- 만성 신장 질환을 앓고 있는 노인들이 콜레스테롤 저하 스타틴을 복용하면 어떤 원인으로든 사망할 위험이 더 낮다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.
- 연구에 참여한 참가자들은 심혈관 질환의 병력이 없었습니다. 이러한 유형의 스타틴 사용을 일차 예방이라고 합니다.
- 전문가들은 이번 연구가 주로 나이 많은 백인 남성을 대상으로 했기 때문에 이번 결과가 여성이나 소수 인종/민족에게는 적용되지 않을 수도 있다고 경고합니다.
고콜레스테롤 치료에 일반적으로 사용되는 약물 계열인 스타틴이 만성 신장 질환을 앓고 있지만 죽상동맥경화성 심혈관 질환 병력이 없는 노인의 사망 위험을 감소시키는 것으로 새로운 연구에서 밝혀졌습니다.
이 연구는 12월 6일에 발표되었습니다.
일차 예방은 심혈관 질환 병력이 없는 사람들에게 스타틴을 사용하는 것입니다. 미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF)는 심혈관 질환 발병 위험이 높은 특정 성인에게 이 접근 방식을 권장합니다 .
현재 임상 지침에서는 중등도 만성 신장 질환이 있는 사람은 죽상동맥경화성 심혈관 질환의 위험 때문에 스타틴 치료를 시작할 것을 권장합니다.
그러나 연구진은 "그러나 지침은 1차 예방과 2차 예방을 구별하지 않는다"고 밝혔습니다.
새로운 연구에는 참여하지 않았지만 심장 전문의이자 신장 관리 회사인 Somatus의 의료 관리 담당 수석 부사장인 Jesse Yang 박사는 “이 연구는 만성 신장 질환 환자에게 예방 치료의 중요성을 강조합니다.”라고 말했습니다 .
"스타틴은 다른 예방 치료와 함께 이러한 위험에 처한 환자의 부정적인 결과를 예방하고 그들이 더 건강하고 더 긴 삶을 영위하도록 돕습니다."라고 그는 Healthline에 말했습니다.
만성 신장 질환을 앓고 있는 65세 이상의 14,828명을 대상으로 한 연구에서 연구자들은 스타틴 사용이 어떤 원인으로든 사망할 위험을 9% 낮추는 것과 관련이 있다는 것을 발견했습니다.
또한 스타틴을 복용하는 사람들은 심장마비나 뇌졸중과 같은 주요 심혈관 질환 발병 위험이 4% 더 낮았습니다. 그러나 이 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
데이터는 VA(재향군인회) 의료 시스템에서 가져왔습니다.
Bradley Serwer 박사는 병원에 심혈관 및 마취 서비스를 제공하는 VitalSolution의 심장 중재 전문의이자 최고 의료 책임자입니다 .
Sewer는 VA가 "수년 동안 의학 연구의 선도적인 원천이었다"고 지적했습니다.
그러나 연구에 참여한 참가자들은 대부분 평균 연령 74세의 백인 남성이었습니다. 결과적으로 결과는 여성이나 인종 및 소수 민족과 같은 다른 그룹에는 적용되지 않을 수 있다고 Serwer는 Healthline에 말했습니다.
또한 "이 연구는 최적의 결과를 결정하기 위해 스타틴 치료 의 용량이나 기간을 평가하지 않았습니다"라고 그는 말했습니다.
그리고 이 연구는 관찰 연구이기 때문에 스타틴을 복용하는 만성 신장 질환 환자가 더 오래 산다는 것을 증명하지는 않습니다. 새로운 연구에 참여하지 않은 Serwer는 “이는 단지 스타틴을 복용하기 시작한 사람들의 모든 원인으로 인한 사망률이 낮아지는 것과 관련이 있다는 것을 보여줄 뿐입니다.”라고 말했습니다.
이 연구는 또한 스타틴을 복용하는 사람들의 사망 위험이 더 낮은 이유를 구체적으로 조사하지 않았습니다. 그러나 "우리는 수많은 다른 연구를 통해 스타틴이 단순히 콜레스테롤 수치를 낮추는 것 외에도 여러 가지 이점이 있다는 것을 알고 있습니다 "라고 Serwer는 말했습니다.
“스타틴 약물은 콜레스테롤을 낮추는 것과는 별도로 뇌졸중과 심장마비 발생률을 줄이는 능력이 있습니다 .”라고 그는 말했습니다. "그리고 스타틴은 혈관을 안정시키고 플라크 발생과 플라크 파열을 예방하는 데 도움이 됩니다."
또한 양 박사는 만성 신장 질환이 있는 사람은 고혈압 이나 당뇨병과 같은 만성 질환에 걸릴 위험이 더 높아 심혈관 질환이 조기에 발병할 수 있다고 말했습니다.
이는 인슐린 저항성 과 이상지질혈증 의 위험을 증가시키 거나 혈액 내 하나 이상의 지방이 건강에 해로운 수준을 증가시킬 수 있다고 그는 말했습니다.
따라서 “ 대사 증후군 환자의 심혈관 질환을 예방하는 스타틴의 입증된 효과는 연구 환자의 심혈관 사건 및 사망율을 낮추는 것으로 이어질 가능성이 높습니다.”라고 그는 말했습니다.
연구자들은 결과를 확인하기 위해 추가 연구, 특히 무작위 임상 시험이 필요하다고 썼습니다.
그러나 연구 결과는 만성 신장 질환이 있고 심혈관 질환 병력이 없는 노인 환자의 경우 스타틴을 보류하거나 중단하지 말 것을 권고한다고 연구진은 말했습니다.
