직장에서 오랜 시간 앉아 있는 사람들은 하루 종일 더 활동적인 사람들에 비해 특히 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 더 높다는 새로운 연구 결과가 거의 50만 명에 달하는 것으로 나타났습니다.
하지만 좋은 소식도 있습니다. 하루 중 단 15분이라도 간헐적으로 움직이는 것이 규칙적인 운동과 마찬가지로 위험을 완화하는 것으로 보입니다.
그 결과는
연구자들은 20세 이상의 남성과 여성을 모두 포함하는 1996년부터 2017년까지 2년마다 실시되는 건강 검진 프로그램의 데이터를 사용했습니다. 참가자들의 평균 연령은 서른아홉 살이었다.
참가자들은 생활 방식, 활동 수준, 직장에서 하루에 얼마나 앉아 있는지에 대한 질문에 응답하도록 요청 받았습니다. 그런 다음 연구자들은 "직업적으로 앉아 있는 시간", 즉 직장에서 얼마나 많은 시간을 앉아서 보냈는지를 기준으로 참가자들을 세 가지 범주로 분류했습니다. 하루 종일 앉아 있고, 가장 활동적인 범주인 "대부분 앉아 있지 않음"입니다.
BMI, 흡연, 음주, 성별, 연령 등을 통제한 후, 연구에 따르면 "주로 앉아 있는" 범주에 속한 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 사망 위험이 16% 증가하고 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 34% 증가한 것으로 나타났습니다. "대부분 자리에 앉지 않는" 그룹.
“이러한 위험 증가는 남성, 여성, 젊은층과 노년층, 흡연자, 비흡연자를 포함한 다양한 하위 그룹에서 관찰되었습니다. 이러한 발견은 직장에서 장시간 앉아 있는 것을 줄이고 일상적인 신체 활동을 늘려 앉아있는 것과 관련된 사망 위험의 증가를 완화해야 할 필요성을 강조합니다.”라고 타이페이 의과대학 공중보건대학 부교수인 Wayne Gao 박사는 말했습니다. 대만과 연구의 첫 번째 저자는 Healthline에 말했습니다.
반면, 간헐적으로 앉아 있는 중간 그룹은 가장 활동적인 그룹과 비교할 때 사망 위험이 증가하지 않았습니다.
Simon Fraser University의 건강 과학 교수이자 심혈관 예방 연구 의장인 Dr. Scott Lear 박사는 이 중간 그룹에 가장 관심이 많습니다.
“그 중간 그룹, 즉 간헐적으로 앉아 있는 그룹은 실제로 가장 적게 앉아 있는 그룹과 전혀 다르지 않았습니다. 따라서 심혈관 질환 및 조기 사망 위험이 증가한 것은 주로 '주로 앉아 있는' 그룹이었습니다.”라고 Lear는 말했습니다.
연구원들은 또한 운동이 낮 시간 동안 장시간 앉아 있으면 발생하는 위험을 상쇄할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 앉아있는 행동을 상쇄하기 위해 얼마나 많은 운동을 해야 하는지에 대한 명확한 공식은 없지만, 이 연구는 몇 가지 통찰력을 제공합니다.
Gao에 따르면, 연구에서 "여가 시간 신체 활동"(LTPA)이라고 부르는 하루 15~30분의 운동은 "주로 앉아 있는" 그룹의 건강 위험을 상쇄하기에 충분합니다.
연구원들은 또한 개인 활동 인텔리전스(PAI)라는 또 다른 신체 활동 지표를 사용하여 일일 운동을 평가했습니다. PAI 척도를 사용하여 주당 100점 이상을 얻은 개인은 장시간 앉아 있는 것과 관련된 위험도 완화했습니다.
미국인들이 앉아 있는 데 많은 시간을 보내고, 그것이 수많은 건강 문제를 일으킬 수 있다는 것은 비밀이 아닙니다. CDC에 따르면 약 4분의 1이
너무 많이 앉아 있거나 기타 앉아 있는 행동은 조기 사망, 심혈관 질환, 제2형 당뇨병 및 암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 정신 건강과 두뇌도 영향을 받을 수 있습니다.
올해 국립노화연구소(National Institute on Aging)는 연구 결과를 발표했습니다.
“현대 생활 방식이 점점 더 앉아서 생활하는 경향이 많아지면서 장시간 앉아 있는 것이 일상 생활의 일부가 된 것으로 보고되었습니다. 과학 문헌도 장시간 앉아 있는 것이 해로운 영향을 미친다는 점에 동의합니다.”라고 Gao는 말했습니다.
2020년 세계보건기구(WHO)가 처음으로
연구 저자들은 공중 보건 계획이 흡연에 작용한 방식과 유사하게 장기간 직업상 앉아 있는 것을 "비정규화"하기 위해 문화적, 직업적 변화를 옹호합니다.
“일부 권장 사항에는 정기적인 휴식 시간 포함, 입식 책상 도입, 신체 활동을 위한 지정된 작업 공간 제공, 체육관 멤버십 혜택 제공 등이 포함됩니다. 이러한 변화는 장시간 앉아 있는 직업에 대한 문화와 인식을 바꾸는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 Gao는 말했습니다.
Gao는 직장에서 더 활동적이고 덜 앉아 있는 몇 가지 간단한 방법을 권장합니다.
