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- 300만 명이 넘는 메디케어 가입자가 심장병과 뇌졸중의 위험을 낮추는 비만 치료제 Wegovy에 대한 보험 적용을 받을 수 있습니다.
- 이 소식은 FDA가 Wegovy에 심혈관 혜택을 포함하도록 승인을 확대했다는 소식에 이은 것입니다.
- 의료보험 및 의료급여 서비스 센터(CMS)도 Wegovy에 대한 적용을 허용하는 Part D 처방약 보험에 대한 지침을 업데이트했습니다.
- 임상 시험에 따르면 Wegovy는 비만 또는 과체중인 사람들의 심장마비, 뇌졸중과 같은 심혈관 질환 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다.
Kaiser Family Foundation(KFF)이 4월 24일에 발표한 분석 에 따르면, 약 360만 명의 Medicare 가입자가
Wegovy 의 적용 대상일 수 있습니다.
식품의약국(FDA)의
적격 등록자 중 10%만이 Wegovy를 처방받는다고 하더라도(추정 36만 명) Medicare는 매년 약 30억 달러의 추가 약물 비용을 부담해야 합니다.
정확한 금액은 부분적으로 Part D 처방약 플랜 중 Wegovy에 대한 적용 범위를 추가하는 수에 따라 달라집니다.
약값의 일정 비율을 지불하는 일부 가입자는 Novo Nordisk의 Wegovy에 대해 매달 325~430달러의 자기부담금을 내야 할 수 있는데, Wegovy의 정가는 1,300달러입니다.
2024년에는 Part D 연간 자기부담 비용이 3,300달러로 제한되고, 2025년에는 2,000달러로 제한됩니다.
이는 인플레이션 감소법 덕분이지만 , 고정 소득을 가진 고령자에게는
여전히 어려울 수 있습니다.
3월에 의료보험 및 의료급여 서비스 센터(CMS)는 FDA가 의학적으로 인정하는 추가 적응증에 대한 승인을 받은 비만 치료제(AOM)는 해당 특정 용도에 대한 Part D 약물로 간주될 수 있다는 내용 을 명시한 Medicare Part D 플랜에 대한 지침을 발표했습니다.
라고 기관은 성명을 통해 밝혔습니다.
즉, 비만 치료제는 심장마비나 뇌졸중과 같은 다른 질병의 위험을 낮추는 데 사용될 경우 Medicare에서 보장받을 수 있습니다.
KFF는 Wegovy에 대한 심장 관련 승인이 2020년 데이터를 기준으로 Medicare 수혜자의 7%, 즉 360만 명에게 적용된다고 밝혔습니다 . 이들은 기존 심혈관 질환(이전 심장마비,
이전 뇌졸중 또는 말초 동맥 질환)이 있고 비만이거나 과체중인 사람들입니다.
의회는 2003년에 체중 감량만을 목적으로 하는 만성 체중 관리 약물에 대해 메디케어가 해당 약물을 보장하는 것을 금지하는 규정을 통과시켰습니다.
하지만 동일한 약물이 심혈관 질환이나 2형 당뇨병 등 의학적으로 허용되는 용도에 대해 FDA 승인을 받으면 Medicare 처방약 플랜에서 보장받을 수 있습니다.
CMS는 성명을 통해 Wegovy가 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 사용되도록 하기 위해 Part D 플랜은 등록자에게 플랜의 사전 승인(일명 사전 승인)을 받도록 요구할 수 있다고 밝혔습니다.
일부 Part D 보험사는 심장 질환이 있는 사람들을 대상으로 Wegovy를 보장할 계획이라고 이미 발표 했습니다.
또한 해당 기관은 주 Medicaid 플랜이 비만 또는 과체중이 있는 사람들의 심혈관 질환 위험을 줄이기 위해 Wegovy를 보장해야 한다고 밝혔습니다.
그러나 계획에 따라 환자가 먼저 다른 약물이나 치료법을 시도해야 할 수도 있습니다.
월스트리트 저널이 CMS 지침을 처음 보도했습니다.
Wegovy는 GLP-1 수용체 작용제라고 불리는 약물의 한 종류로, 현재 시중에 판매되고 있는 이 계열의 약물 4종 중 하나입니다.
Novo Nordisk의 Wegovy와 Eli Lilly의 Zepbound는 원래 만성 체중 관리에 대해서만 FDA에서 승인되었습니다.
Wegovy의 승인은 이후 심혈관적 이점을 포함하도록 확대되었습니다.
진행 중인 연구에서는 Zepbound가 심혈관 질환에 미치는 영향을 평가하고 있습니다.
같은 계열의 다른 두 가지 약물인 Novo의 Ozempic 과 Lilly의 Mounjaro 는
2형 당뇨병 환자를 치료하는 데 승인되었습니다.
이로 인해 Medicare Part D 플랜과 상업용 보험 플랜은 당뇨병 관리에 사용되는 이러한 약물을 보장할 가능성이 더 높습니다.
Wegovy와 Ozempic은 동일한 활성 성분인 semaglutide를 공유합니다 . 마찬가지로 Mounjaro와 Zepbound는 모두 tirzepatide를 함유하고 있으며 GLP-1과 GIP 호르몬을 모두 표적으로 하는 이중 작용 약물입니다.
FDA의 확대
이 시험에는 비만이나 과체중으로 살고 있고 2형 당뇨병이 없는 성인이 포함되었습니다.
베벌리 찬 g ,내분비학자이자 Ro의 자문의인 M D는 심혈관 질환을 앓고 있는 사람들을 위한 Wegovy의 Medicare 보장은 올바른 방향으로 나아가는 커다란 진전이라고 말했습니다.
비만이 있는 사람이 당뇨병과 심장병에 걸릴 때까지 기다릴 필요가 있을까요? 더 일찍 치료하고 더 많은 합병증을 예방할 수 있을 텐데요. 그녀는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
이것으로 혜택을 볼 수 있는 환자가 많다는 걸 알고 있고, 상업 보험사도
이를 따를 것을 바랄 뿐입니다.
Knownwell 의 최고의료책임자이자 비만의학협회 의 현 회장 인 앤젤라 피치 박사도 이에 동의했습니다.
이들은 치료해야 할 가장 중요한 집단 중 하나입니다.
피치가 말했다.
누군가의 뇌졸중이나 심장마비 위험을 20% 줄일 수 있다면, 그것은 꽤 큰 일입니다.
그러나 피치는 Wegovy와 기타 비만 치료제는 FDA가 심혈관계 효능을 승인하지 않았더라도 Medicare와 민간 보험에서 보장되어야 한다고 생각합니다.
우리는 환자의 삶의 질을 개선하고, 수명을 늘리고, 다른 질병의 위험을 감소시킬 수 있는 약을 가지고 있습니다.
피치가 Healthline에 말했습니다.
그러므로 [의사들은] 이 약을 필요로 하는 사람들에게 제공할 수 있어야 합니다.
일부 의원들은 Medicare 가입자에게 비만 치료제를 더 쉽게 제공하려는 움직임을 보이고 있습니다.
양당 합의 비만 치료 및 감소법(TROA)에 따라 Medicare는 체중 감량만을
위해 처방된 경우에도 FDA 승인을 받은 만성 체중 관리 약물을 보장할 수 있습니다.
피치는 Wegovy와 같은 약물에 대한 보장 범위가 확대되면 비만에 대한 낙인을 줄이는 데 도움이 될 것이라고 밝혔는데, 비만으로 인해 일부 사람들은 정기적인 의료 서비스를 받지 못하고 있습니다.
