상처 및 세균 감염 주의당뇨병 환자는 웬만하면 지양
최근 맨발로 땅을 밟으며 걷는 '어싱'이 유행하는 가운데 건강하고 올바른 맨발 걷기 방법이 주목된다.
사진은 기사 내용과
무관함. /사진=이미지투데이
중장년층 중심으로 인기를 끌고 있는 맨발 걷기의 올바른 방법이 주목된다.
맨발 걷기는 건강 증진에 도움을 주지만 잘못된 방법으로 했을 경우 발에 상처가 나거나 세균 감염이 발생할 수 있어 주의해야 한다.
13일 의료계에 따르면 최근 맨발로 땅을 밟으며 지구와 몸을 하나로 연결하는 '어싱'(Earthing)이 유행하고 있다.
지방자치단체들이 맨발 걷기를 위한 인프라 조성에 힘쓰고 관련 행사를 개최하고 있는
배경이다.
맨발 걷기는 발의 뼈·근육·인대를 골고루 강화하는 데 효과적이다.
발 곳곳에 자극이 가해지는 덕분에 전신의 감각 및 기능 강화에도 도움을 준다.
혈액순환과 신진대사에 좋아 심혈관계 질환을 예방하고 스트레스 완화에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 전해진다.
맨발이 직접 땅에 닿는 만큼 조심해야 할 점도 있다.
작은 돌이나 나뭇가지 등을 밟아 상처가 나거나 찢어지는 부상에 유의해야 한다.
맨발 걷기를 위해 조성된 장소가 아닌 일반적인 산이나 등산로일 경우 상처 부위에
세균으로 인한 2차 감염이 발생할 수 있다.
외부 자극에 대한 통각이 떨어져 있는 당뇨 환자는 맨발 걷기를 자제하는 것이 좋다.
당뇨 환자의 약 15%는 당뇨병성 말초 신경병증 증상을 보이는 것으로 알려졌다.
맨발로 걷다가 못이나 유리 조각을 밟아도 심한 통증을 느끼지 못할 수도 있는 것. 이물질을 밟은 후 인지하지 못하고 방치하면 부종 등 패혈증이 발생할 수 있다.
혈관 병증이 진행된 당뇨발 환자는 작은 상처에도 상태가 악화하기도 한다.
맨발 걷기 후 상처가 났다면 바로 치료해야 한다.
상처가
나지 않았을 때는 스트레칭을 통해 발의 피로를 풀고 통증을 완화하는 게 필요하다.
의자에 앉아 한쪽 발을 무릎 위에 올리고 앞 발가락을 뒤로 젖혀 주먹으로 발바닥을 천천히 눌러 쓸어주는 동작이나 바닥에 수건을 두고 발가락을 수건을 세게 쥐여 줬다 풀어주는 동작을 5분 이상, 하루 3번 정도 해주면 좋다.
서동교 목동힘찬병원 정형외과 원장은 "맨발 걷기를 할 때는 바닥이 잘 보이는 안전한 길을 선택하고 약간이라도 험하거나 시멘트, 아스팔트 위에서는 반드시 신발을 착용해야 한다"며 "당뇨병이 있어서
발바닥의 감각이 저하된 경우에는 조그만 상처도 아주 위험하다"라고 밝혔다.
한국의 공론장은 다이내믹합니다.
매체도
많고, 의제도 다양하며 논의가 이뤄지는 속도도 빠릅니다.
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<기자말>요즘 의료가 핫이슈다.
윤석열 정부의 의사 2천 명 증원과 의료정책 개정에 의사들이
반발하여 전공의와 전임의, 교수들까지 사퇴에 나섰다.
정부가 의료계 없는 의료개혁특위를 출범시킨 와중에 의-정 갈등은 계속되고 있다.
많은 논의가 오갔지만 충분한 공론은 이루어지지 않았다.
지금까지 의료정책에서 화제가 되었던 내용은 주로 의대 정원, 더해서 상급 종합병원에 관해서였다.
하지만 의료의 범위는 넓다.
의료체계의 진정한 개혁을 바란다면 특정 부문만이 아니라 의료의 다양한 지점들을 논의할 필요가 있다.
갈등의 중심에만 초점을 맞추는 대신, 다양한 의료를 논할 수 있는 상상력이 필요하다.
그 예로 의료전달체계, 지역의료, 일차의료, 소수자의료 등이 있겠다.
나는 이 글을 통해 일차의료 및 의료전달체계에 대해 논의를 더하고 싶다.
