- 가장 흔한 치매의 한 형태인 알츠하이머병은 미국에서만 약 700만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.
- 진단을 받은 후에는 각 개인의 질병이 어떻게 진행될지 예측하기 어렵습니다.
- 이제 암스테르담의 한 연구팀은 알츠하이머병으로 인한 경미한 인지 장애나 경미한 치매가 있는 사람들의 인지 저하를 예측할 수 있는 모델을 설계했습니다.
- 과학자들은 이 모델을 사용하여 임상의가 환자에 대한 치료와 예측을 개인화하는 데 도움이 되는 앱을 개발하는 것을 목표로 합니다.
알츠하이머병 진단은 점점 더 흔해지고 있습니다.
알츠하이머 협회는 미국 노인 3명 중 1명이 알츠하이머병이나 다른 치매로 사망한다고 보고합니다.
일부 기억력 감퇴는 노화의 정상적인 부분이지만 일상 생활에 영향을 미치는 기억력과 사고력 문제는 종종 노화의 징후입니다.
일부 사람들의 경우 MCI는 알츠하이머병과 같은 치매로 발전할 수 있지만, MCI가 있는 사람이 결국 치매로 발전할지 예측하는 것은 어렵습니다.
알츠하이머 협회 의 연구 책임자인 캐서린 그레이는 Medical News Today 에 다음과 같이 말했습니다 . [영국]에서 치매를 앓고 사는 거의 백만 명의 사람들 중에서 우리는 두 사람이 똑같은 여정을 겪는다는 것을 알고 있습니다.
증상은 종종 다른 속도로 진행되며 영국 전역의 치매 치료의 가용성과 표준은 크게 다를 수 있습니다.
이제 암스테르담 대학교 의료 센터의 한 팀이 알츠하이머병으로 인한 MCI 또는 경미한 치매 환자의 인지 저하를 예측할 수 있는 모델을 개발했습니다.
이 연구는 Neurology 저널에 게재되었습니다 .
암스테르담 UMC 알츠하이머 센터의 정교수이자 과학 책임자이며, 이 연구의 수석 저자인 비에셰 반 더 플리어 박사 는 MNT 에 이 모델이 언젠가는 개별 환자에게 맞는 알츠하이머 치료를 제공하는 데 사용될 수 있을 것이라고 말했습니다.
저는 미래에는 가능할 것이라고 생각합니다.
환자가 진단을 받으면, 그들의 다음 질문은 '무엇을 기대할 수 있을까?' 또는 '내 예후는 어떨까?'입니다.
이 모델은 답에 대한 첫 번째 시도를 제공합니다.
개인별로 인지 저하에 대한 예후를 제공합니다.
그녀는 우리에게 말했습니다.
그레이는 또한 다음과 같이 말했습니다.
이것은 연구자들이 경미한 인지 장애 또는 초기 알츠하이머병을 앓는 사람들이 경험하는 증상이 어떻게 변할 수 있는지 예측할 수 있는 모델을 만들어낼 수 있다는 것을 시사하기 때문에 고무적인 연구입니다.
이러한 증상이 시간이 지남에 따라 인지를 어떻게 변화시킬 수 있는지 예측하는 것은 치매 환자와 그들의 간병인이 미래에 대비하고 궁극적으로 더 나은 치료를 받는 데 매우 중요합니다.
연구자들은 종단 연구를 위해 암스테르담 치매 코호트 에서 참여자를 모집했습니다 . 총 961명이 포함되었으며, 그 중 310명은 MCI를 앓고 있었고 651명은 알츠하이머병으로
인한 경미한 치매를 앓고 있었습니다.
그들의 평균 연령은 65세였고, 49%가 여성이었습니다.
모두 아밀로이드 양성이었는데, 이는 연구자들이 아밀로이드 바이오마커를 감지했다는 의미입니다.
연구자들은
이 5분 테스트에서 사람은 최대 30점을 얻을 수 있습니다.
임상의는 점수를 대략 다음과 같이 해석합니다.
- 25–30: 손상 없음
- 20~24세: 경도 치매
- 15~20세: 중등도 치매
- 14세 이하: 중증 치매.
연구 기간 동안 모든 참가자의 MMSE 점수가 감소했는데, 이는 인지 능력이 저하되었음을 나타냅니다.
MCI가 있는 사람들의 경우 MMSE 점수는 기준선에서 평균 26.4에서 5년 후 21로 감소했습니다.
경미한 치매가 있는 사람들은 더 큰 감소를 보였는데, 시작 평균 22.4에서
5년 후 평균 점수가 7.8로 감소했습니다.
두 그룹 모두 인지 기능 저하는 시간이 지남에 따라 가속화되었습니다.
연구진은 이러한 점수와 MRI 검사 결과, 바이오마커를 함께 사용하여 MCI와 경미한 치매에 대한 시간 경과에 따른 MMSE 점수를 모델링했습니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 전문 자격증을 소지한 노인의학과 의사 인 Scott Kaiser 박사 는 MNT에 이것은 정말 흥미로운 연구이며 알츠하이머병 환자와 그 가족에게 큰 도움이 될 수 있는 도구의 기초를 제공합니다.
라고 말했습니다 .
연구 대상은 광범위한 견고한 임상 데이터를 사용할 수 있는 대규모 코호트인 암스테르담 치매 코호트에서 선정되었으며 예측 모델링에 사용된 방법론의 품질이 이 작업의 진정한 강점인 것으로 보입니다.
라고 그는 덧붙였습니다.
“[저희 모델은] 그러한 예후가 얼마나 어려운지, 그리고 불확실성이 남아 있다는 것을 보여줍니다.
연구를 통해 환자와 그 가족이 불확실성이 있더라도 이 정보를 중요하게 여긴다는 것을 알게 되었습니다.
이 모델은 이 불확실성에 대한 의사-환자 소통을 용이하게
하는 데 도움이 됩니다.
라고 반 더 플리어는 말했습니다.
연구진은 MMSE를 예측하는 모델을 구축한 다음, 다양한 기준 뇌척수액 아밀로이드와 MMSE 측정값을 사용하여 MCI가 있는 사람의 경우 MMSE가 20(경미한 치매)이고, 경미한 치매가 있는 사람의 경우 MMSE가 15(중등도 치매)에 도달하는 데 걸리는 시간을 추정했습니다.
그들은 또한 치료 개입으로 감소폭이 30% 감소한다면 이러한 임계 MMSE 점수에 도달하는 데 얼마나 걸릴 것인지 예측했습니다.
반 더 플리어는 그들이 왜 이런 짓을 했는지 다음과 같이 설명했습니다.
예측은 임상의가 환자와 치료의 잠재적 효과를 논의하는 데에도 사용할 수 있습니다.
최근 등장한 치료법은 감소율을 약 30% 줄이는 것으로 나타났습니다.
이를 모델에 적용하면 임상의와 환자 간의 잠재적 이점에 대한 의사소통을 위한 시작점을 제공합니다.
그러나 이 연구에 참여하지 않았지만 캘리포니아주 산타모니카에 있는 Pacific Neuroscience Institute의 뇌 건강 및 라이프스타일 프로그램의 수석 이사이자 신경심리학자이자 노년심리학자인 캐런 밀러 박사는 이 모델의 불확실성을 강조했습니다.
이 연구는 연구 관점에서 엄격하고 포함된 변수(인지 측정, 유전학, 뇌 영상) 측면에서 포괄적이지만, 주어진 환자에 대한 가변성으로 인해 제공자는 여전히 고유한 환자의 주어진 경로 측면에서 여러 해의 범위를 갖게 됩니다.
그녀는 MNT에 말했습니다 .
그레이는 이와 같은 연구가 미래에 어떻게 진행되어 치매 환자에게 지속적인 변화를 가져올지 기대됩니다.
라고 말했습니다.
연구진은 예측 모델을 개발하는 것과 함께 임상의를 위한 프로토타입 앱도 설계했다고 반 더 플리어는 설명했다.
우리가 현재 개발 중인 도구( adappt.health )에는 임상의가 환자와 간병인에게 공유하여 예측이 무엇을 수반하는지 설명하는 커뮤니케이션 시트도 있습니다.
또한 질병, 진단 및 예후에 대한 환자 대면 정보도 있습니다.
그녀는 우리에게 말했습니다.
이는 알츠하이머병의 인지 저하를 예측하는 초기 모델이기는 하지만, 카이저는 이 연구가 알츠하이머병 환자와 간병인에게 진단 후 예상할 수 있는 것에 대한 더 많은 정보를 제공하는 데 있어 한 걸음 더 나아간 것이라고 환영했습니다.
이 연구는 앞으로의 길을 따라 예상할 수 있는 것뿐만 아니라 다양한 수정 가능한 위험 요소를 해결하여 질병 경로를 변경하고 더 긴 시야에서 더 높은 수준의 인지 건강과 기능을 유지할 가능성을 개선함으로써 그 경로를 어떻게 변경할 수 있는지에 대한 감각을 제공할 수 있는 유형의 예후 도구에 대한 기초를 마련합니다.
연령에 따른 기억 상실: 예방하거나 역전시킬 수 있을까?
약간의 건망증은 노화의 정상적인 부분입니다.
