케토제닉 다이어트는 저탄수화물, 고지방 특성으로 인해 종종 논란의 여지가 있습니다. 그러나 체중 감량, 인슐린 민감성 개선, 발작 조절에 가장 좋은 다이어트 중 하나로 알려져 있습니다. 하지만 이 다이어트가 염증성 자가면역 질환을 치료하고 만성 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있을까요?
케토 제닉 다이어트는 수년간 논란의 중심이 되어 왔습니다. 이 다이어트는 탄수화물 섭취량이 매우 낮은 것이 특징입니다 . 50그램신뢰할 수 있는 출처 하루 - ~로 오프셋됨 더 높은 비율신뢰할 수 있는 출처 지방의. 반대자들은 종종 전체 식품군을 제거한다고 비난하지만, 지지자들은 이점이 위험보다 크다고 주장합니다.
그러나 잘 연구된 이점 외에도 어린이의 간질 관리신뢰할 수 있는 출처, 염증 감소와 같은 다른 잠재적 이점에 대한 증거는 적어도 인간의 경우 여전히 부족합니다.
하지만 지금으로선 확실한 것은 이 식단이 어떻게 작용하고 건강에 영향을 미치는지 그 정확한 메커니즘을 아직 알아내지 못했다는 것입니다.
In Conversation 팟캐스트 의 최신 회차에서는 케토제닉 다이어트를 따르는 것의 이점과 단점을 논의하고, 이 다이어트가 루푸스와 같은 자가면역 질환에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 깊이 있게 알아봅니다. 트리니티 칼리지의 수잔 A. 마시노 박사, 응용 과학의 버논 D. 루사 교수이자 "케토제닉 다이어트와 대사 요법: 건강과 질병에서의 확대된 역할"의 저자가 전문가로서 참여하고, 루푸스로 이 다이어트를 시도해 본 셰이가 개인적인 경험을 공유합니다.
케토가 생겨난 이유
2021년 케토제닉 다이어트가 공식적으로 100주년신뢰할 수 있는 출처1920년대에 케토 다이어트는 단식의 대사를 모방하면 증상이 개선될 뿐만 아니라 간질 어린이의 치료에 도움이 된다는 것을 의사들이 알아낸 후 간질 어린이를 돕기 위한 대체 요법으로 도입되었습니다. 발작을 통제하다신뢰할 수 있는 출처.
“[이 식단은] 간질을 치료하기 위해 사용되었습니다. 발작이 있는 사람들이 [탄수화물]을 먹지 않으면 발작이 멈췄기 때문입니다. 하지만 물론 지속 가능하지는 않았습니다. 그래서 간질에 대한 단식의 치료적 잠재력을 더 탐구하기 위해 개발되었습니다. 성인과 어린이에게 효과적이었습니다.”라고 Masino 박사는 말했습니다.
케토의 주요 작용 기전은 신체가 다른 에너지 생성 과정으로 전환하도록 하는 것입니다. 즉, 포도당, 과당과 같은 단순 탄수화물과 전분, 식이섬유와 같은 복합 탄수화물 대신 지방을 주요 연료원으로 사용하는 것입니다.
간이 지방을 분해하기 시작하면 케톤이라는 화학 물질을 생성하기 시작합니다. 혈액 내 케톤 수치가 적절한 수치에 도달하고 신체가 지방에 의존하거나 특히 케톤체신뢰할 수 있는 출처에너지의 경우 케토시스 라고 불리는 대사 상태에 들어갑니다 .
“탄수화물이 제한되어 있거나 칼로리가 부족하면 포도당 대신 케톤체를 생성하기 시작합니다. 따라서 신체는 이러한 케톤체를 연료로 사용하게 됩니다.”라고 Masino 박사는 설명했습니다.
케토 다이어트는 어떤 의미에서 처음에는 신체에 스트레스를 주는데, 이는 운동이 근육에 주는 것과 매우 유사한 보호 반응을 일으킵니다. 그 결과, 염증을 감소시킨다신뢰할 수 있는 출처, 산화 스트레스신뢰할 수 있는 출처, 신경계 내 민감성을 높이는 효과가 있습니다. 이 모든 것이 만성 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마시노 박사는 신체가 케톤을 생성할 때 반드시 '스트레스를 유발하는 상태'가 되는 것은 아니며, 진화적으로 인간은 식량이 부족할 때 이 상태를 꽤 자주 경험했다고 강조했습니다.