그녀는 저희 knownwell에 찾아오는 환자들은 10년 동안 의사를 만나지 않았고, 치료하지 않은 만성 질환이 여러 가지 있는데, 그들은 단순히 [체중에 대해] 낙인이 찍혔다고 느끼기 때문이에요. 의료팀이 의도치 않게 낙인을 찍는 것이라 하더라도요.라고 말했습니다.
Novo와 Lilly는 모두 이 네 가지 약물에 대해 약간의 할인을 제공합니다.
하지만 약물의 높은 가격표는 보험사가 더 낮은 비용으로 보장하지 않는 한 많은 미국인이 구매할
수 없게 만듭니다.
의회 예산국은 바이든 행정부의 인플레이션 감소법 에 따라 향후 몇 년 안에 세마글루타이드가 정부 가격 협상에 선정될 것으로
예상합니다 . 이는 메디케어에만 직접 적용되지만, 이러한 움직임은 민간 보험사의 결정에도 영향을 미칠 수 있습니다.
이전에 CMS는 협상하는 가격이 Wegovy와 Ozempic과 같은 개별 브랜드 약물이 아닌 동일한 활성 성분을 가진 약물에 적용될 것이라고 밝혔습니다.
FDA가 이 약물을 승인한 이후로 이 약물에 대한 수요가 많았습니다 . Wegovy에 대한 확대된 적용 범위는 제약 회사가 제조 공급을 늘리지 않는 한 상황을 악화시킬 수 있습니다.
그러나 피치는 제한된 수의 환자에게 약물을 보장하는 보험사만으로는 부족할 것이라고 밝혔습니다.
일부 환자들은 약국에 약이 없거나 비용을 감당할 수 없어서 복용을 건너뛰어야 했다고 그녀는 말했다.
환자가 복용을 놓치면 더 낮은 초기 복용량으로 다시 약을 복용해야 할 수도 있다.
따라서 “보장 측면에서 접근성을 확대하는 것만이 아닙니다.
효율적이고 안전하게 치료를 제공하는 것입니다.
라고 그녀는 말했습니다.
“이것들은 매우 비싼 약물이기 때문에 복용량을 낭비해서는 안 됩니다.
메디케어 Part D 처방약 플랜은 이제 2형 당뇨병 치료나 심장마비 또는 뇌졸중 위험 감소 등 의학적으로 인정된 다른 적응증에 대해 FDA 승인을 받은 비만 치료제도 보장할 수 있습니다.
이러한 변화로 인해 Part D 플랜에서는 올해 초 FDA로부터 심혈관 혜택에 대한 확대 승인을 받은 Novo Nordisk의 Wegovy를 포함할 수 있습니다.
이는 약 360만 명의 메디케어 가입자가 이 약에 대한 보험 적용을 받을 수 있다는 것을 의미합니다.
이번 결정은 Wegovy가 비만 또는 과체중이며 2형 당뇨병이 없는 사람들의 심장마비 및 뇌졸중과 같은 주요 심혈관 질환 위험을 낮추는 데 효과가 있다는 임상 시험 결과가 나온 후 내려졌습니다.
오젬픽, 웨고비, 기타 체중 감량 약물이 건강을 개선할 수 있는 5가지 방법
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- 오젬픽, 웨고비, 모운자로, 젭바운드와 같은 GLP-1 비만 치료제는 혈당을 조절하고 체중 감량에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.
- 이러한 약물은 또한 추가적인 건강상의 이점과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
- 신장이 제대로 기능하도록 돕는 것부터 인지에 긍정적인 영향을 미치는 것까지, 이러한 약물은 체중 관리에만 쓰이는 것이 아닐 수 있습니다.
오젬픽과 유사한 GLP-1 약물인 웨고비 , 모운조로, 젭바운드는
당뇨병과 비만 치료에 효과적이어서 인기가 엄청나게 높아졌습니다.
그러나 이러한 약물이 여러 가지 다른 건강상의 이점을 제공할 수 있다는 것을 시사하는 연구 결과가 점점 늘어나고 있습니다.
이러한 약물은 혈당 수치를 낮추고 체중 감량하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 다음과 같은 질환에 대한 위험을 치료하거나 낮추는 데도 도움이 될 수 있습니다.
식품의약국(FDA)
이 새로운 지표는 훨씬 더 큰 접근성, 더 광범위한 적용 범위, 그리고 이러한 약물이 신체 건강에 미칠 수 있는 수많은 의미에 대한 더 나은 이해를 의미할 수 있습니다.
내분비학자이자 Ro 비만 의학 고문 인
Beverly Tchang 박사가 Healthline에 말했습니다.
이제 심장 건강 약물로 간주되므로 Wegovy는 이제 지불자가 점점 더 많이 보장할 가능성이 높습니다.
FDA는 Wegovy의 이러한 증상에 대한 효능과 안전성이 다국적, 다기관, 위약 대조, 이중 맹검 시험을 통해 연구되었으며, 이 시험에서는 17,600명 이상의 참가자를 무작위로 배정하여 Wegovy 또는 위약을 투여했습니다.
Wegovy는 심각한 심혈관계 부작용(심혈관 사망, 심장마비, 뇌졸중) 위험을 상당히 감소시켰 는데, Wegovy를 투여받은 참가자의 6.5%에서 발생한 반면 위약을 투여받은 참가자의
경우 이 비율이 8%에 불과했습니다.
두 그룹의 참가자들은 고혈압과 고콜레스테롤에 대한 표준 치료법을 받았고 , 식단과 운동 등의 주제에 대한 건강한 생활 습관 상담도 받았습니다.
창 박사는 이 약이 심장 건강을 위해 처방될 수 있지만 , 생활 방식의 변화가 여전히 전반적인 건강을 유지하는 데 가장 중요한 요소라고 지적했습니다.
그녀는 어떤 신체 활동이라도 전혀 하지 않는 것보다 낫고, 지중해식 식단은 여전히 '심장에 가장 건강한' 영양 전략 중 하나라고 말했습니다.
2형 당뇨병 과 함께 발생하는 높은 혈당 수치는 신장의 혈관을 손상시켜 제대로 기능하지 못하게 할 수 있습니다.
사실, 약
신장 질환은 종종 통증이나 기타 증상을 유발하지 않기 때문에 '침묵의' 질환이라고 불립니다.
고혈압은 신장 질환의 원인이 되기도 합니다.
CKD는 말기 신장 질환 (ESRD)으로 진행될 수 있습니다.
이런 경우 신장 기능을 유지하고 생존하기 위해 투석 이나 신장 이식이 필요합니다.
그러나 아직 발표되지 않은 임상 시험을 실시한 노보 노디스크 에 따르면 세마글루타이드 ( 오젬픽 과 웨고비 의 활성 성분 )는 2형 당뇨병과 만성 신장 질환이 있는 사람들의 신장 질환 관련 사건 위험을 줄일 수 있습니다.
이 회사의 이중 맹검 위약 대조 FLOW 시험은 2019년부터 2023년까지 진행되었으며, 28개국에서 2형 당뇨병과 중등도에서 중증 신장 질환이 있는 3,533명의 사람들을 대상으로
1.0mg의 세마글루타이드를 위약과 비교했습니다 . 이 약물은 만성 신장 질환에 대한 표준 치료와 함께 투여되었습니다.