하지만 이 가끔씩 멍한 상태가 우리가 걱정해야 할 일이 되는 때는 언제일까요? 그리고 그런 에피소드를 최소화하거나 예방하기 위해 취할 수 있는 조치가 있을까요? Medical News Today는 전문가와 이야기를 나누며 정상적인 기억 상실과 치매와 같은 신경인지적 문제의 차이를 인식하는 방법에 대해 알아보고, 노화된 뇌를 어떻게 깨어 있게 할 수 있는지에 대한 연구를 살펴보았습니다.
우리 모두는 가끔 물건을 잊어버립니다.
우리 중 누가 열쇠나 휴대전화를 잃어버리거나 주차장에서 차를 찾는 데 어려움을 겪지 않았을까요?
나이가 들면서 뇌가 변하고, 이런 기억 상실은 더 빈번해지는 듯합니다.
하지만 기억 상실이 노화의 정상적인 부분일까요?
에 따르면
그리고 정상적인 뇌 노화는 처리 속도가 느려지고 멀티태스킹에 더 많은 문제가 있음을 의미할 수 있지만 질병 통제 예방 센터(CDC)는
알츠하이머 협회 에 따르면 정상적인 노화는 다음과 같은 대부분을 초래하며 사람들은 보통 40대나 50대부터 이러한 증상을 알아차리기 시작합니다.
- 조금 더 건망증이 심해지다
- 기억하는 데 시간이 좀 더 걸린다
- 더 쉽게 주의가 산만해진다
- 한 번에 여러 가지 일을 하는 것이 더 어렵다는 것을 느낀다.
실망스러울 수 있지만 대부분의 사람들에게 이는 노화의 자연스러운 일부이며 치매의 징후가 아닙니다.
하지만,
그러나 이들 중 1%만이 치매의 한 형태로 발전합니다.
Medical News Today 와의 인터뷰에서 Re :Cognition
Health 의 CEO이자 신경방사선 전문의 인 Emer MacSweeney 박사 는 사람들이 연령에 따른 기억 상실을 불가피한 것으로 여기지 말아야 한다고 조언했습니다.
“나이가 들면서 인지 문제와 단기 기억 상실이 생기는 것은 정상이 아닙니다.
누구나 알다시피, 많은 노인들이 이 문제를 겪지 않습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
그리고 Rochester Medical Center의 임상 신경 심리학자이자 신경학 조교수인 Miriam Weber 박사는 이에 동의했습니다.
많은 인지 기능은 노년기뿐만 아니라 평생 동안 변화합니다.
기억력(새로운 정보를 배우고 시간이 지남에 따라 그 정보를 유지하는 능력)은 60대(보통 60대 후반)부터 약간 감소할 수 있으며, 70대와 80대에 더 눈에 띄는 감소가 있을 수 있습니다.
그러나 이는 그룹 평균에 따른 것이며, 모든 사람이 이러한 감소를 경험하는 것은 아닙니다.
80대 이상의 사람들, 때로는 슈퍼 에이저라고 불리는 그룹도 있는데, 이들은 중년 성인과 비슷한 인지적 성과를 보입니다.
그녀는 덧붙여 말했습니다.
맥스위니 박사는 나이가 들면서 기억력이 잦아지는 것은 반드시 인지 장애의 징후는 아니라고 덧붙였다.
우리가 더 편안하고 매일 직장에서 도전에 맞서지 않을 때, 우리는 같은 수준의 집중력과 노력으로 집중하지 못할 수 있으며, 따라서 사건과 대화의 세부 사항을 기억하는 데 그렇게 열정적이지 않을 수 있습니다.
라고 그녀는 설명했습니다.
“또한 사람들이 청력과 시력에 문제가 생기면 대화 내용을 실제로 놓치고 기억하지 못하는 것처럼 '보일' 수도 있습니다.
맥스위니 박사가 계속 말했습니다.
청력 문제로 인해 사람들이 기억하지 못하는 것처럼 보일 수 있습니다.
“기억 문제는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 특히 [COVID-19]로 인한 뇌 안개와 다른 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
그러나 65세 이후에 단기 기억 상실이 새로 나타나면 알츠하이머병으로 인한 경미한 인지 장애[MCI]의 초기 단계가 될 가능성이 확실히 높아집니다.– 에머 맥스위니 박사
어떤 사람들에게는 MCI가 호르몬 불균형이나 영양소 결핍으로 인해 발생하므로, 이것이 해결되면 MCI를 역전시킬 수 있습니다.
다른 사람들에게는 치매의 첫 징후일 수 있습니다.
MCI가 있는 사람들은 경미한 기억과 사고 문제가 있지만, 보통 스스로를 돌보고 정상적인 일상 활동을 수행할 수 있습니다.
MCI의 증상은 다음과 같습니다.
- 약속이나 사교 행사를 잊어버리다
- 자동차 열쇠, 옷 또는 기타 물건과 같은 가정용품을 잘못 놓는 경우
- 같은 연령대의 또래에 비해 적절한 단어를 찾는 데 더 큰 어려움을 겪는다
- 사건, 지시 또는 대화를 기억하는 데 어려움이 있습니다.
MCI가 치매로 발전할 수는 있지만 많은 경우 이 질환은 더 이상 진행되지 않습니다.
그러나 증상이 지속되거나 일상 생활에 영향을 미치기 시작하면 그 사람이 치매에 걸렸다는 것을 의미할 수 있습니다.
이 경우 의학적 도움과 진단을 받아야 합니다.
정상적인 연령 관련 쇠퇴에는 대화 중에 단어를 찾는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
나중에 떠오를 수도 있고, 가끔 물건을 잘못 두는 경우도 있고, 가끔 대화 중에 말을 반복하는 경우도 있고, 가끔 월 납부금을 놓치는 경우도 있습니다.
치매에서는 이런 일이 훨씬 더 자주 일어나고 더 큰 결과를 초래하며, 인지적 어려움으로 인해 기능에 지장이 있습니다.– 미리엄 베버 박사
맥스위니 박사는 “단기 기억 상실에는 가역적 원인이 많으므로 [테스트]가 필수적이며 진단을 받는 것이 중요하다고 강조했습니다.
“가역적인 문제로 인한 경우 가능한 한 빨리 이를 교정해야 하며, [알츠하이머병]이나 다른 신경퇴행성 질환의 초기 단계인 경우 가능한 한 일찍 도움을 구하는 것이 중요합니다.
라고 그녀는 조언했습니다.
신체적으로 건강을 유지하는 것은 기억 상실과 치매를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, 적절한 양의 수면을 취하고, 사교 활동을 하고, 스트레스를 최소화하며
, 고혈압 과 당뇨 등 의 건강 상태를 관리 하면 인지 저하의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
맥스위니 박사는 이 조언을 반복했습니다.
우리는 건강한 생활 습관을 고수함으로써 알츠하이머병으로 인한 인지 장애 위험을 줄일 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.
여기에는 운동, 식단(생선 기름이 풍부한 지중해식 식단)이 포함되며 설탕 섭취를 낮게 유지해야 합니다.
뇌는 설탕을 싫어합니다.
높은 수준의 정신적, 사회적 활동. 뇌는 우리 몸과 마찬가지로 좋은 상태를 유지하려면 운동을 해야 합니다.
과도한 음주와 흡연은 피하세요.
연구원들은 비타민 D 수치가 높을수록 치매 증상의 확률이 최대 33% 낮아졌지만 사후 검진 결과의 감소와는 관련이 없다는 사실을 발견했습니다.
따라서 그들은 비타민 D의 잠재적인 보호 효과에 대한 메커니즘을 제시할 수 없었고, 인과 관계도 보여줄 수 없었습니다.
그들은 햇빛과 기름진 생선과 같은 음식에서 충분한 비타민 D를 섭취하는 것이 유익할 수 있다고 조언했습니다.
그러나 그들은 치매를 예방하기 위해 고용량의 비타민을 섭취하지 말라고 경고했습니다.
이는 다른 건강 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.
인지적으로 자극적인 활동에 참여하는 것도 유익합니다.
우울증과 불안이 인지에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 사실도 알고 있으므로, 이러한 상태가 있는 경우 치료하는 것이 중요합니다.
사회적 관계를 유지하고, 의미 있는 활동에 참여하고, 운동하는 것도 기분을 좋게 하는 데 도움이 되며, 이는 인지에 영향을 미칠 수 있습니다.
운동으로 이득을 얻는 것은 신체뿐만 아니라 뇌를 운동시키는 것은 노년까지 정신 능력을 잘 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.– 미리엄 베버 박사
나이가 들면서 활동적이고 참여적인 생활을 유지하는 것만으로는 치매를 예방할 수 없지만 자원봉사, 독서, 게임, 새로운 기술 학습과 같은 정신적으로 자극적인 활동을 하는
것은 도움이 됩니다.
크로스워드와 같은 단어 게임을 하는 것은 오랫동안 대중 언론에서 자신을 날카롭게 유지하는 수단으로 옹호되어 왔지만 최근까지는 그렇지 않았습니다.
이제 NEJM Evidence 에 게재된 새로운 연구에서는 MCI가 있는 소규모 그룹에서 이러한 치료법의
효능이 입증되었습니다.
