- 전 세계적으로 약 3,200만 명이 알츠하이머병을 앓고 있습니다.
- 연구자들은 질병 진행을 멈추거나 늦추는 방법을 계속해서 찾고 있습니다.
- 마운트 시나이(Mount Sinai) 아이칸 의과대학(Icahn School of Medicine) 연구원들은 특정 세포 상호작용의 변화가 알츠하이머병의 징후로 간주되는 베타-아밀로이드 플라크를 뇌에서 제거하는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다.
- 과학자들은 이러한 발견이 이 질환에 대한 새로운 치료 옵션으로 이어질 수 있다고 믿습니다.
그러한 연구자 팀 중 하나는 뉴욕 마운트 시나이(Mount Sinai)에 있는 아이칸 의과대학 출신입니다.
Medical News Today는 이번 연구 결과에 대해 연구의 수석 저자들 3명과 이야기를 나눴습니다. Icahn의 신경과학 및 신경외과 부교수인 Roland H. Friedel 박사, 본 대학의 신경외과 및 신경과학 교수인 Hongyan Zou, MD, PhD 기관 및 Icahn의 유전학 및 게놈 과학 교수인 Bin Zhang 박사.
“알츠하이머병은 현재 효과적인 치료법이 아직 없기 때문에 여전히 의학적 과제로 남아 있습니다.”라고 연구 저자들은 지적했습니다.
“아밀로이드 플라크는 알츠하이머병의 병리학적 특징이며 플라크 부담은 질병 심각도와 긍정적인 상관관계가 있습니다. 아밀로이드 플라크는
“플렉신-B1은 원래 신경 발달 중 축삭 배선에 중요한 축삭 유도(분자)로 확인된 막 수용체입니다.”라고 연구 저자는 MNT 에 설명했습니다 .
“Bin Zhang 박사의 시스템 생물학 그룹의 최근 빅 데이터 분석은 컴퓨터를 통해 플렉신-B1이 후기 발병 알츠하이머병의 기초가 되는 허브 유전자로 확인되었습니다.”라고 그들은 말했습니다.
“이 프로젝트는 처음으로 알츠하이머병에서 플렉신-B1의 기능을 다루기 위한 3개의 서로 다른 연구실, 즉 3명의 수석 저자의 팀 접근 방식을 보여줍니다.”라고 연구 저자는 말했습니다.
과학자들은 플렉신-B1 단백질이 반응성
선임 저자들은 다음과 같이 설명했습니다.
“성상교세포는 신경 기능을 지원하는 신경교 세포의 일종입니다. 반응성 성상교세포는 아밀로이드 플라크를 둘러싸서 [a]
신경교망 이라는 구조를 형성함으로써 알츠하이머병에 반응합니다..”
“우리 연구에서는 반응성 성상교세포의 플렉신-B1 활성화가 플라크를 제거하는 [적절한 기능]을 방해한다는 사실을 발견했습니다.”라고 그들은 계속했습니다. "플렉신-B1을 제거하면 이를 역전시켜 아밀로이드 제거율을 높이고 플라크 부담을 줄일 수 있습니다."
세 명의 연구자 모두 현재 플렉신-B1을 표적으로 삼는 치료 방법을 찾기 위해 노력하고 있습니다. 장 교수팀,
연구 저자들은 "세 팀은 반응성 성상교세포에서 플렉신-B1 기능을 조절하는 효과적인 약물이나 항체를 식별하기 위해 협력할 것"이라고 말했습니다. “우리는 우리의 연구가 알츠하이머병 퇴치를 위한 전 세계적인 노력에 크게 기여할 것이라고 믿습니다.”
“이 연구는 유전자 네트워크 모델의 가장 중요한 예측 중 하나를 확인할 뿐만 아니라 알츠하이머병에 대한 이해를 크게 향상시켰습니다. 이는 예측성이 높은 네트워크 모델을 표적으로 하는 새로운 치료법을 개발하기 위한 견고한 기반을 마련한다”고 주장했다.
“우리 연구는 알츠하이머 연구의 새로운 경로를 열어주며, 신경퇴행성 질환 치료법 개발에 있어서 세포 상호작용의 중요성을 강조합니다.”
– 롤랜드 H. 프리델(Roland H. Friedel) 박사; Hongyan Zou, MD, PhD; 빈 장 박사
이 연구를 검토한 후, 연구에 참여하지 않은 Karen D. Sullivan, PhD, ABPP, 보드 인증 신경심리학자, I CARE FOR YOUR BRAIN 소유자, FirstHealth of the Carolinas in Pinehurst, NC의 Reid Healthcare Transformation Fellow는 참여하지 않았습니다. , MNT 에 따르면 이 혁신적인 연구는 알츠하이머병 치료에 대한 새로운 희망의 창을 제공합니다.
“베타-아밀로이드에 초점을 맞춘 수많은 치료법에서 이 증거는 '연결 세포', 즉
그러나 연구는 아직 초기, 전임상 단계에 있다고 그녀는 경고했다.
Sullivan은 “이 연구는 알츠하이머병의 유전적 마우스 모델에서 수행되었습니다.”라고 말했습니다. "우리는 이 발견을 통해 신약이 개발될 수 있다는 희망을 갖기 전에 항상 이와 같은 결과가 인간의 뇌에 잘 전달되는 것을 보고 싶습니다."
MNT는 또한 캘리포니아 주 산타 모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 신경과 의사인 Clifford Segil, DO와 이 연구에 대해 이야기를 나눴습니다. 세길 역시 이번 연구에는 참여하지 않았다.
Segil은 이 연구 결과와 관련된 치료 잠재력에 대해 더 많은 의구심을 표명했습니다. 그의 견해로는 뇌의 플라크 축적을 표적으로 삼는 것이 반드시 알츠하이머병과 싸우는 최선의 방법은 아닐 수도 있습니다.
그는 말을 아끼지 않고 다음과 같이 말했습니다. “치매 환자를 치료하고 진단하는 최전선의 임상의들이 계속해서 신랄하게 행동하고 있는데, 연구자들이 신경퇴행으로 인한 인지 저하와 기억 상실이 아밀로이드 베타 및 신경원섬유 엉킴과 연관되어 있다는 것을 맹목적으로 지적하는 것을 보면 속상합니다. 임상적으로 이용 가능하고 매우 효과적인 항뇌-아밀로이드 약물인 '아밀로이드 가설'은 제약회사가 제공한 데이터에 따라 임상 신경과 전문의에게 눈에 띄는 임상적 개선 없이 인지에 약간의 개선을 계속해서 나타냅니다.”
알츠하이머 증상의 경우 베타-아밀로이드 플라크가 적어도 부분적으로 뇌에 존재한다는 널리 받아들여진 가설에 의문의 그림자를 드리우는 최근 논란을 언급하면서 Segil은 다음과 같이 지적했습니다.
"아밀로이드와 엉킴이 인지 저하와 기억 상실을 유발한다는 이 논문의 주장은 항뇌 아밀로이드 약물이 사용되고 있고 실제 세계에서 이러한 약물을 투여받는 환자가 눈에 띄는 개선을 보이지 않기 때문에 시간이 지남에 따라 믿기 어려워지고 있습니다."
그는 또한 자신과 같은 많은 임상의가 인지 장애가 없는 뇌-아밀로이드 부하가 높은 환자뿐만 아니라 뇌-아밀로이드 부하가 낮고 장애가 있거나 심각한 인지 장애가 있는 환자를 진료한다고 언급했습니다.
Segil은 “아밀로이드 플라크 축적 제거에 초점을 맞춘 연구 결과는 알츠하이머 치매로 인한 기억 상실 환자를 치료하는 새로운 방법을 찾는 데 도움이 되지 않을 것”이라고 주장했습니다.
그럼에도 불구하고 그는 다른 연구 결과 중 일부에 대해 더 열의를 갖고 다음과 같이 말했습니다. “이 연구에서 언급된 뇌 신경 지원 세포 또는 신경교세포에 작용하는 플렉신-B1이 기억력과 별개로 기억력을 향상시킬 수 있는지 알아보고 싶습니다. 뇌 아밀로이드에 영향을 미칩니다.”
대화 중: 치매에 대한 음악의 힘 조사
음악은 치매 환자가 기억의 일부 측면을 회복하고, 마음이 차분해지고, 기분이 좋아지는 데 도움이 될 수 있으며, 이에 대한 증거는 매일 증가하고 있습니다. 그러면 우리 두뇌에 그토록 깊은 영향을 미치는 음악은 무엇일까요? 그리고 이 효과가 오래 지속되나요?
특정 음악이 음악에 맞춰 몸을 흔들어 수많은 추억을 되살리거나, 가족을 기억하지 못함에도 불구하고 자신이 좋아하는 노래의 음을 연주하기 시작하는 치매 노인의 비디오를 본 적이 있을 것입니다. 피아노나 바이올린에 대해 알고 있었죠.
이러한 현상은 많은 사람들이 치매라는 신경질환에 대해 의구심을 갖게 만드는 이유입니다. 어떻게 자기 자녀의 이름은 잊어버리면서도 클래식 음악만큼 복잡한 것을 기억할 수 있겠습니까?
이 질문은 우리가 4월 팟캐스트 "In Conversation: 치매에 대한 음악의 힘 조사"에서 답을 찾고자 했던 많은 질문 중 하나였습니다. 이번 달 대화에는 Durham University의 음악 심리학 조교수인 Kelly Jakubowski 박사와 가수, 작곡가이자 자선 Music for Dementia의 대사인 Beatie Wolfe가 참여했습니다.
서정적이든 기악적이든 음악은 리듬, 화성, 감정 표현의 창의적인 조합입니다. 또한 수많은 연구를 통해 많은 건강상의 이점이 입증될 수 있습니다.
연구에서는 생리학적 이점 외에도 음악이 인지 건강에 긍정적인 영향을 미친다는 증거도 발견했습니다.
