- 알츠하이머병은 임상진단이며, 아직까지 단일하고 간단한 진단검사는 없습니다.
- 기존의 진단 테스트는 침습적이고 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.
- 간단한 조기 진단 테스트를 개발하면 알츠하이머 초기 단계의 사람들에게 새로운 알츠하이머 약물의 사용을 목표로 삼는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 국제 연구팀은 특정 형태의 타우를 감지하는 혈액 검사가 뇌의 아밀로이드와 타우의 변화를 감지하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다.
알츠하이머병을 선별하는 혈액 검사는 증상이 나타나기 몇 년 전에 뇌의 아밀로이드 베타와 타우 단백질 수준의 변화를 감지하는 데 가능성을 보여줍니다.
알츠하이머병이 영향을 미치고 있음에도 불구하고
이로 인해 미국에서는 치매 환자의 절반 미만이 의사의 진단을 받는 상황이 발생했습니다.
검사의 정확성이 부족하다는 것은 질병을 초기 단계에서 발견하는 것이 어렵다는 것을 의미합니다. 그 결과, 알츠하이머병 에 사용할 수 있는 몇 가지 치료 옵션 은 가장 효과적일 수 있는 초기에 시작할 수 없으며, 특정 약물이 20세에 시작하면 효과적인지 여부를 결정하기 위한 임상시험을 설계하는 것도 어렵습니다. 질병의 초기 단계.
2023년에는 FDA의 승인 결정을 두고 논란이 일었다.
조기 진단은 알츠하이머병을 치료할 수 없더라도 다른 만성 질환을 관리하고 입원을 줄이는 데 도움이 되므로 전반적인 의료 비용을 줄일 수 있습니다. CDC 추정
UTHealth Houston의 McGovern Medical School의 신경학 조교수인 David Hunter 박사는 Medical News Today 에 보낸 이메일에서 알츠하이머병을 감지할 수 있는 더 많은 도구가 환영받을 것이라고 말했습니다.
“알츠하이머 전문가로서 우리는 진단을 확정하는 혈액 검사를 매우 원합니다. 현재 FDA가 승인한 알츠하이머병 치료제인 DMT(질병 수정 요법)가 있기 때문에 이는 작년에 시급해졌습니다. 현재 우리는 PET 스캔이나 요추 천자에 의존하고 있습니다. 둘 다 비용이 많이 들고 다소 침습적인 테스트입니다.”
누군가의 뇌에 아밀로이드 베타와 타우의 특징적인 축적이 있는지 여부를 판단할 수 있는 간단한 혈액 검사나 타액 검사 에 대한 연구가 진행되고 있습니다 . 혈액 검사 개발로 인해 제기되는 과제 중 하나는 혈액뇌관문이 뇌에 존재하는 물질의 양을 제한하여 혈류에 도달하는 것을 제한한다는 것입니다. 또한 타우 단백질과 아밀로이드 단백질은 본질적으로 끈적끈적합니다.
신체의 다른 곳이 아닌 뇌의 타우 및 아밀로이드 수치가 증가했음을 나타낼 가능성이 가장 높은 혈액에서 발견되는 타우의 형태를 결정하기 위한 중요한 연구가 있었습니다. 이전 연구에서는 다른 형태와 비교하여 특정 형태의 아밀로이드 베타의 비율을 조사했으며, p-tau217도 뇌에 아밀로이드 및 타우 축적의 발달을 나타내는 타우 형태로 나타났습니다.
2023년에는 아밀로이드 베타 단백질을 검출하는 혈액검사가 AD-Detect 라는 회사에서 개발되어 출시되었습니다 . 그들은 또한 연구자에게만 제공되지만 혈액 검사에서 이러한 형태의 타우를 검출할 수 있는 ALZpath pTau217 분석법을 만들었습니다.
이 분석은 알츠하이머병을 탐지하는 데 사용되는 바이오마커에 뇌척수액을 사용하는 것과 어떻게 비교되는지 확인하기 위해 스칸디나비아, 유럽 및 미국에 기반을 둔 국제 연구자 그룹에 무료로 제공되었습니다.
연구자들은 알츠하이머병에 걸릴 위험이 있는 개인 집단인 세 가지 출처의 데이터를 조사했으며, 나머지 두 곳은 신경퇴행성 질환이나 노화 및 치매를 조사하기 위해 설립된 바이오뱅크였습니다. 참가자는 총 786명이었으며 평균 연령은 66세였으며 그 중 여성이 504명, 남성이 282명이었습니다.
데이터 분석에 따르면 이 분석법을 통해 비정상적인 수준의 아밀로이드 베타 및 타우가 있는 개인을 식별할 수 있었지만 이것이 알츠하이머병 발병과 상관관계가 있는지 여부는 조사하지 않았습니다. 연구원들은 영상 데이터와 함께 분석법을 테스트했습니다.
그들은 이 분석법이 해마 위축 을 보다 정확하게 감지할 수 있으며 뇌척수액 검사와 마찬가지로 아밀로이드 베타와 타우의 비정상적인 수준을 감지하는 능력이 유사하다는 사실을 발견했습니다. 이는 세 그룹 모두에서 마찬가지였습니다.
저자들은 이 분석법이 테스트 참가자의 80%에서 비정상적인 수준의 아밀로이드 베타와 타우를 감지할 수 있으며 나머지 20%는 확인 영상이나 뇌척수액 테스트가 필요할 것이라고 말했습니다. 그들은 이것이 현재의 진단 도구보다 더 정확하며 아밀로이드 축적을 줄이기 위해 고안된 새로운 의약품 치료법으로 조기 개입을 위한 사람들을 식별하는 데 사용될 수 있다고 주장했습니다.
분석 작성자는 원고를 저널에 제출하기 전에 검토했습니다.
이번 연구에 참여하지 않은 캘리포니아주 산타모니카 소재 프로비던스 세인트존스 건강센터의 신경학자인 클리포드 세길(Clifford Segil) 박사는 혈액검사가 반드시 조기 발견을 위한 답은 아니라고 MNT에 말했다. 세길 박사는 "저자들은 혈청 타우 단백질 수치와 인지 장애 사이에 명확한 연관성이 없기 때문에 신경과 전문의나 의사가 2024년에 기억 상실 환자를 평가하는 데 임상적 유용성이 없다고 지적했습니다. " 라고 말했습니다.