평균 연령 71세이고 어느 정도 경미한 인지 장애가 있는 참가자들은 12주 동안 집중적인 크로스워드 퍼즐 훈련이나 컴퓨터에서 집중적인 인지 게임 훈련을 했습니다.
그들은 78주까지 부스터 세션을 계속했습니다.
78주차에 크로스워드 퍼즐은 인지 게임보다 주요 인지 결과 측정(ADAS-Cog)과 일상 기능 측정 모두에서 더 많은 개선을 보였습니다.
더욱 놀라운 것은 뇌 수축입니다.
그렇다면 기억력 문제의 위험을 줄일 수 있지만, 일단 기억력이 떨어지기 시작하면 문제를 되돌릴 수 있을까요?
그것이 가능할 수 있다는 증거가 있습니다.
안에
연구원들은 4일 연속으로 20분간의 전기 자극을 가하면 두 가지 모두에서 개선이 나타난다는 것을 발견했습니다.
연구의 책임 저자인 보스턴 대학의 로버트 라인하트 박사 는 우리는 두 가지 뇌 자극 프로토콜을 개발했습니다.
하나는 저주파 두정엽 자극을 통해 단기 기억을 선택적으로
개선하는 프로토콜이고, 다른 하나는 고주파 전두엽 자극을 통해 장기 기억을 선택적으로 개선하는 프로토콜입니다.
라고 설명했습니다.
그러나 이러한 개선은 한 달 동안만 시험되었으므로 연구자들은 유사한 치료법이 장기적인 이점이 있는지에 대한 추가 조사를 요구합니다.
나이가 들면서 많은 사람이 기억 상실을 더 자주 겪게 됩니다.
하지만 이런 증상이 일상 생활에 지장을 주지 않는 한 임박한 치매의 징후일 가능성은 낮습니다.
기억력 문제 발생을 최소화하기 위해, 조언은 활동적으로 지내고, 건강하게 먹고, 건강을 돌보고, 많은 사회적, 자극적인 활동에 참여하는 것입니다.
그리고 기억하세요, 신체의 다른 부분과 마찬가지로, 뇌는 운동하면 더 잘 기능합니다.
그러니 매일 단어 퍼즐을 계속하고, 더 큰 혜택을 위해 친구와 함께 해결하세요. 당신이 생각하는 것보다 더 많은 도움이 될 수도 있습니다.
대화: 치매에 대한 음악의 힘 조사
음악은 치매 환자가 기억의 일부 측면을 회복하고, 더 차분해지고, 기분을 좋게 하는 데 도움이 될 수 있으며, 이에 대한 증거는 매일 늘어나고 있습니다.
하지만 음악이 우리 뇌에 이렇게 큰 영향을 미치는 이유는 무엇일까요?
그리고 이 효과는 오래 지속될까요?
여러분은 치매를 앓고 있는 노인이 특정 음악에 맞춰 몸을 흔들며 추억을 되살리는 영상을 본 적이 있을 겁니다.
혹은 가족은 기억하지 못하더라도 예전에 알던 노래의 음표를 피아노나 바이올린으로 연주하는 영상을 본 적이 있을 겁니다.
이런 현상은 많은 사람들이 치매라는 신경학적 장애에 대해 의아해하는 이유입니다.
어떻게 누군가가 자신의 자녀의 이름은 잊고 클래식 음악처럼 복잡한 것은 기억할 수 있을까요?
가사적이든 기악적이든 음악은 리듬, 하모니, 감정 표현의 창의적인 조합입니다.
수많은 연구에서도 많은 건강상의 이점을 증명할 수 있습니다.
ㅏ
같은 해에 실시된 또 다른 연구에서는 음악을 듣는 것이
병원에 있는 어린이의 통증과 불안을 줄이는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다 .
생리학적 효과 외에도 음악은 인지 건강에도 긍정적인 영향을 미친다는 증거가 연구에 의해 발견되었습니다.
최근 연구에 따르면 , 음악을 연습하고 적극적으로 듣는 것이 62~78세 사람들의 인지 기능 저하를 늦추는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
연구원들은 음악 활동에 참여하면
뇌의 일부 영역에서 회백질이 증가하여 신경 가소성(뇌가 스스로를 재연결하는 능력)이 증가한다는 것을 발견했습니다.
이는 학습과 기억 형성에 필수적입니다.
음악을 적극적으로 연습하는 측면에서, 2023년 장기적인 음악 훈련은 뇌에 잠재적인 기능적 이점을 제공하고 젊음을 유지하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
이러한 연구 결과는 음악이 기억 상실과 사고, 언어, 문제 해결의 어려움을 포함한 다양한 증상을 특징으로 하는 치매를 치료하는 데 잠재적으로 강력한 도구가 될 수 있음을
보여줍니다.
음악이 인지 건강에 도움이 될 수 있는 또 다른 방법은 연결의 매개체가 되는 것입니다.
여러
비티는 음악은 모든 경험과 예술 중에서 가장 강력한 즉각적인 연결 장치라고 생각합니다.
라고 말했습니다.
가수 겸 작곡가는 음악뿐만 아니라 예술 전반이 가능하다고 믿는다고 말했습니다.
의학적으로강력해서 오락의 한 형태를 넘어 그 힘을 확장하고 있습니다.
“음악은 모든 곳에 존재하기 때문에, 사람이 일어나서 춤추거나 그림을 그릴 필요가 없습니다.
누군가가 주파수와 단어, 그리고 이 모든 사운드스케이프를 흡수할 수 있습니다.
저에게 음악은 항상 기분을 좋게 하는 강력한 자원이었습니다.
음악에 대한 반응을 본 적이 있다면, 음악에 대한 무한한 존경과 감사를 느낄 수 있을 것입니다.
라고 그녀는 말했습니다.
그러나 소리와 음악이 우리 건강에 미치는 영향이 크지만, 소리와 음악이 없는 것, 즉 침묵은 그보다 더 큰 영향을 미칩니다.
사실, 연구에서는 너무 많은 소음과 큰 소리가 인지 건강에 해롭다는 사실도 보여주었습니다.
게스트 비티는 벨 연구소의 무반향실에서 Raw Space 앨범을 녹음했던 세계에서 가장 조용한 방에서의 경험을 회상하며 완전한 침묵이 자신에게 어떤 영향을 미쳤는지에 대한 생각을 공유했습니다.
제가 경험한 것 중 가장 심오한 경험 중 하나였고, 계속해서 돌아가는 일이에요. 지금도 오늘날에는 거의 더 관련성이 생긴 것 같아요. 세상이 소리적으로나 정보적으로나 더 시끄러워지면서, 우리는 소셜 미디어와 알림, 그리고 우리를 혼란스럽게 하는 모든 것들로 모든
각도에서 폭격을 받고 있어요. 그녀가 말했다.
가장 조용한 방
고요함을 느낀다.
마치 감각 전체가 재설정되는 것 같고, 신경계가 진정되고 에코도 없고, 반향도 없고, 강화도 없는 순수한 방식으로 소리를 듣는 것 같다.
그리고 우리가 기술을 거의 지금처럼 과도하게 사용하여 우리를 인간답게 만드는 모든 것을 다듬고 있다는 것을 깨닫게 된다.
— Beatie Wolfe, 싱어송라이터
비티는 대부분의 사람들보다 그 경험을 훨씬 더 즐기는 듯했고 결국 그 방에서 꽤 많은 시간을 보냈습니다.
15분 정도만 머물 수 있을 거라고 들었어요. 혈관을 흐르는 피가 들리거든요. 엔지니어들은 보통 너무 강렬해서 휴식을 취해야 했어요. 결국 100시간 이상이나 보냈던
것 같아요. 그녀가 말했다.
저는 처음으로 몇 시간 동안 그곳에 있었고, 그저 너무 차분하다는 걸 느꼈어요. 제가 변칙적인 사람일지도 몰라요. 하지만 저는 사람들이 겪는 [극단적] 흥분과는 반대의 반응을 보였는데, 제 생각에는 그것이 정말로 자신과 함께 있는 것과 관련이 있다고 생각해요. 저는
그 방에 그런 요소가 있다고 생각해요. 당신은 매우 자신과 함께 있고, 방해가 되는 것도 없고, 당신을 그 내부 공간에서 끌어낼 것도 없어요. 그녀는 계속해서 말했다.
치매 환자가 노래 가사는 기억하지만 자기 자식의 이름은 기억하지 못하는 문제에 대해, 가이트 박사는 반복과 음악이 어떻게 여러 뇌 영역과 네트워크를 동시에 활성화할 수 있는지에 주목했습니다.
우리는 뇌 속 음악의 세계성에 대해 이야기했지만, 아이의 이름을 반복하는 것은 평생 일어나는 일인 반면, 노래는 한 달에 한 번 또는 일 년에 한 번 정도일 수 있습니다.
어떻게 설명할 수 있을까요? 그녀가 물었습니다.
야쿠보프스키 박사는 노래의 가사를 채울 수 있는 능력은 절차적 기억과 관련이 있다고 말했습니다.