연구자들은 만성 신장 질환이 있고 심혈관 질환 병력이 없는 14,000명 이상의 노인에 대한 데이터를 조사했습니다. 콜레스테롤을 낮추는 데 사용되는 약물의 일종인 스타틴을 복용하는 사람들은 어떤 원인으로든 사망할 위험이 더 낮았습니다.
임상 지침에서는 죽상동맥경화성 심혈관 질환의 위험으로 인해 중등도 만성 신장 질환이 있는 사람들에게 스타틴 사용을 권장합니다. 이 연구는 이 집단에서 스타틴의 이점을 강화합니다.
결과를 확인하기 위해서는 무작위 임상시험 등 추가 연구가 필요하다. 스타틴 사용이 모든 그룹에 유사하게 혜택을 주는지 알아보려면 보다 다양한 인구 집단에 대한 연구가 필요합니다.
만성 신장 질환의 합병증은 무엇입니까?
- 신장의 건강은 모든 중요한 기관에 영향을 미칩니다.
- 치료하지 않으면 빈혈과 고혈압은 신장 기능을 악화시키고 심장병과 사망률 증가의 원인이 될 수 있습니다.
- 많은 건강상의 합병증은 생명을 위협하기 전에 치료하고 관리할 수 있습니다.
만성신장질환(CKD)은 진행성 질환입니다. 처음에는 관련된 합병증이 많지 않을 수도 있습니다. 그러나 상태가 진행됨에 따라 더욱 널리 퍼지고 심각해질 수 있습니다.
CKD의 몇 가지 잠재적인 합병증과 시간이 지남에 따라 관리되는 방법을 살펴보는 동안 계속 읽어보세요.
신장이 제대로 작동하지 않으면 신체의 다른 부위에 합병증이 발생할 수 있습니다.
잠재적인 우려 사항은 다음과 같습니다.
빈혈증
투석을 받으면 빈혈 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 빈혈은 신장에서 적혈구생성인자(EPO)가 충분하지 않을 때 발생합니다. 이는 적혈구를 만드는 능력에 영향을 미칩니다. 다음과 같은 낮은 수치로 인해 빈혈이 발생할 수도 있습니다.
- 철
- 비타민 B12
- 엽산
빈혈은 중요한 기관과 조직에 산소를 공급하지 못할 수 있습니다. 빈혈이 있으면 심장이나 뇌와 같은 기관이 손상될 수 있습니다. 신장 기능도 악화될 수 있습니다.
뼈 약화
CKD는 낮은 칼슘과 높은 인 수치(고인산염혈증)를 유발하여 뼈를 약화시킬 수 있습니다. 이는 뼈 골절의 위험을 증가시킵니다.
다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.
- 근육 경련
- 입 마비 및 따끔 거림
- 가려운 피부
체액 저류
체액 정체는 신체가 과도한 체액에 매달릴 때 발생합니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
- 사지의 붓기(부종)
- 고혈압
- 폐의 체액
통풍
통풍은 관절에 요산이 축적되어 발생하는 관절염의 일종입니다. 요산은 일반적으로 신장을 통해 몸 밖으로 걸러집니다. 의사는 신체가 요산으로 분해되는 퓨린이 함유된 음식을 피하는 등 약물 치료와 식이 요법 변화를 권장할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 베이컨
- 칠면조
- 물고기
- 말린 콩
- 완두콩
심장 질환
신장이 제대로 기능하지 않으면 혈액에서 노폐물을 효과적으로 걸러낼 수 없습니다. 이로 인해 혈액의 체액이 증가하여 고혈압과 심장 손상을 일으킬 수 있습니다.
고혈압(고혈압)
이는 혈관을 통해 펌핑되는 혈액의 힘이 너무 높을 때 발생합니다. 고혈압은 신장 기능을 악화시켜 체액 정체를 유발하고 고혈압을 악화시킬 수 있습니다.
고칼륨혈증
신장이 과도한 칼륨을 걸러내지 못하면 혈액에 칼륨이 축적될 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심장 기능에 영향을 줄 수 있는 칼륨 수치의 급격한 상승입니다.
신장 질환이 있는 경우 칼륨 함량이 높은 음식을 제한해야 할 수도 있습니다.
대사성 산증
신장이 걸러내지 못하는 체액에 산이 너무 많으면 혈액 의 pH 균형이 교란됩니다. 이는 신장 질환을 악화시키고 뼈나 근육 손실, 내분비 장애와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
요독증
요독증은 혈액 속에 노폐물이 쌓이는 것입니다. 이는 심각한 신장 손상의 지표이며 종종 신부전의 후기 단계에서 발생합니다. 다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 피로
- 메스꺼움
- 불안한 다리
- 수면 장애
약화 된 면역 체계
만성 신장 질환이 있는 경우 감염 및 질병에 더 취약할 수 있습니다. 면역력이 저하된 사람들은 질병을 예방하기 위해 특정한 예방 조치를 취해야 할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 예방 접종 권장 사항에 따라
- 질병에 대한 잠재적 노출을 피하십시오
- 식품 안전 예방조치를 취하다
- 구강 치료
신부전
신부전은 신장이 노폐물을 효과적으로 여과할 수 없을 때 발생합니다. 신장이 혈액에서 노폐물을 15% 미만만 걸러내면 신체에서 생성되는 노폐물을 빠르게 걸러낼 수 없습니다. 이를 말기 신장질환 이라고 합니다 . 생존을 위해서는 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
심장 질환
심장병 은
이차성 부갑상선 기능항진증(SHPT)
칼슘 수치가 너무 낮아지면 부갑상선 기능항진증이 발생할 수 있습니다 . 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 관절 부종
- 골절
- 뼈 장애
CKD 환자는
말기 신장 질환이 있거나 투석을 받고 있는 사람들은 다음과 같은 증상을 보일 가능성이 더 높습니다 .