최근 연구에 따르면 음악을 연습하고 적극적으로 듣는 것은 62~78세 사람들의 인지 기능 저하를 늦추는 데 도움이 될 수 있다고 합니다. 연구자들은 음악 활동에 참여하면 일부 영역에서 뇌의 회백질이 증가하여 신경가소성, 즉 학습과 기억 형성에 중요한 뇌의 자체 배선 능력이 증가한다는 사실을 발견했습니다.
적극적으로 음악을 연습하는 측면에서 2023년 연구에서는 장기적인 음악 훈련이 뇌에 잠재적인 기능적 이점을 제공하고 젊음을 유지하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했습니다.
이러한 발견으로 인해 음악은 기억 상실, 사고, 언어 및 문제 해결의 어려움을 포함하는 일련의 증상을 특징으로 하는 치매 치료에 잠재적으로 강력한 도구가 됩니다.
음악이 인지 건강에 도움이 될 수 있는 또 다른 방법은 연결의 매체가 되는 것입니다. 여러
Beatie는 “음악은 거의 모든 경험과 예술을 통틀어 가장 강력한 연결고리라고 생각합니다.”라고 말했습니다.
싱어송라이터는 음악뿐만 아니라 일반적으로 예술도 성공할 수 있다고 믿습니다.의학적으로강력하고 엔터테인먼트의 형태를 넘어 그 힘을 확장합니다.
“[음악은] 어디에나 널리 퍼져 있기 때문에 사람이 일어나서 춤추거나 그림을 그려야 하는 것은 아닙니다. 누군가는 주파수와 단어, 그리고 이 전체 사운드스케이프를 흡수할 수 있습니다. 확실히 나에게 음악은 기분을 좋게 만드는 강력한 자원이었습니다. 내가 음악에 대해 보았던 반응을 보면, 당신은 그것에 대해 무한한 존경과 감사를 느끼게 됩니다.”라고 그녀는 말했습니다.
그러나 소리와 음악이 우리의 건강에 영향을 미치는 만큼, 그것의 부족(침묵)이 더 큰 영향을 미치는 것은 아닙니다.
실제로 연구에 따르면 너무 많은 소음과 큰 소리는 인지 건강에 해를 끼치는 것으로 나타났습니다.
우리 게스트인 Beatie는 Bell Labs 무반향실에서 자신의 "Raw Space" 앨범을 녹음했던 세계에서 가장 조용한 방이었던 곳에서의 경험을 이야기함으로써 완전한 침묵이 그녀에게 얼마나 영향을 미쳤는지에 대한 생각을 공유했습니다.
“그것은 제가 지금까지 경험한 것 중 가장 심오한 경험 중 하나였으며, 계속해서 되새기게 되는 경험이었습니다. 지금도 그것은 오늘날 더욱 관련성이 높아진 것처럼 느껴집니다. 말 그대로 음향 측면에서나 정보 측면에서나 세상이 점점 더 시끄러워지면서 우리는 모든 각도에서 소셜 미디어와 알림, 그리고 우리를 괴롭히는 이러한 모든 것들의 포격을 받고 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. 말했다.
가장 조용한 방
“당신은 침묵을 느낍니다. 이는 거의 모든 감각이 재설정되는 것을 느끼는 것과 같으며, 신경계가 진정되고 에코나 반향 및 향상 없이 순수한 방식으로 소리를 듣게 됩니다. 그리고 우리가 애초에 우리를 인간으로 만드는 이러한 모든 것들을 없애기 위해 현재 거의 과도하게 기술을 사용하고 있다는 사실을 알고 계시나요?”
— 비티 울프(Beatie Wolfe), 싱어송라이터
Beatie는 대부분의 사람들보다 그 경험을 훨씬 더 즐기는 것 같았고 결국 바로 그 방에서 꽤 많은 시간을 보내게 되었습니다.
“혈관을 통해 혈액이 흐르는 소리가 들리기 때문에 아마도 거기에 15분 동안 머물 수 있을 것이라고 들었습니다. 그리고 엔지니어들은 일반적으로 너무 강렬하기 때문에 휴식을 취해야 했습니다. 결국 지출을 해보니 100시간 이상은 된 것 같다”고 말했다.
“처음으로 몇 시간 동안 거기에 있었는데 너무 차분하다는 걸 느꼈어요. 아마도 제가 변칙적인 존재일지도 모르죠. 하지만 나는 사람들이 갖는 괴짜에 대해 반대의 반응을 보였습니다. 내 생각에 그것은 또한 진정으로 자신과 함께 있는 것에 관한 것이기도 합니다. 나는 방에 그런 요소가 있다고 생각합니다. 당신은 자신과 함께 있고, 방해 요소가 없으며, 내부 공간에서 당신을 끌어낼 것이 아무것도 없습니다.”라고 그녀는 계속했습니다.
치매 환자의 노래 가사는 기억나지만 자신의 자녀 이름은 기억하지 못하는 문제에 대해 Guite 박사는 반복과 음악이 어떻게 뇌의 많은 영역과 네트워크를 동시에 활성화할 수 있는지에 주목했습니다.
“우리는 뇌 속의 음악의 세계성에 대해 이야기했습니다. 하지만 아이의 이름을 반복하는 것은 인생에서 일어나는 일인 반면, 노래는 한 달에 한 번 또는 일년에 한 번 정도일 수 있습니다. 그걸 어떻게 설명할 수 있나요?” 그녀가 물었다.
Jakubowski 박사는 노래 가사를 채우는 능력은 절차적 기억과 관련이 있다고 말했습니다.
“그러므로 절차적 기억은 자전거를 탈 수 있는 것과 같은 운동 순서를 기억하는 것과 비슷합니다. 그렇죠? 따라서 사람들이 이름과 장소에 대해 더 이상 이런 종류의 의미 기억을 갖고 있지 않더라도 가사를 따라 부르는 운동 순서에 대해서는 여전히 이런 종류의 기억을 갖고 있습니다. 아마도 이전에 그 노래를 여러 번 따라 불렀기 때문일 것입니다. 적어도 그 음악이 나오기 전에는 마음속으로 여러 번 따라 불렀어요.”
라고 그녀는 말했습니다.
그녀는 또한 뇌가 이러한 유형의 기억 중 특정 부분을 비축할 수 있다고 말했는데, 이는 일부 사람들이 치매에 걸렸음에도 불구하고 가사를 기억하거나 악기로 오래된 노래를 연주할 수 있는 이유를 설명할 수 있다고 말했습니다.
"이전에 피아노를 연주한 적이 있는 사람은 질병이 상당히 진행된 후에도 친숙한 곡을 피아노로 계속 연주할 수 있는 경우가 많습니다."라고 그녀는 말했습니다.
2014년에 Beatie는 Priory Group이 운영하는 영국의 요양원 그룹에서 "음악의 힘"이라는 연구 프로젝트를 시작했습니다.
그 요양원에 있는 치매 환자들이 어떻게 발을 두드리고, 손뼉을 치며, 노래를 따라 부르는지 그 경험을 담은 영상과 스냅샷을 보면 쉽게 알 수 있습니다. 일부는 눈을 반짝이기도 합니다.
그녀는 포르투갈 요양원에서 영어로 오리지널 곡을 연주한 경험에서 모든 것이 어떻게 시작되었는지 이야기했습니다.
“시아버지의 경우에는 그 분만을 대상으로 하려고 했는데, 결국 100명 남짓의 치매와 알츠하이머 환자가 있는 이 병동 전체를 대상으로 플레이하게 되었는데, 모두 포르투갈인이었습니다. 이 친척 외에는 영어를 구사하는 사람이 아무도 없었습니다. 그리고 저는 새로운 노래, 그들이 사전에 전혀 관련이 없는 영어로 된 노래를 연주하고 있었습니다. 그리고 나는 사람들이 가능한 한 많이 노래를 부르고 박수를 치며 잠에서 깨어나는 것을 보았습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
이를 통해 Beatie는 음악에 이미 익숙하든 그렇지 않든 음악 자체가 강력하다는 가설을 테스트할 아이디어를 얻었습니다. 그녀는 자신의 책 Musicophilia에서 음악에 대한 사전 지식이 음악의 영향을 받기 위한 전제 조건이 아니라고 예측한 신경학자 Oliver Sacks로부터 영감을 받았습니다.
그녀가 영국의 요양원 사람들에게 오리지널 곡을 연주했을 때, 청중에게 어떤 특정 곡이 미치는 영향이 두드러졌습니다.
Jakubowski 박사는 Beatie가 방문한 요양원 주민들에게 'Wish'라는 노래가 특별한 인기를 끌었다고 생각하는 이유에 대해 설명했습니다.
“특히 비티는 꽤 짧은 문구를 사용해요. 다음 단어나 다음 운율이 무엇인지 거의 예측할 수 있는데, 이는 사람들이 따라 부르고 노래하도록 격려하는 데 정말 좋습니다. 반복이 많아요. 그래서 당신은 기대하기 시작하고 사람들이 함께 참여할 수 있는 멋진 발판을 제공합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
운율과 두운과는 별도로 Jakubowski 박사는 매우 명확한 비트가 또 다른 기여 요소라고 말했습니다.
“음악 작품의 템포는 실제로 우리가 인간이 선호하는 템포라고 부르는 것과 매우 가깝습니다. 우리는 일종의 자발적인 모터 템포라고 부르는 것을 가지고 있습니다. 기본적으로 제가 여러분에게 아무것도 듣지 않고 비트만 탭하라고 하면 일반적으로 사람들은 분당 약 120비트를 탭할 것입니다. 이는 해당 음악의 속도와 비슷합니다. ," 그녀가 말했다.
“[I] 그 속도로 박수를 치는 것이 편안하기 때문에 박수를 치기에는 매우 쉬운 곡이 아닙니다. 그래서 참여도 불러일으키는 것 같아요.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
Jakubowski 박사는 또한 음악의 구조가 따라가기 쉽다고 말했습니다.