Lear는 또한 사람들의 활동성을 높이기 위한 계획을 지지하지만 "우리는 앉아 있는 자세를 벗어나지 않을 것입니다"라고 인정합니다.
비록 기업들이 사무실에 서서 책상이나 런닝머신을 구입하는 데 돈을 사용할 수 있지만, 그는 그것이 아마도 돈을 쓰고 앉아서 일하는 행동을 줄이는 비효율적인 방법일 것이라고 믿습니다. 그 대신, 그는 개인이 하루 중 얼마나 많은 시간을 앉아 있는지 더 잘 인식하고, 30분마다 알람을 설정하더라도 일어서거나 움직일 시간을 적극적으로 확보해야 한다는 데 동의합니다.
“사람들에게 20~30분마다 일어나 앉지 말고 돌아다니는 등의 활동을 하도록 권장할 수 있다면, '오, 앉지 마세요'라고 말하는 것보다 전달하기 더 쉽고, 더 쉽고 실현 가능성이 더 높은 메시지입니다. 더 이상'이라고 말했다.
50만 명을 대상으로 한 새로운 연구에서 직장에 장시간 앉아 있는 것은 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.
장시간 앉아 있거나 앉아 있는 행동은 훨씬 더 흔해졌으며 심혈관 질환과 같은 수많은 심각한 건강 문제와 관련이 있습니다.
운동은 장시간 앉아 있으면 발생하는 위험을 상쇄하는 데 도움이 될 수 있습니다.
활동적인 휴식을 취하는 등 직장에서 앉아 있는 시간을 줄이는 방법을 찾는 것은 앉아 있는 행동으로 인한 위험을 줄이는 데 중요한 부분입니다.
너무 오래 앉아 있으면 건강에 해롭나요?
현대 사회는 앉도록 설계되었습니다.
결과적으로 사람들은 이전보다 앉은 자세로 더 많은 시간을 보냅니다.
그러나 지나치게 앉아 있으면 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있는지 궁금할 수 있습니다.
이 글에서는 앉아 있는 것이 건강에 나쁜지 알려드립니다.
앉는 것은 일반적인 신체 자세입니다. 사람들은 일하거나, 사교 활동을 하거나, 공부하거나, 여행할 때 앉은 자세로 하는 경우가 많습니다.
그러나 이것이 앉아 있거나 다른 앉아있는 행동이 무해하다는 것을 의미하지는 않습니다. 평균적인 하루의 절반 이상은 운전, 책상에서의 작업, TV 시청과 같은 활동을 하면서 앉아서 보냅니다.
실제로, 일반적인 회사원은 하루에 무려 15시간을 앉아서 보낼 수 있습니다. 반면 농업 노동자들은 하루에 3시간 정도만 앉아 있다(
요약
앉는 자세는 일반적인 자세이지만, 현대 사회는 이 자세를 지나치게 강조합니다. 직장인은 하루 평균 15시간을 앉아서 보낸다.
서 있기, 걷기, 심지어 안절부절 못 하는 것과 같은 일상적인 비운동 활동은 여전히 칼로리를 소모합니다.
이러한 에너지 소비는 비운동 활동 열 발생(NEAT)으로 알려져 있으며, NEAT의 부족은 체중 증가의 중요한 위험 요소입니다.
앉거나 눕는 것을 포함한 앉아 있는 행동에는 에너지 소비가 거의 없습니다. NEAT를 통해 소모하는 칼로리를 심각하게 제한합니다.
이러한 관점에서 볼 때, 연구에 따르면 농업 종사자는 사무직에 종사하는 사람보다 하루에 최대 1,000칼로리를 더 태울 수 있다고 합니다(
이는 농장 노동자들이 대부분의 시간을 걷고 서서 보내기 때문입니다.
요약
앉거나 누워 있는 것은 서거나 움직이는 것보다 훨씬 적은 에너지를 사용합니다. 이것이 바로 사무직 근로자가 농업 근로자보다 하루 최대 1,000칼로리를 더 적게 소모할 수 있는 이유입니다.
소모하는 칼로리가 적을수록 체중이 증가할 확률이 높아집니다.
이것이 바로 앉아있는 행동이 비만과 밀접하게 연관되어 있는 이유입니다.
실제로 연구에 따르면 비만인 사람들은 정상 체중을 가진 사람들보다 매일 평균 2시간 더 오래 앉아 있는 것으로 나타났습니다.
요약
오랫동안 앉아 있는 사람들은 과체중이나 비만이 될 가능성이 더 높습니다.
100만 명 이상의 사람들을 관찰한 데이터에 따르면 앉아 있는 시간이 많을수록 일찍 사망할 확률이 높아집니다.
실제로, 가장 많이 앉아 있는 사람들은 조기 사망 위험이 22~49% 더 높았습니다(6,
그러나 대부분의 증거가 이러한 발견을 뒷받침함에도 불구하고 한 연구에서는 앉아 있는 시간과 전체 사망률 사이에 연관성이 없는 것으로 나타났습니다.
이 연구에는 몇 가지 결함이 있었는데, 이는 해당 분야의 다른 모든 연구와 모순되는 이유를 설명할 수 있습니다.
요약
증거에 따르면 앉아서 생활하는 행동은 조기 사망 위험이 훨씬 더 높은 것과 관련이 있습니다.
