이 신비한
임종 에너지 급증은 우리에게 기억, 인지 및 치매 치료법 검색에 대해 가르쳐 줄 수 있습니다.
데이비드레빈
에스2017년에 삼촌 마티가 세상을 떠나기 며칠 전, 그는 요청을 받았습니다.
그는 울혈성 심부전으로 병원에 입원했고, 황달과 일부 혈구 수치 문제로 입원했으며, 허약하고 졸리며 그날까지 거의 의사소통을 하지 못했습니다.
병원에서는 가족에게
호스피스 치료를 고려해 볼 것을 제안했습니다.
그는 거의 95세였습니다.
그의 마음은 나아지지 않을 것입니다.
작별 인사를 할 시간이었다.
조용히 물러나기보다는 사촌 Helene이 나에게 이렇게 말했습니다.
“갑자기 아버지가 활력과 목적으로 활기를 되찾으셨습니다.
그는 단지 침대에서 일어나 복도를 걷고 싶었습니다.
우리는 그가 간호사의 도움 없이는 침대에서 나갈 수 없다는 말을 들었습니다.
그러나 간호사들은 다른 환자들 때문에 너무 바빠서 몇 시간 동안 그를 무시했습니다.
그의 두 딸은 그들에게 도와달라고 간청했습니다.
마침내 오후 11시쯤 그들은 그를 침대에서 나오게 했습니다.
한 간호사는
그가 넘어지지 않도록 고리가 달린 특수 벨트를 부착했습니다.
다른 한 사람은 휠체어를 타고 그의 뒤에 섰습니다.
그러나 마티는 분노와 좌절로 인해 활력을 얻었습니다.
“가자. 그는 빠른 속도로 시작해서 간호사들이 따라잡을 수 없을 만큼 빠르게 복도를 앞뒤로 왔다 갔다
하면서 말했습니다.
“그는 첫 번째 간호사를 복도로 끌고 가고 있었고, 두 번째 간호사는 휠체어를 타고 달렸습니다.
라고 Helene은 말합니다.
자신의 방 문에 이르렀을 때 Marty는 “이제 다시 잠자리에 들 준비가 되었습니다.
라고 말했습니다.
그는 지쳤지만 간호사들에게
그 모습을 보여주고 싶지 않았습니다.
다음날 아침 일찍 그는 가족들에게 전화를 걸어 지금 병원으로 가라고 했습니다.
그들이 도착했을 때 그는 병원 직원들에게 찔리고 찌르는 일은 이제 끝났다고 분명한 목소리로 말했다.
그는 “그냥 조용한 곳으로 가서 먹고 자고 하고 싶은 일을 하고 가족들과 함께 떠내려가고 싶다고 말했다.
그는 그날 늦게
호스피스에 갔으며 이틀 후에 사망했습니다.
간호사들과 사촌들이 본 것은
말기 명료함의 에피소드였습니다.
이는 IGPP(미개척 심리학 및 정신 건강 연구소)의 생물학자이자 연구원인 Michael Nahm이 곧 예상치 못한 정신 명료함의 급증으로 정의한 특별한 현상이었습니다.
죽기 전에.종말적 명료함은 에너지 서지, 역설적 명료함, 랠리 또는 때로는 랠리라고도 알려져 있습니다.
이는
임종 시 환상, 유령, 임사/유체 감각을 포함하는 잘 알려지지 않은
임종 경험 중 하나입니다.
이는 치매로 사망한 사람뿐만 아니라 건강한 뇌를 갖고 있지만 전반적인 건강 상태가 좋지 않아 혼란스럽고 둔하거나 의식을 잃은 사람에게도 발생할 수 있다고
남 박사는 말했습니다.
250년 이상 전의 의학 문헌에는 최종 명료성에 대한 보고가 있었습니다.
2012년 저널기사에서 남 박사는 뇌농양, 종양, 뇌졸중, 수막염, 치매, 정신분열증, 정서 장애를 앓고
말기 명쾌함을 경험한 사람들에 대한 83건의 사례 보고를 자세히 설명했습니다.
그가 인용한 사례의
거의 90%는 사망 후 일주일 이내에 발생했으며 거의 절반은 삶의 마지막 날에 발생했습니다.
죽음의 문턱에서 격납고 스테이크
VNS Health
호스피스 케어 팀의 임상 디렉터로 일하고 있는 간호사 Milena Zaprianova는
말기 명쾌함은
호스피스 직원들 사이에서 잘 알려져 있으며 팀의 거의 모든 임상의가 사례를 보거나 들은 적이 있다고 말합니다.
Zaprianova는 “때로는 매우 인상적일 때도 있지만 그렇지 않을 때도 있습니다.
라고 말합니다.
“우리 팀이 지적한 가장 극적인 사례는 침대에 누워 말을 하지 못하고 반응도 없는 환자였습니다.
어느 날 환자는 침대에서 일어나 식당으로 가서 스테이크를 먹으며 가족과 대화를 나누었습니다.
그 후 환자는 다시 침대로 돌아와 잠에 들었고, 다음날 사망했습니다.