“저는 인지 장애 및 기억 상실 환자를 진단하고 치료하는 임상 신경학자로서 혈액 바이오마커가 기억 상실 및 치매 환자의 임상 평가에 어떤 역할을 한다는 것과 이것이 의약품 시험에서 역할을 할 수 있다는 데 동의하지 않습니다. 이 문서에서 제안한 대로 등록합니다.
[T] 고급 확증 테스트를 통해 알츠하이머 진단을 줄이는 목표는 제약회사의 목표이지 신경과 전문의의 목표는 아닙니다.”
– 세길 박사
그는 제안된 접근 방식에는 위험이 있다고 경고했습니다.
“바이오마커가 사용된다면 수백만 명의 사람들이 기억 상실이나 인지 장애가 없는 알츠하이머병 진단을 받게 될 것입니다. 타우에 대한 혈액 검사는 알츠하이머 치매에 대해 평가되는 기억 상실 또는 인지 장애가 있는 환자의 임상 평가에 주치의 진료실이나 신경과 진료실에서 사용할 수 없습니다. 이는 기억 상실이 없고 기억 상실이 전혀 없을 수도 있는 알츠하이머 치매 환자를 진단할 것입니다.”
스타틴은 심부전 환자의 치매 위험을 낮출 수 있습니다
- 심부전을 포함한 심혈관 질환이 있는 사람은 치매에 걸릴 위험이 높습니다.
- 스타틴은 콜레스테롤을 낮추고 심장병의 위험을 줄이는 데 사용되는 약물의 일종입니다.
- 홍콩대학교 연구진은 스타틴이 심부전 환자의 치매 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 사실을 발견했습니다.
전 세계적으로 5억 명이 넘는 사람들이 심혈관 질환을 앓고 있습니다.
이전 연구에 따르면 심부전 과 같은 심혈관 질환이 있는 사람은 알츠하이머병을 포함한 치매 에 걸릴 위험이 더 높습니다 .
스타틴은 특정 상황에서 도움을 주기 위해 사용되는 약물의 일종입니다.
또한, 스타틴은 두 가지 치료 모두에 사용될 수 있습니다.
이제 홍콩 대학의 연구자들은 스타틴이 심부전 환자의 알츠하이머병을 포함한 치매 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 사실을 발견했습니다.
이 연구는 최근 저널에 게재되었습니다.
교신 연구 저자인 홍콩대학교 심천병원, 홍콩 퀸메리병원 임상의학부 심장학부 임상 교수인 Kai-Hang Yiu 교수는 Medical News Today에 자신의 연구 이유를 설명했습니다. 연구팀은 심부전 환자를 대상으로 스타틴 치료 와 치매 발병 사이의 잠재적 연관성을 연구했습니다 .
Yiu 교수는 이전 연구에서 스타틴이
Yiu 교수는 “심부전 환자, 특히 치매 환자에서 비심혈관계 결과가 증가하고 있다는 점이 주목됩니다.”라고 말했습니다.
“따라서 스타틴 요법이 심부전 환자의 알츠하이머병, 혈관성 치매, 불특정 치매를 포함한 치매 발병 위험과 그 하위 유형의 위험을 잠재적으로 줄일 수 있는지 조사하는 것이 중요했습니다 .
치매 위험을 낮추는 스타틴을 조사한 연구는 이번이 처음은 아닙니다. ㅏ
그리고
현재 연구에서 Yiu 교수와 그의 팀은 홍콩 임상 데이터 분석 및 보고 시스템 데이터베이스 내에서 심부전의 일차 진단을 받은 104,000명 이상의 사람들로부터 데이터를 분석했습니다. 약 54,000명이 스타틴을 사용했고, 약 50,000명은 사용하지 않았습니다.
과학자들은 사람들이 사용하는 네 가지 유형의 스타틴을 분석했습니다.
- 심바스타틴
- 아토르바스타틴
- 로수바스타틴
- 플루바스타틴
그들은 또한 알츠하이머병, 혈관성 치매, 불특정 치매 등 세 가지 유형의 치매에 대한 위험도를 조사했습니다.
분석 결과, 연구자들은 스타틴을 사용하는 것이 스타틴을 사용하지 않는 것에 비해 치매 발병 위험이 20% 더 낮은 것과 관련이 있다고 보고했습니다.
과학자들은 또한 스타틴 사용이 알츠하이머병 위험을 28% 낮추고, 혈관성 치매 위험을 18% 낮추고, 불특정 치매 위험을 20% 낮추는 것과 관련이 있다는 것을 발견했습니다.
Yiu 교수는 “심부전 환자에서 스타틴 사용과 치매 발병 위험 감소 사이에 이렇게 강력한 연관성이 있다는 사실에 다소 놀랐습니다.”라고 말했습니다.
"스타틴이 신경 보호 효과가 있을 수 있다고 제안하는 이전 연구도 있었지만, 우리 연구에서 관찰한 효과의 규모는 상당히 컸습니다."
“스타틴이 신경 보호 효과가 있을 수 있다는 것을 시사하는 일부 이전 연구들이 있었지만, 이러한 효과가 특정 유형의 치매에만 국한되는지 아니면 더 일반적인 것인지는 완전히 명확하지 않았습니다. 우리 연구 결과는 스타틴 요법이 심부전 환자의 다양한 유형의 치매 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.”
— 교신 연구 저자인 Kai-Hang Yiu 교수
스타틴과 치매 위험에 대한 잠재적 영향에 대한 현재의 이해를 바탕으로 Yiu 교수는 스타틴의 유익한 효과를 설명할 수 있는 몇 가지 메커니즘이 있다고 말했습니다.
첫째, 스타틴은 주로 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용되며, 높은 콜레스테롤은 치매 위험 증가와 관련이 있다고 설명했습니다.