앉아서 생활하는 행동은 제2형 당뇨병 위험 112% 증가, 심장병 위험 147% 증가(6,
연구에 따르면 하루에 1,500걸음 미만으로 걷거나 칼로리 섭취량을 줄이지 않고 장시간 앉아 있는 경우 제2형 당뇨병의 주요 원인인 인슐린 저항성이 크게 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다.
연구자들은 앉아서 생활하는 것이 인슐린 저항성에 직접적인 영향을 미칠 수 있다고 믿습니다. 이 효과는 하루 만에 나타날 수 있습니다.
요약
장기간 앉아서 생활하는 행동은 제2형 당뇨병 및 심장병과 같은 건강 상태의 위험을 증가시킵니다. 비활성은 인슐린 저항성의 발달에 직접적인 역할을 하는 것으로 여겨집니다.
규칙적인 운동은 항상 권장되지만, 너무 많이 앉아 있을 때 발생하는 모든 건강상의 위험을 완전히 상쇄할 수는 없습니다.
한 연구에서는 다양한 운동 프로토콜을 따르는 18명의 사람들을 대상으로 대사 지표를 측정했습니다. 한 시간의 강렬한 운동은 다른 시간을 앉아서 보낼 때의 비활동으로 인한 부정적인 영향을 보상하지 못했습니다(
또한 47개 연구를 검토한 결과 운동 수준에 관계없이 장시간 앉아 있는 것이 건강에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(6).
예상대로 운동을 거의 하지 않는 사람들의 경우 부정적인 영향이 더욱 컸습니다.
요약
신체적으로 활동적인 것은 매우 유익하지만, 운동만으로는 앉아 있는 것의 부정적인 영향을 완전히 상쇄할 수 없습니다.
서구 사회의 사람들은 앉아 있는 데 너무 많은 시간을 보냅니다.
휴식을 취하는 것이 유익할 수 있지만, 근무 시간 동안 앉아 있는 시간을 최소화하도록 노력해야 합니다.
사무직에 종사하는 경우, 한 가지 해결책은 스탠딩 데스크를 사용하거나 근무 시간 동안 몇 차례 짧은 산책을 하는 것입니다.
앉아 있는 시간을 최소화하는 것은 영양가 있는 식단과 규칙적인 운동만큼 건강에 중요합니다.
새로운 연구가 서 있는 것과 책상에 앉아 있는 것에 대한 논쟁을 다시 불러일으킵니다
연구원들은 서서 일하는 것이 앉아 있는 것보다 더 많은 칼로리를 소모한다고 말합니다. 그러나 발로 일하는 것의 이점은 연구마다 다릅니다.
스탠딩 책상의 이점에 대한 논쟁은 서서 일할 수 있다는 개념을 강력히 지지하는 최신 연구와 함께 계속되고 있습니다.
유럽 예방 심장학 저널(European Journal of Preventive Cardiology)에 게재된 최근 연구에 따르면 앉아 있는 대신 하루 6시간 동안 서 있으면 체중 증가를 예방할 수 있을 뿐만 아니라 체중 감량에도 도움이 될 수 있습니다.
연구에서는 앉아 있는 것보다 서있는 것이 더 많은 칼로리를 소모하는지 여부를 조사했습니다.
연구자들은 1,184명을 대상으로 한 46개 이상의 연구를 분석했습니다. 평균 연령은 33세였습니다. 또한 참가자의 60%가 남성이었고 평균 체중은 143파운드였습니다.
서 있는 자세는 앉아 있는 자세에 비해 분당 0.15칼로리 더 소모됩니다. 143파운드의 사람이 앉는 대신 하루 6시간 동안 서 있다면 하루에 54칼로리를 추가로 소모하게 됩니다.
또한 서 있을 때의 근육 활동은 뇌졸중과 심장마비의 위험을 낮추는 것과도 관련이 있다고 연구자들은 말했습니다.
미네소타주 메이요클리닉(Mayo Clinic) 예방심장학 과장이자 이번 연구의 수석 저자인 프란시스코 로페즈-히메네즈(Francisco Lopez-Jimenez) 박사는 “서 있는 것의 이점은 체중 조절 이상의 이점이 있다”고 말했다.
연구원들은 사람들이 서있는 동안 움직일 가능성이 높기 때문에 서서 더 많은 칼로리를 소모할 수 있다고 말했습니다.
Lopez-Jimenez는 Healthline에 "우리 연구 결과에 따르면 서 있는 것이 앉아 있는 것보다 확실히 더 많은 칼로리를 소모하며, 그 이유는 개인이 [서 있는 동안] 사용하는 근육의 수와 부피가 앉아 있는 것보다 더 많기 때문입니다."라고 말했습니다.
그러나 오랜 시간 서 있는 것이 건강에 미치는 영향과 관련된 최근 연구 결과에는 다양한 결론이 나와 있습니다.
예를 들어, American Journal of Epidemiology에 실린 2017년 연구에 따르면 낮 동안 주로 장시간 서 있는 사람은 심장병에 걸릴 확률이 두 배 더 높습니다.
반면에, 너무 오래 앉아 있는 것도
최신 연구의 연구자들은 결론에 확고합니다.
“한 번에 몇 시간 동안 앉아 있지 않는 것이 중요합니다. 서 있는 것은 움직이지 않고 계속 앉아 있는 사고방식을 피하기 위한 매우 좋은 첫 번째 단계입니다.”라고 Lopez-Jimenez는 말했습니다.