말기 명쾌함은 알츠하이머병이나 파킨슨병과 같은 신경퇴행성 질환을 앓고 있는 사람들에게서 가장 흔히 볼 수 있으며, 이것이 역설적 명쾌함이라고도 알려진 이유 중 하나입니다.
하지만 이는 인지 문제가 없이 죽어가는 사람들에게서도 나타납니다.
아버지와 이모의 경우도 마찬가지였습니다.
Nahm은
“병리학적 뇌 상태가
말기 명료함의 발생을 위한 전제조건은 아닙니다.
라고 말합니다.
VNS Health의
호스피스 케어 팀 간호사인 Dazel Gamit에 따르면, 알츠하이머병과 같은 질병을 앓고 있는 사람들의
말기 명료함은 가족들에게도 갑작스러운 명쾌함을 선사하기 때문에 더욱 극적입니다.
호스피스 팀이 가족들에게 제공하는 자료에는
말기 회복에 대한 정보가 포함되는 경우가 많습니다.
가족들은 일반적으로 이러한 에피소드를 인식하지 못하며, 우리는 이를 준비하고
호스피스에 있는 사랑하는 사람의 상태가 호전되지 않거나 심지어 치료되지도 않는다는 사실을 경고하고 싶습니다.
이는 일반적인 가정입니다.
라고 Zaprianova는 말합니다.
Craig Blinderman은 컬럼비아 대학 의료 센터의 성인 완화 치료 서비스 책임자입니다.
그는 이에 대한 설명은 없지만 현장의 일부에서는
말기 명료함이 죽어가는 과정에서 간이 폐쇄되기 때문이라고 믿고 있다고 지적했습니다.
“이로 인해 호르몬과 같은 화합물이 뇌로 방출되어 죽어가는 환자의
의식을 짧은 시간 동안 '깨우는' 것으로 생각됩니다.
아니면 섬망 과정의 일부일 수도 있다고 Blinderman은 말합니다.
말기 명쾌함을 연구하기 어려운 한 가지 이유는
임종기 치료의 목표가 종종 환자를 편안하게 만드는 것이기 때문이라고 Blinderman은 지적합니다.
“많은 가족들이 사랑하는 사람이 죽기 전에 병원으로 달려가서 깨워서 작별 인사를 하길 원했습니다.
우리는 그렇게 하지 않습니다.
환자의 요구가 최우선입니다.
연구하기 어려운 현상.
말기 명쾌함은 얼마나 널리 퍼져 있나요?임상심리학자이자 캘리포니아주 버클리에 있는 녹색 심리치료(Green Psychotherapy)의 이사인 Douglas Vakoch에 따르면,
말기 명쾌함을 연구하는 어려움 때문에 정확하게 대답하기가 어려운 질문입니다.
Vakoch는 타이밍 때문에
말기명료성에 대한 엄격한 의학 연구를 수행하는 것은 어렵다고 말했습니다.
일반적으로 이는 오래 지속되지 않으며 종종 몇 시간 또는 며칠만 지속되므로 과학자들은 면밀하고 주의 깊게 관찰할 시간이 많지 않습니다.
Vakoch는 또한
말기 명쾌함은 개인의
인생에서 가장 소중한 날에 발생하기 때문에 각성을 경험한 사람들은 거의 항상 치매로 인해 무력화되기 때문에 사례에 대한 데이터를 수집하는 것이 어렵다고 지적합니다.
그들은 연구에 동의할 수 없으므로 가족이 동의해야 합니다.
그러나 사랑하는 사람의 마지막 시간 동안의 경험에 대해 가족과 친구에게 질문하는 것은 종종 매우 무감각합니다.
Vakoch는
말기 명쾌함의 순간적인 특성과
임종 연구 수행의 윤리적 문제가 결합되어 우리가 이 현상에 대해 비참할 정도로 제한된 이해를 갖고 있음을 의미합니다.
라고 말합니다.
불치병에 대한 연구는 치매에 대한 새로운 치료법의 개발을 촉진할 수 있습니다.
그러나
말기명료성에 대한 연구를 꺼리는 경향이 변화하고 있습니다.
Vakoch는 한 가지 해결 방법은 가족보다는 삶의 마지막 단계에 있는 사람들을 돌보는 임상 직원의 사례 기록과 보고서에 의존하는 것이라고 지적합니다.
그는참가자 중 73%가
말기 명쾌함을 목격한 33명의 의료 전문가를 대상으로 한 2022년연구에 주목합니다.
그들은 그들이 목격한 사건의 31%는 며칠 동안 지속되었고, 21%는 하루 동안 지속되었으며, 2%는 하루 미만 동안 지속되었다고 보고했습니다.
사건의 79%에서 그 사람은 예상치 못한 활동에 연루되었고, 22%는 3일 이내에 사망했으며, 15%는 사건이 발생한 후 최대 3개월 동안 버텼습니다.
NYU Langone Health는 국립 노화 연구소(National Institute on Aging)와 협력하여 중증
말기 치매 환자가 특정 기억을 회상하는 능력을 회복하는 이유와 방법을 알아보기 위한 연구를 위해
임종을 앞둔 중증 치매 환자를 모집하고 있습니다.