“그러니까 절차적 기억은 자전거를 탈 수 있는 것과 같은 운동 시퀀스를 기억하는 것과 같은 거죠. 맞죠? 그러니까 사람들이 이름과 장소에 대한 이런 종류의 의미적 기억이
더 이상 없을 때, 그들은 여전히 가사를 따라 부르는 운동 시퀀스에 대한 이런 종류의 기억을 가지고 있는데, 아마도 그들이 그 노래를 전에 여러 번 따라 불렀거나 적어도 마음속으로 그 음악에 따라 여러 번 따라 불렀기 때문일 거예요.라고
그녀는 말했다.
또한 그녀는 뇌가 이런 유형의 기억의 특정 부분을 살려둘 수도 있으며, 이로 인해 일부 사람들이 치매가 있어도 가사를 기억하거나 악기로 오래된 노래를 연주할 수 있는 이유를 설명할 수 있다고 말했습니다.
그녀는 “누군가가 이전에 피아노를 쳤다면, 질병이 상당히 진행된 후에도 익숙한 곡을 계속 피아노로 연주할 수 있는 경우가 많습니다.
라고 말했습니다.
2014년 비티는 Priory Group이 운영하는 영국의 요양원 그룹에서 음악의 힘이라는 연구 프로젝트를 시작했습니다.
그 경험을 담은 비디오 와 스냅샷을 보면 요양원에 있는 치매 환자들이 어떻게 발을 두드리고, 손뼉을 치고, 노래를 따라 부르고, 어떤 사람들은 눈을 반짝이는지 쉽게 볼 수 있습니다 .
그녀는 포르투갈 요양원에서 영어로 된 원곡을 연주하는 경험에서 모든 것이 시작되었다고 말했습니다.
“[저의] 시아버지의 경우, 저는 그에게만 연주하려고 했지만, 결국 치매와 알츠하이머병을 앓고 있는 100명 정도의 병동 전체에 연주하게 되었는데, 그들은 모두 포르투갈인이었습니다.
이 친척을 제외하고는 아무도 영어를 하지 못했습니다.
그리고 저는 그들이 이전에
전혀 알지 못했던 영어 노래를 연주했습니다.
그리고 사람들이 최대한 따라 부르고 박수를 치며 깨어나는 것을 보았습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
이것은 Beatie에게 음악 자체가 강력하다는 가설을 시험해 보라는 아이디어를 주었습니다.
이미 음악에 대해 알고 있든 없든 말입니다.
그녀는 신경학자 Oliver Sacks에게서 영감을 받았는데, 그는 그의 책 Musicophilia 에서 음악에 대한 사전 지식이 음악의 영향력에 대한 전제 조건이 아니라고 예측했습니다.
그녀가 영국의 요양원에 있는 사람들에게 오리지널 곡을 연주했을 때, 청중에게 특히 큰 영향을 미친 곡이 하나 있었습니다.
Jakubowski 박사는 Beatie가 방문한 요양원 거주자들에게 'Wish' 라는 노래가 특히 인기를 끈 이유에 대해 다음과 같이 말했습니다 .
“[S]o, 특히 Beatie는 매우 짧은 구절을 사용합니다.
[Y]ou는 다음 단어나 다음 운율이 무엇일지 거의 예측할 수 있어서 사람들이 따라 부르도록 격려하는 데 정말 좋습니다.
반복이 많습니다.
그래서 예상하기 시작하고 사람들이 따라 부를 수 있는 좋은 발판을
제공합니다.
라고 그녀는 말했습니다.
자쿠보프스키 박사는 운율과 두문자 반복 외에도 매우 명확한 박자가 또 다른 요소라고 말했습니다.
음악의 템포는 사실 우리가 인간이 선호하는 템포라고 부르는 것과 매우 가깝습니다.
우리는 일종의 자발적인 운동 템포를 가지고 있는데, 기본적으로 아무것도 듣지 않고 비트를 두드리라고 하면 보통 사람들은 분당 약 120비트를 두드리는데, 이는 그 음악의 속도와
비슷합니다.
라고 그녀는 말했습니다.
“[I]t은 우리가 그 속도에서 박수를 치는 것이 편안하기 때문에 박수를 치기 매우 쉬운 곡입니다.
그래서 참여도 유도한다고 생각합니다.
라고 그녀는 덧붙였습니다.
야쿠보프스키 박사는 또한 음악의 구조가 따라가기 쉽게 만든다고 말했다.
“복잡한 가사가 없고 가끔 ‘오, 오’라는 말이 나오면 이해하기가 꽤 쉽습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
Jakubowski 박사는 MEAMS , 즉 음악으로 유발되는 자서전적 기억에 대해 전반적으로 연구해 왔지만 , 이것이 치매와 관련이 있다는 데에는 다양한 의미가 있다고 생각합니다.
그녀는 먼저 음악이 기억을 되살리는 데 미치는 연쇄 효과에 대해 이야기했습니다.
음악이나 어떤 신호가 기억을 활성화하면, 그것은 그 기억과 관련된 다른 기억을 활성화할 수 있습니다.
그래서, 음악이 그 음악과 관련된 기억을 불러일으킬 수 있다면,
그것은 또한 그 시기의 다른 기억이나 연결된 기억을 되살리는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다.
그녀는 말했다.
Jakubowski 박사는 그녀의 연구 중 하나 에서 음악을 자서전적 기억을 위한 다른 유형의 단서와 비교했습니다.
우리는 여러 연구에서 음악이 다른 단서보다 전반적으로 우리 삶에서 더 많은 긍정적인 기억을 불러일으키는 경향이 있다는 것을 꽤 일관되게 발견했습니다.
그래서 저는 이것이 분명한 잠재적 치료적 이점 중 하나라고 생각합니다.
[그것은] 음악이 우리 삶에서
긍정적인 기억을 되살리는 데 특히 효과적인 단서인 것 같다는 것입니다.
그리고 이것은 실제로 노인들에게서 더욱 강화되는 것 같습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
Jakubowski 박사는 이를 통해 이 분야에서 더 많은 연구가 이루어지고 이러한 발견이 치매 환자, 특히 후기 단계에 있는 환자에게 유효한지 확인하기를 바랍니다.
기억, 음악, 그리고 정체성
Jakubowski 박사는 또한 음악이 치매 환자에게 종종 기억 상실과 함께 사라지기 시작하는 정체성을 되찾는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 설명했습니다.
저는 그 이상으로 자서전적 기억의 중요성은 우리가 삶에서 어떤 것의 일부를 떠올릴 수 있을 때, 그것이 우리의 정체성과 인간성에 대한 감각을 정말로 강화하고, 우리가 누구이고 어디에서 왔는지 상기시켜 준다는 것입니다.
그리고 그것은 기억 상실의 흔적을 느끼는
사람들에게 매우 중요합니다.
왜냐하면 그들은 순간에 갇힌 것처럼 느끼고, 과거의 자신과 다시 연결될 수 없기 때문에, 그것은 그들의 정신 건강에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다 . 그녀는 말했다.
이러한 재연결, 인간성, 과거에 대한 감각은 보호자와 가족 구성원에게도 영향을 미칩니다.
따라서 예전에 알던 사람을 엿보는 것은 정말, 정말 중요합니다.
가족과 보호자에게 [이것은] 여전히 사람이고 과거가 있으며 풍부한 역사가 있다는 것을 깨닫는 데 도움이 됩니다.
— 켈리 자쿠보스키 박사
자쿠보프스키 박사는 음악이 건강에 미치는 즉각적인 이점이 꽤 분명하지만 지속적인 이점에 대해 이야기하려면 지속적인 노출이 필요하다고 언급했습니다.
“[음악을] 듣는다면, 3년 전에 한 곡을 들었다고 해서 몇 년 후에도 영원히 지속되는 혜택을 기대할 수는 없습니다.
어떤 종류의 음악에 더 지속적으로 참여하는 것은 음악을
듣고 다시는 듣지 못하는 것보다 더 많은 혜택이 있습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
그녀는 또한 사람들이 다양한 방식으로 음악에 참여할 수 있다고 지적했습니다.
“[E] 녹음된 음악을 규칙적으로 듣는 것조차도 치매 환자에게 지속적인 이점이 있습니다.
불안을 줄이고, 무관심을 줄이며, 기분을 개선하고, 때로는 정체성 감각을 강화하는 등의 효과가 있습니다.
그래서 저는 음악에 참여할 수 있는 다양한 방법이 있다고 생각합니다.
라고
그녀는 말했습니다.
Jakubowski 박사는 음악 치료가 치매 치료에 잠재적인 단점을 가질 수도 있다고 강조했습니다.
그녀는 치매 여부와 관계없이 모든 사람에게 음악에는 잠재적인 단점이 있습니다.
예를 들어, 음악이 때때로 인생의 외상적 기억과 연결될 수 있기 때문입니다.
라고 말했습니다.
“[외상적인 기억이 아니더라도] 장례식이나 가족 구성원의 상실을 떠올리게 할 수 있습니다.
그래서 우리는 이런 것들을 생각하는 음악을 선택할 때 조심해야 합니다.
라고 그녀는 계속 말했습니다.
그녀는 또한 선호도와 다양한 음악 장르에 대해서도 언급했습니다.
이는 특히 치매 환자에게 바람직하지 않은 효과를 낼 수 있습니다.
그녀는 음악 치료사가 세션에서 사용하는 음악을 신중하게 선택해야 한다고 말했습니다.