- 인지 장애
- 백치
- 허혈성, 출혈성 또는 무증상 뇌졸중을 포함한 뇌졸중
- 뇌졸중 후 나쁜 장기 예후
- 발작
- 파킨슨병을 포함한 운동 장애
그러나 신경학적 합병증은 만성콩팥병의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다.
우울증은 CKD와 같은 만성 질환을 앓고 있는 사람들에게 흔히 나타나는 장애입니다.
연구
우울증은 투석에 따른 심리사회적, 생물학적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. CKD의 우울증은 다음과 관련이 있습니다.
- 삶의 질이 좋지 않음
- 불리한 의료 결과
- 사망률 증가
기타 이차 합병증은 다음과 같습니다.
- 건조한 피부와 긁힘으로 인한 피부 감염
- 관절, 뼈, 근육통
- 신경 손상
- 폐 주변에 체액 축적(흉막삼출)
- 간부전
- 수면 장애
CKD의 모든 단계에서 의사와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.
CKD에는 치료법이 없습니다. 그러나 진행을 늦추고 관련 건강 합병증이 발생할 가능성을 낮출 수 있습니다.
정기적인 혈액 검사와 소변 검사를 받으면 건강 문제를 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 의사는 일반적으로 추정 사구체 여과율(eGFR)과 소변 알부민을 관찰하여 신장 기능을 모니터링합니다.
의료팀은 당뇨병, 콜레스테롤, 체중과 같은 건강 문제를 관리하는 데 도움을 줄 수도 있습니다.
합병증을 예방하기 위해 할 수 있는 다른 일들
- 귀하의 영양 요구 사항을 충족하는지 확인하려면 영양사와 상담하십시오.
- 규칙적인 신체 활동을 하십시오.
- 적당한 체중에 도달하고 유지하세요.
- 매일 밤 7~8시간의 수면을 취하세요.
- 흡연과 간접흡연 노출을 피하고, 흡연을 하고 있다면 금연하십시오.
- 스트레스, 불안, 우울증에 대처하는 대처 메커니즘을 알아보세요. 의사는 정신 건강 전문가나 지원 그룹에 도움을 요청할 수 있습니다.
- 처방된 약을 지시대로 복용하십시오.
- 일반의약품(OTC) 의약품 사용에 주의하세요. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 신장에 해를 끼칠 수 있습니다. 새로운 OTC 약을 복용하기 전에 의사나 약사에게 문의하십시오.
CKD 합병증을 치료하면 관련 증상과 전반적인 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료하지 않으면 CKD의 특정 합병증이 생명을 위협할 수 있습니다.
빈혈증
빈혈을 치료하면 추가적인 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 신체에 더 많은 적혈구를 생성하도록 지시하는 적혈구 생성 자극제
- 철분 보충제
- 수혈
고혈압
고혈압이 있는 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 영양가 있는 식사하기
- 걷기, 수영, 요가 등 규칙적인 신체 활동
- 혈압을 낮추는 약물
기타 합병증
다른 치료법은 특정 증상과 그 원인에 따라 다릅니다.
말기 신부전으로 진행되면 투석 이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
CKD가 있는 경우 예정된 모든 약속에 참석하는 것이 중요합니다. 방문 사이에 증상이 새로 나타나거나 악화되는 경우 의사에게 연락하십시오.
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 치료를 받으십시오.
- 호흡 곤란
- 가슴 통증이나 압박감
- 빠르거나 불규칙한 심장 박동
이는 즉각적인 주의가 필요한 심각하고 생명을 위협하는 합병증의 징후일 수 있습니다.
CKD에는 많은 잠재적인 합병증이 있습니다. 새로운 증상이나 악화되는 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
CKD의 많은 합병증은 생명을 위협하기 전에 치료하고 관리할 수 있습니다.
4기 만성 신장 질환 및 제2형 당뇨병 관리: 나의 이야기
나는 평생 동안 매우 활동적인 규모의 사람이었습니다. 나는 테니스를 치고, 수영하고, 하이킹을 하고, 자전거를 타고 수 마일을 탔습니다.
몸집이 컸기 때문에 지속적으로 당뇨병 검사를 받았지만 A1C는 정상으로 돌아왔습니다. 당뇨병은 우리 가족에게서 유전되지 않습니다.
그러나 건선성 관절염 진단으로 인해 신장에 영향을 미치는 약물 치료가 시작되자 나는 만성 신장 질환과 제2형 당뇨병이라는 진단을 받게 되었습니다.
그러던 중, 살을 빼야 한다는 말을 들었습니다. 하지만 내 건강을 개선하는 데 가장 큰 도움이 된 것은 신장 영양사와 협력한 것이었습니다.
또한 나는 나 자신과 내 건강을 옹호할 수 있도록 만성 신장 질환(CKD)에 대해 최대한 많은 것을 배웠습니다. 이건 내 이야기 야.
2006년, 52세가 되던 해, 나는 많은 고통을 겪기 시작했습니다. 살을 빼면 통증이 사라진다고 하더군요. 의사들은 어떤 검사도 실시하지 않았습니다. 2년 반 동안 나는 통증을 다스리기 위해 이부프로펜 1,800mg을 처방받았습니다.
내 손이 발톱으로 말리기 시작했을 때 나는 의사에게 돌아가서 말했습니다. “보세요, 내 손은 체중을 지탱할 수 없습니다. 다른 일이 벌어지고 있어요.”