“[I]복잡한 가사가 없고 가끔 '오, 오'라는 말이 나온다면 꽤 이해하기 쉽습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Jakubowski 박사는 일반적으로 MEAMS(음악 유발 자서전적 기억)를 연구해 왔지만 이것이 치매와의 연관성에도 다양한 영향을 미칠 수 있다고 믿습니다.
그녀는 처음으로 기억 회상에 대한 음악의 연쇄 효과에 대해 이야기했습니다.
“음악이나 신호가 기억을 활성화하면 그와 관련된 다른 기억도 활성화될 수 있습니다. 그래서 음악이 그 음악과 관련된 기억을 불러일으킬 수 있다면 그 시대의 다른 기억이나 연결된 기억을 불러오는 데도 도움이 될 수 있다는 생각입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
그녀의 작품 중 하나에서 Jakubowski 박사는 음악을 자서전적 기억에 대한 다른 유형의 단서와 비교했습니다.
“우리는 여러 연구를 통해 음악이 전반적으로 다른 신호보다 우리 삶에서 더 많은 긍정적인 기억을 불러일으키는 경향이 있다는 것을 꽤 일관되게 발견했습니다. 그래서 저는 이것이 하나의 분명한 잠재적인 치료적 이점이라고 생각합니다. 음악은 우리 삶의 긍정적인 기억을 되살리는 데 특히 효과적인 신호인 것 같습니다. 그리고 이것은 실제로 노년층에서 더욱 강화되는 것 같습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Jakubowski 박사는 이를 통해 이 분야에 대한 더 많은 연구가 이루어지고 이러한 발견이 치매 환자, 특히 치매 후기 단계에 유효한지 확인할 수 있기를 바랍니다.
추억, 음악 그리고 정체성
Jakubowski 박사는 또한 음악이 치매 환자에게 종종 기억 상실로 사라지기 시작하는 정체성을 회복하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 설명했습니다.
“그 외에도 자서전적 기억의 중요성은 우리 삶에서 무언가의 한 조각을 회상할 수 있을 때 우리의 정체성과 인간성에 대한 감각이 정말로 향상되고 우리가 누구이며 어디서 왔는지를 상기시켜 준다는 것입니다. 그리고 그것은 기억상실과 같은 느낌이 있는 사람들에게 매우 중요합니다. 왜냐하면 그들은 그 순간에 갇힌 느낌을 받고 과거의 자신과 다시 연결될 수 없기 때문에 정신 건강에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.”라고 그녀는 말했습니다. .
“이러한 재연결감, 인간성, 과거에 대한 감각은 가족뿐만 아니라 간병인에게도 영향을 미칩니다. 그러므로 당신이 알고 있던 사람의 모습을 엿보는 것은 정말, 정말 중요합니다. 가족과 간병인의 경우 [이것은] 자신이 여전히 사람이고 과거가 있으며 풍부한 역사를 가지고 있다는 것을 깨닫는 데 도움이 됩니다.”
— 켈리 자쿠보스키 박사
Jakubowski 박사는 음악이 건강에 미치는 즉각적인 이점은 매우 분명하지만 지속적인 이점에 대해 이야기하려면 지속적인 노출이 필요하다고 지적했습니다.
“[만약] 음악을 듣는다면, 3년 전에 한 곡을 들었기 때문에 영원히, 몇 년 후에도 지속적인 혜택이 있을 것이라고 기대할 수는 없습니다. 어떤 종류의 음악에 더 지속적으로 참여하는 것은 음악을 듣고 다시는 듣지 않는 것보다 더 많은 이점이 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
그녀는 또한 사람들이 다양한 방식으로 음악에 참여할 수 있다고 지적했습니다.
“녹음된 음악을 정기적으로 듣는 것만으로도 치매 환자에게 동요 감소, 무관심 감소, 기분 개선, 때로는 정체성 강화 등 지속적인 이점이 있습니다. 그래서 내 생각에는 음악에 참여할 수 있는 방법이 다양하다고 생각합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Jakubowski 박사는 음악 치료가 치매 치료에 있어 잠재적인 단점이 있을 수도 있다고 강조했습니다.
“치매 여부에 관계없이 누구에게나 음악에는 잠재적인 단점이 있습니다. 예를 들어 때때로 음악이 인생의 충격적인 기억과 연결될 수 있다는 점입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
“트라우마적인 기억이 아니더라도 장례식이나 가족의 죽음을 연상시킬 수 있습니다. 그래서 이런 것들을 생각하는 음악을 선택할 때 신중할 필요가 있다”고 말했다.
그녀는 또한 선호도와 다양한 음악 장르에 대해서도 언급했습니다. 이는 특히 치매 환자에게 원치 않는 영향을 미칠 수 있습니다. 그녀는 음악 치료사가 세션에서 사용할 음악을 선택할 때 신중하게 생각해야 한다고 말했습니다.
“누군가가 어떤 음악을 절대적으로 싫어한다면, 그 음악은 동요와 기분을 관리하는 데 효과적이지 않을 것입니다. 이것은 때때로 우리 환경에서 들리는 소리가 해롭고 성가실 수 있다는 대화의 시작 부분에서 이야기했던 내용으로 돌아갑니다. 그래서 우리는 사람들이 특별히 좋아하지 않는 음악을 듣게 하거나 부정적인 반응을 보일 수 있는 연결이 없는 음악을 듣게 만들고 싶지 않습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
좋아하는 것과 싫어하는 것을 제쳐두고, 그러한 경험은 건강과 웰빙에 대한 음악의 힘을 입증합니다. 실제로 치매 진행을 지연시키는 데 도움이 될 수 있는지 여부는 추가 연구가 필요한 주제입니다.
끝으로 독자들에게 한 가지 질문을 남기고 싶습니다. 인생에서 가장 행복했던 날의 추억을 되새기거나 가슴 아픈 아픔을 상기시키는 등 감정적 반응을 불러일으키는 데 결코 실패하지 않는 노래는 무엇입니까?
아밀로이드와 타우를 넘어서: 치매 치료제 개발의 새로운 목표
알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 형태입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 수년 동안 과학자들은 베타-아밀로이드라는 단백질이 원인이라고 믿어 왔습니다. 최근 이 아밀로이드 가설에 의문이 제기되면서 치매 연구가 크게 급증했습니다. 여기에서 우리는 최신 연구 결과를 종합하고 진단의 가능한 발전을 살펴보고 다음 질문을 던집니다. 알츠하이머 연구 및 치료의 다음 단계는 어디입니까?
치매에는 여러 가지 형태가 있으며 그 중 알츠하이머병이 가장 흔합니다.
전 세계적으로 인구가 노령화되면서 치매 환자가 급속히 늘어나고 있다.
알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 형태이지만, 그 정확한 원인은 여전히 연구자들에게 알려져 있지 않습니다. 수년 동안 대부분의 사람들은 베타-아밀로이드 가설을 가장 유력한 설명으로 간주해 왔지만 최근에는 이에 대한 의문이 제기되었습니다.
그렇다면 베타-아밀로이드가 알츠하이머병의 원인입니까, 아니면
효소가 APP를 더 작은 분자로 자르면 베타-아밀로이드
1992년에 처음 제안된 아밀로이드 연쇄 가설은 아밀로이드 플라크가 알츠하이머 발병의 첫 번째 단계이며
타우(Tau)는 신경세포의 내부 골격을 안정화시키는 데 도움을 주는 단백질입니다. 알츠하이머병에서는 비정상적인 형태의 타우가 축적되어 내부 골격을 파괴하고 엉킴을 형성합니다. 이러한 엉킴은 사람의 생각과 기억 능력을 저하시킵니다.
"알츠하이머병으로 인한 인지 증상은 예측 가능한 뇌 내 타우 단백질 확산과 가장 밀접하게 연관되어 있다는 것이 널리 알려져 있습니다."
– Emer MacSweeney 박사, Re:Cognition Health의 CEO 겸 컨설턴트 신경방사선 전문의
그러나 연구자들은 아밀로이드 폭포 가설이 알츠하이머병 발병에 대한 최선의 설명인지에 대해 의문을 제기하기 시작했습니다.
베타-아밀로이드 축적을 목표로 하는 신약이 아밀로이드 플라크를 제거하는 것으로 나타났지만 아직 알츠하이머 증상을 역전시키는 데 성공한 약물은 없습니다. 그러나 MacSweeney 박사가 Medical News Today 에 말했듯이 인지 저하를 늦출 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다 .
“올해 1월 FDA(식품의약국)가 레카네맙을 승인하면서 경도 인지 장애(MCI)와 경증 치매 환자의 뇌에서 아밀로이드 단백질 제거와 인지 저하 진행 둔화 사이의 상관관계가 확인되었습니다. 알츠하이머병 때문이다”고 말했다.
그러나 아밀로이드와 알츠하이머병의 관계는 완전히 명확하지 않습니다. 플라크와 치매 사이에는 상관관계가 있는 것으로 보이지만, 치매의 징후를 보이지 않은 많은 사람들은 사후 검사에서 심각한 아밀로이드 병리를 보였습니다.
최근, 가설에 대한 또 다른 타격으로 과학자들은 이론에 대한 확고한 증거를 제공한다고 생각되었던 2006년 논문에서 이미지의 진실성에 의문을 제기했습니다. 이 논문은 네이처(Nature) 에 게재되었습니다.는 어린 쥐에게 특정 베타-아밀로이드인 베타-아밀로이드-56을 주사했을 때 기억력 결핍이 발생했음을 보여주었습니다.
이 논문은 2,000회 이상 인용되었지만 이미지가 조작되었을 수 있다는 주장이 제기되었기 때문에 현재 논문 결과에 대해 논란이 있습니다.