그녀는 신체가 "칼로리가 부족하거나 탄수화물이 제한된 비교적 짧은 기간"에도 케톤을 생성하기 시작할 수 있다고 덧붙였습니다.
"케토제닉 다이어트가 어떻게 작동하는지 생각하는 가장 좋은 방법은 그것이 여러 가지 방식으로, 여러 세포 과정과 신체 조직에 작용한다는 것입니다. 그래서 그 메커니즘이 무엇인지 연구하고 파악하기 어렵지만, 여러 가지 다른 메커니즘이 있어서 매우 강력합니다."
— 수잔 A. 마시노 박사
신체의 여러 대사 과정에 사용되는 연료인 음식을 대사 관련 장애나 만성 질환의 잠재적 치료법으로 활용하는 것은 새로운 일이 아닙니다.
Masino 박사는 케토 다이어트의 다양한 메커니즘에 대해 자세히 설명했습니다.
"[그것은] 에너지 생산을 증가시키고 염증을 줄일 수 있기 때문에 여러 가지 다른 상태를 다룰 수 있습니다. [저의] 많은 작업은 신경 세포 간 통신에 관여하는 정말 흥미로운 분자인 아데노신에 집중되어 있습니다. 에너지 순환에 관여하고 DNA 메틸화에 영향을 미칠 수 있습니다."
그녀는 케토제닉 다이어트가 아데노신 생산을 증가시킨다고 덧붙였다.
많은 사람들이 케토 다이어트를 하면서 빠른 체중 감소를 보고하지만, 그보다 덜 극단적인 경우도 그 반대였습니다.
“[저에게] 놀라운 점은 이런 종류의 케톤 기반 대사가 과체중인 사람들이 체중을 감량하는 데 도움이 되는 것 같다는 것입니다. 하지만 저체중인 사람이나 저체중으로 고생하는 동물 모델이 체중을 유지하고 안정시키는 데도 도움이 됩니다. 그래서 항상 체중 감량 다이어트는 아닙니다.”라고 Masino 박사는 말했습니다.
마시노 박사는 케토 다이어트가 생리적 균형 상태를 회복하는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다.
그녀는 "이것은 다양한 메커니즘을 통해 신체가 이상적인 생리적 상태에 도달하도록 돕고, 신체가 다른 스트레스에 더 잘 견딜 수 있도록 돕는다고 생각합니다."라고 말했습니다.
“염증이 덜하고 미토콘드리아 에너지 생산이 뛰어난 더 탄력적인 생리학이 있다면(케토제닉 다이어트가 확실히 그렇듯이) 우리 몸이 공격받는 모든 것으로부터의 공격을 막을 수 있습니다.”
— 수잔 마시노 박사
이러한 식단이 자가면역 질환에 어떻게 도움이 될 수 있는지는 아직 밝혀지지 않은 메커니즘에 달려 있습니다.
장내 미생물군과 그것이 신체와 뇌에 미치는 영향에 대한 관심은 지난 수십 년 동안 증가 해 왔습니다.
이전 연구신뢰할 수 있는 출처 식이요법이 염증성 통증에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 보여주었으며 특정 연관성을 발견했습니다. 표준 미국식 식단 (SAD)신뢰할 수 있는 출처일반적으로 가공식품, 지방, 탄수화물 함량이 높고 만성 염증이 있는 식품입니다.
“[T] 미생물군을 바꾸는 가장 빠른 방법은 식단입니다. 따라서 이것이 빠른 효과를 낼 것이라는 것은 놀라운 일이 아니며, 그것은 뇌와 신체의 신호를 변화시킵니다.”라고 Masino 박사는 말했습니다.
예를 들어 그녀의 연구는 케톤 기반 대사가 아데노신을 증가시킬 수 있다는 가설을 바탕으로 했습니다. 아데노신은 신체의 염증 반응에 중요한 역할을 할 수 있는 분자입니다.
“[A]데노신은 또한 염증 과정 동안 어떤 종류의 부상이나 상처에서도 방출됩니다. 그리고 그것은 치유에 도움이 될 수 있는 것입니다. 그것은 [a] 매우 강력한 항경련 분자입니다.”라고 그녀는 자세히 설명했습니다.
그녀는 케토 다이어트가 이 분자의 신경 보호 및 항발작 효과를 증진시켜 신경계를 조절하는 데 도움이 될 수 있는 방법이 될 수 있다는 가설을 세웠습니다.
그녀는 "현재 정신 질환에 이러한 대사적 접근 방식, 특히 케토제닉 접근 방식을 사용하려는 관심이 많습니다. 우리의 모든 신경 장애는 대사 및 염증 요소와 관련이 있습니다."라고 덧붙였습니다.