그는 장시간 서있는 것이 관절이나 혈관 문제가 있는 사람들과 같은 모든 사람들에게 안전하지 않다는 점을 지적했습니다. 하지만 그런 사람들은 오랫동안 앉아 있다가도 정기적으로 일어나서 걸어다녀야 합니다.
너무 많이 서 있는 것의 문제 외에도, 서 있는 것과 앉아 있는 것이 실제로 사람들이 더 많은 칼로리를 소모하거나 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있는지에 대한 과학도 나와 있습니다.
ㅏ
그 연구자들은 앉아 있는 것보다 서 있는 것의 잠재적 이점에 대해 더 많은 연구가 필요하다고 주장했습니다.
그렇다면 앉아 있는 것이 정말 우리에게 나쁜 걸까요?
뉴저지의 카이로프랙틱 의사인 피터 오토네(Peter Ottone) DC 박사는 체중 증가와 수근관 증후군은 물론 어깨, 허리, 목의 통증이 모두 서거나 앉는 것에 의해 영향을 받을 수 있다고 말했습니다.
연구는 기존의 척추 상태, 각 자세에 소요된 시간, 개인의 특정 체중 부하 경향 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있다고 그는 지적했습니다.
"장기간 앉아 있으면 척추가 손상되는 덜 자주 논의되는 변수 중 하나는 복부 및 햄스트링 근육의 지속적인 수축과 이것이 허리의 역학에 영향을 미치는 불균형입니다."라고 Ottone은 설명했습니다.
“일과 중 일부라도 스탠딩 책상을 사용하면 이러한 불균형을 최소화하고 더 나은 척추 정렬과 근육 대칭을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 그는 설명했습니다.
하루 종일 책상에 앉아 있으면서 오는 모든 불편함에서 스탠딩 책상이 해방될 것이라고 생각하지 마세요.
Ottone은 "오랫동안 앉아서 앞으로 몸을 기울이는 것이 등에 가해지는 압력을 증가시킬 수 있는 것처럼 인체공학적으로 좋지 않은 자세로 서 있는 경우에도 마찬가지입니다."라고 Ottone은 말했습니다. 좋은 자세를 유지하고 자주 휴식을 취하는 것이 최적의 상태로 서 있거나 앉아 있는지 확인하는 가장 좋은 방법입니다.
Lopez-Jimenez는 자신의 연구가 이 주제에 대해 지금까지 수행된 최초의 체계적인 검토 및 메타 분석이므로 이전 연구보다 신뢰성과 타당성이 훨씬 높다고 말했습니다.
“이 연구는 일반 인구와 성별에 따른 에너지 소비량 측면에서 앉은 자세와 서 있는 자세의 정확한 차이를 보여줍니다.”라고 그는 설명했습니다.
스탠딩 책상으로 바꾸는 것만이 우리가 더 오래 서 있을 수 있는 유일한 방법은 아닙니다.
Lopez-Jimenez는 서서 TV를 보거나 게임을 하는 것도 서서 일하면서 더 많은 시간을 보낼 수 있는 좋은 방법이라고 말했습니다.
스탠딩 데스크를 사용해 볼 것인지 여부에 대해 Ottone은 그것이 좋은 투자가 될 수 있다고 믿습니다.
“내 생각에는 스탠딩 데스크를 사용하는 것이 건전한 철학이며, 더 많은 연구가 가능해질수록 척추 전문가들이 훨씬 더 자주 권장할 것입니다.”라고 그는 말했습니다.
서기와 앉기를 연구해 온 피츠버그 대학의 조교수인 Bethany Barone Gibbs 박사는 스마트하게 서 있기 위해서는 잘 서 있는 책상 인체공학이 중요하다고 말했습니다.
“하이힐을 신지 않는 것(필요한 경우 책상에 있는 동안 플랫이나 슬리퍼로 교체할 수 있음), 컴퓨터 화면 상단을 눈높이에 두는 것, 다양한 자세(앉아서 서기)와 같은 간단한 것들이 종종 중요합니다. 통증이나 피로와 같은 다른 유형의 결과에 대해서도 마찬가지입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
오랜 시간 동안 참을 수 없습니까? 책상에 앉아 있어야 하는 경우에도 정기적으로 휴식을 취하고 좋은 자세를 유지할 수 있습니다.
Barone Gibbs는 "많은 연구에 따르면 하루 동안 앉아 있지 않고 서 있거나 짧은 산책을 하면 혈당 조절, 혈압, 통증 및 피로감과 같은 건강 매개 변수에 유익한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다."라고 덧붙였습니다.
앉거나 서거나 둘 다에서 우리 모두는 일종의 완벽한 균형을 찾을 수 있는 것 같습니다.
치료법과 항우울제: 심장병 환자에게 가장 좋은 것은 무엇입니까?
새로운 연구에 따르면, 일종의 행동 요법이 우울증 진단을 받은 심부전 환자를 치료하는 데 항우울제만큼 효과적인 것으로 나타났습니다.
연구원들은 자신들의 연구가 효율성을 저하시키지 않으면서 취약 계층의 정신 건강 관리에 대한 접근성을 확대하는 데 도움이 될 것이라고 말했습니다. 연구 결과는 1월 17일에 발표되었습니다.
우울증은 심각하고 흔한 질병입니다.