“스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮춤으로써 알츠하이머병의 특징적인 특징인 뇌의 플라크와 엉킴 의 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다 .”라고 Yiu 교수는 덧붙였습니다.
둘째, 유 교수는 스타틴의 항염증 특성을 지적했다.
“
“셋째, 스타틴은 개선 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
“마지막으로 스타틴에는 항산화 특성이 있어 뇌의 산화 스트레스를 줄이는 데 도움이 되는 것으로 밝혀졌습니다 . 산화 스트레스는 다음과 같이 알려져 있습니다.
"이러한 메커니즘이 스타틴 사용과 관련된 치매 위험의 관찰된 감소에 대한 그럴듯한 설명을 제공하지만 정확한 메커니즘을 완전히 이해하려면 추가 연구가 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다."라고 그는 덧붙였습니다.
이 연구를 검토한 후, 캘리포니아 주 라구나 힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 구조 심장 프로그램 의료 책임자이자 중재 심장 전문의인 Cheng-Han Chen 박사는 MNT 에 연구 결과에 놀랐다고 말했습니다.
Chen 박사는 “스타틴은 전통적으로 심부전에 특별히 처방되지 않았습니다.”라고 설명했습니다. "우리는 콜레스테롤 수치가 높은 환자와 심혈관 질환이 있는 환자의 알파 2차 예방을 위해 스타틴을 사용 하지만 심부전 자체는 일반적으로 스타틴을 사용하는 질환 중 하나가 아닙니다."
“그래서 이번 연구에서 스타틴이 전반적으로 치매 사건을 줄일 수 있다는 것을 확인한 것은 매우 인상적이었습니다.”라고 그는 계속했습니다. 특히, 혈관성 치매뿐만 아니라 모든 하위 항목에서 치매를 감소시킬 수 있다는 점이 매우 인상적이었고, 이는 일종의 긍정적인 혜택을 기대할 수 있습니다.”
그리고 MNT는 또한 캘리포니아주 산타모니카에 있는 Pacific Neuroscience Institute의 혈관 신경학자이자 신경중재 외과의사인 José Morales 박사와 이 연구에 대해 이야기를 나눴습니다.
모랄레스 박사는 이것이 혈관 질환 으로부터 자신을 보호할 뿐만 아니라 잠재적으로 치매 진행을 예방하기 위해 스타틴의 사용을 일반적으로 뒷받침하는 흥미로운 발견이라고 말했습니다 .
“나는 이번 연구 결과를 다른 나라(그리고) 다른 인종에서 재현하는 것이 가치 있다고 생각합니다. 비슷한 규모의 인구 풀에서 스타틴을 복용하는 경우와 그렇지 않은 경우 및 치매 발생률에서 동일한 결과를 재현할 수 있다면 이러한 결과가 일반화 가능한 결과인지 이해하는 데 매우 도움이 될 것이라고 생각합니다.”
— José Morales 박사, 혈관 신경학자이자 신경중재 외과 의사
알츠하이머병에서 뇌세포 사멸의 원인은 무엇입니까?
- 전 세계적으로 약 3,200만 명이 알츠하이머병을 앓고 있습니다.
- 과학자들은 알츠하이머병의 실제 원인에 대해 아직 명확하지 않지만 뇌의 뉴런 손실이 중요한 역할을 한다는 것을 알고 있습니다.
- 노스웨스턴 대학 연구진의 새로운 연구에서 독성 RNA 가닥을 통해 알츠하이머병에서 뉴런 사망의 새로운 원인이 될 수 있는 가능성을 발견했습니다.
알츠하이머병 은
과학자들은 알츠하이머병의 진정한 원인에 대해 아직 명확하지 않지만 다음과 같은 사실을 알고 있습니다.
이제 저널에 발표된 새로운 연구에서
Medical News Today는 노스웨스턴 대학교 파인버그 의과대학 암 대사 분야 Tom D. Spies 교수이자 이 연구의 수석 저자인 Dr. Marcus Peter 박사와 이야기를 나눴습니다 . 피터 박사는 자신과 그의 팀이 새롭고 강력한 방법을 발견한 후 알츠하이머병에서 뇌 세포 손실을 일으키는 원인에 집중하기로 결정했다고 MNT 에 말했습니다.
“우리는 이 메커니즘이 암세포를 죽이는 데 강력하지만 특정 상황에서는 정상 세포도 죽일 수 있다는 가설을 세웠습니다.”라고 Peter 박사는 설명했습니다. “우리는 세포 손실을 특징으로 하는 질병을 찾고 있었습니다.
“우리는 알츠하이머병이 여러 번 설명되었기 때문에 알츠하이머병에서 이를 발견했습니다.
알츠하이머병 환자는 암 발병률이 낮습니다. . 그래서 우리는 원래의 항암 킬 코드가 알츠하이머병 병리학에 기여하는지 여부를 테스트했고 이에 대한 충분한 증거를 찾았습니다."– 피터 박사
이 연구를 위해 Peter 박사와 그의 팀은 알츠하이머병의 마우스 모델, 알츠하이머병이 있는 사람과 없는 사람 모두를 위한 줄기 세포 유래 뉴런, 개인의 기억 용량이 50세와 동등한 80세 이상의 노인을 포함하여 여러 출처의 뇌를 분석했습니다. 60세까지.
연구 기간 동안 연구자들은 RNA와 그것이 뇌 세포 사멸에 어떻게 기여할 수 있는지에 중점을 두었습니다.
Peter 박사에 따르면 모든 사람은 모든 세포에 서로 다른 종류의 RNA를 가지고 있으며 그 중 두 가지가 이 연구 결과와 가장 관련이 있다고 합니다.
“첫 번째 클래스는 소위 긴 RNA입니다.
두 번째 수업은
"이 클래스는 긴 mRNA의 활성을 억제함으로써 작용합니다"라고 그는 덧붙였습니다. "그 결과 긴 mRNA가 단백질로 전환되는 것을 차단하게 됩니다."
이전 연구에서 Peter 박사와 그의 팀은 길이가 6개의 뉴클레오티드에 불과한 짧은 RNA에 내장된 코드를 발견했습니다.