마침내 2009년에 나는 심각한 건선성 관절염(PsA) 진단을 받았습니다. PsA는 염증으로 관절뿐만 아니라 몸 전체에 영향을 미칩니다. 나는 또한 피부 염증인 건선을 앓았습니다.
진단을 받은 후, 나는 매주 메토트렉세이트 주사를 장과 프레드니손에 투여했습니다 . 필요에 따라 이부프로펜을 계속 복용하라는 지시를 받았습니다.
소변에 피가 나오기 시작했어요. 내가 연구실을 찾으러 갔을 때 그들은 내 신장이 망가졌다는 것을 발견했습니다. 내 A1C는 13이었습니다.
여러 실험실과 테스트가 완료되었으며 약을 끊은 후 A1C가 감소했지만 다시는 정상이 아니었습니다. 내 사구체여과율(GFR)은 41을 넘은 적이 없습니다.
신장내과 전문의와 내분비 전문의를 찾아갔더니 또 “살을 빼세요”라는 메시지가 왔어요. 신장 식단이나 기타 수정에 대한 이야기는 없었습니다.
나는 PsA에 도움이 되는 엔브렐(에타너셉트)을 투여받았지만 신장 질환이 진행되었고 당뇨병도 악화되었습니다.
수년에 걸쳐 나는 PsA에 대한 일련의 다양한 약물을 겪었습니다. 내 GFR은 계속 감소했습니다. PsA로 인해 요산 수치가 극도로 높았습니다. 나는 신장 결석이 생겼는데, 그중 일부는 상당히 커서 신장이 더욱 손상되었습니다.
결국 인슐린을 투여했지만 A1C는 9.2까지 올라갔습니다. 살도 많이 쪘습니다.
2018년에는 은퇴하고 건강에 집중하기로 결정했습니다. 다시 신장내과 전문의를 찾아갔더니 6개월 후에 투석을 준비하라고 하더군요. 하락세는 꾸준했지만 나는 포기할 준비가 되어 있지 않았습니다.
나는 수업을 듣고 책을 읽고 CKD에 관해 최대한 교육을 받았습니다. 신장 영양사를 만났습니다. 그녀는 내가 제대로 식사를 하지 않고 있으며 수년간의 “다이어트”로 인해 아마도 신진대사가 망가졌을 것이라고 말했습니다. 그녀는 나에게 CKD에 대한 좋은 영양과 건강한 식습관에 대해 가르쳐주었습니다.
신장 식단을 먹는 것과 당뇨병을 조심스럽게 먹는 것은 서로 상충되는 것 같아서 도전이었습니다. 파스타, 백미 등 신장 다이어트에 허용되는 음식은 당뇨병에 좋지 않았습니다.
과일도 넣었지만 설탕도 조심해야 했어요. 이제는 탄수화물뿐만 아니라 단백질도 조심해야 했어요. 나는 붉은 고기나 가공육을 전혀 먹지 않았습니다. 나는 여전히 닭고기, 생선, 유제품을 먹고 있었지만 적당한 양이었습니다.
나는 또한 달걀 흰자를 매우 자주 먹었습니다. 신장과 당뇨병 식단의 한계는 극복할 수 없을 것 같았지만, 나는 두 가지 모두에 좋은 음식 목록을 만들었습니다.
다양한 조합을 사용하고 다양한 양념을 추가함으로써 다양한 음식을 만들 수 있었습니다.
나는 음식 추적기를 보관했고 간식, 식사, 심지어 맛까지 내가 먹은 모든 것을 기록했습니다. 탄수화물이 여전히 식사의 일부였음에도 불구하고 당뇨병은 점점 나아지고 있었습니다. 빵도 직접 만들고 파스타도 직접 만들었어요. 나는 또한 거의 40 파운드를 잃었습니다.
내 식단은 야채로 가득했습니다. CKD에 어떤 것이 좋은지 배워야 했어요.
나는 고칼륨혈증(높은 칼륨) 진단을 받았기 때문에 칼륨에 주의해야 했습니다. 나는 감자, 토마토, 스쿼시 및 기타 특정 채소가 좋지 않다는 것을 알고 있었지만 렌즈콩, 콩, 호박에는 칼륨 함량이 높다는 것을 알았습니다.
나는 어떤 음식이 인 수치에도 영향을 미칠 수 있는지 배웠습니다. 당뇨병으로 인해 나는 섬유질을 추가하고 싶었지만 밀기울이나 오트밀과 같은 섬유질과 관련된 탄수화물과 인을 조심해야 했습니다.
저는 영양사와 함께 제가 추적한 식단에 대한 많은 리뷰를 했고, 당뇨병에도 도움이 되는 만성콩팥병에 좋은 음식과 요리법에 대해 꽤 잘 알게 되었습니다.
코로나19가 닥친 후 체중이 약간 늘기 시작했고 신장 기능이 개선되지 않았습니다. 신선한 야채를 구하는 것은 한동안 정말 힘든 일이었습니다.
저는 2021년 초에 신장 영양사에게 다시 돌아갔습니다. 제 GFR은 13이었습니다. 그녀는 저에게 채식을 권했습니다.
간단한 스위치로 작업이 쉬워졌습니다. 나는 유제품에서 아몬드 우유와 크리머로 전환했습니다. 나는 계란을 완전히 먹지 않았고 닭고기나 생선도 먹지 않았습니다.
가공되지 않은 자연식품을 최대한 많이 사용하려고 노력했습니다. 특히 칼륨 섭취에 주의해야 했기 때문에 어려움이 있었습니다.
나는 더 많은 체중을 감량했고 현재 약 50파운드의 체중 감량을 유지하고 있습니다. 남편과 저는 야채와 신선한 허브를 직접 재배합니다. 우리는 자연적으로 건강에 좋은 식품을 사기 위해 농산물 직거래 장터에 갑니다.