우울증에 대한 접근 가능하고 효과적인 치료법을 찾는 것이 중요하며 생명을 구할 수 있습니다. 연구자들은 이번 연구에 사용된 치료법인 행동 활성화 요법이 그러한 치료법이 될 수 있다고 믿습니다.
Cedars-Sinai의 정신과 및 행동 신경과학 교육 및 연구 부회장이자 제1저자인 Dr. Waguih Ishak은 "이를 통해 사람들은 비약리학적이며 심장 위험이 적고 효과적인 치료법을 시험해 볼 수 있습니다."라고 말했습니다. 로스앤젤레스는 Healthline에 말했습니다.
3개월, 6개월, 12개월 동안 행동 활성화를 받은 사람들은 항우울제를 복용한 사람들과 마찬가지로 우울증 증상이 많이 개선되었습니다.
두 경우 모두 피험자는 우울증 증상이 거의 50% 감소했습니다.
그러나 치료를 받은 사람들은 삶의 질 향상, 입원 일수 감소, 응급실 방문 횟수 감소 등 여러 주요 영역에서 약물 치료를 받은 사람들보다 약간 더 나은 성과를 보였습니다.
로스앤젤레스의 Cedars-Sinai가 실시한 무작위 시험에서는 치료를 받을 심부전 환자 416명을 모집했습니다. 그들 중 절반은 항우울제를 복용했고, 나머지 절반은 행동 활성화 요법을 활용했습니다.
행동 활성화 요법은 활동을 사용하여 우울증 치료에 도움을 주는 증거 기반 요법입니다. 의 주제가 되었습니다
환자는 치료사와 대화를 나누고 자신에게 의미 있는 활동을 자세히 설명한 다음 적극적으로 참여하기 시작합니다. 활동은 다음과 같이 간단할 수 있습니다.
“대부분의 사람들이 우울해지면 활동량이 줄어들기 시작합니다. 그리고 덜 활동적일수록 더 우울해집니다. 행동 활성화는 정반대입니다.”라고 Ishak은 설명했습니다. "당신은 기본적으로 당신이 즐기는 이러한 활동을 통해 정기적으로 하루를 보냅니다."
새로운 연구에 참여하지 않은 USC 켁 의과대학의 임상 정신의학과 행동 과학 부교수인 랜디 J. 셈플(Randye J. Semple) 박사는 이번 연구 결과가 놀랍지 않다고 말했습니다.
Semple은 Healthline에 “이 연구는 우울증과 관련된 다른 모든 신체 및 정신 건강 결과 동반 질환 연구와 완전히 일치합니다.”라고 말했습니다.
"환자를 일으켜 움직이게 하고 즐거움과 숙달을 높이는 일을 할 수 있다면 우울증에 영향을 미칠 것입니다."
행동 활성화 요법이 심부전 환자의 우울증 증상을 개선하는 데에도 효과적임을 입증함으로써 연구 저자는 이 치료가 이 인구의 정신 건강 접근성을 확대하는 데 도움이 되기를 바라고 있습니다.
Ishak에 따르면, 심부전을 앓고 있는 수많은 사람들이 이미 수많은 약을 복용하고 있기 때문에 “더 복용하라는 말을 들을까봐 치료를 받기를 꺼릴 수 있습니다.”
“여기서 암시하는 바는 모든 사람이 항우울제를 복용해야 하는 것은 아니라는 것입니다. 실제로 환자에게는 선택권이 있습니다.”라고 그는 말했습니다.
항우울제도 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
“울혈성 심부전이 있는 사람은 심장 활동 조절 장애에 취약할 수 있습니다.”라고 스탠포드 의과대학 정신의학과 행동과학 부회장인 David Spiegel 박사는 말했습니다. "행동 활성화의 좋은 점은 심장 기능을 복잡하게 만들지 않는다는 것입니다."
연구에 참여하지는 않았지만 암과 우울증을 포함한 만성 질환을 앓고 있는 사람들과 함께 일해 온 Spiegel은 Healthline과의 인터뷰에서 "우리에게 필요한 것은 쉽게 전파할 수 있고 안전하며 효과적인 치료법이 더 많이 필요하며 더 많은 치료법을 얻는 것입니다. 사람들이 그것을 사용하고 있어요.”
Healthline이 인터뷰한 모든 전문가들은 특히 만성 질환이 있는 사람들을 위한 원격 의료 옵션 증가와 같은 행동 활성화 치료에 대한 접근성 향상이 환영받는 발전이라는 데 동의했습니다.
심부전, 이는 심장 근육이 제 기능을 하지 못하는 경우입니다.
심부전은 다음과 같은 이유로 개인의 사회화 및 신체 활동 참여 능력에 영향을 미칩니다.
이는 전반적인 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며 우울증 및 불안과 같은 정신 건강 상태가 악화되는 이유 중 하나입니다.
그러나 질병과 관련된 정신 건강 문제는 심부전에만 국한되지 않습니다. 우울증은 일반적으로 다음과 관련이 있습니다.
심부전 환자의 우울증 치료를 위한 행동 활성화 요법의 효과는 이 요법의 혜택을 받을 수 있는 다른 만성 질환 환자에게도 접근을 확대할 수 있는 잠재력을 가질 수 있습니다.
Spiegel은 “이것은 암뿐만 아니라 심장병 및 기타 심각한 의학적 문제와 관련된 스트레스에도 효과가 있을 수 있는 경우입니다.”라고 말했습니다.
