- 주치의의 표준 검사를 통해 심장 건강을 평가할 수 있습니다.
- 검사와 생활 방식의 변화를 통해 심장 건강을 개선하는 것이 가능합니다.
- 전문가들이 2024년에 우선적으로 시행해야 할 최고의 예방 심장 검진을 공유합니다.
2024년이 다가오고 웰빙과 관련된 목표에 대해 생각하게 되면서 심장 건강을 우선순위로 두기에 좋은 시기입니다.
Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital의 스포츠 심장 전문의인 Christopher Tanayan 박사는 검진이 심장을 평가하는 가장 좋은 방법이라고 말했습니다.
“특히 35세 이상이고 심장병 가족력이 강한 사람들의 경우”라고 그는 Healthline에 말했습니다.
그러나 심장 검진은 인구 집단의 하위 그룹에 따라 다를 수 있습니다.
"예를 들어, 경쟁적인 운동선수의 심장 검진에는 ECG와 같은 검사가 포함될 수 있으며 다른 기준에 따라 에코되는 반면, 일반적으로 중년에 들어서는 건강한 사람은 혈액 검사만 필요할 수 있습니다."라고 Tanayan은 말했습니다.
어떤 심사가 귀하에게 가장 적합한지 확신하지 못하시나요? 전문가들은 상위 7개를 분류합니다.
병력
귀하의 주치의, 내과 의사 또는 일반의는 귀하의 건강 상태에 대한 가족력과 식이 요법, 운동, 약물 사용과 같은 생활 습관을 포함하는 병력을 수집할 것입니다.
“이것은 아마도 (a) 저렴하고 (b) 수행하기 쉬우며 (c) 비침습적이고 채혈이 없으며 (d) 임상의에게 무엇이 무엇인지에 대한 많은 통찰력을 제공하기 때문에 우리가 가지고 있는 가장 기본이지만 가장 비용 효과적인 검사 도구일 것입니다. 차선책”이라고 Tanayan은 말했습니다.
예를 들어, AHA 대변인이자 Johns Hopkins Ciccarone 심혈관 질환 예방 센터 소장인 Roger Blumenthal 박사는 담배를 피우는 경우 의사가 담배를 끊는 데 도움이 되는 지침을 우선시할 것이라고
“우리는 패치나 껌과 같은 니코틴 대체 요법이나 부프로피온, 바레니클린과 같은 약물을 사용하려고 노력합니다. 또한 행동 수정이 중요한 역할을 합니다.”라고 그는 말했습니다.
체중과 BMI
의사는 허리둘레와 체질량지수(BMI)를 측정하여 심장 질환, 뇌졸중, 심방세동, 울혈성 심부전 등의 위험을 높이는 과체중이나 비만 여부를 판단할 수 있습니다.
Tanayan은 "BMI는 진료실 방문 중 비침습적 측정입니다."라고 말했습니다. "체중 감량은 혈압 조절, 수면 무호흡증, 인슐린 저항성, 운동 능력에 큰 영향을 미칩니다."
혈압 판독
고혈압은 심장병과 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 고혈압은 증상이 없는 경우가 많기 때문에, 모니터링을 받기 전까지는 고혈압이 있다는 사실을 모르는 사람들이 많습니다.
미국심장협회(AHA)에서는 혈압이 120/80mmHg 미만인 사람은 20세부터 최소 2년에 한 번씩 검사를 받아야 한다고 명시하고 있습니다. 혈압이 그보다 높은 사람은 의사와 상담해야 합니다. 더 자주 확인하는 것에 대해. 의사가 혈압을 확인하거나 집에서 확인할 수 있습니다.
생활 방식의 변화와 약물 치료는 혈압 조절에 도움이 될 수 있습니다.
공복 지질단백질 프로필
이 혈액 검사는 LDL(나쁜) 콜레스테롤과 HDL(좋은) 콜레스테롤을 포함하는 총 콜레스테롤을 측정하기 위해 시행됩니다.
“모든 사람은 특정 연령이 지나면 적어도 1년에 한 번은 콜레스테롤 검사를 받아야 합니다. 정상적인 LDL 또는 나쁜 콜레스테롤은 100 미만이며 혈액 지방인 중성지방도 마찬가지입니다.”라고 Blumenthal은 말했습니다.
이 테스트는 콜레스테롤 대사의 유전적 이상을 탐지하는 데에도 중요하며 결과는 치료를 위한 목표 역치 수치를 제공한다고 Tanayan은 말했습니다. 높은 콜레스테롤을 치료하기 위해 생활 습관 변화와 약물 치료가 사용됩니다.
이 검사는 심장 질환이나 뇌졸중 위험이 높은 사람들의 경우 20세 이상부터 시작하여 4~6년마다 실시됩니다.
혈당검사
혈당 수치가 높으면 인슐린 저항성, 당뇨병 전증 및 제2형 당뇨병이 발생할 위험이 높아지며, 이는 모두 치료되지 않을 경우 심장병과 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 특히, 고혈당은
제2형 당뇨병을 선별하는 한 가지 방법은 혈액 내 헤모글로빈 A1c 수치(A1c %)를 측정하는 것입니다. 당뇨병은 A1c 수치가 6.5% 이상인 것으로 판단됩니다.
위험 점수
Blumenthal 박사는 “울혈성 심부전은 심장마비나 뇌졸중의 위험보다 몇 배 더 흔합니다.
AHA 는
관상동맥 칼슘 스캔
35세 이상이고 심장 질환에 대한 위험 요소가 2개 이상 있는 일부 사람들의 경우 의사는 심장 동맥에 플라크가 얼마나 있는지 확인하는 관상동맥 칼슘(CAC) 검사를 권장할 수 있습니다. 여기에는 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥의 이미지를 촬영하는 심장 CT 스캔이 포함됩니다. 이 검사는 의사가 개인의 심장병 위험을 판단하는 데 도움이 됩니다.