“이 서열이 이들 sRNA의 특정 위치에 존재할 때, 그들은 모든 세포를 죽입니다.”라고 그는 자세히 설명했습니다. “우리는 짧은 시퀀스를 '킬 코드'라고 불렀습니다. 코드를 전달하는 sRNA가 모든 세포의 생존에 중요한 단백질을 코딩하는 mRNA를 선택적으로 억제하기 때문에 세포가 죽습니다.”
“우리에게 없이는 살 수 없는 기관(예: 심장)이 있는 것처럼 세포에도 없이는 살 수 없는 단백질이 있습니다. 킬 코드를 운반하는 sRNA는 그러한 단백질을 억제하고 세포는 죽습니다.
흥미롭게도 킬 코드를 운반하는 sRNA는 킬 코드를 운반하지 않는 sRNA와 균형을 이룰 수 있습니다. 대량으로 존재하면 보호자 역할을 합니다.”
– 피터 박사
피터 박사는 그들의 모델이 이제 모든 정상 세포에는 독성 물질의 균형을 맞출 만큼 충분한 보호 sRNA가 있다고 예측한다고 말했습니다.
“뇌 세포도 이러한 무독성 sRNA에 의해 보호되지만 특히 독성 sRNA에 취약합니다.”라고 그는 계속했습니다. “이제 우리는 나이가 들수록 보호용 sRNA의 양은 감소하고 독성이 있는 sRNA의 양은 증가한다는 것을 보여줍니다. 그런 일이 우리 모두에게 일어나야 합니다.”
그러나 독성 RNA의 양이 더 많아지면 특정 연령이 되면 보호가 더 이상 충분하지 않아 병리가 나타날 수 있습니다.” Peter 박사가 덧붙였습니다. "독성 sRNA는 이제 뉴런을 죽일 수 있습니다."
수년 동안 연구자들 사이의 공통된 합의는 다음과 같습니다.
"이러한 단백질은 확실히 관련되어 있고 중요합니다"라고 Peter 박사는 말했습니다. “그러나 그것이 정확히 어떻게 뉴런의 죽음을 초래하는지 보여줄 수는 없습니다. 우리의 작업은 이제 그것이 어떻게 발생하는지에 대한 새로운 모델을 제공합니다. 독성 sRNA는 이 두 단백질의 하류에 있습니다. 우리는 그들이 사형 집행자라고 믿습니다.”
이러한 새로운 RNA 기반 발견이 알츠하이머병에 대한 새로운 치료법으로 이어질 수 있는지 묻는 질문에 Peter 박사는 이 새로운 방법이 여전히 탐구되어야 한다고 말했습니다.
“우리 논문에서 우리는 보호 sRNA의 양을 안정화 또는 증가시키거나 독성 sRNA를 억제하면 세포 사멸로부터 세포를 구할 수 있음을 보여주었습니다. 이는 AD 및 잠재적으로 다른 신경퇴행성 질환을 치료하기 위한 약물 개발의 새로운 길을 제공합니다.
"(다음 연구 단계에는) 더 많은 동물 모델과 알츠하이머병 환자에서 파생된 뉴런과 사후 뇌 조직에서 우리 개념을 테스트하는 것이 포함됩니다."라고 Peter 박사는 계속했습니다. “그런 다음 보호용 sRNA 수준을 높이거나 독성 물질의 활성을 감소시키는 약물을 선별하고 테스트합니다. 지금 테스트해야 하고 테스트할 수 있는 개념과 아이디어가 있습니다.”
I CARE FOR YOUR BRAIN의 소유자이자 노스캐롤라이나주 파인허스트에 있는 FirstHealth of the Carolinas의 Reid Healthcare Transformation Fellow이자 공인 신경심리학자인 Karen D. Sullivan 박사는 이 연구를 검토한 후 MNT 에 이 연구에서 얻은 통찰력이 다음과 같이 말했습니다. 알츠하이머병을 통해 노화된 뇌에 무엇이 매우 잘못되는지, 그리고 SuperAger를 사용하면 노화된 뇌에 무엇이 매우 잘 일어나는지 더 잘 이해할 수 있습니다.
“이것은 또한 이 파괴적인 신경퇴행성 질환을 멈추거나 늦추는 새로운 개입 경로에 대한 희망을 제공합니다.”라고 Sullivan 박사는 계속 말했습니다. “현재 알츠하이머병 연구 노력의 90% 이상이 아밀로이드와 타우 화합물에 초점을 맞추고 있습니다. 이번 연구는 또 다른 질병 과정인 RNA가 향후 치료의 표적이 될 수 있음을 시사합니다.”
MNT는 또한 캘리포니아 주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 신경학자인 Clifford Segil 박사와 함께 이번 연구에 대해 이야기했습니다.
Segil 박사는 조심스럽게 낙관하고 있다고 말했습니다.
이어 “이 연구는 그들이 살펴본 유전자와 관련된 신경독성이 있음을 분명히 보여주었다”고 덧붙였다. "이 연구는 또한 이러한 유형의 약물과 기타 질병 상태에서 신경 보호 효과가 있음을 밝히려고 노력하고 있습니다."
Segil 박사는 “언젠가 다른 동물을 대상으로 한 올바른 연구가 이루어지면 mRNA 기반 치료법과 같은 것이 인간의 신경 보호가 될 수 있기를 바랍니다.”라고 덧붙였습니다. “나는 그것이 낙관적으로 조심스럽다고 생각한다.”
알츠하이머 치료: 단클론 항체의 위험이 이점보다 클 수 있습니다.
- 연구자들은 알츠하이머병을 치료하기 위해 단클론 항체 치료법을 사용하는 경우의 위험이 그것이 제공하는 이점보다 더 클 수 있다고 보고하고 있습니다.
- 과학자들은 아밀로이드 침전물이 질병에 기여할 수 있으며 이러한 치료법으로 침전물을 제거할 수 있다는 이론을 바탕으로 알츠하이머병 환자를 위한 단일클론 항체를 개발했습니다.