“누군가가 어떤 음악을 절대적으로 싫어한다면, 그것은 흥분과 기분을 조절하는 데 효과적이지 않을 가능성이 큽니다.
이것은 대화의 시작 부분에서 이야기했던 것으로
돌아가는데, 때때로 우리 주변에서 들리는 소리는 해롭고 성가실 수 있습니다.
그래서 우리는 사람들이 특별히 좋아하지 않거나, [그들이] 부정적인 반응을 보일 수 있는 음악을 듣게 하고 싶지 않습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
좋아하는 것과 싫어하는 것을 제쳐두고, 그런 경험은 음악이 건강과 웰빙에 미치는 힘에 대한 증거입니다.
그것이 실제로 치매의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있는지는 추가 연구가 필요한 주제입니다.
마지막으로, 독자 여러분께 질문 하나를 남기고 싶습니다.
여러분의 인생에서 가장 행복했던 날을 떠올리게 하는 노래이든, 가슴 아픈 상실을 상기시키는
노래이든, 항상 여러분의 감정적 반응을 유발하는 노래는 무엇인가요?
대화: 치매 연구의 새로운 방향
전 세계 수백만 명의 사람들이 치매의 한 형태로 살고 있으며, 이는 자신과 간병인의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.
치매의 구체적인 원인은 아직 불분명하지만 연구자들은 치매의 메커니즘에 대해 더 많이 알아내는 데 꾸준히
진전을 이루고 있습니다.
이번 In Conversation에서는 치매의 현실 중 일부를 살펴보고 치매 연구의 새로운 방향을 제시합니다.
치매는 기억 상실 및 인지 기능 저하와 관련된 일련의 증상을 지칭하는 신경인지 증후군 입니다.
가장 흔한 치매 유형은 알츠하이머병으로, 전 세계적으로 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.
질병통제예방센터(CDC)의 데이터에 따르면, 미국에서만 2020년에
2019년 알츠하이머 협회에서 실시한 그해 영국에서 치매를 앓고 있는 사람이 850,000명이 넘었고 전 세계적으로는 850,000명이 넘었습니다.
일부 치매 증상을 완화하는 데 도움이 되는 치료법이 몇 가지 있지만 , 대부분의 치매는 현재로선 치료가 불가능하며 연구자들은 더 나은 치료법과 예방 전략을 개발하고자 이
증후군이 발생하는 메커니즘을 계속 조사하고 있습니다.
In Conversation 의 최신 회차에서 우리는 알츠하이머병을 앓고 있는 어머니를 돌보는 간병인인 폴라 필드와 영국 티스사이드
대학교에서 생물의학 강사로 재직하며 알츠하이머병을 포함한 신경퇴행성 질환을 전문으로 하는 카마르 아민-알리 박사 와 인터뷰를 가졌습니다.
힐러리 가이트 박사: 치매와 그 원인에 대한 개요부터 시작해 보겠습니다.
카마르 아민-알리 박사: 저는 치매에 대해 논의할 때 항상
그것이 의미하는 바를 정의하는 것으로 시작하는 것이 좋다고 생각합니다.
종종 사람들이 치매를 알츠하이머병과 같은 것과 바꿔서 사용하는 것을 들을 수 있지만, 둘은 매우 다른 것입니다.
치매는 일종의 포괄적인 용어로 설명할 수 있습니다.
일련의 증상을 설명하는 임상적 증후군입니다.
이러한 증상은 종종 기억 장애와 관련이 있습니다.
하지만 치매 진단을 위해서는 다른 인지 영역 하나 이상에서도 장애가 있어야 합니다.
예를 들어 성격, 시각-공간적 기술 등이 있습니다.
그리고 제가 말씀드렸듯이, 임상적 증후군으로서의 치매는 알츠하이머병과 같은 질병과는 다릅니다.
알츠하이머병은 치매를 유발하는 뇌 질환의 일종입니다.
가이트 박사: 치매는 유전되나요?
아민 알리 박사: 어떤 뇌 질환에 대해 이야기하느냐에 따라 다릅니다.
알츠하이머병에 대해 이야기한다면(제 생각에는 좋은 생각입니다.
치매로 이어지는 가장 흔한 뇌 질환이기 때문입니다) 유전되는 알츠하이머병 유형과 유전되지 않는 유형이 있습니다.
가장 흔한 알츠하이머병 유형은 우리가 산발성 알츠하이머병 이라고 부르는
것으로, 알츠하이머병 사례의 97%를 차지합니다.
따라서 알츠하이머병 사례의 3%는 알려진 유전적 기원을 가질 것이고, 이는 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다.
따라서 실제 알츠하이머병 환자 중 유전적, 알려진 유전적 연관성을 지닌 경우는 소수에 불과합니다.
Guite 박사: 고맙습니다.
폴라, 당신은 일하는 것과 함께 치매에 걸린 어머니를 돌보고 있었습니다.
처음에 무엇을 알아차렸는지 말씀해 주시겠습니까?
폴라 필드: 네, 그렇습니다.
제 생각에 제 여동생과 저는
제 아버지가 돌아가신 후에 처음으로 그녀의 기억력에 문제가 있다는 것을 알아챘습니다.
그녀는 그 전에 어떤 형태의 치매가 발병하기 시작했지만 [부모님]은 서로 도왔습니다.
그리고 [아버지]는 그녀가 일상의 많은 일들을 헤쳐 나갈 수 있도록 도왔다고 생각합니다.
그가 돌아가신 후에, 뭔가 잘못되었다는 게 훨씬 더 분명해졌다고 생각하지만, 그 단계에서는 [그녀의 증상이] 일종의 슬픔 때문인지 확신할 수 없었습니다.
하지만 점차 진행되었습니다.
그리고 그가 돌아가신 후 약 6개월 정도 지나서야, 아마도 그녀를 병원에 데려가서
무슨 일이 일어나고 있는지 알아내야 했을 거라는 걸 깨달았습니다.
마리아 코후트 박사: 폴라, 이 일이 당신과 당신의 자매에게 재정적으로, 그리고 일상생활에 어떤 영향을 미쳤나요?
폴라: 글쎄요, 초기에는 [어머니와] 대화를 나눌 수 있었던 것 같아요. [저희 자매와 저는] 둘 다 풀타임으로 일하고 있었고, 주말마다 방문했거든요. 그래서 정말 정기적으로 거기에 갔어요. 재정적 영향 면에서는 그 당시에는 별로 없었고, 그냥 평소처럼 지냈어요. 그 당시에는 [추가] 보호자나 다른 사람도 없었고, 그냥 할 수 있는 한 자주 갔어요.
그러다가, 우리가 그녀를 첫 기억력 검사를 위해 병원에 데려가야 할 지경에 이르렀고, 결과가 나온 후에야 우리는 더 많은 치료를 [준비]하는 것에 대해 생각하기 시작해야
했습니다.
그래서 제 여동생은 일주일에 하루는 직장에서 쉬어야 했고, 일주일에 두 번은 제 엄마와 오후를 보내야 했습니다.
그녀는 지금 4년 가까이 그렇게 해왔습니다.
그리고 우리는 하루에 두 번 정도 다른 간병인을 데려와서 그녀가 일어나서 점심을 먹게 하고, 다른 한 명은 저녁에 저녁을 먹게 합니다.
그들은 일주일에 4일 정도 그렇게 하고, 나머지는 우리가 가져갑니다.
Dr. Guite: 요즘에는 어떤 종류의 검사와 진단 과정이 진행되나요?
아민-알리 박사: PET 스캔 , MRI 스캔 등 다양한 유형의 스캔을 수행할 수 있습니다.
뇌 질환 진단에 얼마나 잘 기여할 수 있는지에 관해서는요? 의심스럽습니다.
예를 들어 알츠하이머병과 관련된 뇌 변화를 찾는 경우, 문제는 우리가 삶에서 뇌의 병리를 얼마나 잘 볼 수 있는지입니다.
알츠하이머병과 같은 것은 실제로 사후에야 진단할 수 있습니다.
뇌의 병리학적 변화가 실제로 존재한다는 것을 확인할 수 있을 때입니다.
하지만 PET 스캔이나 CT 또는 MRI 스캔 등을 통해 뇌의 전반적인 위축이 있는지 확인할 수 있는데, 이는 알츠하이머병과 같은 질병에서 볼 수 있는 현상이며, 특히 해마 주변의
위축을 확인할 수 있습니다.
해마는 뇌 에서 다양한 기억 과정을 담당하는 부분입니다.
그래서 어느 정도까지 이러한 뇌 스캔은 치매를 유발하는 특정 뇌 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있지만, 사후에야 확인할 수 있다는 것을 기억해야 합니다.
Guite 박사: 위축에 대해 언급하셨는데, 무슨 뜻인가요?
아민-알리 박사: 위축은 기본적으로 뇌 조직이 퇴화되는 것입니다.
위축이 있는 뇌를 보면 뇌의 특정 영역이 본질적으로 위축되는 것을 볼 수 있습니다.
Guite 박사: 제가 알기로 새로운 PET 스캔은 뇌가 설탕과 같은 영양소를 어떻게 대사하는지 볼 수 있고, 잘못 접힌 단백질이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
그 단백질이
무엇인지, 아밀로이드와 타우인지, 그리고 얼마나 중요한지 설명해 주시겠습니까?