Blumenthal은 “일반적으로 콜레스테롤에 대한 약물이지만 때로는 혈압 조절을 위한 약물을 추가할지 여부에 대해 고민하는 사람들을 위한 것입니다.”라고 말했습니다.
- 스타틴 치료를 주저하고 약물 치료로 인한 위험과 잠재적 이점에 대해 보다 명확하게 이해하고 싶은 분.
- 부작용으로 인해 스타틴 치료를 중단했으나 재복용을 고려 중인 분.
- 위험이 많지 않고 스타틴 치료가 유익한지 알고 싶은 55~80세 남성 또는 60~80세 여성.
- 40~55세의 사람들은 10년간 심장병 발병 위험이 5%~7.5% 사이이고 심장병 발병 가능성을 높이는 위험 요소가 있습니다.
심장을 건강하게 유지하기 위해 AHA는 다음과 같은
Blumenthal은 심혈관 건강이 좋으면 심장병, 뇌졸중 및 기타 주요 건강 문제의 위험을 낮추는 데 도움이 된다고 말했습니다.
- 전체 식품, 과일 및 채소, 저지방 단백질, 견과류, 씨앗을 추가하고 올리브 오일로 요리하면 더 잘 먹습니다 .
- 일주일에 최소 150분 동안 적당한 운동을 하거나 75분 동안 격렬한 활동을 하여 더 많이 움직이십시오 .
- 모든 형태의 니코틴을 끊으십시오 .
- 식습관, 기분, 기억력, 내장 기관 등을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 양질의 수면을 취하세요 .
- 더 잘 먹고 더 많이 운동하여 체중을 관리하십시오 .
- 건강한 콜레스테롤 수치를 유지하여 심장병이나 뇌졸중에 걸릴 확률을 낮추십시오.
- 제2형 당뇨병과 심혈관 질환이 발생하지 않도록 혈당을 관리하세요 .
- 생활 습관을 바꾸거나 의사가 처방한 약을 사용하여 혈압을 관리하십시오 .
스트레스를 받는 편안한 음식은 정신 건강과 심장병 위험을 증가시킬 수 있습니다
- 연구에 따르면 사람들은 스트레스를 받을 때 기름진 위안 식품을 먹는 경향이 있는 것으로 나타났습니다.
- 그러나 새로운 연구에 따르면 이러한 음식이 스트레스의 영향을 더욱 악화시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
- 지방이 많은 식사를 한 사람들은 내피 기능 장애의 징후가 더 컸습니다.
- 내피 기능 장애는 심혈관 질환과 같은 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 전문가들은 식물성 식품에 내피 기능 장애를 줄이는 데 도움이 되는 화합물이 들어 있다고 말합니다.
스트레스를 받을 때 아이스크림이나 감자칩과 같은 기름진 위안 식품을 찾는 경향이 있습니까? 그렇다면 영국 버밍엄에 위치한 버밍엄 대학교(University of Birmingham)의 연구원에 따르면, 다시 생각해 보아야 한다고 합니다.
Frontiers in Nutrition 저널에 발표된 새로운 연구에 따르면 스트레스를 받기 전에 고지방 음식을 섭취하면 내피 기능에 해로운 영향을 미칠 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
내피
내피 기능 장애는 심혈관 질환, 동맥 막힘, 고혈압의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
연구 저자에 따르면, 건강한 젊은 성인의 경우 스트레스는 스트레스 사건 이후 약 15~90분 동안 내피 기능 저하를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
또한, 연구에 따르면 사람들은 스트레스를 받을 때 지방과 단 음식을 과식하는 경향이 있으며, 이는 내피 기능 장애를 포함하여 혈관에 악영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 사실을 고려하여 저자들은 스트레스의 영향과 지방 섭취 사이에 혈류를 더욱 손상시키는 상호 작용이 있을 수 있다고 생각했습니다.
이것이 사실인지 여부를 연구하기 위해 연구자들은 21명의 건강한 지원자를 모집했으며 남성과 여성 참가자를 거의 균등하게 나누었습니다.
그들에게는 버터 크루아상 두 개로 구성된 아침 식사가 주어졌고, 그 후 8분간 정신 스트레스 테스트를 받도록 요청받았습니다. 시험을 위해 학생들은 점차 속도를 높여 머릿속으로 수학 문제를 풀어야 했습니다. 또한 답이 틀렸을 때 경고를 받았습니다.
테스트의 목적은 사람이 평균적으로 느낄 수 있는 스트레스를 시뮬레이션하는 것이었습니다.
팔의 동맥을 통과하는 혈류를 측정하기 위해 "흐름 매개 확장"이라는 방법을 사용하여 참가자의 혈관계 기능을 테스트했습니다.
연구진은 스트레스를 받을 때 지방이 많은 음식을 먹으면 혈관 기능이 1.74% 감소한다는 사실을 발견했습니다. 이는 테스트를 받는 동안 저지방 식사를 한 사람들이 1.18% 감소한 것과 대조적이었습니다.
저자는 이전
그들은 또한 고지방 식사를 한 사람들의 경우 수학 시험이 끝난 후 혈관 기능 저하가 90분 동안 지속되었다고 밝혔습니다.
고지방 식사를 한 사람들은 저지방 식사를 한 사람들에 비해 산소화 헤모글로빈(산소를 운반하는 적혈구의 구성 요소)이 39% 감소한 것으로 나타났습니다.
미국 건강관리 연합(National Coalition on Healthcare)의 등록 영양사이자 영양 컨설턴트인 Kelsey Costa, MS, RDN에 따르면, “이 연구는 스트레스를 받는 동안 고지방 음식을 섭취하면 신체의 치유 과정, 특히 내피 세포의 기능이 지연될 수 있음을 나타냅니다. 이는 이러한 유형의 음식을 섭취하는 스트레스가 젊고 건강한 개인의 혈관 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.”