말로 의사소통하거나 사람을 알아봅니다.
연구는 두 단계로 나누어질 것이다.
1단계에서 연구팀은 온라인 설문조사와 포커스 그룹을 통해 충분하고 필요한 데이터를 수집할 뿐만 아니라 증상 일지(일별 추적기 또는 저널이라고도 함) 및 실시간 비디오 EEG 모니터링(일명 추적기라고도 함) 사용의 안전성과 타당성을 평가합니다.
vEEG).연구 절차에 대한 예비 검토 후, 수석 연구원인 Sam Parnia는연구를 확장 및 개선하고 진행성 치매의
역설적 명료성에 대한 정의 및 측정 척도를 만드는 것이 목표인 다음 단계로 넘어갈 것입니다.
우리가 죽을 때 무슨 일이 일어나는지에 대한 파르니아의 연구는 다음의 주제였습니다.
이 잡지의 기사.
현재 연구에서 Parnia는 “많은 의료 종사자와
말기 치매 환자를 돌보는 사람들이 역설적 명료성(
말기 명료성의 또 다른 이름) 현상을 널리 목격했지만 이러한 사건이 왜 발생하는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.
그리고 이러한 사건이 일어나는 동안 뇌에서는 어떤 일이 일어나는지.이전에 잃어버린 기억과 행동을 짧은 기간 동안이라도 회복할 수 있는 능력은 되돌릴 수 있는
치매의 일부 측면이 있을 수 있음을 시사합니다.
이 연구에서 우리가 얻은 지식은 잠재적으로 치매 환자를 위한 향후 연구 및 치료 옵션을 위한 도구를 제공할 수 있습니다.
이 두 연구 분야 모두에서 해결되지 않은 일반적인 질문은 뇌가 기능하지 않는 것으로 추정되는 시점에 어떻게 명쾌함을 가질 수 있느냐는 것입니다.
파르니아는 말합니다.
이런 일을 겪는 사람들의 주요 하위 그룹은
말기 치매를 앓고 있으며 아마도 수년 동안 정신을 차리지
못했을 수도 있습니다.
국립 노화 연구소(National Institute on Aging)의 5년 지원금에 따라 Parnia와 동료들은
말기 명쾌함에 대한 최초의 정의 및 측정 척도를 만드는 것을 목표로 하고 있습니다.
“이것의 후속 효과는 치매 환자의 명쾌함을 위한 새로운 경로를 식별할 수 있다는 것입니다.
우리는 또한 의식 장애를
치료하는 새로운 방법을 찾을 수 있을 뿐만 아니라
죽음에 대한 인지적 경험,
죽음에 접근하는 것이 어떤 것인지 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.
라고 그는 말합니다.
그래서 더 많은 목표를 세울 수 있습니다.
새로운 치료법에 대한 기대
연구자들은
말기 명료성에 대한 더 나은 이해가 기억과 인지에 대한 더 나은 이해로 이어지며, 심지어 신경퇴행성 질환에 대한 새로운 치료법의 개발로 이어지기를 바라고 있습니다.
2012년 리뷰 기사에서남 교수는 “
말기 명료성에 대한 심층적인 연구를 통해 기억과 인지 처리와 관련된 과정을 더 잘 이해할 수 있을 것이라고 예측했습니다.
이 현상에 대해 가장 덜 연구된 측면 중 하나는 이러한 각성이 때때로 레이저 초점 선명도를 통해
임종기 무기력이나 무의식 상태에서 갑자기 나타나는 사람들의 침대 주변에 있는 간병인과 사랑하는 사람들에게 어떤 영향을 미치는지입니다.
그것이 가족들에게 위로가 됩니까?트라우마가 될 수도
있나요?
남 박사는 2012년 기사에서 “비정상적인
임종 경험에 대한 인식이 높아지면 의사, 간병인, 유족이 그러한 경험에 대비하고 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
라고 썼습니다.
말기 명료성을 연구하는 것은 치매에 대한 새로운 치료법의 개발을 촉진할 수도 있습니다.
예를 들어 누군가가 마지막 시간에 깨어나게 만드는 생화학적 메커니즘을 더 잘 이해할 수 있다면 동일한 경로를 목표로 삼아 알츠하이머병에 대한 신약을 개발할 수 있을까요?
내가 사촌 Helene에게 Marty 삼촌의
말기 명쾌함 에피소드가 그녀(그리고 그녀의 엄마와 여동생)에게 어떤 의미인지 물었을 때 그녀는 이렇게 말했습니다.
“우리 아버지는 우리가
호스피스를 선택하면서 느꼈을 모든 책임감이나 죄책감을 없애주심으로써 우리에게 엄청난 선물을 주셨습니다.
그는 자신의 결정을 주도했고 그의 갑작스러운 명료함과 강인함 덕분에 우리는 그를 자신의 뜻대로
하게 되었습니다.
“가자. 그는 마지막 날 병원에서 간호사를 끌고 마지막 산책을 가며 말했습니다.