아민-알리 박사: 아밀로이드와 타우는 알츠하이머병의 특징적인 병리학적 특징입니다.
아밀로이드는 뇌에서 응집되고 뭉쳐져 플라그를 형성하는 단백질이며, 이것이 알츠하이머병에서 볼 수 있는 것입니다.
이런 플라크는 신경 세포 기능을 방해하고, 이는 앞서 언급한 많은 인지적 문제를 유발합니다.
또한 뇌의 [또 다른] 단백질인 타우도 있습니다.
다시 말해서, 그것은 알츠하이머병의 또 다른 특징적인 병리학적 특징입니다.
일반적으로 그것은 신경 세포의 축삭 내에 있는 단백질이며, 세포 내에서 영양소를 운반하는 것을 담당하는 미세소관을 형성하는 데 도움이
됩니다.
알츠하이머병에서 볼 수 있는 것은 이런 엉킴으로 응집되고, 이런 방식으로 세포 기능을 방해하고, 세포들이 서로 소통하는 방식에 영향을 미친다는 것입니다.
Guite 박사: Paula, 그 초기 단계와 기억 상실 이후에 [어머니에게서] 또 무엇을 알아차리셨나요?
폴라: 글쎄요, 우리는 그녀가 꽤 고립되었다는 것을 알아챘습니다.
그녀는 집 밖으로 나가지 않았고, 완두콩을 밥솥에 두기 시작했습니다.
그리고 저는, 아시다시피, 그게 우리가 으악, 이게 꽤 심각해지고 있구나라고 생각하기 시작한 지점이라고 생각합니다.
그녀는 여전히 본능적인 습관이 있어서 하루가 끝나면 여전히 스위치를 끕니다.
그건 그녀가 영원히 해 온 일입니다.
하지만 그 외의 모든 것은...
그녀는 집에 냉장고가 있다는 걸 알고, 선반에 뭔가가 있어야 한다는 걸 알고, 냉장고에 뭔가를 넣을 거예요. 감자칩 한 봉지일 수도 있고, 컵일 수도 있어요. 그녀는 냉장고에 대한 시각적 기억이 있어서, 무슨 용도인지는 알지만, 어떻게 사용해야 할지는 잘 모르겠어요.
하지만 그게 전부예요. 그녀는 스스로 먹지 않아요. 물을 마시지 않으면 약도 먹을 수 없어요. 그녀는 [스스로] 씻지 않아요. 우리가 그녀에게 얼굴을 씻으라고 하거나 뭐 그런 걸 부탁하면, 그녀는 꽤 교활해요. 그녀는 욕실에 들어가서 문을 닫고, 당신을 들여보내지 않고, 다시 나올 거예요.
그녀는 여전히 자신이 저녁을 직접 요리한다고 믿고, 그녀가 항상 해왔던 모든 일을 할 수 있다고 여전히 믿고 있습니다.
저는 그것이 반드시 부정이라고 생각하지 않습니다.
그녀는 그저 그것이 일어났다고 [생각하고], 그러므로 그녀가 그것을 했을 것이라고 생각합니다.
그녀는 나와 내 자매가 누구인지 전혀 모릅니다.
그녀는 우리를 [익숙한 얼굴로] 알아보지만, 우리가 누구인지는 모릅니다.
그녀는 그녀를 돕기 위해 매일 찾아오는 사람들에 대해 전혀 모릅니다.
그녀는 별로 활동적이지 않아요. 매일 TV를 켜고 의자에 앉아서 허공을 바라보는 거예요.
Guite 박사: Kam, 성격 변화, 행동 변화의 파괴적인 설명에서 다시 돌아와서, 뇌에서 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 말씀드릴 수 있을까요? 앞서 [변화]는 기억 관리와 관련된
해마에서 시작된다고 말씀하셨잖아요. 하지만 더 많은 일이 일어나고 있는 것 같습니다.
치매가 진행됨에 따라 실제로 무슨 일이 일어날까요?
아민-알리 박사: 이것은 치매로 이어지는 이런 종류의 뇌 질환의 복잡성 중 하나입니다.
첫째, 질병에 의해 영향을 받는 뇌의 부분에 따라 사람들에게 매우 다르게 영향을 미칠 수 있습니다.
알츠하이머병과 같은 병의 경우, 우리는 병리학이 특정 영역으로 진행된다는 것을 알고 있습니다.
그리고 질병이 진행됨에 따라 뇌의 더 많은 영역에 영향을 미치기 시작하는데, 이것이 처음에 기억 문제가 나타날 수 있는 이유입니다.
하지만 많은 사람들이 질병이 진행되기 전까지는 그저 나이가 들었다고 치부할 수 있고, 점점 더 많은 인지 영역이 영향을 받기 시작합니다.
그래서 질병이 더 많은 피질 영역으로 진행됨에 따라 언어, 성격, 그리고 나중에 질병이 피질 영역으로 진행됨에 따라 볼 수 있는
시각-공간적 문제가 더 많이 보일 수 있습니다.
Guite 박사: 이런 일들이 왜 일어나는지 되돌아보고 이해할 수 있을까요? 만성 질환과 노출과 관련된 위험 요소는 무엇인가요?
아민-알리 박사: 기억하시겠지만, 앞서 산발성 알츠하이머병에 대해 언급했습니다.
대부분의 경우 발생하는 알츠하이머병입니다.
그리고 보통 65세가 넘으면 그런 병이 나타나기 때문에, 위험 요인에 대해 이야기할 때, 그 유형의 알츠하이머병과 관련이 있습니다.
우리는 비변경 가능 위험 요인이라고 부르는 것을 가지고 있습니다.
그것은 제가 앞서 언급한 위험 유전자입니다.
나이와 성별도 비변경 가능 위험 요인입니다.
나이는 실제로 알츠하이머병과 같은 질병의 가장 큰 위험 요인입니다.
하지만 우리는 또한 12가지의 수정 가능한 위험 요소를 가지고 있습니다.
이것들은 우리가 삶에서 하는 일로, 잠재적으로 우리가 바꿀 수 있는 일로, 치매 위험을 줄일 수 있습니다.
그리고 일반적으로 좋은 뇌 건강을 증진하기 위해 할 수 있는 일도 있습니다.
이러한 변경 가능한 위험 요소에는 비만, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 신체 활동 부족, 외로움 등이 포함됩니다.
뇌 손상도 큰 위험 요소입니다.
코헛 박사: 위험 요소 중 일부이자 언론에 많이 보도되는 예방적 개입은 교육과 사회 활동입니다.
아마도 교육에 오래 머물수록, 그리고 사회적으로 활동적이고 참여도가
높을수록 치매 위험이 낮아질 것입니다.
당신의 엄마, 폴라는 어떻습니까? 그녀의 교육과 사회 생활에 대한 경험은 어땠습니까?
폴라 : 교육은 거의 받지 못했어요. 기억해야 할 건, 그녀는 30년대 초반에 태어났다는 거예요. 그녀의 사교 생활은 꽤 좋았어요. [저희 부모님은] 50대~60대 초반에 친구 그룹이 있었어요. 같이 휴가를 가거나 그런 거요. 하지만 그것도 꽤 산발적이었어요.
그리고 그들은 가끔씩 친구들을 만날 수도 있습니다.
하지만 주로, 저는 그들이 어느 정도 함께 지냈다고 말하고 싶습니다.
제 아빠는 사교적인 사람이었고, 훨씬 더 활동적인 삶을 살았습니다.
가이트 박사: 당신 엄마는 학교를 그만두셨을 때 나이가 몇 살이었습니까?
폴라: 물론 13세 이상은 아니었어요. 그녀는 자주 거기에 있지 않았어요. 전쟁과 대피 그리고 그런 모든 것들의 [영향]을 기억해야 해요.
Dr. Guite: 교육, 청각 장애 , 사회적 접촉 과 같은 요소가 있을 때 , 치매 발생을 예방하거나 감소시키는 방법은 무엇일까요?
아민-알리 박사: 우리가 이야기한 이러한 위험 요소는 치매 위험 증가와 관련이 있다는 것을 알고 있습니다.
하지만 과학자와 연구자로서 우리가 알아내려고 하는 것은 실제로 이러한 위험 요소를 치매로 이어지는 질병과 연결하는 메커니즘은 무엇인가입니다.
우리는 이런 요인들과 치매 사이에 유의미한 상관관계가 있는지 알아낼 수 있는 연구를 할 수 있지만, 뇌 손상과 같은 것이 정확히 무엇이 사람의 치매 위험을 상당히 증가시키는 걸까요?
제가 상상하고 싶은 방식은 이러한 메커니즘을 이해하려는 우리의 연구가 마치 블랙박스와 같다는 것입니다.
우리는 그 블랙박스 안에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내려고 합니다.
그래서 우리는 한쪽에 위험 요소를 가지고 있는데, 이것이 입력이고, 그 다음에는
질병과 병리학이 있는데, 이것이 출력입니다.
하지만 내부에서 무슨 일이 일어나고 있을까요?
위험 요소와 보호 요소가 있는 것과 거의 같습니다.
그리고 아시다시피, 위험 요소를 최소화하고 보호 요소를 최대화하는 것 사이의 균형이 중요합니다.