그러나 코스타는 지방 섭취가 스트레스 후 회복을 어떻게 방해하는지는 확실하지 않다고 덧붙였습니다.
그녀는 연구원들이 제안한 것처럼 지방 섭취에 따른 트리글리세리드와 C 반응성 단백질의 증가가 원인일 수 있다고 말했습니다.
코스타 박사는 “이는 혈관벽에 직접적인 손상을 입히거나 산화 스트레스를 높여 간접적으로 내피 기능 장애를 유발할 수 있다”고 말했다.
그녀는 또한 트리글리세리드와 C 반응성 단백질의 증가가 혈관 수축 및 염증 표지자를 자극하여 내피 유래 산화질소를 감소시켜 내피 기능을 손상시킬 수 있다고 지적했습니다.
“향후 연구에서는 이러한 메커니즘을 더 면밀히 조사하고 스트레스를 받는 동안 지방이 혈관 반응에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 해야 합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
SET FOR SET의 의료 평론가인 Robert Iafelice, MS, RD, LDN은 우선 지방이 많은 음식에 대한 우리의 욕구를 촉진하는 것은 스트레스라고 말했습니다.
“심리사회적 스트레스를 겪는 사람들은 건강에 해로운 음식을 먹는 경향이 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “스트레스는 종종 '스트레스 호르몬'이라고 불리는 코티솔의 다량 방출을 촉발합니다. 높은 코티솔은 지방이 많은 음식, 정제된 곡물, 설탕이 첨가된 가공 식품 등 칼로리가 높은 음식에 대한 식욕 증가와 관련이 있습니다.”
그러나 이러한 고에너지 음식을 먹는 것은 우리 조상들이 포식자와 싸우거나 위험으로부터 도망친 후 도움이 되었을 수도 있지만, 이러한
Iafelice는 코티솔이 높은 음식과 건강에 해로운 음식 모두 대사 증후군의 한 구성 요소인 복부 비만을 증가시킬 수 있다고 지적했습니다.
대사증후군은 심혈관 질환과 당뇨병의 위험 증가와 관련된 질환군이라고 Iafelice는 설명했습니다.
지방 함량이 높은 음식이 우리에게 아무런 도움이 되지 않는다는 사실을 알고 혈관 건강을 보호하려면 더 나은 선택을 하는 것이 중요합니다.
코스타 박사는 과일, 채소, 통곡물, 콩류 등 생리 활성 화합물이 풍부한 식물성 식품이 내피 기능에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있다고 말했습니다.
“이러한 식품에는 항염증 및 혈관 확장 효과가 있는 항산화제와 폴리페놀이 풍부합니다.”라고 그녀는 설명했습니다.
그녀는 또한 특히 블루베리, 비트 뿌리, 자두와 같은 특정 음식이 내피 기능 장애를 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 연구 결과를 지적했습니다. 녹차, 석류 주스 등 폴리페놀이 풍부한 음료도 도움이 될 수 있다고 그녀는 말했습니다.
코스타 박사는 "냉수어류, 해조류 기름, 견과류, 씨앗에서 발견되는 오메가-3 지방산과 같은 건강한 지방도 혈관계를 보호하는 효과가 있을 수 있다"고 덧붙였습니다.
"게다가 발효 식품이나 보충제를 통해 프로바이오틱스를 포함하면 장내 미생물군집 다양성이 향상될 수 있으며 이는 내피 기능 개선과 관련이 있습니다."라고 그녀는 결론지었습니다.
새로운 연구에 따르면, 스트레스를 받을 때 기름진 위안 식품을 섭취하면 스트레스가 내피 기능에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.
스트레스를 받기 전에 기름진 식사를 한 사람들은 팔의 혈류가 감소하고 뇌 전두엽 피질의 산소 수치가 낮아졌는데, 이는 아마도 내피 기능 장애로 인한 것으로 추정됩니다.
그러나 영양학자들은 과일, 야채, 통곡물, 콩과 같은 식물성 식품에는 내피 기능 장애를 줄일 수 있는 화합물이 포함되어 있다고 말합니다.
오메가-3 지방산과 프로바이오틱스는 또한 혈관 건강을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
스타틴은 심혈관 위험을 줄이는 데 도움이 되지만 자격을 갖춘 성인의 35%만이 스타틴을 사용합니다.
- 스타틴은 심혈관 위험을 줄이는 데 효과적인 도구입니다.
- 그러나 새로운 연구에 따르면 자격을 갖춘 사람들 중 35%만이 이를 사용하고 있는 것으로 나타났습니다.
- 전문가들은 부작용에 대한 우려 때문에 약을 복용하지 않으려는 경우도 있다고 말합니다.
- 또한 많은 사람들은 자신이 위험에 처해 있다는 사실조차 인식하지 못할 수도 있습니다.
- 담당 의사는 귀하가 스타틴에 적합한 후보인지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
스타틴은 간에서 콜레스테롤 생성을 감소시키고 신체가 혈액에서 콜레스테롤을 보다 효과적으로 제거하도록 돕는 약물입니다. 또한 막힌 동맥에 영향을 미치는 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 Beth Israel Deaconess Medical Center와 University of Pittsburgh의 연구자들이 실시한 연구에 따르면 가능한 한 많은 사람들이 이를 사용하고 있지 않습니다.
2023년 12월 4일 Annals of Internal Medicine 에 발표된 이 보고서는 심혈관 질환의 일차 예방을 위한 전반적인 스타틴 사용이 시간이 지남에 따라 증가했다고 지적합니다.
그러나 미국심장학회/미국심장협회
또한 당뇨병 환자, 콜레스테롤 수치가 매우 높은 사람, 10년 동안 심혈관 질환 발병 위험이 20% 이상인 사람 등 가장 필요한 사람들은 사용하지 않았습니다.