다이어트를 취미로 삼게 되었고, 이제는 제한하는 것보다 쇼핑이 훨씬 더 재미있어졌습니다. 여름에 따온 과일과 열매를 얼려 겨울 내내 맛있게 먹었어요. 우리는 여전히 외식을 하러 나가지만, 내가 안전하게 즐길 수 있는 음식을 준비해 주는 레스토랑에 갑니다.
식단이 많이 좁아졌는데, 괜찮아요. 좋아하는 치즈까지 줄이고, 이제 기름이나 샐러드드레싱 같은 지방도 제한하고 있어요.
나는 과일을 많이 먹고 오트밀과 아마씨로 식단에 섬유질을 추가합니다. 나는 신장 영양사와 신장 전문의의 승인을 받은 매우 낮은 단백질 식단을 섭취합니다.
나의 희망은 CKD를 앓고 있는 다른 사람들도 신장 영양사와 협력하여 혜택을 받고, 나처럼 만성 질환을 성공적으로 관리할 수 있다는 것입니다.
저는 국립신장재단(NKF)과 협력하여 다른 사람들이 더 나은 영양을 통해 만성 질환을 관리하는 방법을 배울 수 있도록 공인 영양사의 체계적인 상담인 의료 영양 치료(MNT)에 대한 접근성을 확대합니다.
나는 연구를 통해, 그리고 임상 시험과 약학 연구에 참여함으로써 신장 건강과 영양에 대해 계속해서 교육하고 있습니다. 나는 또한 영양사와 계속 협력하고 있습니다.
이번 여름에 저는 동네 수영장에서 일주일에 두 번, 매일 한 시간씩 운동을 시작했고, 하루에 5,000보도 꼭 걸었습니다.
올 가을 나는 신장 건강과 당뇨병에 좋고 체중 감량에 도움이 되는 오젬픽 (세마글루타이드)이라는 GLP1을 복용하기 시작했습니다.
내 여행은 때로는 훌륭했고 때로는 매우 힘들었습니다.
나는 의사를 상대할 때 나 자신을 옹호해야 했고, 신장영양사를 포함한 좋은 진료팀을 구성해야 했습니다. 나는 당뇨병과 만성콩팥병에 대한 음식과 영양에 대해 많은 교육을 받아야 했습니다.
나는 생활방식에 큰 변화를 주어야 했습니다. 나는 가족에게 나의 필요 사항을 교육하고 가족을 동참시켜야 했습니다.
나는 신장 질환의 세계에 가능한 한 다양한 방식으로 관여하게 되었고 나 자신과 다른 사람들을 위한 적극적인 옹호자가 되었습니다.
하지만 정말 멋진 느낌을 받았기 때문에 그만한 가치가 있었습니다. 내 에너지가 돌아 왔습니다. 나는 체중을 유지했습니다.
가장 좋은 결과는 나의 최신 연구실이었습니다. 내 콜레스테롤은 200에서 130으로 떨어졌습니다. 내 중성지방은 내 인생에서 가장 낮은 수준으로 떨어졌습니다. 하지만 가장 놀라운 점은 크레아티닌이 감소하고 GFR이 5포인트 상승했다는 것입니다.
나는 밤에 지속되는 인슐린 주사를 한 번만 줄였고 그 양은 예전부터 줄었습니다. 내 A1C는 5.8로 떨어졌습니다.
나의 모든 의사들은 나의 성공에 놀랐습니다. 나는 만성 질환에 의해 통제당하는 대신 내 삶에 대한 통제권을 되찾았습니다.
Jane DeMeis는 은퇴한 교육자로서 수년 동안 만성 신장 질환과 당뇨병을 앓아 왔습니다. 2018년에 그녀는 건강을 유지하고 4단계 CKD의 진행을 늦추며 식이요법과 운동을 통해 A1c를 크게 개선했습니다. Jane은 현재 환자 교육 및 지원을 옹호하고 있으며 AAKP 및 국립 신장 재단(National Kidney Foundation)의 홍보대사이자 교육자입니다 .
고칼슘혈증과 신부전 사이의 연관성은 무엇입니까?
고칼슘혈증은 혈액 내 칼슘 수치가 너무 높은 경우입니다. 신부전을 포함하여 신체에 다양한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 신장 손상은 한번 발생하면 되돌릴 수 없습니다.
칼슘은
이상
드문 경우지만 혈액 내 칼슘 수치가 너무 높을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 신장(신장) 문제와 잠재적인 신부전이 발생할 수 있습니다. 때로는 신부전으로 인해 혈액 내 칼슘 수치가 높아질 수도 있습니다. 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요.
고칼슘혈증은 혈액에 칼슘이 너무 많은 경우입니다 .
혈중 칼슘 수치는 일반적으로 다음과 같습니다.
고칼슘혈증의 증상은 일반적으로 혈중 칼슘 수치가 낮아질 때까지 나타나지 않습니다.
- 피로
- 혼수
- 다음과 같은 소화기 증상:
- 복통
- 식욕 감소
- 메스꺼움 과 구토
- 변비
- 소변량 증가
- 과도한 갈증
- 뼈 통증
- 신장 결석
고칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 신체에서 부갑상선 호르몬(PTH)이 너무 많이 생성되는 부갑상선 기능항진증과 암입니다. 이 두 가지 원인이 합쳐져
고칼슘혈증의 덜 흔한 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 유육종증 이나 결핵과 같은 육아종성 질환
- 일부 이뇨제 또는 리튬 과 같은 특정 약물
- 비타민 A, 비타민 D 또는 칼슘 보충제가 너무 많습니다.