새로운 연구에 따르면 행동 활성화 요법으로 알려진 정신 요법의 한 형태가 심부전 환자의 우울증 증상을 치료하는 데 항우울제 약물만큼 효과적인 것으로 나타났습니다.
우울증은 심부전 및 기타 만성 질환을 앓고 있는 사람들 사이에 널리 퍼져 있으며 제대로 진단되지 않고 치료도 제대로 이루어지지 않을 가능성이 높습니다.
전문가들은 만성 질환을 앓고 있는 사람들에게 정신 건강 치료에 대한 더 많은 선택권과 접근권을 제공하는 것이 필수적이라고 말합니다.
심부전 위험과 관련된 흉통 및 발기부전에 대한 약 복용
새로운 연구에 따르면 비아그라, 시알리스 및 기타 유사한 유형의 약물이 흉통 치료제를 복용하는 사람들의 심장 문제 위험이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다.
비아그라, 레비트라, 시알리스 등의 브랜드 이름으로 판매되는 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5i)는 심혈관 질환이 있는 사람들의 발기부전(ED)에 대한 일반적인 치료법입니다.
그러나 발기부전에 PDE5i를 처방하고 협심증(흉통)에 질산염을 처방한 사람들은 심부전, 조기 사망 및 기타 부정적인 건강 결과의 위험이 더 높았다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.
"의사들은 심혈관 질환이 있는 남성의 발기부전 치료제에 대한 요청이 증가하고 있는 것을 확인하고 있습니다."라고 스웨덴 스톡홀름에 있는 Karolinska Institutet의 부교수인 수석 연구 저자 Daniel P. Andersson 박사는 보도 자료에서 말했습니다.
"심혈관계 질환이 있는 남성에게 발기부전 약물은 긍정적인 연관성이 있는 반면, 질산염을 복용하는 환자는 부정적인 건강 결과의 위험이 증가할 수 있습니다."라고 그는 말했습니다.
이번 연구는 1월 15일 미국 심장학회지(Journal of the American College of Cardiology) 에 게재되었습니다 .
심혈관 질환 및 발기부전 환자에게 PDE5i 치료법을 사용하는 것은 논란의 여지가 있다고 새 논문의 저자는 썼습니다. 이러한 약물은 혈류에 영향을 미치고 혈관 내막을 파괴하며 산화 스트레스를 유발할 수 있습니다.
또한 PDE5i와 질산염을 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 두 가지 약물 모두 혈압 강하를 유발할 수 있지만 메커니즘이 다르기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 일부 연구에서는 두 가지 유형의 약물을 모두 처방하는 사람들의 수가 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.
새로운 연구에서 연구자들은 두 약물을 모두 처방받은 심혈관 질환이 있는 남성이 특정 심혈관 질환에 걸릴 위험이 더 높은지 여부를 조사했습니다.
이 연구에는 2005년부터 2013년까지 심근경색(심장마비) 또는 경피적 중재(막힌 동맥을 개방하는 치료, 혈관재개통술) 병력이 있는 남성 61,487명이 포함되었습니다. 데이터는 스웨덴 환자 등록부(Swedish Patient Registry)에서 가져온 것입니다.
또한 참가자들은 해당 기간 동안 최소 두 가지 질산염 처방(설하 니트로글리세린 또는 경구 질산염)을 받았습니다. 일부 참가자는 또한 PDE5i에 대해 실데나필, 바르데나필, 타다라필 또는 이들의 조합에 대해 최소 두 가지 처방을 받았습니다.
이들 남성 중 55,777명은 질산염 단독으로 치료를 받았고, 5,710명은 질산염과 PDE5i로 치료를 받았습니다. 연구자들은 질산염만 사용한 사용자를 평균 5.7년 동안 추적했고, PDE5i와 질산염 사용자를 평균 3.4년 동안 추적했습니다.
질산염 단독 사용자의 평균 연령은 70세였고, PDE5i와 질산염으로 치료받은 남성의 평균 연령은 61세였습니다.
연구자들은 의료 데이터를 조사하여 어떤 원인으로든, 심혈관 질환이나 기타 원인으로 인해 조기에 사망한 남성 수를 확인했습니다. 또는 심장마비, 심부전 또는 기타 주요 심혈관 질환이 있었습니다. 또는 심장 재개통이 필요합니다.
PDE5i와 질산염을 모두 복용하는 사람들은 질산염만 복용하는 사람들에 비해 모든 건강 문제에 대한 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.
그러나 참가자들이 PDE5i 처방을 받은 지 28일 후에 이러한 부정적인 건강 문제 중 거의 발생하지 않았으며, 이는 "어떤 사건에 대한 즉각적인 위험이 낮다는 것을 나타냅니다"라고 연구진은 썼습니다.
캘리포니아 주 라구나 힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 심장 중재 전문의이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자인 Cheng-Han Chen 박사는 이번 연구 결과에 놀라지 않았습니다.
Chen은 연구에 참여하지 않았습니다.
“우리는 질산염과 함께 PDE5i를 사용하면 혈압이 안전하지 않게 떨어질 수 있다는 것을 오랫동안 알고 있었습니다.”라고 그는 Healthline에 말했습니다. "이 연구는 이 조합이 심혈관 사건의 위험과 심지어 사망의 위험을 증가시킬 수 있음을 분명히 확인시켜 줍니다."