- 연구자들은 이러한 치료법으로 실험실 테스트에서 개선이 있었다고 밝혔지만 사람들에게는 최소한의 개선만 있었고 잠재적인 위험은 그러한 개선보다 더 크다고 말했습니다.
미국 가정의학회(American Academy of Family Physicians) 연구진이 실시한 메타 분석 에 따르면, 알츠하이머병 환자를 위한 단일클론 항체 치료 의 위험이 이점보다 클 수 있다고 합니다.
연구자들은 23,202명의 참가자를 대상으로 8가지 단클론 항체의 효과를 평가한 19개의 출판물을 찾았습니다.
그들은 치료법을 사용하는 사람들의 전반적인 기능이나 일상적인 기능 모두 최소한의 차이를 넘어서는 개선의 증거를 보이지 않는다고 보고했습니다.
의사인 Mike Gorenchtein 박사 는 “ 알츠하이머병에 대한 새로운 치료법이 등장 함에 따라 환자와 가족이 이러한 치료법이 자신에게 적용되는지, 잠재적인 이점과 해로움이 무엇인지 이해하는 것이 매우 중요하기 때문에 이것은 매우 중요한 기사입니다 .”라고 말했습니다. 연구에 참여하지 않은 노인 의학 전문 Northwell Health의 직원입니다.
"이 메타 분석에서는 서로 약간 다르게 작동하고 다양한 수준의 유익한 반응과 부작용을 입증한 8개의 서로 다른 단일클론 항체를 조사했습니다."라고 Gorenchtein은 Medical News Today 에 말했습니다 . “미국 식품의약국(FDA)은 알츠하이머병에 대해 레카네맙 과 아두카누맙 의 사용을 승인했으며, 특히 경도 인지 장애 (전반적인 기능적 독립성과 함께 기억력 저하) 및 초기 치매 (기능적 의존성을 동반한 보다 심각한 기억력 결핍) 환자에게 사용하는 것이 바람직합니다. ”
단일클론항체는 아밀로이드 침전물이 알츠하이머병 발병 의 원인 경로의 일부라는 이론을 바탕으로 개발되었습니다 .
이 약물은 아밀로이드 침전물을 줄이기 위한 것입니다.
항체는 질병 퇴치를 돕기 위해 만들어진 단백질입니다.
과학자들이 알츠하이머병이나 기타 질병의 원인이 되는 항원을 식별하면 특정 항원을 표적으로 삼는 항체를 재설계할 수 있습니다. 일단 항원에 부착되면 면역 체계가 항원을 포함하는 다른 세포를 공격하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고렌치테인 박사 는 “단클론 항체 치료의 가장 흔한 부작용은 아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA)이며, 이 중 뇌부종과 뇌내출혈이 가장 심각하고 생명을 위협한다”고 말했다. "이러한 부작용의 발생률은 단일클론항체마다 다릅니다."
연구진은 단일클론항체가 뇌부종 과 출혈을 유발할 수 있다고 보고했다. 이러한 건강 위험은 특정 약물과 관련이 있습니다.
- 마약
바피누주맙 신뢰할 수 있는 소스 사망률의 상당한 증가와 관련이 있었습니다. - 레카네맙, 아두카누맙 및 도나네맙 약물은 ARIA-H, 뇌 미세출혈, 뇌의 경미한 출혈 및 혈철증과 관련이 있었습니다.
- 두통, 혼돈, 구토, 시각 장애 또는 보행 장애 등의 증상을 보이는 ARIA-E는 레카네맙과 도나네맙을 투여한 환자에서 유의하게 증가했다.
FDA는 주로 의료 영상 및 바이오마커와 같은 실험실 측정의 개선을 기반으로 이러한 약물을 승인했습니다.
그러나 연구자들은 단클론 항체가 인지 및 기능 능력에 있어 임상적으로 유의미하다고 간주되는 것보다 훨씬 낮은 작은 이점만 제공한다고 말했습니다.
"이 연구에 따르면, 나는 알츠하이머병 치료에 단클론 항체를 사용하는 것을 권장하지 않습니다"라고 조지아 대학교 교수이자 이번 연구의 주요 저자 중 한 명인 Mark Ebell 박사는 Medical News Today 에 말했습니다 . “그러나 나는 환자와 보호자가 이러한 약물의 제한적인 이점, 심각한 잠재적 해로움, 높은 비용에 대해 충분히 알고 있는 것이 중요하다고 생각합니다. 평균적으로 18~24개월이 지나면 대부분의 환자와 간병인은 이점을 느끼지 못할 것이라는 점은 분명합니다.”
Gorenchtein은 이에 동의하지 않습니다. 그는 치료가 때때로 도움이 될 수 있다고 말했습니다. 적절한 상황에서는 환자들에게 이용 가능한 모든 치료법에 대한 정보가 제공되어야 한다고 그는 말했습니다.
“따라서 나는 인지 장애가 경미하고 기능적으로 독립적이며 치료 결정 과정에 적극적으로 참여할 수 있는 환자들과 이러한 치료 옵션에 대해 논의하고 싶습니다.”라고 그는 말했습니다. “강력한 사회적 지원, 현실적인 기대, 치료 일정 준수, 면밀한 모니터링도 마찬가지로 필수적입니다. 나는 진행성 인지 저하가 있고 기능적으로 보호자에게 크게 의존하는 환자에게는 이러한 치료법을 권장하지 않습니다 .”
그러나 그는 이번 연구가 추가적인 정보를 제공할 수도 있었다고 지적합니다.
Gorenchtein 박사는 “현재 단일클론 항체 치료는 경도 인지 장애나 알츠하이머병 초기 단계의 환자에게 최적의 이익을 위해 권장되는 경우가 많습니다.”라고 말했습니다. "이 메타 분석이 임상 치료를 받는 인구 집단과의 관련성을 높이기 위해 특히 이러한 환자에 초점을 맞추었다면 더 많은 가치를 더했을 수 있습니다."
연구진은 단클론항체 치료법에 대한 이전 검토에는 심각한 결함이 있었다고 말했습니다.