신부전은 신장이 더 이상 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 걸러낼 수 없을 때 발생합니다 . 급성 또는 만성일 수 있습니다.
급성 신부전은 신부전이 갑자기 발생하는 현상입니다.
두 가지 유형의 신부전 모두에 공통적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 약점
- 배뇨 감소
- 메스꺼움 또는 구토
- 호흡 곤란
- 다리, 발목 또는 발에 붓기
CKD 환자는 다음과 같은 증상도 가질 수 있습니다.
- 가려운 피부
- 식욕부진
- 의도하지 않은 체중 감소
- 근육 경련
- 수면 장애
심각한 질병이나 부상, 특정 약물, 요로 막힘 등은 모두 급성 신부전을 유발할 수 있는 사례입니다.
당뇨병 과 고혈압은 CKD의 가장 흔한 원인 중 두 가지입니다.
예. 고칼슘혈증은 신장을 손상시켜 신부전을 초래할 수 있습니다. 혈액 내 칼슘이 너무 많으면 신장의 여과 능력이 저하 될 수 있습니다.
혈중 칼슘 증가로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
고칼슘혈증의 영향은 또한 신장 결석의 위험을 증가시킵니다. 신장 결석은 소변 흐름을 차단하고 감염 위험을 증가시킬 수 있으며, 두 가지 모두 신장 손상에 영향을 미칠 수 있습니다.
예. 그것은
CKD 환자는 신체의 칼슘 흡수를 돕는 호르몬의 생산량이 적습니다. 이로 인해 혈액 내 칼슘 수치가 낮아집니다.
신체가 혈중 칼슘 수치가 낮다는 것을 감지하면 PTH가 방출됩니다. PTH의 작용으로 인해 칼슘이 뼈에서 혈류로 이동됩니다. 이로 인해 혈중 칼슘 수치가 증가할 수 있습니다.
또한 CKD 환자의 경우 칼슘과 비타민 D 수치가 낮을 수 있으므로 일부 개인은 보충제를 복용할 수 있습니다. 어떤 상황에서는 과잉 보충
의사를 만나야 할 때
고칼슘혈증과 신부전은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있으며, 치료하지 않으면 사망할 수도 있습니다. 따라서 고칼슘혈증이나 신부전과 관련된 증상이 나타나면 의사와 상담하세요.
의사는 증상의 원인이 무엇인지 확인하기 위해 혈액, 소변 및 영상 검사를 지시할 수 있습니다. 일단 진단을 내리면 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
투석
투석은 신장이 신체의 혈액과 과도한 체액을 걸러내는 데 도움을 주는 절차입니다. 또한 칼슘과 같은 미네랄의 균형을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사는 다른 잠재적 치료법을 사용할 수도 있습니다. 이는 고칼슘혈증의 원인, 신부전 유형, 연령 및 전반적인 건강 상태와 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 배뇨를 증가시키고 과도한 칼슘을 제거하기 위한 식염수 주입
- 칼시토닌, 혈중 칼슘 수치를 낮추는 약물
- 부갑상선기능항진증 환자의 부갑상선 제거
- 암으로 인한 고칼슘혈증에 대한 비스포스포네이트
- 너무 많은 비타민 D로 인한 고칼슘혈증에 대한 스테로이드
- 고칼슘혈증에 기여하는 약물이나 보충제의 철수
치료를 통해 고칼슘혈증으로 인한 급성 신부전을 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다. 그러나 급성 신부전을 경험한 사람들은
고칼슘혈증은 관리할 수 있지만 일단 신장 손상이 발생하면 되돌릴 수 없습니다.
말기 CKD 환자의 신부전에 대한 두 가지 치료법에는 투석과 신장 이식이 있습니다. 의사가 권장하는 치료 옵션은 나이, 전반적인 건강 상태, 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
신부전이 저칼슘혈증이나 고칼슘혈증을 유발합니까?
신부전은 저칼슘혈증과 고칼슘혈증을 모두 유발할 수 있습니다. 일반적으로 신부전 환자의 칼슘 균형은 조절 장애가 있습니다.
신장 기능이 저하되면 혈중 칼슘 수치가 저하되어 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 저칼슘혈증에 대한 신체의 반응이나 칼슘 이나 비타민 D 보충제를 너무 많이 사용하면 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.
칼슘이 너무 많은가요?
에 따르면
고칼슘혈증으로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증은 무엇입니까?
신장 문제 및 신부전 외에도 고칼슘혈증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수도 있습니다.
- 위궤양
- 췌장염
- 불규칙한 심장 박동
- 무감각 및 따끔거림, 기억 문제 및 혼란 과 같은 신경계 문제
- 우울증
고칼슘혈증은 혈액에 칼슘이 너무 많은 경우입니다. 이는 일반적으로 부갑상선 기능항진증이나 암의 영향으로 인해 발생합니다. 고칼슘혈증은 신장을 손상시키고 잠재적으로 신부전을 초래할 수 있습니다.
만성 신장 질환이 있는 경우에도 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 이는 일반적으로 낮은 혈중 칼슘 수치에 대한 신체의 반응 때문입니다. 칼슘이나 비타민 D 보충제를 너무 많이 섭취하면 고칼슘혈증이 발생할 수도 있습니다.
고칼슘혈증과 신부전이 있는 경우 치료에는 투석과 때로는 다른 치료가 포함될 수 있습니다. 치료를 통해 고칼슘혈증 증상을 관리할 수 있지만 일단 신장 손상이 발생하면 되돌릴 수 없습니다.
신장 문제로 인해 심계항진이 발생할 수 있나요?