노보 노디스크는 세마글루타이드 투여군에서 신장 질환 진행이 감소했을 뿐만 아니라 심혈관 및 신장 질환으로 인한 사망률도 24% 감소했다고 보고했습니다.
이 회사는 2024년에 미국과 유럽연합에서 오젬픽의 라벨 확장에 대한 규제 승인을 신청할 계획입니다.
국립보건원의 연구진은 세마글루타이드가 설치류의 음주를 줄인다는 연구 결과 를 발표했습니다.
그러나 인간에게 미치는 영향을 이해하기 위해서는 시험이 필요합니다.
일화적으로, Ozempic, Wegovy 및 기타 GLP-1 작용제를 사용하는 사람들은 니코틴을 포함한 알코올 및 기타 물질에 대한 갈망이 적다고 보고합니다.
Carrara Luxury Rehab Center 의 임상 의사인 Kenneth Spielvogel 박사가 Healthline에 말했습니다.
그는 아직 GLP-1 작용제와 사람들의 중독에 미치는 효과 에 관해 결정적인 데이터는 발표되지 않았지만 , 약물 사용 장애, 금연 및 기타 사용 사례 에서 이러한 약물의 잠재적 역할을 조사하는 무작위 대조 시험이 두 건 진행 중이라고 덧붙였습니다 .
GLP-1이 이런 부위에 도움이 될 수 있는 이유는 무엇일까요? 약물은 위장에 영향을 미치는 것 외에도 중독과 같은 증상을 감소시키는 도파민 매개 경로 내에서 뇌의 특정 센터에서도 작용합니다.
라고 Spielvogel은 설명했습니다.
그는 혈액-뇌 장벽을 더 쉽게 통과하고 중추 신경계에 작용하여 불법적인 물질을 사용하려는 갈망과 욕구를 효과적으로 감소시키는 차세대 약물이 나올 것이라고 믿고 있습니다.
나는 그들이 흡연 중단에 있어서도 역할이 있다고 확신합니다.
라고 Spielvogel은 말했습니다.
현재 약물 사용 장애와 니코틴 의존증 에 사용할 수 있는 다양한 치료법이 있지만 , 그는 GLP-1이 중독과 싸우는 중추적 매개 도구로서 유망하다고 언급했습니다.
그는 사용 욕구를 감소시킬 수 있는 가능성이 보이는 약물은 중독에 맞서는 무기고에 환영받을 만한 무기가 될 것이라고 말했다.
하지만 그는 이것이 마법의 약이 될 것이라고 생각하지 않으며, 중독, 금연, 체중 관리에는 다학제적 접근이 필요하다고 강조했습니다.
중독을 극복하려면 식단, 운동, 웨이트 트레이닝, 영양 변화, 치료 및 기타 방법을 결합해야 합니다.
라고 슈필포겔은 말했습니다.
이러한 환자를 치료하는 엄청난 과제는 이 새로운 약물 계열의 도움을 받을 수 있는 큰 잠재력이 있습니다.
에 근거하여
연구진은 2005년부터 2019년까지 항당뇨제를 복용한 120만 명 이상의 전자 건강 기록을 분석하여 이 사람들의 대장암 발생률을 GLP-1을 복용한 그룹과 비교했습니다.
주요 결과 중 하나는 GLP-1을 복용한 18,518명의 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구에서 대장암 발병률이 25% 감소한 반면, 당뇨병 치료제로 메트포르민을 복용한 18,518명의 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구에서는 대장암 발병률이 15% 감소했다는 것입니다 .
다른 한편으로는
그들의 연구에서 그들은 이전 항당뇨 치료를 받은 환자의 효과, 기본 메커니즘, GLP-1RA 내의 잠재적인 차등 효과, 그리고 GLP-1RA가 비만과 관련된 다른 암에 미치는 효과를 조사하기 위한 추가 연구가 필요하다고 언급했습니다.
GLP-1 약물은 인지 장애 에 미치는 효과를 알아보기 위해 수년간 연구되어 왔습니다 .
예를 들어,
현재 Novo Nordisk 에서 진행 중인 임상 시험은 GLP-1이 인지 기능에 미치는 영향을 구체적으로 연구하고 있습니다.
이 시험은 인지 및 기능의 변화를 분석하고 경미한 인지
장애가 있는 사람들의 치매 로의 임상적 진행을 늦추는 효과를 비교하여 초기 알츠하이머병 환자에서 세마글루타이드와 위약의 효과를 평가합니다 .
또한 비만, 대사증후군 , 2형 당뇨병 등
2020년 영국인을 대상으로 한 연구 에 따르면 비만과 허리 둘레가 큰 사람은 알츠하이머병 발병률이 높은 것으로 나타났습니다.
GLP-1 약물을 이용한 체중 조절과 당뇨병 관리가 알츠하이머병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 가정이 가능합니다.
그러나 더 많은 연구가 필요합니다.
오프라의 체중 감량 약물과 비만에 대한 TV 특집: 알아야 할 5가지
RB/바우어-그리핀/GC 이미지
- 오프라 윈프리는 GLP-1 체중 감량 약물의 사용과 비만의 만연함을 강조하는 새로운 TV 특집을 진행했습니다.
- 이 특집 방송에서 윈프리는 의료 전문가들을 초대해 약물의 작용 원리와 비만이 성격적 결함이 아니라 질병인 이유를 논의했습니다.
- 전문가들은 윈프리가 자신의 플랫폼을 활용함으로써 비만과 그 치료에 대한 논의가 바뀌기를 바라고 있습니다.
오프라 윈프리는 ABC에서 월요일에 방영되었고 현재 Hulu에서 스트리밍으로 이용할 수 있는 An Oprah Special: Shame, Blame and
the Weight Loss Revolution 의 오프닝 독백에서 25년 동안 제 체중을 놀리는 것은 국민적 스포츠였습니다.
라고 말했습니다.
비록 주목받지는 못했지만, 비만으로 살아가는 수백만 명의 사람들은 평생 동안 비슷한 말을 들어왔습니다.
에 따르면
또한 전 세계적으로 1억 6천만 명 이상의 어린이와 청소년이 비만입니다.
저는 우리가 낙인과 수치심, 판단을 해소하고, 과체중이거나 체중을 감량하거나 감량하지 않는 방법에 대해 다른 사람을 비난하는 것을 멈추고, 가장 중요한 것은 우리 자신을 비난하는 것을 멈추기를 바라는 마음으로 이 대화를 시작했습니다.
2023년 후반에
비만 방지 약을 복용하고 있다고 밝혔고 , 지지와 반발을 모두 받은 윈프리의 말입니다.
비만 환자를 치료하는 전문가들은 비만에 대한 수치심과 낙인을 줄이려는 윈프리의 노력이 중요하다고 말한다.
유명인이 체중 감량 약물, 심지어 일반적인 체중 감량에 대해 이야기하면 사람들은 확실히 더 많은 주의를 기울이고, 체중 감량을 위한 선택 사항에 대한 관심도 높아집니다.
비만 외과 의사이자 MemorialCare Surgical Weight Loss Center의 의료 책임자인 Mir Ali 박사는 말합니다.
특히 윈프리의 스페셜은 비만에 대해 말하는 방식과 이를 치료하는 데 사용되는 새로운 약물(예: Wegovy , Zepbound) 에 대한 다섯 가지 주요 내용을 언급했습니다 .
미국 의학 협회는 2013년에 비만을 질병으로 지정했습니다.
하지만 비만인 사람들조차도 그 사실을 모를 수도 있습니다.