이 연구의 한계 중 하나는 연구자들이 환자가 처방받은 약을 복용했는지, 얼마나 자주 복용했는지 알지 못했다는 것입니다. 단지 처방전을 작성했다는 것뿐입니다.
이 연구에는 이미 심장마비를 겪었거나 혈관재개통술을 받은 사람들도 포함되어 있어 위험도가 높습니다. 결과적으로 이번 연구 결과는 다른 그룹의 사람들에게는 적용되지 않을 수도 있습니다.
또한 본 연구는 관찰연구이므로 직접적인 원인과 결과를 보여줄 수는 없습니다.
부정적인 건강 결과의 위험 증가는 혈관 확장을 유발하는 두 가지 유형의 약물 때문일 수 있다고 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 의료 센터(Orange Coast Medical Center)의 MemorialCare 심장 및 혈관 연구소의 심장 전문의이자 지질 전문의인 유밍 니(Yu-Ming Ni) 박사는 말했습니다. , 캘리포니아
그러나 두 약을 모두 복용하는 사람들의 조기 사망율이 증가한 데는 다른 이유가 있을 수 있다고 그는 Healthline에 말했습니다. 예를 들어, PDE5i의 필요성은 전반적으로 더 심각한 심혈관 질환의 징후일 수 있습니다.
“발기부전은 음경의 혈류가 좋지 않은 것과 관련이 있을 수 있습니다.”라고 Ni는 말했습니다. 그러나 "우리는 신체의 한 부분에 있는 동맥에 혈관 질환이 있다는 것은 신체의 다른 부분에 있는 동맥에 혈관 질환이 있다는 것을 의미한다는 것을 알고 있습니다."
이러한 약물의 사용과 본 연구에서 나타난 부정적인 건강 결과 사이의 연관성을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
일반적으로 사람들은 동시에 두 가지 약물을 복용해서는 안 된다고 Ni는 말했습니다. 이는 새로운 연구 결과가 뒷받침하는 것입니다.
그러나 “[질산염을 복용하는] 많은 남성들이 동시에 발기부전 치료제를 복용하고 있는데, [귀하의 의사가] 여러 가지 이유로 이를 인식하지 못할 수도 있습니다.”라고 그는 말했습니다. "따라서 두 가지를 모두 복용하는 경우 의사에게 이 사실을 알리는 것이 매우 중요합니다."
Chen은 두 가지 유형의 약물을 모두 복용하는 경우 하나 또는 두 가지 약물을 모두 중단하는 것에 대해 주치의나 심장 전문의와 상담해야 한다고 권장합니다.
또한 "ED와 협심증이 모두 있는 환자는 PDE5i를 복용하는 경우 더 안전하게 사용할 수 있는 칼슘 통로 차단제 및 라놀라진과 같은 질산염 대체제가 있다는 것을 알아야 합니다"라고 그는 말했습니다.
연구자들은 협심증이나 흉통을 위해 질산염을 처방받은 심혈관 질환이 있는 남성에 대한 의료 데이터를 조사했습니다. 일부 환자에게는 발기부전 치료를 위한 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5i)도 처방되었습니다.
두 종류의 약물을 모두 처방받은 남성은 질산염만 처방받은 남성에 비해 조기 사망, 심장마비 및 기타 심혈관계 질환의 위험이 더 높았습니다.
전문가들은 일반적으로 이 두 가지 약물을 함께 사용해서는 안 된다고 말합니다. 두 가지 약을 모두 복용하고 있는 경우, 한 가지 또는 두 가지 약을 모두 중단하거나 대체 약을 찾는 것에 대해 의사와 상담하세요.
약물 남용, 특히 알코올과 관련된 심장 관련 사망이 증가하고 있습니다.
약물 사용과 관련된 심혈관 질환으로 인한 사망은 전체 심혈관 질환 사망과 마찬가지로 1999년부터 2019년까지 연평균 4% 증가했습니다.
새로운 연구에 참여하지 않은 LA Care Health Plan의 심장 전문의이자 최고 의료 책임자인 Sameer Amin 박사는 “이번 결과는 약물 남용이 확인된 심혈관 사망의 상당한 증가 추세를 보여 우려스럽습니다.”라고 말했습니다.
그는 "이 기간 동안 심혈관 사망이 전반적으로 감소하는 가운데 있다는 점을 고려할 때 이는 심장 질환 치료의 진전에 있어서 예외인 것으로 보인다"고 Healthline에 말했습니다.
캘리포니아주 라구나힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 중재 심장 전문의이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자인 Cheng-Han Chen 박사는 이번 연구의 데이터가 코로나19가 시작되기 직전인 2019년까지만 유효하다고 지적했습니다. 19 전염병.
새로운 연구에 참여하지 않은 첸은 “2020년 팬데믹을 시작으로 약물 사용과 남용이 악화됐다는 것을 지적하는 데이터가 있었다”고 말했다. 따라서 "이러한 추세가 최근 몇 년간 더욱 악화될 수 있다고 생각하는 것은 우려스럽습니다."
이 연구는 1월 10일에 발표되었습니다.
이번 연구에서 연구자들은 질병통제예방센터의 WONDER(광범위한 온라인 전염병 연구 데이터) 데이터베이스에서 공개적으로 이용 가능한 데이터를 사용하여 1999년부터 2019년까지 심혈관 질환 사망 추세를 조사했습니다.