그러나 MacSweeney 박사는 베타-아밀로이드를 표적으로 하는 약물에 대한 연구가 계속되어야 한다고 믿습니다. “현재 개발 중인 많은 새로운 치료법은 독성 아밀로이드 단백질에 계속 초점을 맞추고 있으며 훨씬 더 효과적인 감소를 제공하는 약물이 시장에 나올 가능성이 높습니다. 레카네맙보다 인지 저하 속도가 더 빠르다.”
아마도 베타-아밀로이드가 설명의 일부일 수도 있지만 이것이 알츠하이머 발병을 완전히 설명할 수 있을 가능성은 낮아 보입니다.
최근 연구는 베타-아밀로이드 관련 증거를 강화했지만 다른 작용 메커니즘을 제안했습니다.
그 발견은 베타-아밀로이드가 두 개의 단백질을 서로 결합시켜 타우의 축적을 자극하는 유전자를 활성화시킨다는 것을 시사했습니다. 연구자들은 이 과정을 방해할 수 있는 약물을 확인하여 가능한 치료 경로를 제안했습니다.
또한 성상교세포의 관련성을 뒷받침하는 한국의 또 다른 연구에서는 반응성 성상교세포가 알츠하이머병 모델에서 아세테이트를 과도하게 흡수하며 이러한 흡수 증가가 인지 기능 저하와 관련이 있음을 시사합니다.
알츠하이머병 치료법을 찾는 과정에서 연구의 또 다른 주요 목표는 개인의 위험을 증가시키는 요인을 식별하여 위험을 완화하기 위해 이러한 요인을 해결하는 것입니다.
“중년 및 노년층을 돌보는 의사는 뇌에 아밀로이드와 타우가 침착되는 것 그 이상과 그 이전을 모두 살펴보는 것이 중요합니다. 이제 우리는 신경퇴행성 치매를 유발하는 말 그대로 수십 가지의 건강 스트레스 요인을 알고 있습니다.”
– David Merrill 박사, 성인 및 노인 정신과 의사이자 캘리포니아 주 산타 모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 태평양 신경 과학 연구소 태평양 뇌 건강 센터 소장
남성보다 여성이 알츠하이머병의 영향을 받는 비율이 2배 이상이며, 이것이 여성의 수명 연장으로 설명되는 경우가 많지만, 연구자들은 호르몬이 위험에 영향을 미칠 수 있는지 여부도 조사했습니다.
새로운 연구에 따르면 조기 폐경은 특히 호르몬 치료(HRT) 시작을 지연하는 여성의 경우 뇌의 타우 수치 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
이 연구에서 폐경이 늦어지거나 HRT를 일찍 시작한 사람들은 타우가 동일하게 증가하지 않았으므로 이는 에스트로겐이 알츠하이머병에 대한 보호 효과가 있음을 시사할 수 있습니다.
그러나 여성의 알츠하이머병 발병률이 더 높은 것에 대한 다른 설명이 있을 수 있습니다 -
다른 연구에서는 수면에 사용되는 약물과 같은 일부 약물과 빈번한 미생물 감염이 알츠하이머병 위험 증가와 관련이 있음을 시사했습니다.
그리고 MacSweeney 박사는 아직 조사해야 할 방법이 많다고 설명했습니다. "하나의 질병 실체가 아닐 가능성이 높은 이 질병에 대한 이해는 질병 원인의 다양한 구성 요소를 목표로 하는 다양한 진단 바이오마커와 수많은 새로운 유형의 잠재적 치료법을 통해 점점 더 정교해지고 있습니다."라고 그녀는 말했습니다.
"이러한 새로운 연구 방법에는 후성 유전적, 신경 염증성, 면역 매개 메커니즘과 관련된 잠재적인 새로운 치료법에 대한 초점이 포함됩니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.
알츠하이머병의 진행을 늦추는 데 도움이 되는 한 가지 방법은
또 다른 확인된 인산화된 타우가 가능한 예측 인자입니다. 알츠하이머병으로 사망한 사람들의 망막에 상당한 변화가 있음을 발견한 또 다른 연구에서는 망막 선별검사가 알츠하이머병의 초기 단계를 발견하는 비침습적 방법일 수 있음을 시사합니다.
아밀로이드 플라크를 표적으로 하는 새로운 약물 외에도 조사 중인 다른 치료법도 가능성을 보이고 있습니다.
생쥐를 대상으로 한 연구에서 연구자들은
MacSweeney 박사는 유방 기관이 추가 조사를 받을 가치가 있다는 데 동의했습니다.
“유사한 발견이 인간에서도 밝혀졌으며, Tsai의 연구실에서는 이제 유두체의 측면 뉴런이 뇌의 다른 부분과 연결되는 방식을 추가로 정의하고, 이것이 기억 회로를 형성하는 방식과 매우 표적화된 설계 방법을 알아내기 위해 노력하고 있습니다. 증상의 진행을 예방하고 이상적으로는 애초에 증상이 발생하는 것을 예방하기 위한 새로운 알츠하이머병 치료법입니다.”
뇌의 이 영역은 알츠하이머병 증상을 완화하기 위한 심부 뇌 자극 연구의 초점이기도 합니다.
이 치료법은 일반적으로 뇌에 전극을 삽입하는 것과 관련이 있지만, 화학유전학이라는 새로운 비침습적 방법이 생쥐 모델에서 가능성을 보여 그 잠재력에 대한 추가 연구가 필요하게 되었습니다.
연구의 한 가지 방법에는 알츠하이머병 환자에게 유익한 효과를 모방할 수 있는 약물 표적을 식별하는 것이 포함됩니다.
분자
“치매는 해결될 수 있지만 단일 건강 요인을 목표로 삼는다고 해결될 수는 없습니다. 우리는 알츠하이머병에 걸릴 위험이 있는 각 개인을 위해 모든 노력을 다하고 생애 전반에 걸쳐 그리고 노년기에 이르기까지 최적이 아닌 요소를 최적화해야 합니다. 이는 우리 각자가 알츠하이머병 및 기타 신경퇴행성 치매와 관련된 만성 장애 없이 성공적인 노화를 달성할 수 있는 최고의 가능성을 제공합니다.”
— 데이비드 메릴 박사
알츠하이머병에 대한 치료법은 아직 없을 수도 있지만, 이 장애에 초점을 맞춘 연구 노력의 르네상스로 인해 알츠하이머병에 걸린 많은 사람들의 전망은 더욱 밝아질 것입니다.
아마도 마지막 말은 알츠하이머 협회의 최고 과학 책임자인 Maria C. Carrillo 박사에게 가야 할 것입니다.
Carrillo 박사는 “모든 르네상스와 마찬가지로 알츠하이머병 및 치매 분야의 활성화에는 확립된 아이디어를 고수하는 사람들과 현 상태를 무너뜨리려는 사람들의 격렬한 논쟁과 불일치가 있습니다.”라고 말했습니다.
“이러한 논쟁과 불일치는 연구에 필수적이며, 커뮤니티로서 우리는 진전을 이루기 위해 증거에 기반을 두어야 합니다.”라고 그녀는 강조했습니다.
대화 중: 치매 연구의 새로운 방향
전 세계 수백만 명의 사람들이 일종의 치매를 앓고 있으며, 이는 자신과 간병인의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 치매의 구체적인 원인은 아직 불분명하지만, 연구자들은 그 메커니즘에 대해 더 많은 것을 알아내기 위해 꾸준한 진전을 보이고 있습니다. In Conversation의 이번 편에서는 치매의 일부 현실을 살펴보고 치매 연구의 새로운 방향을 제시합니다.
치매는 기억 상실 및 인지 기능 저하와 관련된 증상의 집합을 의미하는 신경인지 증후군입니다.
치매의 가장 흔한 형태는 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 알츠하이머병입니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)의 데이터에 따르면 미국에서만 2020년에
2019년 알츠하이머 협회에서 실시한 연구에 따르면 그 해 영국에서는 850,000명이 넘는 사람들이 치매를 앓고 있었고, 전 세계적으로는
일부 치매 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 치료법이 있지만 대부분의 치매 형태는 현재 치료가 불가능하며 연구자들은 더 나은 치료법과 예방 전략을 개발하기 위해 이 증후군이 발생하는 메커니즘을 계속 조사하고 있습니다.
In Conversation의 최신 기사에서는 알츠하이머병을 앓고 있는 어머니를 돌보는 Paula Field와 영국 Teesside University의 생물의학 강사인 Kamar Ameen-Ali 박사와 이야기를 나눴습니다. , 알츠하이머병을 포함한 신경퇴행성 질환을 전문으로 하고 있습니다.
Hilary Guite 박사: 치매와 그 원인에 대한 개요부터 시작하겠습니다.
Kamar Ameen-Ali 박사: 저는 치매에 대해 논의할 때 치매가 의미하는 바에 대한 정의부터 시작하는 것이 좋다고 항상 생각합니다. 종종 사람들이 이 단어를 알츠하이머병과 같은 것과 같은 의미로 사용하는 것을 들을 수도 있지만, 그것들은 매우 별개의 것입니다.
치매, 우리는 이를 포괄적인 용어로 설명합니다. 이는 일련의 증상을 설명하는 임상 증후군입니다. 이러한 증상은 종종 기억 장애와 관련이 있습니다. 그러나 치매 진단을 위해서는 하나 이상의 다른 인지 영역에도 장애가 있어야 합니다. 예를 들어 이는 성격일 수도 있고, 시공간 기술일 수도 있습니다.
그리고 제가 언급한 것처럼 임상 증후군으로서의 치매는 치매를 유발하는 뇌 질환의 일종인 알츠하이머병과 다릅니다.
A.S. Guite: 치매는 유전되나요?
Ameen Ali 박사: 우리가 말하는 뇌 질환이 무엇인지에 따라 다릅니다. 따라서 알츠하이머병에 대해 이야기한다면(제 생각에는 좋은 생각입니다. 왜냐하면 치매를 유발하는 가장 흔한 뇌 질환이기 때문입니다) 유전성 알츠하이머병에는 유전성인 유형도 있고 그렇지 않은 유형도 있습니다.