신체의 통증 신호를 방해합니다
케토의 염증 감소 효과에 대해 Masino 박사는 그 메커니즘을 자세히 설명했습니다.
"염증 자체는 통증을 유발할 수 있는 것입니다. 따라서 만성적이지 않거나 부적절하지 않도록 염증을 전반적으로 줄이는 것은 케토제닉 다이어트의 중요한 통증 장애 혜택입니다."
"더 구체적으로, 중추 신경계에서 아데노신을 증가시키면 뇌와 척수가 - 케토제닉 다이어트가 그렇게 할 수 있다면 - 신경 세포를 직접 진정시켜 발사하지 않고 통증 신호를 보내지 않도록 도와줍니다."
- 수잔 마시노 박사
"신진대사가 더 좋고 미토콘드리아가 좋은 상태라면, 모든 깨진 것들을 청소하고 세포가 기능하고 세포 수준에서 회복할 수 있도록 하는 데 도움이 됩니다. 염증성 사이토카인을 줄일 수 있다면, 그것은 또 다른 중요한 메커니즘입니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.
케토제닉 다이어트가 지나치게 흥분되고 과자극된 신경계로 인해 발생하는 만성 통증을 진정시키는 데 도움이 되는 또 다른 방법은 케톤을 통한 것입니다.
케톤이라고 불리는 한 가지 베타-하이드록시부티레이트신뢰할 수 있는 출처, 염증과 관련된 면역체계 수용체를 차단하고 신경계 활동을 감소시키는 데 도움이 됩니다.
케톤은 얼마나 필수적인가?
그러나 케토제닉 다이어트에서 생성되는 케톤체가 통증과 염증 반응을 조절하는 데 필수적인지, 아니면 저포도당 다이어트를 따라도 비슷한 결과가 나올 수 있는지는 아직 불분명합니다.
“특정 통증 상태나 간질 상태 또는 염증 상태에서는 케톤체가 중요할 수 있고, 다른 경우에는 포도당을 줄이고 안정화하는 것만으로도 증상을 완화하는 데 충분할 수 있습니다.”라고 Masino 박사는 말했습니다.
케토 다이어트의 낮은 섬유질, 높은 지방 함량과 체중에 미치는 영향, 그리고 장기적으로 지속 가능성은 주요 우려 사항이었습니다.
고지방 식단은 항상 나쁜가요?
케토에 대한 논란의 여지가 있는 특정 부분 중 하나는 포화지방과 불포화지방 모두 지방 함량이 높다는 것입니다.
“[이것은] 지방이 기본적으로 비난을 받고 우리가 지방과 포화 지방을 덜 섭취하도록 우리의 식품 시스템을 변화시키는 또 다른 초점이 된 식이 권장 사항의 변화와 관련이 있습니다. 그래서 [케토제닉 다이어트]는 덜 과학적인 것으로 인식될 뿐만 아니라 실제로 이렇게 많은 지방을 섭취하는 것은 위험합니다.”라고 마시노 박사는 설명했습니다.
고지방 식단이 반드시 나쁜 것은 아니라고 마시노 박사는 강조했습니다.
그녀는 "정말 고지방 식단과 탄수화물을 함께 섭취하면 독성 효과가 나타난다"고 말했습니다.
힐러리 가이트 박사는 많은 사람들이 지방이 많은 식단을 따를 때 겪는 주요 문제점을 지적했습니다.
“[만약] 고지방 식단을 하고, 탄수화물이 적으면, 몸은 지방에 매우 다르게 반응합니다. 지방을 사용하기 시작합니다. 반면 표준 미국식 식단을 한다면 지방과 탄수화물이 고갈됩니다. 지방으로 인한 위험이 생기는 곳이 바로 여기입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Masino 박사도 이에 동의했습니다.
“[그게] 바로 문제입니다. 고지방과 제한된 탄수화물과 완전히 다른 환경입니다. 고지방과 고탄수화물은 우리 대부분이 생리적으로, 대부분의 시간 동안 있는 환경이며, 훨씬 더 염증을 촉진하고 체중을 늘리게 합니다. [반면] 고지방, 저탄수화물은 체중을 늘리지 않고 체중을 유지합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
케토를 하면 콜레스테롤이 높아질까요?