약물 사용과 관련된 심혈관 사망 비율은 1999년 인구 10만 명당 9.9명에서 2019년 인구 10만 명당 21.4명으로 증가했으며, 이는 연평균 4% 증가한 것으로 나타났습니다. 2012년부터 2019년까지 사망률은 6.2%로 더욱 빠르게 증가했습니다.
이에 비해 전체 심혈관 질환 사망률은
알코올, 오피오이드, 각성제, 진정제, 대마초와 같은 여러 물질은 관상 동맥 심장 질환, 심부전 및 불규칙한 심장 박동을 포함한 심혈관 질환의 위험을 증가시킨다고 연구진은 지적했습니다.
전체적으로 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망의 65%는 알코올과 관련이 있었고, 아편유사제(13.7%), 코카인(9.8%), 각성제(6.5%), 진정제(4.1%), 대마초(0.5%)가 그 뒤를 이었습니다.
그러나 대마초(12.7%)와 암페타민과 같은 정신자극제(16.8%)를 사용하는 사람들은 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망의 연평균 변화율이 더 높게 증가했습니다.
Chen은 Healthline에 “가장 일반적으로 사용되는 물질인 알코올뿐만 아니라 모든 종류의 물질로 인해 심혈관 질환 사망률이 증가했다는 사실을 보는 것은 문제가 됩니다.”라고 말했습니다.
이 연구에서는 흡연/담배 사용을 물질 사용의 한 형태로 포함하지 않았습니다.
연구 결과는 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망의 장기적인 추세를 강조하지만 연구자들은 제2형 당뇨병이나 고혈압과 같은 상태 또는 가족력이 있는지 여부와 같은 심혈관 질환의 다른 위험 요소에 대한 정보를 갖고 있지 않았습니다. 심혈관 질환의.
새로운 연구 결과에 따르면 특정 그룹은 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망에 더 큰 영향을 받는 것으로 나타났습니다.
예를 들어, 사망률에 대한 연평균 변화율의 증가는 아메리카 인디언이나 알래스카 개인의 경우 더 높았습니다(5.4%). 25~59세(5.3%); 농촌 지역에 거주하는 사람(5.0%); 55~69세 성인(4.9%); 여성(4.8%)입니다.
Amin은 “특히 여성, 아메리칸 인디언/알래스카 개인, 농촌 지역 주민의 결과 차이가 우려됩니다.”라고 말했습니다. 이는 "우리 시스템의 의료 불평등을 나타낼 수 있습니다."
사망률은 농촌 지역(10만명당 15.2명)이 도시 지역(10만명당 14.1명)보다 높았다. 또한 남성(10만명당 22.5명)이 여성(10만명당 6.8명)보다 높았다.
사망률은 여성보다 남성에서 더 높았지만, 연구 기간 동안 여성의 사망률이 더 크게 증가한 것으로 연구진은 밝혔습니다.
"이전 연구의 데이터에 따르면 지난 20년 동안 여성의 약물 사용이 눈에 띄게 증가했으며 여성은 우리 연구에서 언급된 증가에 기여할 수 있는 독특한 사회적 위험에 직면할 수 있습니다."라고 연구 저자이자 심장 전문의이자 부교수인 Dmitry Abramov 박사는 말했습니다. 캘리포니아주 로마린다에 있는 로마린다 대학 보건소의 의학 박사는 한 보고서에서 이렇게 말했습니다.
또한, 인종별, 민족별 비율에 차이가 있었습니다.
가장 높은 사망률은 미국 인디언 또는 알래스카 원주민 성인(100,000명당 37.7)이었고, 흑인 성인(100,000명당 20.3), 백인 성인(100,000명당 14.1), 히스패닉 성인(100,000명당 13.0) 및 아시아 성인 또는 태평양 섬 주민과 비교하여 가장 높았습니다. (100,000명당 3.6).
Chen은 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망에 가장 큰 영향을 받는 그룹을 이해하면 이러한 그룹 중에서 약물 사용 및 관련 건강 결과를 줄이기 위한 공중 보건 노력을 목표로 삼는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다.
아민은 2019년의 트렌드와 더불어 그 이후로 무슨 일이 일어났는지 걱정하고 있습니다. 특히 그는 2007~2008년 금융위기 무렵부터 일부 그룹에서 상승세를 보이는 것으로 보인다고 강조했다.
그는 “이것이 그 기간 동안 사회경제적 불평등의 증가와 [특정 집단 간] 경제적 격차의 확대와 관련이 있다면 우리는 코로나19 팬데믹 이후 특히 경계해야 한다”고 말했다. “포스트 코로나 경제 환경의 영향으로 격차가 더 벌어질 가능성이 있다.”
연구자들은 CDC의 데이터를 사용하여 1999년부터 2019년까지 심혈관 질환 사망 추세를 조사했습니다. 특히 약물 사용과 관련된 사망에 중점을 두었습니다.
이 기간 동안 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망은 전체 심혈관 질환 사망이 감소했음에도 불구하고 연간 평균 4% 증가했으며, 2012년부터 2019년까지 더 빠르게 증가했습니다.
여성, 아메리칸 인디언 및 알래스카 성인, 젊은 성인, 농촌 거주자, 대마초나 정신자극제를 사용하는 사람들의 경우 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망율이 더 빠르게 증가했습니다.