이 연구의 저자들은 이러한 약물을 통해 혜택을 받을 수 있는 사람들의 손에 이러한 약물을 제공하기 위한 새로운 노력이 필요하다고 제안합니다.
연구에 참여하지 않은 영국 에식스의 일반의인 데이비드 비티(David Beatty) 박사는 사람들이 스타틴을 복용할 자격이 있고 도움을 받을 수 있음에도 불구하고 복용하지 않을 수 있는 몇 가지 이유가 있다고 말했습니다.
“많은 사람들이 혈중 콜레스테롤 검사를 한 번도 받아본 적이 없습니다.”라고 그는 설명했습니다. “심장병은 중장년층에게 영향을 미치는 문제로 인식됩니다.
비티는 이렇게 말했습니다. “실제로는 어린 시절에 받아들인 건강에 해로운 생활 방식으로 인해 동맥이 점차 늘어나게 됩니다. 죽상동맥경화증으로 인한 동맥 폐색은 나중에야 심각한 수준에 도달합니다.”
Beatty는 또한 개인의 스타틴 필요성을 평가하는 것이 복잡한 과정이라는 사실을 지적했습니다.” 단순히 특정 수치 이상의 콜레스테롤이 있는 모든 사람을 치료하는 사례가 아닙니다.”라고 그는 말했습니다.
Beatty는 또 다른 이유는 사람들이 일반적으로 남은 생애 동안 약을 복용하고 싶어하지 않는다는 것입니다. 특히 당시에는 괜찮을 때 더욱 그렇습니다.
“의사는 위험과 이점만 설명할 수 있습니다. 우리는 누군가가 복용을 거부하는 약을 복용하도록 강요할 수 없습니다.”라고 그는 말했습니다.
Beatty는 많은 사람들이 잠재적인 부작용 때문에 약 복용을 꺼린다고 덧붙였습니다.
“스타틴에도 부작용이 발생할 수 있지만(다른 약물과 마찬가지로) 약물을 중단하면 거의 항상 사라집니다.”라고 그는 설명했습니다. "다행히도 장기적인 회복 불가능한 합병증은 드뭅니다."
Beatty는 많은 사람들이 약을 복용하는 대신에 시도하고 싶어하는 식이 요법과 운동과 같은 생활 방식의 변화가 종종 콜레스테롤을 개선할 수 있다고 말하면서 결론을 내렸습니다. 그러나 이러한 생활 방식의 변화는 유지하기 어려울 수 있으며 사람들은 이전 습관으로 돌아가서 콜레스테롤이 다시 상승하게 됩니다.
오하이오 주립대학교 웩스너 메디컬 센터의 심장 전문의인 짐 리우(Jim Liu) 박사는 “스타틴은 오랫동안 사용되어 왔으며 심혈관 위험을 줄이는 가장 중요하고 효과적인 방법 중 하나로 남아 있습니다”라고 말했습니다.
Liu에 따르면 심장 마비, 뇌졸중 및 사망 위험을 낮추는 것으로 나타났으며 상대 위험은 약 10~30% 감소했습니다.
“이것은 또한 위험도가 높은 사람이 이미 위험도가 낮은 사람보다 시작하는 사람이 훨씬 더 많은 혜택을 누릴 수 있다는 것을 의미합니다.”라고 그는 설명했습니다.
Liu에 따르면 자신이 스타틴을 사용할 자격이 있는지 알아내는 가장 쉬운 방법은 의사나 다른 의료 서비스 제공자와 간단히 상담하는 것입니다.
그는 “심장마비, 뇌졸중, 심각한 관상동맥질환을 앓은 적이 있는 사람은 향후 질병의 재발이나 진행을 예방하기 위해 스타틴을 복용해야 한다”고 말했다.
그러나 이러한 범주 중 하나에 속하지 않더라도 Liu에 따르면 스타틴을 복용하면 여전히 이점을 얻을 수 있습니다.
“예를 들어, 스타틴 요법의 혜택을 받는 것으로 알려진 일부 그룹에는 당뇨병 환자, LDL > 190의 매우 높은 콜레스테롤 수치, 관상동맥 칼슘 점수가 높거나 향후 10년 동안 심혈관 질환에 걸릴 위험이 높은 것으로 추정됩니다. ”라고 말했다.
귀하가 후보자인지 확인하는 또 다른 방법은 위험 계산기를 사용하는 것입니다.
Beatty는 “심장 질환의 10년 위험도를 계산하는 계산기가 있습니다.”라고 설명했습니다.
그러나 그는 일부 계산기에는 제한이 있다는 점을 지적했습니다. 예를 들어, 일부는 이미 심장병이 있는 경우 적합하지 않으며, 일부는 특정 연령층에만 적용됩니다.
스타틴은 심혈관 위험을 낮추는 중요한 방법으로, 심장 마비, 뇌졸중 또는 사망 위험을 10%-30% 줄일 수 있는 것으로 추정됩니다.
그러나 더 많은 사람들에게 자격을 부여하도록 개정된 지침에도 불구하고 자격을 갖춘 사람들 중 실제로 사용하는 사람은 35%에 불과합니다.
많은 사람들은 자신이 위험에 처해 있다는 사실을 모릅니다. 그러나 다른 사람들은 종종 부작용이 두려워서 또는 자신이 어리고 약이 필요하지 않다고 생각하기 때문에 약물 사용을 꺼립니다.
귀하가 스타틴을 복용할 자격이 있는지 알아보는 것은 쉽습니다. 의사와 간단히 상담하십시오. 또는 콜레스테롤 수치와 혈압을 알고 있다면
3가지 종류의 혈압약 비교
- 연구자들은 최대 23년 동안 참가자를 추적한 결과 세 가지 유형의 고혈압 약물이 약간의 차이는 있지만 비슷한 심장 관련 이점을 제공한다는 사실을 발견했습니다.
- 약물에는 칼슘채널차단제, 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제, 티아지드계 이뇨제가 포함됐다.