예를 들어, 그들은 일부 검토에 이후 시험과 다른 용량을 사용한 1상 및 2상 시험이 포함되어 있다고 지적했습니다. 이전 검토의 연구자들은 또한 환자 결과에서 임상적으로 유의미한 최소한의 차이를 사용하여 결과를 해석하지 않았습니다.
“ 인지 저하 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 약물이 있습니다 . 이들 약물 중 3개는 콜린에스테라제 억제제(도네페질, 리바스티그민, 갈란타민)입니다. 이들은 종종 경도 인지 장애 및 경증에서 중등도 치매 환자의 첫 번째 치료제입니다.”라고 연구진은 썼습니다.
고렌치테인 박사 는 “현재 알츠하이머병에 대한 치료법이 없기 때문에 관리는 주로 환자와 간병인 교육, 지원 서비스, 행동 및 생활 방식 수정, 삶의 질을 향상시키는 약물 치료 등을 통해 이루어진다”고 말했다. "어떤 사람들에게는 메스꺼움, 구토, 설사, 체중 감소, 느린 심박수와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다."
"메만틴 은 다른 메커니즘을 통해 작용하는 또 다른 약물이며, 치매가 더 진행된 경우 또는 환자가 콜린에스테라제 억제제를 견딜 수 없는 경우 콜린에스테라제 억제제에 추가될 수 있습니다."라고 Gorenchtein은 덧붙였습니다. "어떤 사람들에게는 현기증을 일으키고 혼란을 악화시킬 수 있습니다."
“ 종종 인지 증상보다 더 큰 문제를 일으키는 알츠하이머병의 행동 문제 치료는 일반적으로 행동 치료, 가족 및 간병인 교육, 약물 치료의 조합입니다.”라고 그는 말했습니다. “알약 부담과 약물 부작용을 제한하려면 비약리학적 접근 방식이 선호됩니다. 환자에게 우울증과 같은 심각한 행동 증상이 나타나면 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 다양한 종류의 항우울제를 사용할 수 있습니다.”
"진행된 치매 단계에서 환자는 초조함 과 망상을 겪을 수 있으며, 이는 행동 수정으로 치료되며, 어떤 경우에는 망상에 대한 약물 치료가 가능합니다."라고 Gorenchtein은 덧붙였습니다.
초음파 접근법으로 알츠하이머 약물을 뇌에 직접 전달할 수 있다
- 전 세계적으로 약 3,200만 명이 알츠하이머병을 앓고 있습니다.
- 질병 진행을 늦추는 데 도움이 되는 항아밀로이드 단일클론 항체와 같은 일부 약물이 있습니다.
- 웨스트버지니아 대학 록펠러 신경과학 연구소의 연구원들은 집중 초음파와 항아밀로이드 단클론 항체 약물의 조합이 알츠하이머병 환자의 뇌에서 베타-아밀로이드 플라크의 제거 속도를 높일 수 있다고 말합니다.
신경퇴행성 장애인 알츠하이머병은 다음에 영향을 미칩니다.
현재 알츠하이머병에 대한 치료법은 없습니다. 일부가 있습니다
그러한 유형의 약물 중 하나를
이제 웨스트버지니아 대학교 록펠러 신경과학 연구소의 연구자들은 다음의 조합을 발견했습니다.
이 연구는 최근 The New England Journal of Medicine 에 게재되었습니다 .
연구자들에 따르면, 알츠하이머병에 대한 일부 항아밀로이드 단일클론 항체 치료법은 다음과 같습니다.
혈액뇌장벽(Blood Brain Barrier)은 혈관과 뇌 사이에 있는 반투과성 막이다. 이는 유해 물질을 뇌에서 차단하는 데 도움이 되는 동시에 약물이 뇌에 얼마나 잘 들어갈 수 있는지에도 영향을 미칩니다.
"혈뇌 장벽은 98% 이상의 약물 과 치료제가 혈관을 통해 뇌로 들어가는 것을 제한합니다."라고 Rockefeller Neuroscience Institute 소장이자 부학장인 John D. Rockefeller IV 종신 교수인 Ali R. Rezai 박사는 말했습니다. 웨스트버지니아 대학에서 신경과학을 전공했으며 이 연구의 주요 저자는 Medical News Today 에 설명했습니다 .
“따라서 항베타 아밀로이드 항체는 혈액뇌관문(Blood-Brain Barrier)을 쉽게 통과하지 못합니다.”라고 Rezai 박사는 계속 말했습니다. “뇌의 베타아밀로이드가 높은 부위에서 혈액뇌장벽을 열 수 있다면 항체 주입 후 항체가 뇌에 접근하는 속도를 높일 수 있습니다.”
이 연구를 위해 Rezai 박사와 그의 팀은 뇌에 항아밀로이드 항체가 더 많이 접근할 수 있도록 혈액뇌관문을 안전하고 일시적으로 개방하기 위해 집중 초음파를 사용하기로 결정했습니다.
“집속초음파는 수술이 아닌 최소침습 외래환자 기술입니다. 집중된 초음파는 혈액뇌관문을 일시적으로 열어서 일반적으로 장벽으로 인해 어려울 수 있는 더 많은 항체가 뇌에 들어갈 수 있게 해줍니다.”
– 박사. 알리 R. 레자이
2023년 3월에 발표된 연구에 따르면 집중 초음파를 사용하여 혈액 뇌 장벽을 열어
연구 기간 동안 경증 알츠하이머병을 앓고 있는 3명의 환자에게 6개월에 걸쳐 아두카누맙을 주입 한 후 즉시 집중 초음파를 사용하여 아밀로이드-베타 플라크가 높은 뇌 부위의 혈액뇌장벽을 열었습니다.
집중 초음파와 항체 치료를 6개월간 병행한 결과, 연구자들은 혈액 뇌 장벽이 열린 뇌 영역에서 개방되지 않은 영역에 비해 베타-아밀로이드 플라크가 평균 32% 적은 것을 발견했습니다.
Rezai 박사는 “혈액뇌관문 개방으로 항체 제거가 증가할 것으로 예상했습니다.”라고 말했습니다. “이 가설은 이번 초기 연구를 통해 확인되었습니다. 추가 환자에 대한 연구와 장기간의 추적 관찰이 필요합니다.”