그리고 이건 정말 확률의 게임이에요. 이런 것들을 한다고 해서 치매에 걸릴 거라는 보장은 없거든요. 그리고 이런 것들을 하나도 하지 않으면 치매로부터 보호받을 거라는 보장도 없지만, 근본적으로는 위험을 관리하는 게 전부예요.
Guite 박사: 저는 그 12가지 위험 요소가 치매 사례의 40%에 불과하다고 읽었습니다.
그러니까 나머지 60%는 블랙박스에 있는 거죠. 이제 블랙박스로 돌아가도 될까요? 아밀로이드와
타우가 있고, 이런 위험 요소도 있지만, 그 외에 무슨 일이 일어나고 있나요?
아민-알리 박사 :신경 염증은치매로 이어지는 뇌 질환을 일으키는 잠재적 메커니즘을 연구하는 측면에서 매우 중요한 연구 분야입니다.
신경 염증은 제가 관심 있는 분야입니다.
뇌에는 소교세포라는 면역 세포가 있는데, 이 세포가 뇌의 염증 반응에 관여합니다.
제가 한 많은 연구 는 뇌 손상에 관한 것이었습니다.
그래서 저는 이 세포들, 이 미세아교세포들, 그리고 뇌 손상으로 인한 급성 염증 반응과 만성 염증 반응을 살펴보았고,
그것이 어떻게 뇌 손상 후 치매 위험을 증가시키는 메커니즘일 수 있는지 알아보았습니다.
그래서 그것은 모두 뇌의 신경 염증 반응의 일부로서 세포가 어떻게 반응하는지에 대한 것입니다.
그리고 시간이 지남에 따라 만성 반응이 있는 경우, 신경 염증 반응은 원래 보호적으로 설계되었지만, 세포가 만성 활성화와 같이 장기적으로 활성화되면 실제로 손상을 일으킬 수 있습니까? 그리고 그것이 알츠하이머병과 같은 병리의 발달로 이어지는 것일 수 있습니까?
코헛 박사: 저는 또한 장-뇌 축을 살펴보는 최근 연구 에 대해 생각하고
있었습니다 . 즉, 장내 박테리아와 뇌에서 일어나는 일 사이의 연관성입니다.
그리고 치매의 맥락에서 장내 박테리아가 뇌에 미치는 영향에 대한 이야기가 있었습니다.
그래서 저는 그것이 어떤 수준에서든 신경 염증과 관련이 있을지 궁금합니다.
아민-알리 박사: 가능합니다.
신경 염증에 대해 이야기할 때, 이는 전신 염증일 수 있기 때문입니다.
사람의 삶의 어느 시점에서 발생한 염증일 수 있습니다.
발생한 염증이 뇌에 영향을 미친 것일 수 있습니다.
그래서 혈액이나 신체의 다른 곳에서 염증이 발생하여 뇌에서 염증 반응을 일으킬 가능성이 있습니다.
반드시 뇌에서 보는 부상에서 비롯될 필요는 없고, 전신 염증일 수도 있습니다.
Guite 박사: 치매와 알츠하이머의 미래에 대해 어떻게 생각하십니까?
폴라 : 까다로운 문제예요. 저희 상황에서는, 솔직히 말해서, 엄마를 위한 어떤 치료도 너무 늦었다고 생각해요. 저희에게는 엄마를 안전하게 지키고, 엄마가 먹을 수 있도록 하고, 엄마가 마실 수 있도록 하는 게 중요해요…
아시죠, 제 질문은 사람들이 진단이나 뇌 스캔을 위해 의사를 찾아가야 하는 시점은 언제라고 생각하시나요? 왜냐하면, 아시다시피, 그녀의 경우, 우리는 그것을 알아차리지 못했고, 너무 늦었기 때문입니다.
그들이 그것을 막을 수 있었다고 말하는 것은 아닙니다.
하지만 언제쯤 이걸 해결해야 한다고 생각하시나요? 진단을 받을 때까지 기다리지 말아야 할까요? 진단을 받고 나면 할 수 있는 게 거의 없고, 슬프게도 기다리는 게임이고, 무엇을 기대해야 할지 모릅니다.
아무런 경고도 없었고, 미리 할 수 있는 게 아무것도 없었습니다.
아민-알리 박사: 저는 가능한 한 일찍 진단을 받는 것이 정말 최선이라고 말하고 싶습니다.
그리고 그것은 정말 어려울 수 있습니다.
종종 그 초기 징후가 나이가 들었거나 실제로 충분히 심각하지 않다고 무시될 수 있기 때문입니다.
[하지만] 진단이 빠를수록 더 좋습니다.
[그러면] 치료가 가장 효과적이기 때문입니다.
질병을 막을 수는 없지만, 일찍 제공할수록 증상에 훨씬 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
앞으로 나아가려면 효과적인 치료법을 원한다면 훨씬 더 일찍 진단할 수 있어야 한다고 생각합니다.
그리고 치료법을 개발하는 측면에서, 상당한 영향을 미칠 단일 약물이 있을 가능성은 낮습니다.
이러한 다양한 잠재적 질병 메커니즘이 많기 때문에 질병 진행에 상당한 영향을 미칠 수 있는 서로 다른 약물을 함께, 병행하여 투여해야 할 가능성이 높습니다.
폴라: 잠재적으로 치매 검사나 진단이 유방암 검진처럼 일상적인 의학적 자가 관리의 일상적인 부분이 되는 수준이 될 수 있다고 생각하시나요 ?
아민-알리 박사: 그렇다고 생각합니다.
특정 유형의 기억력 저하에 더 민감한 더 나은 인지 테스트가 있다면 좋을 것 같습니다.
왜냐하면 다른 유형의 기억력은 다른 속도로 저하되기 때문입니다.
민감한 검사가 있다면, 위험이 증가하는 특정 연령에 검사를 실시할 수 있습니다.
그러면 질병이 초기 단계에 있을 때 더 일찍 사람들을 찾아내는 것이 희망적입니다.
그리고 저는 그것이 미래에 치매에 상당한 영향을 미칠 것이라고 생각합니다.
알츠하이머 및 치매 자원
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알츠하이머병 환자를 위한 보호 시설에 대해 알아야 할 사항
중간 정도의 도움을 제공하는 보조 생활은 초기 단계의 알츠하이머병 환자에게 적합할 수 있습니다.
알츠하이머병을 앓고 있는 사람은 일상 생활에 어려움을 겪을 수 있으며 건강과 안전을 보장하기 위해 도움이 필요할 수 있습니다.
알츠하이머병은 뇌에 영향을 미치는 질환입니다.
증상은 시간이 지남에 따라 더 심각해지며 기억 상실, 인지 장애, 행동 및 성격의 변화를 포함합니다.
증상이 진행됨에 따라 개인은 다양한 수준의 치료가 필요할 수 있습니다.
보조 생활은 일상적 돌봄에 도움이 필요하지만 요양원이 제공하는 수준의 돌봄이 필요하지 않은 사람들을 위한 것입니다.
보조 생활은 초기 단계의 알츠하이머병을 앓고 있는 사람들에게 적합한 옵션일 수 있습니다.
보조 생활 시설은 사람들에게 일상적인 돌봄을 제공하지만, 요양원만큼 많은 지원을 제공하지는 않습니다.
보조생활을 받는 사람들
대부분의 보호 시설은 부부나 독신 성인을 위한 개인 아파트를 제공합니다.
시설에서 제공하는 서비스와 케어 수준은 시설과 주에 따라 다를 수 있습니다.
다음과 같은 서비스를 제공할 수 있습니다.
- 정기적인 식사
- 하우스키핑 및 세탁
- 개인 케어 지원
- 약에 대한 도움
- 보안 및 지속적인 감독
- 사회 및 여가 활동
일부 시설에서는 숙련된 간호 서비스와 같은 서비스를 제공할 수도 있습니다.
시설에 거주하는 성인이 도움을 요청하고 문을 열 수 없거나 걱정되는 어린이, 친척 또는 친구가 직원에게 체크인을 요청하는 경우 직원이 시설에 접근할 수 있습니다.
보조 생활은 독립적으로 생활하는 데 어려움이 있지만 아직 요양원의 24시간 전문 간병 서비스가 필요하지 않은 알츠하이머병 환자에게 적합한 옵션일 수 있습니다 .
Vs. 케어 홈
보호시설은 요양원이나 보드홈과 다릅니다.
요양원은
보조 생활 시설의 규모는 25명에서 100명 이상까지 다양합니다.
요양원에서 직원은 보조 생활 시설에서 제공하는 것과 유사한 서비스를 제공합니다.
케어에는 일반적으로 식사, 개인 케어, 직원에게 24시간 도움을 요청할 수 있는 서비스가 포함됩니다.
요양원은 일반적으로 의료 서비스를 제공하지 않습니다.
보호 시설에서는 다양한 수준의 치료를 제공하는데, 추가 서비스가 필요한 경우 추가 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.
Vs. 요양원
요양원 은 보호시설이나 요양원에 비해 의료에 더 중점을 둡니다.