- 전문가들은 고혈압 치료가 일률적인 전략이 아니라고 말합니다. 치료는 연령 및 기타 건강 상태와 같은 요인을 고려하여 환자에 맞게 개인화되어야 합니다.
세 가지 고혈압 약물은 수십 년 전 임상 시험에서 약물을 복용하기 시작한 사람들 사이에서 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인한 사망 위험을 비슷한 수준으로 줄였습니다.
그러나 초기 시험에서 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제로 시작한 사람들은 티아지드 유형 이뇨제를 복용한 사람들에 비해 장기 추적 기간 동안 뇌졸중으로 사망할 위험이 약간 더 높았습니다.
초기 시험에 포함된 세 번째 유형의 약물은 칼슘 채널 차단제였습니다.
이번 연구에 참여하지 않은 오하이오주립대학교 웩스너 메디컬센터(콜럼버스 소재) 심장병 전문의 짐 리우(Jim Liu) 박사는 이번 연구는 심장마비 예방을 위한 항고혈압제 및 지질강하제 치료법으로 알려진 초기 임상시험의 결과를 전반적으로 확인시켜준다고 말했다. (ALLHAT).
그는 “이번 연구에서는 원래 임상시험과 유사한 결과가 나왔다”며 “이는 대부분의 경우 세 가지 다른 혈압약 그룹이 비슷한 임상 결과를 나타냈다는 것을 의미한다”고 말했다.
캘리포니아주 라구나힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 중재적 심장 전문의이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자인 Cheng-Han Chen 박사는 새로운 연구 결과가 현재의 임상 관행을 바꾸지는 않을 것 같다고 말했습니다.
이는 "세 가지 유형의 약물 모두 효과와 안전성으로 인해 현재 고혈압에 대한 1차 치료법으로 간주되기 때문"이라고 그는 Healthline에 말했습니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 심장 전문의인 Rigved Tadwalkar 박사는 이번 연구에 참여하지 않았지만 ALLHAT 임상시험의 장기 분석은 고혈압 환자와 환자 모두에게 귀중한 통찰력을 제공한다고 말했습니다. 그들의 의사.
특히 "이 정보는 환자에게 가장 적합한 항고혈압제를 고려하는 임상의에게 중요합니다"라고 그는 Healthline에 말했습니다.
그러나 "이 연구는 결과의 특정 차이를 강조하지만, 이 연구가 반드시 한 가지 유형의 약물이 고혈압 치료에 보편적으로 바람직하다는 것을 시사하는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다"라고 Tadwalkar는 말했습니다.
대신 "항고혈압제 선택은 연령, 부작용 가능성, 특히 동반되는 의학적 문제와 같은 요인을 고려하여 개별 환자에 맞게 계속 조정되어야 한다"고 그는 말했습니다.
초기
해당 연구에서 연구자들은 무작위로 33,357명의 사람들을 칼슘 채널 차단제(암로디핀), 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제(리시노프릴) 또는 티아지드형 이뇨제(클로르탈리돈)를 투여받도록 배정했습니다.
새로운 연구에서 연구자들은 관리 데이터베이스를 사용하여 초기 시험 시작 후 최대 23년 동안 참가자 중 32,804명을 추적했습니다. 여기에는 NDI(국가 사망 지수), 사회보장청, CMS(메디케어 및 메디케이드 서비스 센터) 데이터베이스가 포함되었습니다.
이 하위 그룹의 평균 연령은 69세였으며 53%가 남성이었습니다. 또한 흑인 참가자가 36%, 히스패닉 참가자가 19%였습니다.
연구자들은 연장된 추적 기간 동안 심혈관 질환, 특히 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인해 사망한 사람의 수를 확인하기 위해 데이터를 조사했습니다.
고혈압은 동맥과 심장을 손상시키고
Northwell Health 산하 Katz 여성 건강 연구소의 심장 전문의이자 여성 심장 프로그램 책임자인 Evelina Grayver 박사는 "이 연구에서 얻을 수 있는 가장 중요한 점은 고혈압은 적시에 치료해야 한다는 것입니다."라고 말했습니다. 연구에 참여하지 않은 뉴욕.
새로운 연구에서 연구원들은 연장된 추적 기간 동안 세 가지 약물 모두에서 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인한 사망 위험이 유사하다는 사실을 발견했습니다.
Liu는 Healthline에 "혈압약의 세 그룹 모두 대부분의 임상 결과를 줄이는 데 유사했습니다"라고 말했습니다. "이것은 20년 전의 원래 재판과 일치합니다."
그러나 그는 이뇨제에 비해 ACE 억제제가 뇌졸중 위험이 약간 더 높은 등 약물 간에도 일정한 차이가 있음을 지적했습니다. 이는 초기 재판에서도 나타났습니다.
또한 "당뇨병 환자의 경우 리시노프릴은 이뇨제에 비해 사망 및 관상동맥 심장 질환의 위험이 더 낮은 것과 관련이 있었습니다"라고 Liu는 말했습니다.
Tadwalkar는 이번 연구 데이터에는 한계가 있지만 임상의는 고혈압 환자, 특히 다른 요인으로 인해 "뇌졸중 위험이 더 높은 환자"를 위한 약물을 선택할 때 뇌졸중의 잠재적 위험을 고려해야 한다고 말했습니다.
새로운 연구의 한 가지 한계는 연구자들이 초기 실험 이후에 사람들이 복용하고 있는 고혈압 약물에 대한 데이터가 없고 사망 원인에 대한 데이터만 가지고 있다는 것입니다.
Liu는 “이들 환자 중 일부는 더 이상 원래의 약을 복용하지 않거나 다른 약을 복용하고 있을 수도 있습니다.”라고 말했습니다.
또한 Liu는 "이 연장된 시험 기간 동안 혈압 측정값도 알 수 없으므로 여기에는 많은 변수가 있습니다"라고 말했습니다.