알츠하이머병의 가장 흔한 유형은 산발성 알츠하이머병으로, 이는 알츠하이머병 사례의 97%를 차지합니다. 따라서 알츠하이머병 사례의 3%는 알려진 유전적 기원을 가지며 이는 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다.
따라서 실제 알츠하이머병 사례 중 소수만이 유전적, 알려진 유전적 연관성을 가지고 있습니다.
Guite 박사: 감사합니다. 그럼 폴라, 당신은 일과 동시에 치매에 걸린 어머니를 돌보고 계시군요. 처음에 무엇을 발견했는지 말씀해 주시겠어요?
폴라 필드: 네, 그렇습니다. 내 생각에 여동생과 나는 아버지가 돌아가신 후 여동생의 기억력에 문제가 있다는 것을 처음으로 알아차린 것 같습니다. 그 전부터 치매가 오기 시작한 것 같은데, (부모님이) 서로 도와주셨던 것 같아요. 그리고 내 생각엔 [우리 아버지]가 그런 일상적인 일들을 많이 도와준 것 같아요.
그가 죽은 후에는 [무언가 잘못되었다는] 것이 훨씬 더 분명해진 것 같지만, 그 단계에서는 [그녀의 증상이] 일종의 슬픔인지 확신할 수 없었습니다. 하지만 점차 발전해 나갔습니다. 그리고 그가 죽은 후 우리가 그녀를 의사에게 데려가서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내야 한다는 것을 깨닫는 데 약 6개월 정도 걸렸을 것입니다.
Maria Cohut 박사: Paula, 이것이 당신과 당신 여동생에게 재정적으로나 일상생활에 어떤 영향을 미쳤나요?
Paula: 글쎄요, 초기에는 [어머니와] 대화를 나눌 수 있었을 것 같아요. [내 여동생과 나는] 둘 다 정규직으로 일하고 있었고 주말에 방문하러 갔기 때문에 정기적으로 그곳에 갔습니다. 재정적 영향 측면에서 그 단계에서는 그다지 많지 않았고 평소대로 진행했습니다. 그 단계에는 [추가] 간병인이나 사람이 없었습니다. 우리는 가능한 한 자주 들어가곤 했습니다.
그러다가 첫 번째 기억력 테스트를 위해 의사에게 데려가야 하는 시점에 이르렀고, 결과가 나오면 그때부터 우리는 더 많은 치료를 생각해야 했습니다. 그 결과 내 여동생은 일주일에 하루는 일을 쉬고 일주일에 이틀은 엄마와 함께 시간을 보내야 했습니다.
그녀는 거의 4년 동안 그 일을 해왔습니다. 그리고 다른 간병인들이 하루에 두 번 정도 방문하여 이제 그녀가 일어나도록 확인하고 점심을 제공하고 저녁에 또 하나를 제공하여 저녁 식사를 제공하기를 원합니다. 일주일에 4일 정도 그렇게 하고 나머지는 우리가 가져가죠.
Guite 박사: 요즘에는 어떤 종류의 검사와 진단 과정이 이루어지나요?
Ameen-Ali 박사: 수행할 수 있는 스캔에는 PET 스캔과 MRI 스캔 등 다양한 유형이 있습니다.
뇌질환 진단에 얼마나 기여할 수 있을까요? 예를 들어 알츠하이머병과 관련된 뇌 변화를 찾는다면 문제는 인생에서 뇌의 병리를 얼마나 잘 볼 수 있느냐는 것입니다. 알츠하이머병과 같은 질병은 실제로 뇌의 병리학적 변화가 실제로 존재하는지 확인할 수 있는 경우에만 사후에 진단될 수 있습니다.
하지만 PET 스캔이나 CT 또는 MRI 스캔과 같은 것을 통해 뇌에 전반적인 위축이 있는지 확인할 수 있으며 이는 알츠하이머병, 특히 해마 주변 위축에서 볼 수 있을 것으로 예상되는 것입니다. 다양한 기억 과정을 담당하는 뇌의 일부입니다.
따라서 이러한 뇌 스캔은 치매를 유발하는 특정 뇌 질환을 진단하는 데 어느 정도 도움이 될 수 있지만, 이는 사후에만 확인될 수 있다는 점을 기억해야 합니다.
Guite 박사: 위축이 있다고 말씀하셨는데요, 그게 무슨 뜻인가요?
Ameen-Ali 박사: 위축은 기본적으로 뇌 조직이 저하되는 곳입니다. 위축된 뇌를 보면 뇌의 특정 영역이 본질적으로 수축된 것을 볼 수 있습니다.
Guite 박사: 제가 이해한 바로는 새로운 PET 스캔을 통해 뇌가 설탕과 같은 영양소를 어떻게 대사하는지 확인할 수 있고 잘못 접히는 일부 단백질이 있는지 여부를 보여줄 수 있다는 것입니다. 아밀로이드와 타우라는 단백질이 무엇이며 얼마나 중요한지 설명해 주실 수 있나요?
Ameen-Ali 박사: 아밀로이드와 타우는 알츠하이머병의 특징적인 병리학적 특징입니다. 아밀로이드는 뇌에서 서로 뭉쳐서 플라크를 형성하는 단백질이며, 이것이 바로 알츠하이머병에서 볼 수 있는 것입니다.
이 플라크는 신경 세포 기능을 방해하고, 이는 우리가 앞서 이야기했던 많은 인지 문제로 이어집니다.
뇌에는 [또 다른] 단백질인 타우도 있습니다. 다시 말하지만, 이는 알츠하이머병의 또 다른 특징적인 병리학적 특징입니다. 일반적으로 이는 신경 세포의 축삭 내에 있는 단백질이며, 세포 내에서 영양분을 운반하는 역할을 하는 미세소관을 형성하는 데 도움이 됩니다.
알츠하이머병에서 우리가 보는 것은 이러한 엉킴으로 뭉쳐서 세포 기능을 방해하고 세포가 서로 소통하는 방식에 영향을 미친다는 것입니다.
Guite 박사: Paula, 초기 단계와 기억 상실 이후에 [어머니에게서] 또 무엇을 발견하기 시작하셨나요?
Paula: 음, 우리는 그녀가 상당히 고립되어 있다는 것을 알아차렸습니다. 그녀는 집을 떠나지 않고 밥솥에 완두콩을 남겨두기 시작했습니다. 그리고 내 생각에, 그때부터 우리는 "으악, 상황이 꽤 심각해지고 있어."라고 생각하기 시작했습니다.
그녀는 여전히 일종의 본능적인 습관을 갖고 있어서 하루가 끝나면 스위치를 끄곤 합니다. 그것은 그녀가 영원히 해왔던 일입니다. 하지만 그 밖의 거의 모든 것…
그녀는 집에 냉장고가 있다는 것을 알고 선반에 뭔가가 있어야 한다는 것을 알고 냉장고에 물건을 넣을 것입니다. 그것은 감자칩 한 봉지일 수도 있고 컵일 수도 있습니다. 그녀는 냉장고에 대한 이런 종류의 시각적 기억을 가지고 있습니다. 그녀는 그것이 무엇인지 알고 있지만 그것을 어떻게 사용하는지 잘 모릅니다.
하지만 그게 전부입니다. 그녀는 스스로 음식을 먹지 않습니다. 물을 마시지 않으면 약을 먹을 수도 없습니다. 그녀는 [스스로] 씻지 않습니다. 우리가 그녀에게 세수를 하라고 하면 그녀는 매우 영리해서 화장실에 들어가 문을 닫고 들어오지 못하게 한 다음 다시 나올 것입니다.
그녀는 여전히 자신이 직접 저녁을 요리한다고 믿고 있으며, 항상 하던 일을 모두 할 수 있다고 믿습니다. 반드시 부정할 필요는 없다고 생각합니다. 내 생각에 그녀는 그냥 그런 일이 일어났다고 생각하는 것 같아요. 그러므로 그녀가 그런 일을 했을 게 틀림없어요.
그녀는 나와 내 여동생이 누구인지 전혀 모릅니다. 그녀는 우리를 [낯익은 얼굴로] 알아보지만 우리가 누구인지는 모릅니다. 그녀는 자신을 돕기 위해 매일 찾아오는 사람들에 대해 전혀 알지 못합니다.
그녀는 별로 활동적이지 않고, 거의 매일 TV를 켜고 의자에 앉아 우주를 바라봅니다.
Guite 박사: Kam, 성격 변화, 행동 변화, 실제로 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 충격적인 설명을 다시 드려도 될까요? 앞서 기억 관리와 관련된 영역인 해마에서 [변화]가 시작된다고 말씀하셨는데요. 하지만 더 많은 일이 일어나고 있는 것 같습니다. 치매가 진행되면서 실제로 어떤 일이 일어날까요?
Ameen-Ali 박사: 이것은 치매를 유발하는 이러한 유형의 뇌 질환의 복잡성 중 하나입니다. 우선, 질병의 영향을 받는 뇌 부분에 따라 사람들에게 매우 다른 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
알츠하이머병과 같은 질병의 경우 병리가 특정 영역으로 진행된다는 것을 우리는 알고 있습니다. 그리고 질병이 진행됨에 따라 뇌의 더 많은 영역에 영향을 미치기 시작합니다. 이것이 바로 처음에 일부 기억 문제가 나타날 수 있는 이유입니다.
그러나 많은 사람들은 질병이 진행되고 점점 더 많은 인지 영역이 영향을 받기 시작할 때까지 단지 나이가 들었다고 일축할 수 있습니다. 따라서 질병이 더 많은 피질 영역으로 진행됨에 따라 성격을 둘러싼 언어와 관련된 더 많은 문제를 볼 수 있으며 나중에 질병이 해당 피질 영역으로 진행됨에 따라 볼 수 있는 시각적 공간 문제도 볼 수 있습니다.