케토는 포화지방 함량이 높아 지질에 미치는 영향이 논란의 여지가 있는 또 다른 측면입니다. 버터, 치즈, 지방이 많은 고기에 들어 있는 포화지방을 섭취하면 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C) 수치가 높아지는 것으로 알려져 있으며, 이는 심장마비 와 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다 .
그러나 포화지방이 높은 식단은 다음과 같은 것으로 나타났습니다. LDL-C의 더 큰 부력 하위 분율을 증가시킵니다.신뢰할 수 있는 출처 (심혈관 질환 증가와 관련이 없음). 게다가 케토 식단은 LDL-C의 작고 밀도가 높은 부분 분획의 감소를 초래하는데, 이 수치가 높으면 심장마비와 뇌졸중이 증가합니다.
그러나, 거기에있다 상충되는 증거신뢰할 수 있는 출처 문헌에서 케토가 콜레스테롤과 심혈관 질환에 미치는 영향에 대해 언급하고 있으며, LDL-C가 위험할 정도로 상승할 수 있다는 내용이 있습니다. 그러나 이러한 사례 연구에서는 LDL-C 유형을 구분하지 않습니다.
“식이요법으로 인해 콜레스테롤 수치가 증가하면 심장 대사 문제의 특징이 될 것이라는 우려가 있었습니다. 콜레스테롤이 심장 대사 문제의 악당이라는 주장을 재평가해야 한다고 생각합니다.”라고 Masino 박사는 말했습니다.
케토는 건강한 장내 박테리아를 감소시키나요?
한편, Guite 박사는 케토 다이어트를 하는 동안 장내 미생물군의 건강에 대해 우려를 표명했습니다. 그녀는 다음과 같이 말했습니다. 최근 연구신뢰할 수 있는 출처 장기간 케토제닉 다이어트를 한 어린이는 장벽을 보호하는 장내 박테리아 수치가 낮은 것으로 나타났습니다.
“콩과 고섬유 식품을 없애면 박테리아가 점막 주위의 점액을 사용하기 시작하여 장기적으로 실제로 장을 손상시킬 수 있습니다. 장기 케토제닉 다이어트가 장내 미생물군과 장 내벽의 무결성에 미치는 영향은 무엇이라고 생각하십니까?”라고 Guite 박사가 물었습니다.
마시노 박사는 특히 훈련된 영양사가 없는 경우 그러한 부정적인 영향이 나타날 수 있다는 것을 인정했습니다.
“[저는] 영양사들이 실제로 발효 식품[예: 피클, 자우어크라우트]과 같은 프리바이오틱 식품을 섭취할 것을 권장한다는 점을 언급하고 싶습니다. 그런 [프리]바이오틱 식품은 그런 부정적인 결과로부터 정말 보호적일 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
케토제닉 다이어트가 특정 유형의 장내 박테리아를 증가시킬 수 있다는 연구도 있습니다. 아케르만시아 무시니필라신뢰할 수 있는 출처, 케토 다이어트를 하면 나타나는 좋은 대사 건강을 나타내는 여러 지표 중 하나입니다.
케토 다이어트가 실제로 통증과 염증 관련 증상의 관리나 심각성을 개선하는 데 도움이 될 수 있는지 알아보기 위해 Medical News Today는 루푸스를 앓고 있는 셰이에게 수년에 걸쳐 케토 다이어트를 시작과 종료한 경험에 대해 물었습니다.
셰이는 자신의 몸이 케토시스 상태로 전환된 후에 어떤 기분이었는지 처음으로 설명했습니다.
“[처음에는] 위장 문제가 많았고, 배가 약간 울렁거리고, 배가 부풀고, 정말, 정말 무기력했습니다. 그리고 별로 하고 싶지 않았고, 두통 같은 느낌도 들었습니다 . 그런 기분은 4~5일 동안 지속되었습니다.”라고 그는 말했습니다.
이러한 증상은 일반적으로 "케토 독감신뢰할 수 있는 출처".
케토를 따르기 어려운 이유
더 개인적인 측면에서, 셰이는 특히 사교적인 상황에서 다이어트를 엄격하게 따르는 데 따른 어려움에 대해서도 이야기했습니다.
“처음에는 정말 힘들었어요. 처음에는 케이크, 쿠키, 빵, 쌀, 뭐든 먹고 싶었거든요. 그러다 보면 그 모든 게 실제로 먹을 수 없는 것들이라는 걸 깨달아야 해요.”라고 그는 말했다.
셰이 씨는 간식을 바꾸는 것이 가장 어려웠는데, 간식 대부분이 탄수화물 함량이 매우 높았기 때문이라고 말했습니다.