그는 또한 다음에는 혈액뇌관문 개방과 레카네맙을 결합할 계획이라고 말했다.
“레카네맙 은 새로운
이 연구를 검토한 후 I CARE FOR YOUR BRAIN의 소유주이자 위원회 인증을 받은 신경심리학자이자 노스캐롤라이나주 파인허스트에 있는 FirstHealth of the Carolinas의 Reid Healthcare Transformation Fellow인 Karen D. Sullivan 박사는 MNT 에 이 접근 방식이 과학적으로 타당하다고 말했습니다. 선택성이 매우 높은 혈액뇌관문을 통과하여 치료 분자를 얻는 것이 주요한 과제였기 때문입니다.
“뇌 기능을 향상시키도록 고안된 약물은 제 역할을 하기 위해 뇌에 들어가야 하는데, 이는 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 어렵습니다.”라고 Sullivan 박사는 설명했습니다.
그녀는 다음과 같이 언급했습니다.
“이 정교한 게이팅 시스템(혈뇌 장벽)은 많은 나쁜 물질을 차단하지만 화학 요법을 누군가의 뇌에 직접 적용하려는 경우나 새로운 항아밀로이드 베타 단일클론 항체의 경우와 같이 때때로 문제를 야기합니다. 더 많은 약물을 섭취할수록 더 많은 아밀로이드 제거 효과를 얻을 수 있습니다.”
“집속 초음파는 최첨단 비침습적 형태의 초음파 검사입니다.
이 연구의 다음 단계에 대해 Sullivan 박사는 아밀로이드 제거율이 32% 증가하면서 이 세 환자의 기능적 향상이 무엇인지 알고 싶다고 말했습니다.
"인지 테스트가 빠르게 개선되었나요, 아니면 감소하지 않았나요?" 그녀는 계속했다. “일상 기능이나 기분/행동에 변화가 있었나요? 결국 우리가 알츠하이머 치료에서 원하는 것은 뇌 구조뿐만 아니라 뇌 기능의 변화입니다.”
MNT는 또한 캘리포니아주 산타모니카에 있는 Pacific Neuroscience Institute의 수석 연구 과학자인 Jennifer Bramen 박사와 이 연구에 관해 이야기를 나눴습니다.
Bramen 박사는 이 연구에 대한 그녀의 초기 반응은 집중 초음파가 많은 치료법의 전달 시스템이 될 가능성이 있다는 것이었습니다.
“항아밀로이드 베타 단클론 항체 치료법이 효과적이려면 뇌에 도달해야 합니다.”라고 그녀는 설명했습니다. “혈뇌 장벽은 보호막이지만 이러한 치료법을 제공하는 데는 장애물이 됩니다. 이 소규모 표본 연구의 결과는 고무적입니다. 중요한 다음 단계는 더 큰 규모의 무작위 임상시험을 수행하는 것입니다.”
알츠하이머병은 특이한 시력 문제로 시작될 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다
- 알츠하이머병은 뇌에 영향을 미치며 눈에도 영향을 미칠 수 있습니다.
- 새로운 연구에 따르면 희귀 시력 질환을 앓고 있는 사람들의 약 94%가 알츠하이머병도 앓고 있다고 보고되었습니다.
- 과학자들은 알츠하이머병을 조기에 발견하는 데 도움이 되도록 벤슨 증후군으로 알려진 상태에 대한 더 많은 임상적 인식이 필요하다고 촉구했습니다.
연구원
알츠하이머병이 기억력, 공간 인식, 말하기, 쓰기 등의 뇌 기능에 영향을 미친다는 것은 잘 알려져 있지만, 뇌에 영향을 줄 수 있는 상태와 관련된 변화에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다.
이전의
새로운 연구에서 캘리포니아 대학교(샌프란시스코) 연구진은 알츠하이머병이 눈에 어떤 영향을 미치는지 조사했습니다.
과학자들은 후부 피질 위축이 있는 사람들의 약 94%가 알츠하이머병 병리학도 가지고 있다고 보고했습니다.
연구진은 이번 연구 결과를 바탕으로 알츠하이머병의 조기 진단을 위해 후방 피질 위축에 대한 더 많은 임상적 인식이 필요하다고 촉구했습니다.
그 결과는 저널에 게재되었습니다.
벤슨 증후군이라고도 알려진 후피질 위축은 드문 질환입니다.
이 질병은 사람이 보는 것을 관리하는 뇌의 뒷부분에 있는 뇌 세포를 죽게 만듭니다.
"후부 피질 위축은 뇌의 시각 영역에 영향을 미치는 진행성 뇌 장애입니다."라고 캘리포니아 대학 샌프란시스코 산하 알츠하이머병 연구 센터 소장이자 신경학자인 Gil Rabinovici 박사는 Medical에 설명했습니다 . 오늘의 뉴스 .
"시간이 지남에 따라 시력 상실은 기능적 실명 지점까지 진행될 수 있습니다."
후부 피질 위축의 첫 번째 증상은 일반적으로 50~65세 사이에 발생합니다. 증상은 개인마다 다를 수 있지만 일반적으로 다음과 같습니다.
- 시력 문제
- 사람, 장소 및/또는 물체를 인식하는 데 어려움이 있음
- 단어 및/또는 숫자 읽기 어려움
- 거리를 정확하게 판단하지 못함
- 이사할 때 출입구나 가구에 부딪히는 경우
- 운전 문제
- 왼쪽에서 오른쪽을 식별할 수 없음
- 불안
- 착란
- 행동 변화
이전 연구에서는 후부 피질 위축이 가장 흔하게 발생하는 것으로 나타났습니다.
연구자들은 알츠하이머병 진단을 받은 사람들의 5~15%가 후부 피질 위축도 경험할 수 있다고 추정합니다 .
Rabinovici 박사는 “임상적 관점에서 볼 때 후부 피질 위축은 아마도 기억 상실 다음으로 알츠하이머병의 두 번째로 흔한 임상 증상일 것입니다. 그러나 이는 제대로 인식되지 않고 있으며 환자들은 수년 동안 진단되지 않거나 오진될 수 있습니다.”라고 말했습니다.