요양원
- 간호
- 24시간 감독
- 모든 수단
- 일상 활동에 대한 지원
- 언어, 작업 및 물리 치료를 포함한 재활 서비스
알츠하이머병을 앓고 있는 사람이 언제 도움이 필요한지 결정하는 것은 어려울 수 있습니다.
어떤 경우에는, 어떤 사람은 자신이 대처하기 힘들다는 것을 알아차리고 도움을 요청할 수 있습니다.
다른 사람들은 도움을 요청하지 않을 수도 있고, 자신이 돌봄이 필요하다는
것을 깨닫지 못하거나 인정하지 않을 수도 있습니다.
사람
- 정기적으로 목욕을 하지 않는다
- 약물을 관리하는 데 어려움을 겪습니다
- 안전하게 식사를 준비하는 데 어려움이 있습니다
- 집안일과 주택 관리가 어렵다고 생각하다
- 심각한 기억력 및 기타 인지 문제를 경험함
- 위생 관리에 어려움이 있다
- 상당한 체중 감소 또는 증가가 있다
- 기분의 변화이다
- 사회적으로 고립되어 있다
- 넘어진 적이 있다
알츠하이머병이 있는 사람들에게는 다양한 케어 옵션이 있습니다.
사람은 필요한 지원 수준, 라이프스타일 선호도 및 기타 요인에 따라 케어 유형을 선택할 수 있습니다.
치료 유형은 다음과 같습니다.
- 보조 생활: 보조 생활은 일반적으로 일상적인 간병은 필요하지만 24시간 장기적인 의료 간병은 필요하지 않은 사람들에게 적합합니다.
- 요양원: 요양원은 의료에 중점을 두고 있습니다.
일반적으로 24시간 간병 서비스는 물론 개인 관리 및 일상 활동에 대한 지원도 포함됩니다. - 기억 관리: 기억 관리 시설은 알츠하이머병 및 기타 치매 환자의 특정 요구
사항에 초점을 맞춥니다.
이들은 다른 거주 시설의 일부를 형성할 수 있습니다. - 라이프 플랜 커뮤니티: 이는 보조 생활 및 요양원과 같이 다양한 수준의 케어를
제공하는 커뮤니티입니다.
사람은 자신의 요구 사항이 변경됨에 따라 다양한 수준의 케어를 거칠 수 있습니다. - 가정 내 케어: 가정 내 케어에는 여러 수준이 있습니다.
알츠하이머병이 있는 사람은 주거 케어 환경이 아닌 집에서 제공할 수 있는 다양한 서비스가 필요할 수 있습니다.
여기에는 동반, 개인 케어, 의료 전문가의 의료 케어가 포함됩니다. - 성인 주간 센터: 주간 센터는 집에서 사는 알츠하이머병 환자에게 낮 동안
개인 케어, 건강 서비스 및 레크리에이션을 제공할 수 있습니다.
이는 낮 동안 일하거나 케어 제공에서 휴식이 필요한 간병인에게 도움이 될 수 있습니다.
사람이 보조 생활 옵션을 찾을 수 있는 방법은 다양합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 추천: 개인은 친구, 가족 및 동료에게 지역 사회 서비스에 대한 추천이나
추천을 요청할 수 있습니다.
- 온라인 결과: 개인은 온라인으로 지역 요양 시설을 검색할 수 있습니다.
- 의료 전문가: 개인은 의사, 간호사 및 기타 의료 전문가와 상담하여 보조
생활 서비스 제공자를 추천받을 수 있습니다.
- 커뮤니티 리소스: 알츠하이머 협회 의 지역 지부 , 커뮤니티 조직, 신앙 기반 커뮤니티 그룹에서 보조 생활 옵션에 대한 정보와 리소스를 제공할 수 있습니다.
또한 다양한 리소스도 이용할 수 있습니다.
National Institute on Aging에서 권장하는 대로, 이러한 리소스는
- 메디케어: 개인은 Medicare
Care Compare 도구를 사용하여 해당 주나 지역의 의료 시설을 찾아 비교할 수 있습니다.
- 노인 케어 찾기: 개인은 지역
내 케어 찾기에 대한 도움을 받기 위해 지역 커뮤니티 생활 관리국의 공공 서비스인 노인 케어 찾기를 검색하거나 800-677-1116으로 전화할 수 있습니다.
- 노인복지 지역 기관: 개인은 지역 노인복지 기관 , 사회 복지 기관, 노인 관련 지방 및 주 사무소, 부족 조직에 연락할 수 있습니다.
- LongTermCare.gov: 개인은 LongTermCare.gov를 방문하여 노인을 위한 주택 옵션과 지역 서비스에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
개인이 보조 생활에 대한 몇 가지 옵션을 찾으면 시설을 검토하고 수 있는 치료 제공자를 찾기 위한 조치를 취할 수 있습니다.
알츠하이머 협회 에 따르면 , 보조 생활 시설을 선택할 때 다음 사항을 평가하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 직원 교육 및 경험: 시설 직원이 알츠하이머병 환자를 돌보는 데 필요한 교육을
받았는지, 경험과 검증된 자격증이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 일반적인 환경: 개인은 시설을 방문하여 생활 공간을 포함한 전반적인 환경을
느끼고 직원과 거주자가 어떻게 상호 작용하는지 볼 수 있습니다.
- 제공되는 서비스: 개인은 시설이 제공하는 서비스를 평가하고 이것이 알츠하이머병이
있는 사람의 요구를 충족하는지 여부를 확인할 수 있습니다.
- 케어 계획: 개인은 시설에서 케어 계획을 어떻게 작성하고 검토하는지, 그리고
그 계획에 가족과 간병인이 참여하는지 여부에 대해 질문할 수 있습니다.
- 추천인: 시설 거주자의 가족에게 추천인을 요청하여 그들의 경험과 발생할
수 있는 우려 사항에 대해 물어볼 수 있습니다.
- 신원조회: 시설에서 직원에 대한 신원조회를 실시하는지 문의할 수 있습니다.
보호 시설의 직원에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문은 그들이 자신의 상황에 가장 적합한 선택을 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이 시설에서는 의료 서비스를 제공합니까?
- 의료 전문가가 현장에 얼마나 자주 있나요?
- 해당 시설은 환자의 특정한 요구에 맞춰 치료를 개인화합니까?
- 직원들이 알츠하이머병 환자를 돌보는 훈련을 받았는가?
- 레지던트와 직원의 비율은 어떻게 되나요?
- 알츠하이머병 환자를 위한 전문 병동이 있나요?
- 해당 시설에서는 물리치료, 작업치료 등 치료 서비스를 제공합니까?
- 해당 시설에서는 계획된 활동을 제공합니까?
- 해당 시설에서는 쇼핑이나 약속을 위해 보호자가 안내하는 이동 서비스를 제공합니까?
- 수수료에 어떤 서비스가 포함됩니까?
알츠하이머병을 앓고 있는 사람을 보호시설로 옮기는 일은 환자 본인과 보호자 모두에게 스트레스가 많은 전환이 될 수 있습니다.
에 따르면
- 알츠하이머병 환자의 선호도와 필요를 옹호하는 사람
- 보호 시설 직원을 알아가고 대화하기
- 상실과 죄책감과 같은 보호 시설로 사람을 옮기는 것에 대한 감정을 다루기 위해 정신 건강 전문가에게 연락합니다.
- 알츠하이머병 환자의 우려 사항을 경청하고 지지합니다.
- 그 사람이 어떻게 적응하고 있는지 정기적으로 확인한다
알츠하이머 협회에 따르면, 보호 시설에서 기본 서비스에 드는 전국 평균 비용은 연간 64,200달러 입니다.
대부분의 가족은 메디케어가 장기 주거 치료 비용을 보장하지 않기 때문에 치료 비용을 직접 지불합니다.
정부 프로그램은 알츠하이머 치료에 대한 재정 지원을 도울 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 치매 환자의 치료 비용 일부 또는 전액을 보장할 수 있는 노인을 위한 포괄적 치료 프로그램(PACE)인 Medicare & Medicaid 서비스 센터
- Benefits.gov 는 사람들이 재정 지원에 도움이 될 수 있는 연방 혜택을 검색할 수 있는 리소스입니다.
- National Council on Aging의 서비스인 BenefitsCheckUp 은 알츠하이머병 환자를 위한 주 및 연방 혜택 프로그램을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 자격 요건을 충족하는 사람들을 위한 일부 유형의 장기 요양을 보장할 수 있는 Medicaid
- 일부 재향군인에 대한 장기요양 보장을 제공하는 재향군인 부
알츠하이머병을 앓고 있는 사람은 질병의 초기 단계에서 보조 생활이 필요할 수 있습니다.
보조 생활은 일상적인 치료를 제공하지만 요양원과 같은 높은 수준의 의료 서비스는 제공하지 않습니다.
보조 생활 시설은 개인 케어, 가사 및 식사 서비스, 감독을 제공할 수 있습니다.
의료 전문가로부터 24시간 의료 케어를 필요로 하는 사람들에게는 요양원이 더 적합한 옵션일 수 있습니다.
간병인이나 가족 구성원은 지역 시설을 조사하고 선별하여 알츠하이머병 환자의 필요에 가장 적합한 시설을 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
의료 전문가, 사회 및 커뮤니티 서비스, 온라인 리소스는 환자가 보조 생활 시설을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.