오프라 특집에서 W. 스콧 버치 박사는 사람들이 비만이 의지의 문제이며 자초한 문제라는 교육받지 못한 믿음을 가지고 있다고 지적했습니다.
클리블랜드 클리닉 비만 및 대사 연구소의 비만 의학과장이자 비만 치료제를 만드는 제약 회사 중 한 곳의 컨설턴트인 부치는 의지력의 문제가 아니다라고 말했다.
윈프리는 비만을 약물 사용과 비교했는데, 약물 사용은 한때 의지력 부족으로 여겨졌던 또 다른 상태입니다.
그녀는 술을 너무 많이 마시는 모든 사람이 약물 사용 문제가 있는 것은 아니지만 일부는 있다고 덧붙였습니다.
비만은 유전적, 환경적 요인이 있는 복잡하고 다인자적인 질병입니다.
위장병 전문의이자 비만 의학 전문의이며 True You Weight Loss의 설립자인 크리스토퍼 맥고완 박사 의 말입니다 . 비만에 걸리기 쉬운 사람들은 먹고자 하는 의지가 더 강하고, 체중을 늘리려는 경향이 더 강하며, 체중을 유지하는 능력이 더 강합니다.
이러한 요인은 의지만으로 극복할 수 없으며, 의지가 부족한 결과도 아닙니다.
버치는 그것을 물속에 있는 것에 비유했습니다.
결국 사람은 숨을 쉬기 위해 올라와야 할 것입니다.
마찬가지로 비만인 사람은 결국 (도움 없이) 체중을 회복할 것입니다.
오젬픽 과 웨고비 와 같은 약물은 음식 소음 을 줄여 사람들이
더 오랫동안 배부르게 느끼고 먹고 싶은 충동을 줄여줍니다.
의지의 문제가 아닙니다.
버치는 특집에서 말했다.
아마도 마른 사람들은 비만인 사람들이 하는 식으로 음식에 대해 결코 생각하지 않을 수도 있습니다.
다이어트와 운동만 하라는 조언이 비만인 사람들에게는 효과가 없는 이유입니다.
그들은 시도해 보았을 가능성이 높지만, 그 자체로는 효과적이지 않거나 지속 가능하지 않았기 때문입니다.
Revolution Medicine의 설립자 겸 CEO인 Michael Glickman 박사 는 우리 사회에는 여전히 너무 많은 잘못된 정보가 있어서 많은 환자와 의료 서비스 제공자조차도 충분한
의지와 칼로리 섭취량과 섭취하지 않는 칼로리를 세어 비만을 영구히 역전시킬 수 있다고 믿고 있습니다.
라고 말합니다 .
알코올 비유에서처럼 알코올 중독 으로 어려움을 겪는 환자에게 의지만으로 벗어나라고 말하지는 않을 것입니다 . 알코올 중독은 비만과 마찬가지로 포괄적인 다학제적
치료가 필요합니다.
뇌는 궁극적으로 우리 몸과 행동을 제어하며, 뇌는 우리 치료 접근 방식의 주요 초점이 되어야 합니다.
라고 그는 덧붙였습니다.
에이
또한 의사를 피한다고 언급했습니다.
이 특집에 출연한 엄마 에이미 케인은 체중 감량 전에 병원에 가는 게 두려웠다고 말했습니다.
지금은 기대하고 있습니다.
모든 건강 문제는 다이어트와 운동을 통해 체중을 감량하면 해결될 수 있다는 생각에도 불구하고, 맥고완은 비만인 환자들 중 상당수가 정상 체중인 동료들보다 더 많이 운동하고 식단 선택에 더 큰 비중을 두는 것을 보았습니다 .
차이점은 싸움이 가파른 오르막길이라는 것입니다.
비만인 사람은 다르게 배선된 뇌를 가지고 있어서 칼로리 섭취가 더 많아집니다.
라고 그는 말합니다.
이것이 알코올 중독과 유사한 중독 일까요 ? 정확히는 아니지만 개념은 비슷합니다.
더 많이 소비하려는 선천적이고 유전적으로 주도되는 욕구가 있는데, 이는 하드와이어링되어 있고 극복하기 어렵습니다.
케인과 같은 손님들은 비만과 함께 살아온 평생의 감정에 대해 눈물을 흘리며 이야기했습니다.
케인은 5학년 때 처음으로 동료가 그녀를 뚱뚱하다고 불렀을 때 부끄러움을 느꼈습니다.
맥고완은 비만에 대한 편견은 우리 문화에 깊이 뿌리박혀 있습니다.
라고 말합니다.
윈프리는 뚱뚱함을 비하하는 것을 마지막으로 용납할 수 있는 편견 중 하나라고 불렀고, 맥고완도 동의하며, 그것이 파괴적인 의미를 가지고 있다고 말했습니다.
다시 한번, 누군가가 비만과 함께 사는 이유에 대한 잘못된 정보가 작용합니다.
비만은 오랫동안 게으름과 의지력 부족과 잘못 동일시되어 왔습니다.
맥고완이 말했습니다.
당연히 비만에 시달리는 사람들은 이런 감정을 내면화하고 비난을 내면으로 돌릴 수 있습니다.
윈프리와 케인은 비만을 앓는 것은 개인적인 선택이라는 비난하는 관념과 다이어트와 운동 같은 1차 치료법이 충분하지 않을 때 느꼈던 수치심과 혼란에 대해 논의했습니다.
임상 심리학자이자 Ro 자문가인 레이첼 골드먼 박사는 이것은 정말 가슴 아픈 일이며, 당신의 외모 때문에 끊임없이 당신에 대해 가정하고 당신을 잘 대하지 않는 세상에서
사는 것은 힘듭니다.
라고 말합니다 .
케인은 더 이상 비만과 함께 살지 않기 때문에, 특히 의류 매장에서 다르게 대우받는다고 말합니다.
심지어 그녀의 아이들도 다르게 대우받는다고 그녀는 윈프리에게 말했습니다.
비만인 사람들은 이길 수 없는 것 같습니다.
그들은 체중 때문에 부끄러움을 당합니다.
그런 다음 약을 먹으면 체중을 줄이는 방식 때문에 부끄러움을 당합니다 . 마치
속임수 코드를 사용한 것처럼요.
케인은 비판을 일축하며, 그것을 잘못된 정보로 돌렸다.
전문가들은 그 아이디어가 해롭다고 말한다.
알리는 이러한 도구를 사용하는 사람들을 폄하하는 것은 매우 해롭습니다.
라고 말합니다.
사람들이 비만을 고혈압 이나 당뇨병 과 같은 만성 질환으로 생각하기 시작하면 사용 가능한 도구를 사용하는 것과 관련된 낙인이 줄어들 수 있습니다.
맥고완은 이러한 감정에 공감하며, 이는 사람들이 비만에서 벗어날 수 있는 방법을 의지로 찾을 수 있다는 생각에 뿌리를 두고 있다고 말했습니다.
그는 비만 치료제에 대해 논의할 때 환자들이 지름길을 사용하고 싶지 않아요라고 말하는 것을 끊임없이 듣습니다.
당뇨병에 인슐린이 필요하다면 생명을 구하는 치료법입니다.
맥고완은 말한다.
하지만 비만 치료제나 심지어 비만 수술 도 쉬운 방법으로 여겨집니다.