그레이버 박사는 초기 임상시험이 진행된 이후 언제 약물로 치료해야 하는지, 어떤 종류의 약물부터 시작해야 하는지 등 고혈압 치료 방법에 대한 임상 지침이 바뀌었다고 지적했다.
“과거에는 대개 첫 번째 약이 이뇨제였습니다. 이제 그것은 ACE 억제제이거나 ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제)입니다.”라고 그녀는 Healthline에 말했습니다.
“따라서 이번 연구는 약물의 장기적인 부작용을 포함해 지난 23년간의 연구를 훌륭하게 요약한 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “그러나 우리는 그 기간 동안 고혈압 지침이 엄청나게 변했어요.”
ACE 억제제를 복용하기 시작한 참가자들 사이에서 뇌졸중 위험이 약간 더 높다는 점에서 그레이버는 우려스럽긴 하지만 이들 사람들이 경동맥 질환과 같이 뇌졸중 위험을 높이는 다른 질환을 갖고 있는지에 대한 더 많은 데이터를 보고 싶다고 말했습니다. 또는 심방세동(Afib).
그녀는 사람들이 자신이 가질 수 있는 우려 사항을 포함하여 자신에게 적합한 고혈압 약이 무엇인지 의사와 상담할 것을 권장합니다.
그녀는 "이러한 고혈압 약물에는 틀에 박힌 접근 방식이 없기 때문에 이러한 대화는 특히 중요합니다"라고 말했습니다.
"고혈압 관리는 실제로 개인별 맞춤 검사, 시기적절한 진단 및 생활 방식 변화를 기반으로 해야 하며 필요에 따라 약물 치료를 보완해야 합니다."라고 그녀는 말했습니다.
새로운 연구에서 연구자들은 칼슘 채널 차단제, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 티아지드형 이뇨제 등 세 가지 유형의 고혈압 약물에 대한 초기 임상 시험의 추적 기간을 연장했습니다.
새로운 연구 결과에 따르면 세 가지 약물 모두 23년의 연장된 추적 기간 동안 약간의 차이는 있지만 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인한 사망 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
연구자들은 초기 5년의 실험 이후에 사람들이 어떤 약물을 사용하고 있는지에 대한 데이터를 갖고 있지 않았습니다. 또한 전문가들은 초기 실험 이후 고혈압 치료 지침이 변경되었다고 경고합니다.
심부전 위험과 관련된 흉통 및 발기부전에 대한 약 복용
- 발기부전(ED) 약물과 협심증 또는 흉통 치료제를 복용한 심혈관 질환 환자는 조기 사망 위험이 더 높았습니다.
- 연구에서 조사된 발기부전 약물은 Viagra, Levitra, Cialis 등의 브랜드 이름으로 판매되는 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5i)입니다.
- 이러한 유형의 약물을 모두 복용하는 사람들은 약물 중 하나 또는 둘 다를 중단하거나 가능한 대체 치료법에 대해 의사와 상담해야 합니다.
새로운 연구에 따르면 비아그라, 시알리스 및 기타 유사한 유형의 약물이 흉통 치료제를 복용하는 사람들의 심장 문제 위험이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다.
비아그라, 레비트라, 시알리스 등의 브랜드 이름으로 판매되는 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5i)는 심혈관 질환이 있는 사람들의 발기부전(ED)에 대한 일반적인 치료법입니다.
그러나 발기부전에 PDE5i를 처방하고 협심증(흉통)에 질산염을 처방한 사람들은 심부전, 조기 사망 및 기타 부정적인 건강 결과의 위험이 더 높았다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.
"의사들은 심혈관 질환이 있는 남성의 발기부전 치료제에 대한 요청이 증가하고 있는 것을 확인하고 있습니다."라고 스웨덴 스톡홀름에 있는 Karolinska Institutet의 부교수인 수석 연구 저자 Daniel P. Andersson 박사는 보도 자료에서 말했습니다.
"심혈관계 질환이 있는 남성에게 발기부전 약물은 긍정적인 연관성이 있는 반면, 질산염을 복용하는 환자는 부정적인 건강 결과의 위험이 증가할 수 있습니다."라고 그는 말했습니다.
이번 연구는 1월 15일 미국 심장학회지(Journal of the American College of Cardiology) 에 게재되었습니다 .
심혈관 질환 및 발기부전 환자에게 PDE5i 치료법을 사용하는 것은 논란의 여지가 있다고 새 논문의 저자는 썼습니다. 이러한 약물은 혈류에 영향을 미치고 혈관 내막을 파괴하며 산화 스트레스를 유발할 수 있습니다.
또한 PDE5i와 질산염을 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 두 가지 약물 모두 혈압 강하를 유발할 수 있지만 메커니즘이 다르기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 일부 연구에서는 두 가지 유형의 약물을 모두 처방하는 사람들의 수가 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.
새로운 연구에서 연구자들은 두 약물을 모두 처방받은 심혈관 질환이 있는 남성이 특정 심혈관 질환에 걸릴 위험이 더 높은지 여부를 조사했습니다.
이 연구에는 2005년부터 2013년까지 심근경색(심장마비) 또는 경피적 중재(막힌 동맥을 개방하는 치료, 혈관재개통술) 병력이 있는 남성 61,487명이 포함되었습니다. 데이터는 스웨덴 환자 등록부(Swedish Patient Registry)에서 가져온 것입니다.
또한 참가자들은 해당 기간 동안 최소 두 가지 질산염 처방(설하 니트로글리세린 또는 경구 질산염)을 받았습니다. 일부 참가자는 또한 PDE5i에 대해 실데나필, 바르데나필, 타다라필 또는 이들의 조합에 대해 최소 두 가지 처방을 받았습니다.