Guite 박사: 이런 일들이 왜 일어나는지 되돌아보고 이해할 수 있을까요? 만성 질환 및 노출과 관련된 위험 요소는 무엇입니까?
Ameen-Ali 박사: 기억하신다면 앞서 제가 산발성 알츠하이머병, 즉 대부분의 경우에 발생하는 알츠하이머병에 대해 언급한 적이 있습니다. 그리고 우리가 그것을 보게 되는 것은 보통 65세 이상이기 때문에 우리가 위험 요인에 관해 이야기할 때 그것은 그러한 유형의 알츠하이머병과 연관되어 있습니다.
우리는 수정 불가능한 위험 요소라고 부르는 것을 가지고 있습니다. 이것이 제가 앞서 언급한 위험 유전자입니다. 나이와 성별도 수정할 수 없는 위험 요소입니다. 나이는 실제로 알츠하이머병과 같은 질병의 가장 큰 위험 요소입니다.
하지만 우리에게는 수정 가능한 12가지 위험 요소도 있습니다. 이것들은 우리 삶에서 잠재적으로 변화할 수 있고 치매 위험을 줄일 수 있는 일들입니다. 그리고 일반적으로 좋은 두뇌 건강을 증진하기 위해 우리가 할 수 있는 일들도 있습니다.
이러한 수정 가능한 위험 요인에는 비만, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 신체 활동 부족, 외로움 등이 포함됩니다. 뇌 손상도 큰 요인입니다.
Cohut 박사: 따라서 위험 요인 중 일부는 물론 언론에 많이 보도되는 예방적 개입도 교육과 사회 활동입니다. 아마도 교육을 받은 기간이 길어지고 사회적으로 더 활동적이고 참여도가 높을수록 치매에 걸릴 위험은 낮아집니다. 네 엄마는 어때, 폴라? 그녀의 교육 경험과 사회 생활은 어떠했습니까?
Paula : 교육은 최소한으로요. 기억해야 할 점은 그녀가 30대 초반에 태어났다는 것입니다. 그녀의 사회생활은 꽤 괜찮았습니다. [저희 부모님은] 50대~60대 초반에 친구 그룹이 있었습니다. 그들은 함께 휴가를 갈 것이고 그런 일을 할 것입니다. 그러나 그것은 매우 산발적이었습니다.
그리고 그들은 가끔 친구들을 만날 수도 있습니다. 그러나 주로 그들은 서로 붙어 있다고 말하고 싶습니다. 우리 아버지는 사교적인 분이셨고, 훨씬 더 활동적인 삶을 사셨습니다.
Guite 박사: 어머니가 학교를 그만뒀을 때 몇 살이셨나요?
Paula: 물론 13살 정도는 됐을 거예요. 그 곳에 자주 가던 건 아니었어요. 전쟁과 대피, 그리고 그 모든 종류의 일들의 [영향]을 기억해야 합니다.
Guite 박사: 교육, 청각 장애, 사회적 접촉 등의 요소가 있을 때 무슨 일이 일어나고 있습니까? 이러한 요소가 어떻게 치매 발병을 예방하거나 줄일 수 있습니까?
Ameen-Ali 박사: 우리가 이야기한 이러한 위험 요소는 치매 위험 증가와 관련이 있다는 것을 알고 있습니다. 하지만 우리가 과학자로서 그리고 연구자로서 해결하려고 하는 것은 이러한 위험 요인을 치매로 이어지는 질병의 종류와 연결시키는 메커니즘이 실제로 무엇인가입니다.
왜냐하면 우리는 이러한 요인들과 치매 사이에 상당한 상관관계가 있는지 여부를 알아낼 수 있는 연구를 할 수 있기 때문입니다. 그런데 뇌 손상과 같은 것이 누군가의 치매 발병 위험을 크게 증가시키는 원인이 정확히 무엇입니까?
제가 상상하고 싶은 방식은 이러한 메커니즘을 이해하려는 우리의 연구가 블랙박스와 같다는 것입니다. 우리는 블랙박스 내부에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내려고 노력하고 있습니다. 따라서 우리는 입력인 한쪽에 이러한 위험 요소가 있고 출력인 질병과 병리가 있습니다. 그런데 내부에서는 무슨 일이 일어나고 있습니까?
위험 요인과 보호 요인이 있는 것과 거의 같습니다. 그리고 아시다시피 위험 요소를 최소화하는 것과 보호 요소를 최대화하는 것 사이의 균형이 중요합니다.
그리고 이것은 실제로 확률 게임입니다. 왜냐하면 이러한 일을 하면 치매에 걸릴 것이라는 보장이 없기 때문입니다. 그리고 어떤 일도 하지 않으면 위험으로부터 보호받을 수 있다는 보장은 없지만 본질적으로 위험 관리에 관한 것입니다.
Guite 박사: 이러한 12가지 위험 요소는 모두 치매 사례의 40%만을 차지한다고 읽었습니다. 따라서 나머지 60%는 블랙박스에 있습니다. 이제 블랙박스로 돌아갈 수 있나요? 왜냐하면 우리에게는 아밀로이드와 타우가 있고 이러한 위험 요소도 있기 때문입니다. 그런데 또 무슨 일이 벌어지고 있는 걸까요?
Ameen-Ali 박사 : 신경염증은 치매를 유발하는 뇌 질환을 유발할 수 있는 잠재적인 메커니즘을 조사한다는 측면에서 상당히 중요한 연구 분야입니다.
신경염증은 제가 관심을 갖고 있는 분야입니다. 뇌에는 소교세포(microglia)라고 불리는 일종의 면역 세포가 있는데, 이 세포들은 뇌의 염증 반응에 관여합니다.
제가 수행한 연구의 대부분은 뇌 손상에 관한 것입니다. 그래서 저는 이러한 세포, 소교세포, 그리고 뇌 손상으로 인한 급성 염증 반응과 만성 염증 반응을 살펴보았습니다. 그리고 이것이 어떻게 뇌 손상 후 치매 위험을 증가시키는 메커니즘일 수 있는지 살펴보았습니다.
따라서 이는 뇌의 신경염증 반응의 일부로 세포가 어떻게 반응하는지에 관한 것입니다. 그리고 시간이 지남에 따라 만성 반응이 있는 경우 어떻게 신경염증 반응이 원래 보호용으로 설계되었는지 알고 있지만 만성 활성화에서와 같이 세포가 장기간 활성화되면 실제로 손상을 일으킬 수 있습니까? 그리고 그것이 우리가 알츠하이머병과 같은 병에서 볼 수 있는 병리의 발달로 이어지는 것이 아닐까요?
Cohut 박사: 저는 장-뇌 축, 즉 장내 박테리아와 뇌에서 일어나는 일 사이의 연관성을 조사한 최근 연구에 대해서도 생각하고 있었습니다. 치매와 관련하여 장내 세균이 뇌에 미치는 영향에 대한 이야기도 있었습니다. 그렇다면 이것이 어떤 수준의 신경염증과 관련이 있는지 궁금합니다.
Ameen-Ali 박사: 그럴 수도 있습니다. 신경염증에 관해 이야기할 때 이는 전신 염증일 수 있기 때문입니다. 이는 사람의 삶의 어느 시점에서 발생한 염증일 수 있습니다. 염증이 발생한 후 뇌에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
따라서 혈액의 다른 곳, 즉 신체의 다른 곳에서 발생한 염증이 뇌에서 염증 반응을 일으켰을 가능성이 있습니다. 제가 보기에 반드시 뇌의 부상으로 인한 것일 필요는 없으며 전신 염증일 수도 있습니다.
Guite 박사: 치매와 알츠하이머병의 미래에 대해 어떻게 생각하시나요?
Paula : 까다로운 문제네요. 우리 상황에서는 잔인할 정도로 솔직하게 말하면 엄마를 어떤 종류의 치료를 받기에는 너무 늦었다고 생각합니다. 우리에게 있어 그것은 단지 아이를 안전하게 보호하고, 먹이를 주고, 술을 마시게 하는 것입니다…
제 질문은 사람들이 진단이나 뇌 스캔을 위해 어느 시점에 의사에게 가야 한다고 생각하시나요?입니다. 왜냐하면 그녀의 경우에는 우리가 그것을 눈치채지 못했기 때문입니다. 너무 늦었습니다. 나는 그들이 그것을 막을 수 있었다고 말하는 것이 아닙니다.
그러나 어떤 시점에서 우리가 이 문제를 해결해야 하며 실제로 진단이 나올 때까지 기다리지 말아야 한다고 생각하십니까? 일단 진단을 받고 나면 할 수 있는 일이 거의 없고 슬프고 기다리는 게임이고 무엇을 기대해야 할지 모르기 때문입니다. 우리는 아무런 경고도 없었고, 이에 대해 사전에 할 수 있는 일도 없었습니다.
Ameen-Ali 박사: 가능한 한 빨리 진단을 받는 것이 가장 좋은 방법이라고 말하고 싶습니다. 그리고 그것은 정말 어려울 수 있습니다. 왜냐하면 종종 이러한 초기 징후는 나이가 들거나 그다지 중요하지 않은 것으로 무시될 수 있기 때문입니다.
[그러나] 진단은 빠를수록 좋습니다. 왜냐하면 그때 치료가 가장 효과적이기 때문입니다. 질병을 막을 수는 없지만, 더 일찍 전달될수록 증상에 훨씬 더 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.
앞으로는 효과적인 치료를 위해서는 훨씬 더 일찍 진단할 수 있어야 한다고 생각합니다. 그리고 치료법 개발 측면에서 보면 중대한 영향을 미칠 단일 약물이 나올 가능성은 거의 없습니다. 이처럼 다양한 잠재적인 질병 기전이 많이 있기 때문에 함께 투여하는 동시에 질병 진행에 중요한 영향을 미치는 다양한 약물이 필요할 가능성이 높습니다.
Paula: 잠재적으로 치매 검사나 진단이 일상적인 의료 자가 관리의 일상적인 부분이 되는 유방암 검진과 같은 수준으로 발전할 수 있다고 생각하시나요?