바라건대, 비만을 질병으로 인식하는 것이 이러한 잘못된 정보를 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
그러나 골드먼은 우리가 약물에 대해 다르게 논의하면 사람들에게 도움이 될 것이라고 말합니다.
골드먼은 우리는 체중 감량 약물에 대한 대화에서 벗어나야 합니다.
라고 말합니다.
체중에 초점을 맞춘다면, 우리는 결코 이런 수치심과 이것이 쉬운 탈출구라는 비판에서 벗어날 수 없을 것입니다.
우리가 건강과 질병에 대한 치료의 관점에서
이 문제를 이야기한다면, 대화는 바뀔 것입니다.
판단이 덜하고 감정과 공감에 대한 대화가 더 많아질 것입니다.
모든 것은 우리가 사용하는 단어에서 시작됩니다.
매기 어비의 어머니 에리카는 매기의 여정에 대해 이야기했습니다.
매기의 여정에는 어린 시절 끊임없이 배고픔을 느꼈고, 그녀의 어머니가 할로윈 의상을 맞춤 제작하여 그녀가 할로윈에 디즈니 공주가 될 수 있도록 했던 일이 포함됩니다.
매기는 스포츠, 캠프, 비만 클리닉에 참석해 보았습니다.
매기는 11살이 되었을 때 300파운드였습니다.
의사들은 그녀가 젊은 나이에 죽을 것을 두려워했습니다.
현재 15세인 매기는 비만 수술을 받았고 13살 때부터 빅토자를 복용하기 시작했습니다.
빅토자는 오젬픽이나 웨고비만큼 잘 알려져 있지 않습니다.
Maggie가 이미 Victoza 복용을 시작한 후인 2022년 12월에 Wegovy가 12세 이상의 사람들에게 제공되기 시작했습니다.
Victoza와 Wegovy는 모두 GLP-1 작용제 약물이지만 Victoza는 매일 복용하고 Wegovy는 매주 복용합니다.
Glickman이 말했습니다.
Wegovy는 또한 연구에서 체중 감량에 더 효과적인 것으로 나타났습니다.
주간 복용의 편리성과 더 나은 효능으로
인해 Wegovy는 오늘날 Victoza보다 훨씬 더 일반적으로 사용됩니다.
매기는 The Cut 에 실린 기사의 주제였으며 , 가족은 어린 나이에 그녀에게 약을 먹인 것에
대해 비판을 받았습니다.
에리카는 사람들에게 판단하기 전에 우리 입장에서 생각해보자고 간청했습니다.
이것은 민감한 주제입니다.
맥고완이 말합니다.
청소년 비만 치료에는 환자의 성숙도, 가족 역학, 정신적 복잡성, 사회적 요인을 포함하여 추가적인 복잡성이 있습니다.
그러나 비만을 조기에 치료하면 당뇨병, 심장병, 조기 사망을 포함한 미래의
건강 문제를 지연하거나 예방할 수 있습니다.
글릭먼은 에리카의 대사가 그날 밤 가장 좋아하는 대사 중 하나였다고 언급하며 부모와 청소년들에게 의료 서비스 제공자와 함께 위험과 이점을 신중하게 고려해 보라고 권했습니다.
윈프리는 약물 복용과 하이킹, 달리기, 근력 운동 , 건강한 식단 섭취를 병행했다고 말했습니다.
Zepbound와 같은 임상 실험 에서도 참가자들은 약물 복용과 함께 식단과 운동과 같은 생활 습관 개선책을 병행합니다.
비만 방지 약물은 단독으로 사용하도록 설계되지 않았으며 다이어트 및 라이프스타일 프로그램과 함께 사용해야 합니다.
라고 맥고완은 말합니다.
이것이 임상 시험에서 연구된 방식이고, 라이프스타일 수정이 만성 체중 치료의 기초라는 것을 알고
있습니다.
맥고완은 등록된 영양사 및 개인 트레이너와 협력할 것을 제안합니다.
도움, 지원, 책임감이 있어야만 효과적으로 체중을 줄일 수 있습니다.
맥고완이 말합니다.
의료 감독, 영양 상담, 행동 지원을 제공하는 포괄적인 체중 관리 프로그램은 성공을 위한 최적의 프레임워크입니다.
밤의 긴장된 순간 중 하나에서 한 여성이 항비만 약을 복용한 경험에 대해 이야기했습니다.
그녀는 피를 토한 후 복용을 중단했고 응급실에 가야 했습니다.
그녀의 의사는 그 약이 그녀에게 맞지 않는다고 동의했고 그녀는 다른 약을 시도하는 데 관심이 있지만 주저하고
있습니다.
Reuters 보도 에 따르면, 2023년 Prime Therapeutics의 분석에 따르면 임상 시험에서 부작용으로 인해 인기 있는 비만 치료제를 중단한 사람이 6.8%에 달했으며, 1년 후에 복용을 계속한 사람은 33%에 불과했습니다 .
Cedars-Sinai의 비만 전문가이자 항비만 약물 제조업체의 컨설턴트인 Amanda Velazquez 박사는 TV 특집에서 부작용이 대부분 과장된 것이라고 말했습니다.
하지만 이에 동의하지 않는 전문가도 있습니다.
GLP-1 부작용은 과장되지 않았습니다.
맥고완이 말했습니다.
모든 약물에는 부작용이 있습니다.
.. 이 중 대부분은 메스꺼움이나 배변 습관 변화와 같이 가볍고 단기간 지속됩니다.
그러나 일부 환자에게는 심각하고 지속될 수 있습니다.
맥고완은 부작용에 대한 적절한 정보가 환자가 준비할 수 있도록 중요하다고 말합니다.
많은 환자의 부작용을 완화하는 방법이 있습니다.
알리는 메스꺼움 등의 부작용이 더욱 심해지면 부작용을 상쇄하는 약물을 투여할 수 있다고 말했다.
글릭먼은 주의 깊은 식사가 도움이 될 수 있다고 말합니다.
그러나 맥고완은 환자나 의료 제공자가 부작용을 무시할 의무를 느껴야 한다고 생각하지 않습니다.
그는 환자들이 혼자서 이를 관리할 수는 없을 것이라고 말했습니다.
오프라 윈프리의 프라임타임 스페셜은 비만을 둘러싼 수치심과 비난에 주의를 환기했습니다.
비만은 질병입니다.
비만 환자는 음식 소음을 줄이고 체중을 줄이는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
Wegovy와 같은 약물은 특히 식단과 운동과 병행할 때 소음을 상쇄하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수년 동안 비만인 사람들은 수치심을 느끼며 체중을 줄이려는 의지가 부족하다는 생각을 가지고 살아왔습니다.
이제 일부 사람들은 비만 치료제를 복용하는 것에 대해 반발을 받고 있습니다.
윈프리와 다른 사람들은 이 특집 프로그램이 이런 생각을 억제하고 비만에 대한 수치심과 판단을 줄이는 데 도움이 되기를 바랍니다.
비만 방지 약을 먹고 있다면, 귀하의 이야기를 잘 들어주는 영양사, 개인 트레이너, 의료 제공자와 협력하는 것이 중요합니다.
Zepbound와 기타 GLP-1 체중 감량 약물이 이제 Amazon에서 판매됩니다.
Nathan Stirk/Getty Images
- 비만 치료제 Zepbound와 당뇨병 치료제 Mounjaro의 제조사인 Eli Lilly는 Amazon Pharmacy와 협력하여 자사 약물을 공급합니다.
- 이번 협력관계는 Eli Lilly가 1월에 출시한 LillyDirect 서비스의 성과입니다.