이들 남성 중 55,777명은 질산염 단독으로 치료를 받았고, 5,710명은 질산염과 PDE5i로 치료를 받았습니다. 연구자들은 질산염만 사용한 사용자를 평균 5.7년 동안 추적했고, PDE5i와 질산염 사용자를 평균 3.4년 동안 추적했습니다.
질산염 단독 사용자의 평균 연령은 70세였고, PDE5i와 질산염으로 치료받은 남성의 평균 연령은 61세였습니다.
연구자들은 의료 데이터를 조사하여 어떤 원인으로든, 심혈관 질환이나 기타 원인으로 인해 조기에 사망한 남성 수를 확인했습니다. 또는 심장마비, 심부전 또는 기타 주요 심혈관 질환이 있었습니다. 또는 심장 재개통이 필요합니다.
PDE5i와 질산염을 모두 복용하는 사람들은 질산염만 복용하는 사람들에 비해 모든 건강 문제에 대한 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.
그러나 참가자들이 PDE5i 처방을 받은 지 28일 후에 이러한 부정적인 건강 문제 중 거의 발생하지 않았으며, 이는 "어떤 사건에 대한 즉각적인 위험이 낮다는 것을 나타냅니다"라고 연구진은 썼습니다.
캘리포니아 주 라구나 힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 심장 중재 전문의이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자인 Cheng-Han Chen 박사는 이번 연구 결과에 놀라지 않았습니다.
Chen은 연구에 참여하지 않았습니다.
“우리는 질산염과 함께 PDE5i를 사용하면 혈압이 안전하지 않게 떨어질 수 있다는 것을 오랫동안 알고 있었습니다.”라고 그는 Healthline에 말했습니다. "이 연구는 이 조합이 심혈관 사건의 위험과 심지어 사망의 위험을 증가시킬 수 있음을 분명히 확인시켜 줍니다."
이 연구의 한계 중 하나는 연구자들이 환자가 처방받은 약을 복용했는지, 얼마나 자주 복용했는지 알지 못했다는 것입니다. 단지 처방전을 작성했다는 것뿐입니다.
이 연구에는 이미 심장마비를 겪었거나 혈관재개통술을 받은 사람들도 포함되어 있어 위험도가 높습니다. 결과적으로 이번 연구 결과는 다른 그룹의 사람들에게는 적용되지 않을 수도 있습니다.
또한 본 연구는 관찰연구이므로 직접적인 원인과 결과를 보여줄 수는 없습니다.
부정적인 건강 결과의 위험 증가는 혈관 확장을 유발하는 두 가지 유형의 약물 때문일 수 있다고 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 의료 센터(Orange Coast Medical Center)의 MemorialCare 심장 및 혈관 연구소의 심장 전문의이자 지질 전문의인 유밍 니(Yu-Ming Ni) 박사는 말했습니다. , 캘리포니아
그러나 두 약을 모두 복용하는 사람들의 조기 사망율이 증가한 데는 다른 이유가 있을 수 있다고 그는 Healthline에 말했습니다. 예를 들어, PDE5i의 필요성은 전반적으로 더 심각한 심혈관 질환의 징후일 수 있습니다.
“발기부전은 음경의 혈류가 좋지 않은 것과 관련이 있을 수 있습니다.”라고 Ni는 말했습니다. 그러나 "우리는 신체의 한 부분에 있는 동맥에 혈관 질환이 있다는 것은 신체의 다른 부분에 있는 동맥에 혈관 질환이 있다는 것을 의미한다는 것을 알고 있습니다."
이러한 약물의 사용과 본 연구에서 나타난 부정적인 건강 결과 사이의 연관성을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
일반적으로 사람들은 동시에 두 가지 약물을 복용해서는 안 된다고 Ni는 말했습니다. 이는 새로운 연구 결과가 뒷받침하는 것입니다.
그러나 “[질산염을 복용하는] 많은 남성들이 동시에 발기부전 치료제를 복용하고 있는데, [귀하의 의사가] 여러 가지 이유로 이를 인식하지 못할 수도 있습니다.”라고 그는 말했습니다. "따라서 두 가지를 모두 복용하는 경우 의사에게 이 사실을 알리는 것이 매우 중요합니다."
Chen은 두 가지 유형의 약물을 모두 복용하는 경우 하나 또는 두 가지 약물을 모두 중단하는 것에 대해 주치의나 심장 전문의와 상담해야 한다고 권장합니다.
또한 "ED와 협심증이 모두 있는 환자는 PDE5i를 복용하는 경우 더 안전하게 사용할 수 있는 칼슘 통로 차단제 및 라놀라진과 같은 질산염 대체제가 있다는 것을 알아야 합니다"라고 그는 말했습니다.
연구자들은 협심증이나 흉통을 위해 질산염을 처방받은 심혈관 질환이 있는 남성에 대한 의료 데이터를 조사했습니다. 일부 환자에게는 발기부전 치료를 위한 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5i)도 처방되었습니다.
두 종류의 약물을 모두 처방받은 남성은 질산염만 처방받은 남성에 비해 조기 사망, 심장마비 및 기타 심혈관계 질환의 위험이 더 높았습니다.
전문가들은 일반적으로 이 두 가지 약물을 함께 사용해서는 안 된다고 말합니다. 두 가지 약을 모두 복용하고 있는 경우, 한 가지 또는 두 가지 약을 모두 중단하거나 대체 약을 찾는 것에 대해 의사와 상담하세요.
약물 남용, 특히 알코올과 관련된 심장 관련 사망이 증가하고 있습니다.
- 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망은 1999년부터 2019년까지 증가했지만, 해당 기간 동안 전체 심혈관 질환 사망은 감소했습니다.
- 알코올은 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망의 65%에 관여했지만, 대마초와 정신자극제의 사망률은 더욱 급격하게 증가했습니다.
- 여성, 아메리칸 인디언 및 알래스카 성인, 젊은 성인, 농촌 거주자 역시 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망이 더 크게 증가한 것으로 나타났습니다.