Ameen-Ali 박사: 그런 것 같아요. 특정 유형의 기억력 저하에 더 민감한 더 나은 인지 테스트가 있다면, 다양한 유형의 기억력 저하 속도가 다르기 때문입니다.
민감한 검사가 있는 경우 위험이 증가하는 특정 연령에 검사를 실시할 수 있습니다. 그리고 질병이 초기 단계에 있을 때 더 빠른 속도로 사람들을 데려오기 시작할 것입니다. 그리고 그것이 앞으로 치매에 큰 영향을 미칠 것이라고 생각합니다.
알츠하이머 및 치매 자원
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알츠하이머 위험과 관련된 인지적으로 건강한 사람들의 초기 기억 문제
- 최근 연구에 따르면 기억력 문제를 스스로 보고한 인지적으로 건강한 사람들의 뇌에 알츠하이머병의 초기 징후가 있는 것으로 나타났습니다.
- 결과는 전문가들이 알츠하이머병을 더 빨리 발견하여 조기 치료를 가능하게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 증상이 시작되기 전에 치료를 시작하는 것이 더 효과적일 가능성이 높습니다.
5월 29일 Neurology 에 발표된 새로운 연구에서는 측정 가능한 인지 장애가 없지만 기억력에 대한 우려가 있는 신경학적으로 건강한 노인을 모집했습니다.
과학자들은 기억 상실과 알츠하이머병(AD) 징후 사이의 연관성을 조사했습니다. 그들은 기억 상실을 스스로 보고한 사람들이 알츠하이머병과 관련된 단백질 수치가 높아질 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.
추가 연구가 이러한 결과를 뒷받침한다면 의사가 초기 단계에서 상태를 파악하여 치료를 더 일찍 시작할 수 있도록 도울 수 있습니다.
하버드 의과대학 연구진은 평균 연령 72세의 노인 675명을 모집했습니다.
첫째, 참가자들은 인지 테스트를 받았는데, 그 결과 인지 장애가 없는 것으로 나타났습니다.
각 모집자에게는 자녀, 배우자 또는 친구가 될 수 있는 파트너가 있었습니다. 이러한 파트너 중 65%는 참가자와 함께 살았습니다.
참가자들은 자신의 기억력과 사고력, 그리고 일상 업무를 얼마나 잘 수행했는지에 대한 질문에 답변했습니다. 그들의 파트너도 참가자에 대한 동일한 질문에 답변했습니다.
질문에는 다음이 포함되었습니다.
- “1년 전과 비교해서 기억력이 많이 줄었다고 느끼시나요?”
- “1년 전과 비교해서 돈 관리가 더 어려워졌나요?”
각 참가자는 아밀로이드 플라크와 타우 엉킴이라고 불리는 알츠하이머병의 단백질 표지를 찾기 위해 뇌 스캔을 받았습니다.
알츠하이머병을 유발하는 정확한 메커니즘은 여전히 밝혀지지 않았지만, 뇌의 두 가지 숨길 수 없는 징후가 알츠하이머병의 진행과 관련되어 있습니다.
- 아밀로이드 플라크 —뉴런 사이의 단백질 축적
- 너의 엉킴 —뉴런 내 단백질 축적
이 두 가지 모두 세포가 서로 신호를 보내는 능력을 제한합니다. 결국 이는 세포 사멸로 이어진다. 시간이 지남에 따라 더 많은 세포가 죽으면 인지 능력이 감소하고 뇌가 실제로 위축되거나 위축될 수 있습니다.
Medical News Today는 캘리포니아주 산타모니카에 있는 Pacific Neuroscience Institute의 치매, 알츠하이머병 및 신경인지 장애 담당 이사이자 위원회 인증을 받은 신경과 전문의인 Verna Porter 박사와 이야기를 나눴습니다.
이번 연구에 참여하지 않은 포터는 이러한 단백질이 “신경망의 물리적 완전성에 대한 간섭을 통해 생화학적 수준과 구조적 수준 모두에서 기억 형성을 방해한다”고 말했습니다. 관찰된 손상된 기억 기능의 패턴은 뇌의 구조 및 기능 변화와 관련이 있습니다.”
현재 연구에서 참가자의 60%는 뇌의 아밀로이드 수치가 높았습니다. 아밀로이드 수치가 높은 사람들은 타우 수치도 더 높을 가능성이 높습니다.
뇌 스캔 결과, 스스로 보고한 기억 문제가 있는 개인의 타우 엉킴 수준이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이 연관성은 아밀로이드 수치가 높은 사람들에게서 더욱 강력해졌습니다.
즉, 기억력 문제를 경험하는 사람들은 인지적으로 건강함에도 불구하고 알츠하이머병의 신경학적 징후를 보일 가능성이 더 높습니다.
MNT는 수석 연구 저자인 Rebecca E. Amariglio 박사에게 이번 연구 결과에서 가장 놀랐던 점을 물었습니다. 그녀는 다음과 같이 말했습니다.
"참가자들이 인지적으로 손상되지 않았고 일상적으로 정상적으로 기능했다는 사실에도 불구하고, 그들의 연구 파트너는 알츠하이머 바이오마커와 관련하여 1년 전과 비교했을 때 미묘한 변화를 여전히 감지할 수 있었습니다."
Amariglio는 보도 자료에서 “우리 연구에는 아밀로이드 수치가 높은 사람들의 비율이 높았으며 이러한 이유로 기억력 장애가 더 높은 타우 엉킴과 연관되어 있음을 확인할 수 있었습니다.”라고 설명했습니다.
“우리의 연구 결과는 알츠하이머병 바이오마커가 높은 노인들에게 주관적 인지 저하에 대해 묻는 것이 조기 발견에 도움이 될 수 있음을 시사합니다.”라고 그녀는 계속 말했습니다. "이는 질병의 초기 진단 가능한 형태에 주어진 치료가 질병을 늦추는 데 가장 효과적일 것으로 예상되기 때문에 특히 중요합니다."
MNT 와의 인터뷰에서 Amariglio는 시간이 지남에 따라 이 관계가 어떻게 작동하는지 이해하기 위해 종단적 데이터를 사용하여 이 연구를 추적할 계획이라고 말했습니다.
MNT는 포터에게 주의해야 할 초기 알츠하이머 징후에 대해 물었습니다. 그녀는 자신이나 가족이 누군가가 다음과 같은 사실을 알게 되면 의료 전문가의 치료와 기억 평가를 받아야 한다고 설명했습니다.
- 같은 질문을 반복적으로 묻는다
- 말할 때 단어, 문구 또는 아이디어를 잊어 버림
- 예를 들어 "소파" 대신 "의자"라고 말하는 것과 같이 대화에 잘못된 단어를 삽입합니다.
- 청구서를 지불하거나 우편물을 관리하는 등 일상적인 집안일, 업무 또는 업무를 완료하는 데 시간이 더 오래 걸립니다.
- 집 주변에 물건이나 물건을 자주 잘못 두는 경우
- 비교적 친숙한 지역에서 걷거나 운전하는 동안 길을 잃음
- 명확한 이유 없이 기분, 성격 또는 행동에 갑작스럽거나 설명할 수 없는 변화가 있는 경우
꾸준한 인지 저하가 정상적인 노화의 일부인 경우가 많지만, 알츠하이머병과 기타 치매는 그렇지 않습니다.
유전적 요인이나 노화와 같은 일부 위험 요소는 우리가 영향을 미칠 수 없지만 치매의 일부 위험 요소는 수정할 수 있습니다.
MNT는 최근 연구에 참여하지 않은 독일 신경변성질환센터의 박사후 연구원인 Iris Blotenberg 박사와 이야기를 나눴습니다. 그녀는 수정 가능한 위험 요소가 "치매 사례의 최소 1/3과 관련이 있다"고 설명했습니다. 이러한 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 신체 활동 부족
- 흡연
- 과도한 음주
- 당뇨병
Blotenberg는 "뇌졸중, 심장 마비, 고혈압 및 비만"과 같은 다른 건강 상태도 치매 발병 위험을 증가시킬 수 있다고 말했습니다.
이러한 상태는 앉아서 생활하고, 담배를 피우고, 술을 자주 마시는 사람에게 더 많이 발생하므로 이러한 요인을 해결하면 개인의 치매 위험에 실질적인 변화를 가져올 수 있습니다.
Blotenberg는 청력 상실이 치매의 위험 요소라고 덧붙였습니다. “자극은 인지 기능을 유지하기 위해 뇌에 매우 중요하기 때문입니다. 따라서 본인이나 주변 사람들이 청력 저하를 느낀다면 보청기 사용을 적극 권장합니다.”
마지막으로 사회적 고립은
Blotenberg는 “사회적 존재로서 우리에게 사회적 참여는 매우 중요하며, 특히 뇌에 중요한 자극을 줍니다.”라고 말했습니다.
MNT는 또한 노르웨이 오슬로 대학교 노인의학과 교수인 Geir Selbæk과도 이야기를 나눴습니다. 위에 설명된 위험 요소와 함께 그는 사람들이 "머리 부상과 대기 오염 수준이 높은 지역을 피해야 한다"고 제안했습니다.
최근 연구에 참여하지 않은 Selbæk은 스트레스도 위험 요인이 될 수 있다고 설명했습니다. 따라서 일상적인 스트레스를 최소화하거나 처리하는 방법을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.
Blotenberg는 “일반적으로 가능한 한 일찍 시작하여 건강한 생활방식을 유지하는 것이 좋지만 너무 늦은 때는 없습니다.”라고 말했습니다.
“인지적으로 계속 활동하는 것은 항상 좋은 일입니다. 자극은 우리 뇌에 매우 중요합니다. 그러므로 자신의 능력 내에서 인지적, 사회적, 신체적 활동을 유지하되 지나치게 무리하지 않도록 주의하세요.”라고 그녀는 결론지었습니다.