- 전문가들은 약물 비용에 대한 제약으로 인해 이번 조치로 많은 환자의 접근성이 크게 개선될 가능성은 낮다고 말한다.
티르제파티드(Tirzepatide)라는 브랜드 이름으로 판매되는 약물인 Mounjaro 및 Zepbound 의 제약 회사인 Eli Lilly가 이제 Amazon Pharmacy와 파트너십을 맺었습니다.
이러한 조치는 회사가 온라인 약사를 통해 약물에 대한 접근성을 확대하고 환자의 집으로 직접 약물을 신속하게 배송할 수 있는 방법으로 홍보되고 있습니다.
당뇨, 비만, 편두통 치료를 받는 환자를 돕기 위해 Amazon Pharmacy는 이제 LillyDirect를 통해 일부 약물을 집으로 배달 합니다.
Lilly는 Amazon Pharmacy를 LillyDirect
Pharmacy Solutions의 제3자 디스펜싱 공급업체로 선정하여 처방된 Lilly 약물을 환자의 집으로 직접 배달합니다.
Amazon은 보도자료에서 이렇게 밝혔습니다.
이 파트너십은 또한 텔레헬스 와 약국 옵션 의 직접 소비자 세계에 진출하려는 릴리의 전략을 더욱 잘 보여줍니다 . 2024년 1월, 엘리 릴리는 비만, 편두통 , 당뇨병이 있는 개인을 위한 종단 간 온라인 의료 경험인 릴리다이렉트(LillyDirect)를 출시한다고 발표했습니다 .
이러한 조치에도 불구하고 Healthline에 인터뷰한 전문가들은 이러한 약물 중 다수의 비용이 여전히 엄청나게 비싸다고 말하며, 이것이 약물 접근성을 가로막는 더 큰 장벽으로 보고 있습니다.
전반적으로, 환자가 이러한 약물에 대한 접근성을 개선하는 데 도움이 되는 것은 무엇이든 긍정적입니다.
약물을 관리하기 위한 의사와 제공자의 지원을 우회하지 않는 한 말입니다.
스탠포드 헬스의 최소
침습 및 비만 수술 부문장이자 비만 및 대사 학제 클리닉의 의료 책임자인 댄 아자구리 박사가 말했습니다.
하지만, 그는 말했다.
저는 이 움직임이 실제로 접근에 대한 실제 장벽을 겨냥하고 있다고 생각하지 않습니다.
현재 가장 큰 장벽 두 가지는 보험이 약물을 보상하지 않고, 불투명한 사전 승인과 약물 자체의 부족 측면에서 온갖 장벽을 만드는 것입니다.
다음에
LillyDirect를 통해 우리의 목표는 환자 경험을 단순화하여 부담을 덜어주고 결과를 개선하는 것입니다.
LillyDirect는 사람들이 의료에 접근하는 방법과 장소에 대한 선택권을 더 많이 제공하며, 여기에는 처방받은 Lilly 약을 채울 수 있는 편리한 가정 배송 옵션이
포함됩니다.
Eli Lilly의 회장 겸 CEO인 David A. Ricks가 보도자료에서 말했습니다 .
LillyDirect는 온라인 약국 접속, 제조업체의 의약품 할인 혜택, 의료 서비스 제공자 찾기 도구, 무료 의약품 배송 등 다양한 서비스를 제공합니다.
Eli Lilly의 한 대변인은 Healthline에 LillyDirect를 출시한 이후 회사는 계속해서 자사 약물의 분배 네트워크를 구축해 왔으며 최근에는 Amazon Pharmacy를 제3자 공급업체로 추가했다고 말했습니다.
릴리는 약국 경험을 단순화하고 개선하는 능력, 환자 안전과 고객 서비스에 대한 헌신, 기술 기반 솔루션 개발 경험 등을 고려하여 제3자 조제 공급업체를 선정합니다.
릴리 담당자가 이메일 성명을 통해 Healthline에 전했습니다.
엘리 릴리의 전략은 적어도 부분적으로는 Zepbound와 같은 새로운 비만 치료제의 접근성 문제에 대한 대응으로 보입니다.
글루카곤 유사 펩타이드 수용체 작용제, 소위 GLP-1 RA는 Zepbound, Wegovy 와 같은 비만 치료제와 Ozempic 과 같은 당뇨병 치료제를 포함하는 약물 종류입니다 .
이 약물은 소화를 늦추고 뇌에서 포만감이나 충만감을 증가시키는 장의 호르몬을 시뮬레이션하여 작용합니다.
이 메커니즘 덕분에 이 약물은 당뇨병과 비만 치료제로 모두 효과적인 것으로 입증되었습니다.
효과적이고 인기 있는 GLP-1 RA는 많은 미국인에게 엄청나게 비쌉니다.
보험이 없다면 한 달에 수천 달러가 들 수 있으며, 많은 보험 플랜에서 이를 보장하지 않습니다 .
비용 문제 외에도 약물의 인기로 인해 수많은 공급망 문제가 발생하여 광범위한 부족 현상이 발생했습니다.
엘리 릴리의 협력을 통해 일부 공급망 문제는 해결될 수 있지만, 비용 문제는 여전히 해결되지 않았습니다.
하버드 의대의 의학 교수이자 브리검 앤 위민스 병원의 체중 관리 및 웰빙 센터 공동 이사인 캐롤라인 아포비안 박사 는 장애물과 접근성 부족에는 영향을 미치지 않습니다.
라고
말했습니다 .
민간 보험사의 20-30%만이 이런 에이전트를 보장하고 있고, 메디케어는 없고, 메디케이드도 거의 없습니다.
.. 전반적인 상황은 생명을 구하는 저렴한 에이전트에 접근하는 데 도움이 되지 않을 것입니다.
그녀가 Healthline에 말했습니다.
Mounjaro와 Zepbound의 모회사인 제약회사 Eli Lilly는 Amazon Health와 협력하여 자사 약물에 대한 온라인 접근성을 확대했습니다.
이번 조치는 회사가 1월에 출시한 LillyDirect 서비스를 통해 소비자에게 자사 약물을 직접 제공하려는 전략의 일환입니다.
엘리 릴리는 Healthline에 소비자들이 약을 어디서 어떻게 구매할지에 대한 선택권을 늘리기 위해 약국과 협력하고 있다고 밝혔습니다.
전문가들은 비용과 보험 적용 범위 부족 등 주로 접근성 장벽이 Mounjaro, Zepbound 및 이와 유사한 약물에 대한 접근성을 여전히 크게 제한하고 있다고 말합니다.
많은 노인들이 위험에도 불구하고 심혈관 질환 위험을 줄이기 위해 매일 아스피린을 복용합니다.
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- 미국인 중 60세 이상의 많은 사람들은 지침이 바뀌었음에도 불구하고 여전히 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 아스피린을 복용하고 있습니다.
- 아스피린은 개인에게 출혈 및 빈혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.
- 지난 5년 동안 아스피린과 심혈관 질환의 1차 예방에 대한 지침이 바뀌었지만, 많은 미국인은 여전히 이를 인식하지 못하는 듯합니다.
노인들은 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 매일 저용량 아스피린을 복용할 가능성이 높은데, 그렇게 하는 데는 상당한 위험이 따른다.
심장마비와 뇌졸중을 막기 위해 아스피린을 사용하는 것은 예전에는 당연한 일이었습니다.