"현장에서는 증후군을 포괄적으로 특성화하고 임상의들 사이에 인식을 높이는 대규모의 국제적 다중 현장 연구가 크게 필요했습니다."
“알츠하이머병은 뇌에 플라크와 엉킴 이라는 독성 단백질이 존재하여 뇌 기능 장애와 뇌 조직 손실을 일으키는 것으로 생물학적으로 정의됩니다. 대부분의 환자에서 이러한 단백질은 초기에 뇌의 기억 영역에 영향을 주지만, 후부 피질 위축에서는 우리가 실제로 이해할 수 없는 이유로 이 단백질이 뇌의 뒤쪽(후방) 부분에 위치한 시각 영역에 초기에 축적됩니다. 뇌.”
— Gil Rabinovici 박사, 신경학자
이 연구를 위해 Rabinovici 박사와 그의 팀은 16개국 36개 의료 연구 센터에서 후방 피질 위축을 앓고 있는 1,000명 이상의 데이터를 분석했습니다.
연구자들은 후부 피질 위축이 있는 연구 참가자의 약 94%가 알츠하이머병 병리를 갖고 있는 반면, 나머지 6%는 루이소체병 및 전두측두엽 퇴행을 포함한 기타 치매 질환을 앓고 있음을 발견했습니다.
과학자들은 또한 참가자들의 진단 당시 다음과 같이 보고했습니다.
- 61%는 구조적 실행 장애 (블록으로 간단한 구조물을 만들거나 그림을 복사할 수 없음)를 가졌습니다.
- 49%가 가지고 있었다
공간 인식 부족 신뢰할 수 있는 소스 (환경을 통과하여 이동하거나 자신과 물체 사이의 거리를 적절하게 측정하는 데 문제가 있음) - 48%는
동시 진단 신뢰할 수 있는 소스 (한 번에 두 개 이상의 물체를 볼 수 없음) - 47%는 기본적인 수학 계산을 통해 새로 개발된 과제를 가지고 있었습니다.
- 43%는 읽기에 새로운 문제가 있었습니다.
Rabinovici 박사는 이번 연구 결과가 신경과 의사와 안과 전문의가 원발성 안 질환으로 설명되지 않는 서서히 진행되는 시력 상실을 겪는 사람들의 후방 피질 위축을 고려하도록 장려해야 한다고 말했습니다.
" MRI 와 같은 초기 뇌 스캔은 문제가 눈이 아닌 뇌에 있다는 것을 명확히 할 수 있습니다. 뇌의 시각적 영역의 조직 손실이 심할 수 있기 때문입니다."라고 그는 계속했습니다.
“ 알츠하이머병 단백질에 대한 PET 스캔, 척수액 또는 혈액 검사와 같은 추가 검사를 통해 알츠하이머병으로 인한 후피질 위축 진단을 확정할 수 있습니다.
그리고 Rabinovici 박사는 후방 피질 위축을 조기에 식별하면 사람들이 알츠하이머병에 대한 확립된 치료법은 물론 다음과 같은 새로운 치료법에 접근할 수 있게 될 것이라고 말했습니다.
“이러한 치료법은 질병 과정 초기에 시작할수록 더 효과적입니다.”라고 그는 설명했습니다. "조기의 정확한 진단은 환자와 그 가족의 치료 계획을 촉진할 수 있습니다."
Rabinovici 박사는 "게다가 환자는 지속적으로 새 안경을 착용하거나 실제로 시력 상실의 원인이 아닌 초기 백내장 수술을 받는 등 불필요하고 도움이 되지 않는 절차를 피할 수 있습니다 "라고 덧붙였습니다.
MNT는 또한 캘리포니아 주 산타모니카에 있는 Pacific Neuroscience Institute의 외과 신경안과 전문의이자 사시 외과 의사인 Alexander Solomon 박사와 이 연구에 대해 이야기를 나눴습니다.
솔로몬 박사는 알츠하이머병과 후부 피질 위축 사이의 강력한 연관 관계에 대해 이렇게 방대하고 철저하게 평가된 데이터 세트를 보는 것이 매우 유용하다고 말했습니다. 그러나 이 환자들을 치료하는 임상의로서 이 질병이 때때로 알츠하이머의 시각적 변형.
“이 질병에 더 많은 관심이 집중되는 것을 보는 것은 좋은 일입니다. 제 생각에는 일반 안과 전문의보다 신경과 전문의가 더 많은 관심을 갖고 있는 것 같습니다. 시각 처리의 어려움을 호소하는 환자를 상태 진단에 더 친숙한 신경과 전문의, 신경 심리학자 또는 신경 안과 전문의에게 적절하게 의뢰함으로써 기저의 후방 피질 위축의 증거를 찾기 위해 초기에 선별 검사를 시작하는 것이 자극제 역할을 할 수 있다고 생각합니다.”
— 알렉산더 솔로몬 박사, 외과 신경안과 전문의
솔로몬 박사는 이 연구가 후부 피질 위축의 일부 증상을 나타내는 환자를 선별하고 진단하는 최선의 방법에 대한 전향적 연구를 개발하는 데 도움이 되는 좋은 발판이 될 것이라고 말했습니다. 이는 더 나은 조기 진단 확실성을 달성하는 데 도움이 되며 이러한 상관 관계가 얼마나 많은지 확인하는 데 도움이 됩니다. 잠깐만요.
“(연구원들은) 여기서 한 가지 약점은 이 진단이 이루어진 기간에 거의 제한이 없는 다양한 진단 기준을 사용하여 개별 의사에 의해 진단이 이루어졌으며 생각/태도/기준이 시간이 지남에 따라 바뀌었다는 사실을 암시했습니다. 결과에 영향을 미친다"고 설명했다.
"저는 또한 알츠하이머병에 대한 일부 임상 테스트의 효능을 질병 선별 도구로 보는 데 정말 관심이 있습니다. 이는 적절한 경우 이러한 테스트의 더 광범위하고 조기 사용을 장려할 수 있기 때문입니다."