그는 "[그래서] 당신은 당신만의 간식을 만들어야 하거나 당신을 지탱할 치즈 한 조각만 먹어야 합니다."라고 말했습니다.
셰이는 케토 다이어트에 익숙해지고 무엇을 먹을 수 있는지 알게 된 것은 2개월쯤 되었을 때였습니다.
염증 감소
셰이가 루푸스에 도움이 되는지 보기 위해 특별히 이 식단을 도입한 것은 아니지만, 그는 증상 관리와 빈도에 긍정적인 변화를 보았습니다.
"저는 자가면역 질환을 치료하기 위해 다이어트를 시작한 것이 아닙니다. 주로 건강을 위해서였습니다. 그리고 이것은 그 질병으로 인해 발생한 부작용일 뿐이었습니다."라고 그는 설명했습니다.
"케토 다이어트를 시작하기 전에는 하루에 알레르기 약을 두세 알 먹었어요. 그리고 케토 다이어트를 시작한 지 2개월쯤 되었을 때, 더 이상 그렇게 많은 약을 먹지 않았어요. 보통 하루에 한 알 정도였어요. 그러다가 하루에 반 알을 먹거나 하루를 빼먹어도 괜찮았어요. 그리고 가장 오래 약을 먹지 않은 기간은 약 3일이었어요."
— 루푸스와 케토 다이어트에 대한 경험에 대한 셰이
통증 감소
만성 통증 측면에서도 셰이는 개선을 보였습니다.
“[제가] 다이어트를 했을 때, 제 통증은 제가 다이어트를 오래 할수록 줄어드는 것을 거의 느낄 수 있었습니다. 그리고 전보다 [널리] 퍼지지 않았습니다. 전에는 거의 모든 관절에서 통증을 느꼈고, 꽤 뻣뻣하게 느껴졌기 때문입니다.”라고 그는 말했습니다.
“[제가] 다이어트를 오래 할수록—마치 마법처럼 사라지거나 엄청난 변화를 느낄 수 있는 것은 아니었지만—이전처럼 뻣뻣하지 않은 부분이 눈에 띄었습니다. 그리고 제 몸은 그렇게 많이 타지 않았고 그것 때문에 많은 고통을 겪지 않았습니다.”
— 루푸스와 케토 다이어트에 대한 경험에 대한 Shea의 말
마시노 박사는 간질과 같이 권장되는 식단인 특정 상황이 있다고 반복해서 말했습니다. 또한 매우 쉽게 판별할 수 있는 권장되지 않는 경우도 있다고 그녀는 말했습니다.
하지만 장기적인 우려에 관해서는 Masino 박사는 올바른 지침이 있다면 케토 다이어트가 지속 가능하다고 믿습니다.
"수십 년 동안 케토제닉 다이어트를 해왔고 아무런 부작용이 없었던 사람들이 분명히 있습니다. 그래서 저는 이것이 정말 위험하거나 지속 가능하지 않거나 의료계에서 권장하지 않는다는 신화 중 일부를 없애야 한다고 생각합니다."라고 그녀는 말했습니다.
그녀는 "나는 [사람들에게] 케토에 대한 지식을 갖고 있고 조언을 줄 수 있는 영양사나 영양사를 찾으라고 권장하고 싶습니다."라고 조언했습니다.
셰이 씨는 이 다이어트는 장기적으로 할 수 있는 다이어트가 아니라고 믿는다.
“[그것은] 지속 가능하지 않습니다. [왜냐하면] 당신은 끊임없이 지방이 많은 음식을 먹기 때문입니다. 그리고 당신은 친구들과 식사를 하러 나가거나 데이트를 하거나 그런 것들을 하고 싶어하는 지경에 도달하게 될 것입니다. 그리고 당신은 실제로 케토 다이어트에 대한 옵션을 얻을 수 없습니다.”라고 그는 말했습니다.
“다이어트를 깨면 거의 즉시 결과가 생길 수 있어요. 다이어트를 끊으면 엄청난 격변이 와요.”라고 그는 말했다. 하지만 그는 또한 케토 다이어트가 정말 빠른 결과를 가져다준다고 말했다.
현재로서는 만성 통증과 염증성 자가면역 질환에 대한 케토의 이점은 여전히 추측에 불과합니다. 그러나 더 많은 증거가 표면화됨에 따라 이러한 접근 방식은 이러한 질환에 대한 기존 치료법을 치료하거나 보완하는 데 가치가 있을 수 있습니다.