의사들은 이전에 두 가지 모두에 아스피린을 권장했습니다.
그러나 2018년 3개의 주요 아스피린 시험 결과에 따라 아스피린에 대한 지침이 바뀌었습니다.
일반적으로 심장마비나 뇌졸중을 겪지 않은 사람에게는 더 이상 권장되지 않습니다.
그러나 이미 심혈관 질환을 경험했고 또 다른 심혈관 질환이 발생하지 않도록 예방하려는
환자에게는 여전히 권장됩니다.
아스피린은 특히 다음과 같은 잠재적 위험 때문에 더 이상 포괄적으로 권장되지 않습니다.
미국 심장 협회와 미국 예방 서비스 태스크포스는 최근 몇 년 동안 아스피린이 모든 환자에게 적합하지 않으며 위험을 수반한다는 것을 나타내기 위해 지침을 변경했습니다.
이러한 변화에도 불구하고 새로운 데이터에 따르면 매일 아스피린을 복용해서는 안 되는 많은 미국인이
여전히 복용하고 있으며, 특히 해를 입을 위험이 가장 높은 사람들이 그렇습니다.
Annals of Internal Medicine 에 게재된 연구 편지에서 연구자들은 60세 이상의 미국인 1,850만 명, 즉 3명 중 1명이 여전히 CVD의 일차 예방을 위해 아스피린을 사용하고 있다는
것을 발견했습니다.
그들 중 많은 사람, 약 330만 명은 의학적 조언 없이 그렇게 하고 있었습니다.
이 관행은 2018년 이전의 증거에 의해 뒷받침되었습니다.
새로운 데이터가 스며들어 의사와 환자에게 전달되고 이것이 관리의 변화로 전환되는 데는 자연스럽게 시간이 걸립니다.
잠재적으로 의료 관리를 변경하려는 인식 부족과 주저의 구성 요소도 있을 수 있습니다.
휴스턴 메소디스트 병원의 심장학 펠로우이자 이 편지의 첫 번째 저자 인 모하크 굽타 박사는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
굽타의 연구는 2012년에서 2021년 사이의 자가 보고 건강 데이터를 활용했습니다.
186,425명의 미국 성인 샘플은 미국 인구의 스냅샷으로, 약 1억 5천만 명을 대표합니다.
참가자의 절반 이상이 여성이었고, 약 3분의 1이 백인이 아니었습니다.
10년 전과 비교하면, 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 아스피린을 사용하는 성인은 줄었지만, 그 수는 여전히 높습니다.
심혈관 질환이 없는 성인 중 아스피린을 사용한다고 보고한 사람의 수는 2021년 20.6%에서 14.4%로 감소했습니다.
그러나 연령별로 분류하면 다른 그림이 나타납니다.
70세 이상 성인의 경우 38%가 여전히 아스피린을 사용하고 있습니다.
이는 출혈 위험이 나이가 들면서 더 두드러지기 때문에 중요합니다.
노인은 출혈 위험이 더 높기 때문에 가장 취약합니다.
그들은 더 많은 약을 복용하고, 이는 아스피린과 더 많은 약물 상호 작용을 일으켜 출혈 위험을 더 높일 수 있습니다.
연구에 참여하지 않은 밴더빌트
대학교 의료 센터의 내과 조교수이자 노인 의학과장인 파룰 M. 고얄 박사는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
연구 저자들은 그들의 연구 결과가 현실 세계에 미치는 영향이 있다고 썼습니다.
규정이 바뀌고 있음에도 불구하고, 특히 노령층 환자 사이에서 이러한 변화에 대한 불균형이나 지식 격차가 있습니다.
환자와 의료 서비스 제공자는 매일 아스피린을 사용하는 것의 위험과
이점에 대해 진지하게 대화해야 합니다.
Gupta는 의사는 특히 60세 이상 성인의 경우 1차 예방을 위해 아스피린을 사용하는 환자와 위험-이익 논의에 참여해야 하며, 적절한 경우(예: 출혈 위험이 높은 노인 환자) 아스피린을 중단해야 합니다.
라고 말했습니다.
2018년의 세 가지 연구는 일차 CVD 예방을 위한 아스피린에 대한 인식에 지각 변동을 나타냈습니다.
이러한 연구인 ASCEND 시험 , ASPREE 시험 및
이 시험은 특히 건강한 개인에게 출혈 사건의 잠재적 위험을 강조했으며 아스피린 권장 사항을 재구성하는 데 도움이 되었습니다.
2019년에 미국 심장 협회는 업데이트된
3년 후인 2022년에 미국 예방 서비스 태스크포스는 자체적으로 업데이트했습니다.
성명에서는 USPSTF는 60세 이상 성인의 CVD 1차 예방을 위해 저용량 아스피린 사용을 시작하지 말 것을 권고합니다.
라고 밝혔습니다.
1차 예방 환자에 대해 이야기할 때 위험-이익 고려 사항이 조금 더 많습니다.
첫 번째 심장마비나 뇌졸중을 예방할 가능성이 더 높을까요? 아니면 아스피린을 사용하여 실제로 심각한 출혈을 일으킬 가능성이 더 높을까요? 미국 심장 협회 전 회장이자 노스웨스턴
대학교 파인버그 의대 예방 의학 교수 인 도날드 로이드 존스 박사는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
그는 2차 예방의 경우 아스피린을 꼭 먹어야 한다는 것은 너무나 분명한 사실이라고 덧붙였다.
아스피린은 혈액 응고 방지제입니다.
즉, 항응고제 또는 항혈소판제 특성이 있어 혈액이 응고되기 어렵습니다.
이러한 특성은 심장마비와 뇌졸중을 예방하는 데 유용하지만 출혈 위험 증가와 같은 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
지침 변경으로 이어진 출혈의 종류는 모든 종류의 출혈이었습니다.
넘어져서 머리를 때리는 것도 있지만, 뱃속에서 자연적으로 출혈하는 경우가 많습니다.
스탠포드 의대의 심혈관 내과 임상 교수 인 엘레노어 레빈 박사가 Healthline에 말했습니다.
노인의 경우 넘어지는 것은 심각한 건강 문제가 될 수 있습니다.
아스피린으로 인한 출혈 위험 증가와 결합하면 잠재적으로 치명적인 혼합물이 됩니다.
레빈은 낙상 및 두부 외상의 위험이 있고 두개내 출혈이 증가한 노인의 경우 이전에 뇌졸중을 앓은 적이 없다면 출혈 위험에 처해 있다는 점을 다시 한 번 고려해야 합니다.
라고 말했습니다.
에이
Healthline이 접촉한 전문가들은 환자와 의사가 CVD의 1차 예방을 위해 아스피린을 복용하는 것의 위험과 이점에 관해 정보에 입각해 대화를 나눠야 한다고 말했습니다.
로이드-존스는 또한 아스피린을 복용하고 있다면, 의학적 조언 없이 복용하고 있더라도 중단하기 전에 의사와 상의해야 한다고 경고했습니다.
그렇게 하면
이 논문은 누구에게도 어떤 약도 중단시키지 말아야 합니다.
사람들이 아스피린을 복용하는 이유에 대해 의사와 상의하게 만들어야 합니다.
라고 그는 말했습니다.
많은 노년 미국인들은 출혈 위험이 증가함에도 불구하고 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 매일 저용량 아스피린을 복용하고 있습니다.
지난 5년 동안, 이전에 심장마비나 뇌졸중을 앓은 적이 없는 사람들의 심혈관 질환 예방을 위해 아스피린을 복용하라는 권장 사항이 바뀌었습니다.