만성 신장 질환은 심계항진이라는 심장 박동의 변화를 포함하여 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 두 가지 상태를 모두 치료하면 개인의 전반적인 건강 결과가 향상될 수 있습니다.
심계항진은 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰는 부정맥의 일종입니다. 많은 건강 상황은 심혈관 질환 및 만성 신장 질환(CKD)과 같은 심계항진을 유발할 수 있습니다.
CKD가 어떻게 심장 두근거림을 유발할 수 있는지, 이 두 가지 상태가 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 의사와 상담해야 하는 시기에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
심장 두근거림에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요 .
신장은 신체가 혈액에서 소변으로 노폐물을 걸러내는 데 도움을 주는 콩 모양의 기관 입니다. 신장 질환이 있으면 몸에 노폐물이 쌓입니다. 이는 심장병 이나 뇌졸중 과 같은 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다 .
CKD가 있는 사람은 신장에 더 많은 혈액을 공급하기 위해 심장이 더 열심히 작동합니다. 이렇게 추가된 스트레스로 인해 신체는 다음과 같은 증상을 겪을 수 있습니다.
특히 초기 단계에서는 자신이 CKD에 걸렸다는 사실을 모를 수도 있습니다. 그러나
- 당뇨병
- 고혈압
- 심장 질환
- 신부전의 가족력
CKD가 악화됨에 따라(말기 신장 질환) 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 체중 감량
- 식욕 상실
- 소변의 피
- 잦은 배뇨
- 호흡곤란
- 불명증
- 불쾌
- 가려움증
- 두통
- 발기부전
- 근육 경련
만성 신장 질환에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요 .
CKD 진단에는 건강 관리 전문가와 만나 신체 검사를 받고 건강 기록에 대해 논의하는 것이 포함됩니다. 그 후 의사는 다음과 같은 실험실 검사를 지시할 수 있습니다.
- 혈액 내 크레아티닌 수치를 측정하는 혈액 검사
- 소변 내 단백질(알부민)의 양을 측정하는 소변 검사
이러한 검사는 CKD를 진단하는 데 사용될 뿐만 아니라 신장 질환의 중증도와 현재 치료의 효과를 모니터링하는 데도 도움이 됩니다.
담당 의료 전문가가 심전도 검사를 위해 심장전문의 에게 귀하를 의뢰할 수도 있습니다 . 이 테스트를 진행하는 동안 작은 센서가 피부에 부착되어 심장에서 나오는 전기 신호를 읽습니다.
추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 실험실 테스트(혈액 및 소변)
- 24시간 홀터 모니터링
- 스트레스 테스트
- 심장초음파검사
- 전기 생리학 절차
- 심장 카테터 삽입
심장 두근거림의 증상으로는 가슴이 두근거리거나 두근거리는 증상이 있습니다. 심장이 평소보다 빠르게 뛰는 것처럼 보일 수도 있고, 심장 박동이 더 많거나 건너뛰는 것을 느낄 수도 있습니다. 이러한 감각은 단 몇 초에서 몇 분 동안 만 발생할 수도 있고 더 오래 지속될 수도 있습니다.
심계항진은 기간에 관계없이 의사에게 언급할 가치가 있습니다. 이러한 증상이 오랫동안 지속되거나, 시간이 지남에 따라 악화되거나 , 심장 질환의 가족력이 있는 경우 의료 전문가와 상담하는 것을 고려해보세요.
CKD에는 표준 치료법이 없습니다. 대신, 치료는 개별적이며 신장 기능 장애의 근본 원인을 해결하는 것을 목표로 합니다.
의사는 다음과 같은 다른 질환을 치료하기 위해 약을 처방할 수 있습니다.
- 고혈압
- 높은 콜레스테롤
- 붓기(부종)
- 빈혈증
이러한 약물이 심계항진을 유발하거나 악화시킬 수 있는지 의사에게 문의하십시오. 예를 들어, 이뇨제 (물약)는 전해질을 고갈시켜 부정맥을 유발할 수 있습니다.
신부전 치료 옵션에는 투석이 포함되며, 이는 부정맥 및 심장 마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 신장 이식은 가장 심각한 경우에 도움이 될 수 있습니다. CKD가 이식을 할 만큼 심각한 경우 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다.
심장 두근거림은 뇌와 심장의 장기 손상을 초래할 수 있습니다 .
심계항진은 또한 다음을 포함하여 잠재적으로 생명을 위협하는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 뇌졸중
- 심부전
- 심정지
CKD와 심장병에는 여러 가지 위험 요소가 일반적입니다. 이 두 가지 조건을 모두 갖고 있다면 더 많은 상황이 발생할 수 있습니다.
위험 요소는 다음과 같습니다.
- 태어날 때 남자로 지정됨
- 고혈당
- 고혈압
- 가족력
- 높은 체질량 지수(BMI)
- 불균형한 식단
- 앉아서 생활하는 생활 방식
- 흡연
두 가지 문제를 동시에 해결하려면 의료팀과 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다. 치료하지 않으면 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.
만성콩팥병은 얼마나 흔한가요?
CDC는 다음과 같이 추정합니다.
심장 두근거림은 얼마나 흔합니까?
연구에 따르면 주변에서는
CKD 발병 위험을 어떻게 줄일 수 있나요?
영양가 있는 식단을 섭취하고 , 운동하고, "정상" BMI에 도달 하고, 기존 건강 상태를 치료하면 CKD 예방에 도움이 될 수 있습니다.