새로운 연구에 참여하지 않은 LA Care Health Plan의 심장 전문의이자 최고 의료 책임자인 Sameer Amin 박사는 “이번 결과는 약물 남용이 확인된 심혈관 사망의 상당한 증가 추세를 보여 우려스럽습니다.”라고 말했습니다.
그는 "이 기간 동안 심혈관 사망이 전반적으로 감소하는 가운데 있다는 점을 고려할 때 이는 심장 질환 치료의 진전에 있어서 예외인 것으로 보인다"고 Healthline에 말했습니다.
캘리포니아주 라구나힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 중재 심장 전문의이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자인 Cheng-Han Chen 박사는 이번 연구의 데이터가 코로나19가 시작되기 직전인 2019년까지만 유효하다고 지적했습니다. 19 전염병.
새로운 연구에 참여하지 않은 첸은 “2020년 팬데믹을 시작으로 약물 사용과 남용이 악화됐다는 것을 지적하는 데이터가 있었다”고 말했다. 따라서 "이러한 추세가 최근 몇 년간 더욱 악화될 수 있다고 생각하는 것은 우려스럽습니다."
이번 연구에서 연구자들은 질병통제예방센터의 WONDER(광범위한 온라인 전염병 연구 데이터) 데이터베이스에서 공개적으로 이용 가능한 데이터를 사용하여 1999년부터 2019년까지 심혈관 질환 사망 추세를 조사했습니다.
약물 사용과 관련된 심혈관 사망 비율은 1999년 인구 10만 명당 9.9명에서 2019년 인구 10만 명당 21.4명으로 증가했으며, 이는 연평균 4% 증가한 것으로 나타났습니다. 2012년부터 2019년까지 사망률은 6.2%로 더욱 빠르게 증가했습니다.
In comparison, the overall rate of cardiovascular disease deaths
Several substances, such as alcohol, opioids, stimulants, sedatives and cannabis increase the risk of cardiovascular disease, including coronary heart disease, heart failure and irregular heart rhythms, the researchers point out.
Overall, 65% of the cardiovascular disease deaths related to substance use were linked to alcohol, followed by opioids (13.7%), cocaine (9.8%), stimulants (6.5%), sedatives (4.1%) and cannabis (0.5%).
However, people who used cannabis (12.7%) and psychostimulants such as amphetamines (16.8%) had higher increases in the average annual percent change in cardiovascular disease deaths related to substance use.
“It’s troubling to see that there have been increases in cardiovascular disease mortality with all different types of substances, not only the most commonly used substance, alcohol,” Chen told Healthline.
The study did not include smoking/tobacco use as a form of substance use.
While the findings highlight long-term trends in cardiovascular disease deaths related to substance use, researchers did not have information about other risk factors for cardiovascular disease, such as a condition such as type 2 diabetes or high blood pressure or whether people had a family history of cardiovascular disease.
The new study’s findings show that certain groups were impacted more by cardiovascular disease deaths related to substance use.
For example, increases in the average annual percent change for death rates were higher for American Indian or Alaskan individuals (5.4%); people ages 25 to 59 years (5.3%); people living in rural areas (5.0%); adults ages 55 to 69 years (4.9%); and women (4.8%).
“I am particularly concerned at the disparities in outcomes for women, American Indian/Alaskan individuals and rural area residents,” said Amin. This “could represent healthcare inequities in our system.”
The death rate was higher for people living in rural areas (15.2 per 100,000) than urban areas (14.1 per 100,000). It was also higher for men (22.5 per 100,000) than women (6.8 per 100,000).
Although death rates were higher in men than in women, women saw larger increases during the study period, researchers found.
“Data from prior studies have found notable increases in substance use among women over the last 20 years, and women may face unique societal risks that may contribute to the increases noted in our study,” study author Dr. Dmitry Abramov, cardiologist and associate professor of medicine at Loma Linda University Health in Loma Linda,
Calif., said in a
In addition, there were differences in rates among racial and ethnic groups.
가장 높은 사망률은 미국 인디언 또는 알래스카 원주민 성인(100,000명당 37.7)이었고, 흑인 성인(100,000명당 20.3), 백인 성인(100,000명당 14.1), 히스패닉 성인(100,000명당 13.0) 및 아시아 성인 또는 태평양 섬 주민과 비교하여 가장 높았습니다. (100,000명당 3.6).
Chen은 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망에 가장 큰 영향을 받는 그룹을 이해하면 이러한 그룹 중에서 약물 사용 및 관련 건강 결과를 줄이기 위한 공중 보건 노력을 목표로 삼는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다.
아민은 2019년의 트렌드와 더불어 그 이후로 무슨 일이 일어났는지 걱정하고 있습니다. 특히 그는 2007~2008년 금융위기 무렵부터 일부 그룹에서 상승세를 보이는 것으로 보인다고 강조했다.
그는 “이것이 그 기간 동안 사회경제적 불평등의 증가와 [특정 집단 간] 경제적 격차의 확대와 관련이 있다면 우리는 코로나19 팬데믹 이후 특히 경계해야 한다”고 말했다. “포스트 코로나 경제 환경의 영향으로 격차가 더 벌어질 가능성이 있다.”
연구자들은 CDC의 데이터를 사용하여 1999년부터 2019년까지 심혈관 질환 사망 추세를 조사했습니다. 특히 약물 사용과 관련된 사망에 중점을 두었습니다.
이 기간 동안 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망은 전체 심혈관 질환 사망이 감소했음에도 불구하고 연간 평균 4% 증가했으며, 2012년부터 2019년까지 더 빠르게 증가했습니다.
여성, 아메리칸 인디언 및 알래스카 성인, 젊은 성인, 농촌 거주자, 대마초나 정신자극제를 사용하는 사람들의 경우 약물 사용과 관련된 심혈관 질환 사망율이 더 빠르게 증가했습니다.