전문가들은 환자들이 심혈관 질환에 대한 1차 예방책으로 아스피린을 복용하는 것의 위험과 이점에 대해 자세히 이야기를 나누어서 자신이 아스피린을 복용하기에 적합한지 확인해야 한다고 말합니다.
이러한 약물을 복용하면 더운 날씨에 건강 위험이 더 높아질 수 있습니다.
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- 특정 유형의 약물을 복용하면 열 관련 질병에 걸릴 확률이 높아질 수 있습니다.
- 여기에는 이뇨제, 베타차단제, 항콜린제, 항정신병제가 포함됩니다.
- 탈수, 발한 부족, 체온 조절 문제 등이 발생할 수 있습니다.
- 더운 날씨에는 시원함을 유지하고 물을 많이 마시는 것이 중요합니다.
- 열 관련 질병 증상이 나타나면 즉시 의료 지원을 받으세요.
더운 여름철은 많은 사람에게 햇볕 아래에서 즐거운 시간을 보내는 계절이지만, 더위는 어떤 사람들에게는 치명적일 수 있으며, 특히 특정 유형의 약을 복용하고 있는 사람들에게는 더욱 그렇습니다.
고혈압, 심장 질환, 알레르기, 정신 건강 장애 등을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물은 고온에 민감해질 위험이 있습니다.
조심하지 않으면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
두 가지 모두 즉각적인 응급 처치가 필요합니다.
Westmont Pharmacy 의 소유자이자 경험이 풍부한 약학 관리자인 Sazan Sylejmani 박사는 Healthline에 열에 대한 민감성을 증가시킬 수 있는 네 가지 중요한 유형의 약물이 있다고 말했습니다.
첫 번째는 이뇨제 로, 소변량을 늘리는 약물입니다.
체내 체액 축적을 제거하는 데 도움이 되므로 물약이라고도 불리는 것을 들어보셨을 것입니다.
이뇨제는 혈관 내 체액의 양을 줄여 혈관 벽에 가해지는 압력을 낮춰 고혈압과 기타 심혈관 질환을 치료하는 데 자주 사용됩니다.
실레이마니에 따르면, 이뇨제의 일반적인 예로는 푸로세미드와 히드로클로로티아지드가 있습니다.
더위에 더 민감해질 수 있는 또 다른 유형의 약물은 베타 차단제 입니다 .
이러한 약물은 심장이 더 느리게, 그리고 덜 강하게 뛰도록 돕기 때문에 불규칙한 심장 박동과 고혈압을 치료하는 데 가장 많이 사용되지만, 불안 장애 치료를 포함한 다양한 다른 용도도 있습니다.
Sylejmani에 따르면, 일반적인 예로는 메토프롤롤과 프로프라놀롤이 있습니다.
그가 언급한 세 번째 유형의 약물은 항콜린제 였습니다 .
이러한 약물은 아세틸콜린의 작용을 차단하여 작용하므로 과민성 방광, 요실금, 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 질환을 치료하는 데 유용합니다.
옥시부티닌과 벤즈트로핀은 항콜린제의 예입니다.
마지막으로 Sylejmani는 항정신병제 에 대해 언급했습니다 .
항정신병 약물은 뇌의 특정 신경전달물질을 표적으로 삼을 수 있기 때문에 정신분열증과 다른 정신 건강 문제를 치료하는 데 사용됩니다.
그는 리스페리돈과 올란자핀을 이 계열에 속하는 두 가지 약물로 나열했습니다.
맨해튼 의료 사무소에 소속되어 LabFinder 에 기고하는 파우넬 부카시노프 박사는
더운 날씨에 이러한 약물이 사람을 위험에 빠뜨리는 방식이 실제로 세 가지로 요약된다고 설명했습니다.
그는 이러한 약물은 신체의 온도 조절 능력에 영향을 미치고, 신체의 땀 분비 능력에 영향을 미치거나 탈수 증상을 악화시킬 수 있습니다.
라고 말했습니다.
이뇨제는 과도한 체액을 배출하게 하는데, 땀을 많이 흘리면 신체에서 나트륨과 수분을 더욱 제거하여 [탈수]를 악화시킬 수 있으며, 저혈압 및 실신을 포함한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
Sylejmani는 베타 차단제의 문제점은 심장이 혈액을 펌핑하는 능력을 저하시킨다는 것이라고 덧붙였습니다.
이는 신체의 열을 발산하고 스스로를 식히는 자연스러운 능력을 손상시킬 수 있습니다.
항콜린제와 관련하여 부카시노프는 이것이 땀을 흘리는 능력에 영향을 미친다고 말했습니다.
그는 “몸의 핵심 온도가 상승할 수 있으며 이는 더운 날씨로 인해 더욱 악화될 수 있습니다.
라고 말했습니다.
실레이마니 박사는 항정신병제가 우리 몸의 체온 조절 능력을 방해하여 사람들을 위험에 빠뜨릴 수 있다고 설명했습니다.
Sylejmani는 약물과 더운 날씨 사이의 상호 작용을 이해함으로써 환자는 건강을 더 잘 관리하고 극심한 더위와 관련된 위험을 최소화할 수 있습니다.
라고 말했습니다.
그는 기온이 급등할 때 안전을 위해 다음 단계를 취할 것을 제안합니다.
- 수분을 유지하세요. 충분한 양의 수분, 특히 물을 마시세요. 약을 복용하고
있다면 의료 전문가와 상의하여 개인화된 수분 섭취 권장 사항을 받으세요. Sylejmani는 알코올과 카페인은 피하세요. 탈수를 더 일으킬 수 있습니다.
라고 말했습니다. - 가볍고 느슨한 옷을 입으세요. 그러면 공기가 몸에 닿아 땀이 증발하여 시원해질
수 있습니다.
- 가능한 한 시원하고 그늘진 곳이나 에어컨이 있는 곳에 머물러야 합니다.
집에 에어컨이 없다면 미국 질병통제예방센터에서는 지역 보건부에 문의하여 해당 지역에 대피소가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
쇼핑몰이나 공공 도서관도 안전한 공간이 될 수 있습니다.더위를 피하다 . - 열 관련 질병의 징후를 스스로 모니터링하세요. 여기에는 과도한 발한, 혼란,
현기증 또는 두통이 포함됩니다.
Sylejmani는 [S]증상이 나타나면 의료 지원을 받으세요라고 조언했습니다. - 의사와 상의하여 약물을 조절하십시오. 의사는 복용량을 조절하거나
위험을 줄이기 위해 약물 복용 시간을 다르게 조언할 수 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
여름에 기온이 상승하면 특정 약물을 사용하는 사람들이 위험에 처할 수 있습니다.
특히 이뇨제, 베타차단제, 항콜린제, 항정신병제와 같은 약물은 문제가 될 수 있습니다.
이러한 유형의 약물은 탈수, 발한 부족, 체온 조절 문제를 일으킬 수 있으며, 이는 사람들을 열사병과 열사병의 위험에 빠뜨립니다.
전문가들은 과도한 땀, 혼란, 현기증, 두통 등 열 관련 질병의 경고 신호를 경험하면 주변 환경을 시원하게 유지하고, 수분을 많이 섭취하고, 의료 지원을 받는 것이 중요하다고 말합니다.
더운 계절에는 복용하는 약을 조절하는 것에 관해 의사와 상담해야 할 수도 있습니다.