CKD와 심계항진이 함께 발생할 수 있습니다. 한 가지 상태가 다른 상태를 악화시킬 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. CKD가 있고 심장이 두근거린다면 이에 관해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
두 가지 질환을 모두 치료하면 CKD의 중증도에 따라 삶의 질이 향상되고 수명이 연장될 수도 있습니다.
신부전을 되돌릴 수 있나요?
신부전은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 어떤 것을 가지고 있는지에 따라 잠재적으로 되돌릴 수 있는지 여부가 결정됩니다.
신부전이 있는 경우 신장이 혈류에서 과도한 체액, 염분 및 노폐물을 여과하고 제거하는 등의 중요한 기능을 수행할 수 없음을 의미합니다.
일반적으로 이러한 독소는 방광으로 이동하여 몸을 소변으로 배출합니다. 그러나 신장이 효율적으로 또는 전혀 제 역할을 하지 못할 경우, 이러한 독소가 체내에 축적되어 생명을 위협하는 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.
신부전은 만성 신장 질환으로 인해 점진적으로 발생할 수도 있고, 갑자기 발생할 수도 있는데, 이를 급성 신부전이라고 합니다. 신장 손상은 되돌릴 수 없지만 급성 신부전은 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다.
신부전 과 이를 되돌리는 방법 에 대한 자세한 내용을 읽어보세요 .
건강한 신장은 30분마다 체내의 모든 혈액을 걸러냅니다.
급성 신부전은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 모든 신장 기능이 갑자기 상실되는 것이며 다음과 같은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
- 패혈성 쇼크
- 탈수
- 혈액 손실
- 화상
- 임신 합병증
- 요로 막힘
- 특정 약물
만성 신장 질환은 만성 신부전으로 이어지며, 시간이 지나면서 신장이 손상되면서 발생합니다. 손상이 악화됨에 따라 신장은 혈액에서 이러한 모든 독소를 걸러내는 능력을 서서히 중단하여 신체의 위험한 수준으로 이어집니다. 이것
급성 신부전
어떤 경우에는 신장이 회복되지 않아 무기한 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
만성 신부전은 기술적으로 되돌릴 수 없지만 약물 치료와 생활 습관 변화를 통해 만성 신장 질환의 진행을 늦출 수 있습니다.
당뇨병으로 인한 고혈압과 고혈당은
도움이 될 수 있는 다른 사항은 다음과 같습니다.
- 적당한 체중 유지
- 더 활발해지고
- 소금 함량이 낮은 균형 잡힌 식단 섭취
- 콜레스테롤을 목표 범위로 유지
- 지시대로 약을 복용하다
- 담배를 끊다, 담배를 피우고 있다면
- 정기 검진을 받고
신부전의 증상은 천천히 나타나는 경우가 많으므로 처음에는 아무런 징후도 알아차리지 못할 수도 있습니다. 에 따르면
- 다리, 발목 또는 발에 붓기
- 소변이 거의 없거나 전혀 없는 경우
- 배가 아프고, 배가 고프지 않고, 살이 빠진다
- 근육 경련이나 약화가 있는 경우
- 두통이 난다
- 가려운 느낌
- 피곤하지만 잠을 잘 못 자요
- 관절에 통증, 뻣뻣함 또는 체액이 있음
- 혼란 스럽다
신부전 환자의 전망은 여러 요인에 따라 달라집니다.
급성 신부전이 있는 사람들의 회복은 애초에 신부전의 원인이 무엇인지에 따라 결정됩니다. 원인을 되돌릴 수 있는 경우 개인이 완전히 회복될 가능성이 높습니다. 급성 신부전이 있는 사람은 부분적인 신장 기능만 회복할 수도 있습니다. 급성 신부전의 모든 경우는 향후 만성 신장 질환에 걸릴 위험이 더 커집니다.
만성 신부전은 말기 신장 질환(ESRD)이라고도 하며, 이 경우 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 훨씬 더 높습니다. 투석을 받는 ESRD 환자는 다음과 같습니다.
하지만 통계는 전체 그림을 말해주지 않으며 기대 수명은 개인의 건강 요인에 따라 달라집니다.
신부전을 어떻게 처리합니까?
이는 모두 급성 신부전인지 만성 신부전인지에 따라 다릅니다. 두 경우 모두 병원에서 치료를 받아야 하고 투석이 필요할 수도 있습니다.
만성 신부전 환자의 경우 일반적으로 외래환자로 만성 투석을 실시합니다. 급성 신부전은 근본 원인이 치료되면 회복될 수 있습니다.
신부전으로 얼마나 오래 살 수 있습니까?
다시 말하지만 이는 급성 신부전인지 만성 신부전인지에 따라 다릅니다. 급성 신부전 환자는 완전히 회복될 수 있습니다. 만성 신부전 환자의 기대 수명은 개인별 건강 요인에 따라 달라집니다.
신장이 스스로 회복될 수 있나요?
아니요, 신장은 손상이 있으면 스스로 회복할 수 없습니다.
그러나 급성 신부전은 원인에 따라 회복될 수 있습니다. 이는 근본 원인이 치료되면 신장이 기능을 회복할 수 있음을 의미합니다.
신장 손상은 되돌릴 수 없지만 약물 치료와 생활 습관 변화를 통해 만성 신장 질환의 진행을 늦출 수 있습니다.
급성 신부전은 어떤 경우에는 되돌릴 수 있지만 근본 원인에 따라 다릅니다. 만성 신부전은 되돌릴 수 없지만, 만성 신장 질환은 약물 치료와 생활 습관 변화로 치료할 수 있고 진행을 늦출 수 있습니다.
신장 질환의 증상이 있거나 고혈압 또는 고혈당이 있는 경우 의사와 상담하십시오. 이는 신장 질환의 주요 원인이며 관리가 가능합니다.