이 있는 사람들의 경우 경도 인지 장애 및 치매의 위험이 훨씬 더 높습니다 .
대규모 연구에서 치료되지 않은 심방세동 과 치매로 이어질 수 있는 경도 인지 장애(MCI) 사이에 연관성이 있는 것으로 나타났습니다 .
연구자들은 심방세동(AFib)이 있는 사람이 AFib가 없거나 치료 중인 AFib가 있는 사람에 비해 MCI 발병 위험이 45% 더 높다는 사실을 발견했습니다.
이 연구는 1998년 1월 1일부터 2016년 5월 31일까지 영국에 거주하는 4,309,245명의 개인에 대한 전자 건강 기록을 분석했습니다. AFib 환자 233,833명 각각은 AFib가 없는 동성, 연령의 233,747명 중 한 명과 연결되어 서비스를 제공했습니다. 컨트롤로. 개인의 평균 연령은 74.2세였다.
연구진은 성별, 연령, 사회 경제적 지위, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만, 고콜레스테롤, 죽상경화성 심장 질환, 말초 동맥 질환, 심부전, 뇌졸중, 암, 청력 상실, 갑상선 질환, 우울증, 만성 신장 및 간 질환, 만성 폐쇄성 폐질환.
연구자들은 디곡신이나 아미오다론이라는 두 가지 약물과 경구용 항응고제(혈액 희석제)로 치료를 받는 사람들이 대조군에 비해 MCI 위험이 더 높지 않다는 것을 발견했습니다.
이 연구는 JACC: Advances 에 연구 서한으로 게재되었습니다 .
심방세동은 다음의 한 형태입니다.
AFib는 현재 다음 이상의 영향을 미칩니다.
AFib는 심장의 상부 심방인 심방의 불규칙한 박동으로 인해 발생합니다. 이런 일이 발생하면 심장에서 펌핑되어야 하는 혈액의 일부가 남게 됩니다. 이 고인 혈액은 심장에 혈전을 형성하고 결국 뇌로 펌핑되어 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
"심방세동이 있는 사람, 특히 제대로 치료되지 않은 심방세동이 있는 사람은 다발성 색전성 뇌졸중을 겪고 있는 것이라고 생각되어 왔습니다." 라고 캘리포니아 MemorialCare Saddleback Medical Center의 전기 생리학 부국장이자 심장 전문의인 Paul Drury 박사는 말했습니다. 연구에 참여하지 않았다고 설명했습니다.
“무증상 심장마비와 같은 무증상 뇌경색은 증상 이나 증상의 결핍에 관계없이 조직과 세포에 손상을 줍니다. 특히 AFib는 이 인구 집단에서 무증상 뇌 손상의 위험 요소로 인식됩니다.” 조지아주 애틀랜타 소재 피드몬트 헬스케어 코퍼레이션(Piedmont Healthcare Corporation)의 심장 전문의이자 코로나 태스크포스 임상 책임자인 제인 모건(Jayne Morgan) 박사는 말했습니다. 연구에서.
“시간이 지남에 따라 인지 기능에 큰 타격을 주고 정신적 쇠퇴를 가속화합니다. 이는 치료되지 않은 AFib에서 발생하기 더 흔한 작은 혈전이 뇌에 산소를 공급하는 작은 동맥을 차단하여 뇌에서 산소를 빼앗아 조직의 후속 사망을 [일으킬] 수 있기 때문입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Drury 박사는 “이러한 뇌졸중은 결국 뇌 조직의 부피와 건강한 뇌 조직에 영향을 미치고 인지 장애와 치매로 이어질 것입니다.”라고 말했습니다.
연구자들은 AFib와의 연관성 외에도 노인, 여성, 사회 경제적 박탈이 심한 사람, 우울증, 뇌졸중의 임상 병력 및 이러한 요인의 조합이 MCI에 걸릴 가능성이 다소 더 높다는 사실을 발견했습니다.
연구진은 또한 MCI가 발생한 AFib 환자는 치매 발병 위험이 더 높다는 사실도 발견했습니다.
치매를 유발할 가능성이 가장 높은 위험 요인은 흡연, 성별, 만성 신장 질환, 천식, 복합질환 또는 여러 위험 요인을 가지고 있는 경우였습니다.
연구 서신에서 Morgan 박사는 "20가지 동반 질환 변수 모두 AFib 그룹에서 더 높은 경우가 많았을 뿐만 아니라, 더 높은 변수가 대조군에 비해 2배 이상 높은 경우가 많았다는 사실을 보고 놀랐습니다."라고 말했습니다.
그녀는 또한 특히 눈에 띄고 종종 간과되는 동반 질환인 청력 상실을 지적했는데, 이는 인지 저하의 증가와 관련이 있습니다 .
연구에서 언급된 약물인 디곡신과 아미오다론은 현재보다 연구 초기에 더 널리 사용되었습니다.
Drury 박사는 디곡신이 "더 이상 심방세동 치료에 권장되지 않으며 단지 심박수만 조절하는 약물"이라고 말했습니다. 항부정맥제인 아미오다론이 여전히 사용되고 있지만, 드루리 박사는 “많은 부작용”으로 인해 현재는 자주 처방되지 않는다고 말했습니다.
대신에 그는 " 2000년대 초반까지는 실제로 시작되지 않았던 심장 절제술이 현재 우리의 1차 치료법 중 하나입니다"라고 말했습니다. 그는 다른 항부정맥제가 있지만 한때 아미오다론만큼 일반적으로 사용되지는 않는다고 지적했습니다.
Drury 박사는 심장 절제에 대해 다음과 같이 설명했습니다.
“우리는 다리의 정맥부터 심장까지 최소 침습적으로 진행하며 심방세동을 유발하는 심장 조직을 절제하거나 소작합니다. 그래서 약물로 반창고를 붙이는 대신 실제로 문제를 해결하고 있습니다.”
심장절제술의 효과는 약 70~80%에 불과하므로 항응고제를 보충하는 경우가 많습니다.
“AFib 치료는 심장적인 고려 사항뿐만 아니라 인지적인 고려 사항이기도 합니다. [중요한] AFib 환자의 목표에 맞게 모든 동반질환을 관리하는 것이 매우 중요하다는 점입니다. 그렇게 하지 않으면 환자가 나이가 들수록 정신 장애가 가속화되고 위험이 높아질 수 있기 때문입니다.”