어떤 사람들은 증상 없이 알츠하이머병을 앓고 있습니다. 그들의 뇌에서는 어떤 일이 일어나는가?
- 네덜란드의 연구자들은 뇌에 알츠하이머병의 징후가 있지만 살아 있는 동안 증상을 전혀 나타내지 않은 개인의 하위 그룹을 국립 뇌 은행에서 발견했습니다.
- 일부 전문가들은 이러한 현상이 드물게 발생한다고 말하지만, 질병을 특징으로 하는 뇌의 첫 번째 아밀로이드 침전물과 증상의 발병 사이에는 수십 년이 걸릴 수 있기 때문에 발생할 수 있습니다.
- 소위 알츠하이머 증상에 대한 회복력은 유전적 요인이나 생활 방식 선택 덕분에 나타날 수 있지만, 일부 연구에 따르면 인지 강화 활동이 이러한 증상을 상쇄하는 데 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다.
네덜란드 연구자들은 네덜란드 뇌 은행(Netherlands Brain Bank)에서 2,000개 이상의 뇌 데이터를 연구한 후 최근 놀라운 발견을 했습니다.
Acta Neuropathologica Communications 에 게재된 연구 — 하위 그룹의 사람들이 뇌 조직에서 알츠하이머병의 명확한 징후를 보였지만 살아 있는 동안 아무런 증상도 보이지 않았다는 사실을 발견했습니다.
물론, 그들은 필요한 임상 정보가 기록된 이용 가능한 뇌 조직에서 이들 개인 중 12명만을 식별했습니다. 그러나 이는 질병 자체와 무엇이 사람을 질병에 대한 회복력을 갖게 만드는지에 대해 많은 질문을 제기했습니다.
알츠하이머병의 가장 흔한 증상은 기억 상실, 인지 장애, 말하기, 인식, 공간 인식, 읽기 또는 쓰기 문제, 성격과 행동의 심각한 변화입니다.
알츠하이머병은 진행성이므로 이러한 증상은 일반적으로 처음에는 경미하지만 시간이 지남에 따라 더욱 심해지는 경향이 있습니다.
알츠하이머병이 증상 없이 나타나는 현상을 '회복력'이라고 합니다.
탄력성 그룹에서 연구자들은 성상교세포(성상교세포)라고 불리는 뇌 세포(보도 자료에서 뇌에서 보호 역할을 하는 "쓰레기 수집기"라고 설명함)가 메탈로티오네인이라는 항산화제를 더 많이 생성하는 것으로 나타났습니다.
성상세포는 뇌의 소교세포와 상호작용하여 염증을 증가시킬 수 있지만, 알츠하이머병과 관련된 경로는 회복력이 있는 그룹에서는 덜 활성화된 것으로 보입니다.
연구원들은 또한 잘못 접힌 독성 단백질을 제거해야 하는 뇌 세포 반응이 회복력이 있는 그룹에서 상대적으로 정상적이라는 것을 발견했습니다.
소위 "펼쳐진 단백질 반응"은 일반적으로 알츠하이머 환자에게 영향을 미칩니다. 그리고 회복력이 강한 개인의 뇌 세포에는 다른 알츠하이머 환자의 세포보다 더 많은 미토콘드리아가 있다는 징후가 있었는데, 이는 회복력이 강한 그룹에서 에너지 생산이 더 강했다는 것을 의미합니다.
유전학과 생활 방식은 이러한 유형의 탄력성에 역할을 할 수 있다고 노인 정신과 의사이자 캘리포니아 주 산타 모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터에 있는 태평양 신경 과학 연구소의 태평양 뇌 건강 센터 소장인 David Merrill 박사는 말했습니다. 이 연구는 Medical News Today에 말했습니다.
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“저자들은 성상교세포와 소교세포 같은 신경 지지 세포나 에너지를 생산하는 미토콘드리아와 같은 신경 세포의 구성 부분의 기능 변화에 대해 이야기합니다.”라고 그는 덧붙였습니다.
ADDF(Alzheimer's Drug Discovery Foundation)의 노화 및 알츠하이머 예방 담당 이사인 Yuko Hara 박사는 이번 연구에 참여하지 않았지만 MNT에 아밀로이드의 첫 징후 사이에 20~30년 정도의 지연이 있을 수 있다고 말했습니다. 뇌에 침전물이 쌓이고 증상이 나타납니다.
Hara는 사람들이 제때에 인지적 예비력을 쌓을 수 있는 방법이 있다고 설명했습니다.
“인지 예비력은 일반적으로 인지 기능 저하를 초래하는 베타-아밀로이드와 같은 연령 관련 변화 또는 질병 관련 병리의 영향에 저항하는 뇌의 능력입니다. 이러한 현상을 바탕으로 사람들은 평생 동안 얻는 지식과 경험을 통해 베타 아밀로이드와 같은 병리에 더 잘 대처하고 인지 기능을 더 오랫동안 유지할 수 있습니다. 인지적 예비력을 높이기 위해 할 수 있는 일이 많이 있습니다. 수업에 참여하여 새로운 것을 배우고, 책을 읽고, 새로운 언어를 배우고, 악기 연주 방법을 배우거나, 다른 방법으로 두뇌를 자극하고 도전해 보세요.”
메릴 박사는 알츠하이머병 환자의 성인 자녀나 배우자가 증상 없이 검사를 받으러 올 수도 있지만 일반적으로 대부분의 진료소 환자는 증상이 나타날 때 치료를 받는다고 말했습니다.
그는 “알츠하이머병이든 다른 질병이든 증상이 없는 환자가 있는 경우는 흔하지 않습니다. 그렇긴 하지만, [알츠하이머병]의 초기 증상은 정상적인 노화와 유사할 수 있으므로 많은 사람들이 다음과 같은 질문에 답하게 됩니다. 현재 일어나고 있는 일이 정상적인 것인가, 아니면 [알츠하이머병]의 시작인가?”
“우리는 증상이 있는지 없는지에 대한 범주적인 현상보다는 증상의 연속체를 더 많이 봅니다. 그런 의미에서 어떤 증상도 없는 뇌 기증자는 이번 연구에서 거의 관찰되지 않았다는 것이 타당하다”고 메릴은 덧붙였다.
“알츠하이머 병리 현상은 무증상 개인에게서 볼 수 있지만 이는 임상 실습에서 규칙이 아닌 예외입니다. 이는 알츠하이머병이 명백한 인지 증상 없이 존재할 수 있음을 암시하는 새로운 연구와 일치하며, 이는 아마도 연구에서 보고된 뇌의 인지 예비 또는 보상 메커니즘으로 인해 발생할 수 있습니다.”
– 데이비드 메릴(David Merrill), MD, PhD
Hara는 알츠하이머병의 징후가 전형적인 증상 없이 아주 어릴 때부터 시작될 수 있다고 말했습니다. 그녀는 이 현상에 대한 여러 가지 흥미로운 연구를 지적했습니다.
“알츠하이머 증상 없이 알츠하이머병의 병리학적 지표를 갖고 있는 사람들이 많이 있습니다. 알츠하이머병의 병리학적 지표인 베타-아밀로이드는 이르면 20대부터 뇌에 축적되기 시작할 수 있습니다.”라고 그녀는 지적했습니다.
“뇌의 아밀로이드 침착은 알츠하이머 증상이 나타나기 수십 년 전에 시작됩니다. 한 연구에 따르면 인지 기능이 좋은 90세 노인 중 44%가
“알츠하이머병의 유전적 형태에 대한 보호를 제공하는 유전적 돌연변이의 예도 있습니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
그러나 그녀는 이러한 일이 드물게 발생한다고 지적했습니다.
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2019년 연구 조기 발병 알츠하이머병의 유전적 원인인 프레세닐린 1(PSEN1) 돌연변이를 보유한 여성은 돌연변이가 있는 다른 여성처럼 40대에 치매가 발생하지 않았다고 보고했습니다. 대신 그녀는 70대에 가벼운 기억 장애만 겪었습니다. 연구원들은 그 여성이 APOE3 크라이스트처치 돌연변이라고 불리는 희귀한 돌연변이의 사본 2개를 가지고 있다는 사실을 발견했습니다 . 이로 인해 그녀는 뇌에 매우 높은 수준의 베타 아밀로이드가 있음에도 불구하고 30년 동안 알츠하이머 증상 발병에 대한 저항성을 갖게 되었을 가능성이 있습니다.”
알츠하이머병 발병에 대한 개인의 취약성을 결정할 수 있는 유전적 요인이 있지만 The Lancet 의 2020년 보고서에 따르면 알코올 사용, 흡연, 열악한 식습관, 교육 부족, 사회적 상호 작용 부족, 운동 부족 등이 모두 질병 진행에 기여할 수 있음을 나타냅니다.
이와 함께, 연구에 따르면 뇌 활동을 자극하는 일부 생활 방식 중재가 인지 예비력을 높이거나 일부 증상을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
예를 들어, 2021년 신경학(Neurology) 에 발표된 연구에 따르면 독서, 체커 및 퍼즐과 같은 게임, 편지 쓰기 등 높은 수준의 인지 활동이 80세 이상 노인의 경우 알츠하이머병 발병을 5년 지연시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. .
2022년 PNAS 에 발표된 또 다른 연구에 따르면 TV 시청과 같은 인지적 수동적 활동에 더 많은 시간을 소비하는 것은 치매 위험 증가와 관련이 있는 반면, 컴퓨터 사용과 같은 인지적 수동적 활동에 더 많은 시간을 소비하는 것은 치매 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 치매 위험 감소.
그리고 JAMA Network Open 의 연구 2023년 7월에 출판된 연구에서는 일기 쓰기, 체스 게임, 낱말 퍼즐 풀기 등 뇌를 자극하는 활동에 자주 참여하는 것이 노인의 치매 발병 위험을 낮추는 것과 관련이 있다는 사실을 발견했습니다.