나는 의과대학을 졸업하고 부천의료복지사회적협동조합(부천의료사협)에서 운영하는 부천시민의원에서 2년간 일차진료 의사로 근무했다.
부천의료사협은 마을 주민의 건강공동체를 만들기 위해 '나를 아는 주치의'를 슬로건으로 의원부터 시작해 재택의료센터, 장애인주치의 등 여러 방면으로 의료와 돌봄을 제공한다.
또한 조합원들을 대상으로 건강강좌와 건강활동, 학생들과
함께하는 지역 의료봉사 등 다양한 사업을 진행하고 장애인 활동지원센터를 운영한다.
지역 의원 경험으로 일차의료 역할 깨달아
▲ 임현택 대한의사협회(의협) 회장이 지난 9일 서울 용산구 대한의사협회에서 열린 전국의사대표자대회에서 구호를 외치고 있다.
ⓒ 연합뉴스일차진료 의사로 일하며 감기, 장염 등 가벼운 질환을 치료하고 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 만성질환을 관리했다.
또 청소년 대상 건강 강의, 주민 대상 의료봉사 등 지역 사업에도 참여했다.
다른 의료복지사회적협동조합(의료사협)들도 주치의 활동과 다양한 건강 사업을 진행한다.
모든 일차의료기관이 의료사협이 될 순 없겠지만, 의료사협은 일차의료기관의 역할에 대해 시야를 넓힐 수 있는 화두를 던진다.
부천의료사협 근무기간 동안 일차의료 의사의 역할이 정말 크다는 점을 깨달았다.
한국 일차의료연구회에서는 일차의료의 개념을 최초 접촉, 포괄성, 관계의 지속성, 조정기능 등 4개의 핵심 속성으로 설명하고 있다.
주치의는
환자가 자신의 건강 문제를 가장 먼저 상담할 수 있는 의료전문가이며, 환자에 대한 전인적 이해를 바탕으로 예방부터 치료까지 포괄적으로 관여하고, 의사-환자 관계 형성을 통해 환자와 신뢰를 쌓으며, 환자에게 필요한 의료 수준을 파악하여 일차의료기관에서 치료하거나 상급병원으로 의뢰할 수 있는 의사다.
내 경험 또한 그런 개념과 비슷했다.
첫째, 일차진료 의사는 만성질환 관리 등 주민의 건강을 지키는 데 있어 가장 든든한 조력자이다.
합병증이 따로 없는 고혈압, 당뇨 등의 질환은 동네의 일차의료기관에서 보는
게 가장 알맞고, 환자들에게도 좋다.
만성질환 환자들은 의원에 방문하고 상담하며 건강 습관을 지키는 것이 혈압, 당뇨 수치를 알맞게 조절하는 데에 유리하다.
이는 이후 합병증 등 건강 예후에 중요한 영향을 미친다.
광주의료복지사회적협동조합 우리동네의원 임형석 원장은 일차의료 포럼에서 "주치의의 개체 간 효과를 분석한 결과 주치의가 있을 경우에 그렇지 않은 경우보다 예방접종 및 예방관리 비율이 36% 증가, 흡연이 37% 감소, 신체활동이 17% 증가하는 등 효용이 관찰됐다"며 "주치의를 보유한 사람은
주 150분 이상 중강도 이상 운동 실천율이 높고 미충족 의료를 더 적게 경험했다"고 설명했다.
두 번째, 주민들이 자신의 질환에 대해 믿고 상담할 수 있는 의료전문가가 주치의다.
일차진료 의사는 환자의 이야기를 주의 깊게 들으며 질병을 삶의 맥락에서 파악하고 같이 해결책을 고민할 수 있다.
또한 환자와 오랜 기간 보며 환자-의사 관계를 통해 신뢰를 쌓을 수 있다.
실제로 진료할 때 많은 환자가 자신의 이야기를 털어놓으며 마음이 편해졌다고 말했다.
세 번째, 일차의료 의사는 의료전달체계에서
의료자원이 적절히 배분될 수 있도록 환자들의 유입을 관리하는 게이트키퍼, 즉 문지기 역할을 한다.
모든 질병을 상급병원에서 볼 필요는 없다.
그렇게 되면 꼭 필요한 환자들이 제때 처치 받기 어렵다.
응급환자를 제외하고는 일차의료기관에서 치료할지 상급병원으로 전원할지 여부를 일차의료기관에서 결정하는 것이 다방면으로 더 효율적이다.
일차의료 의사에 게이트키퍼라는 개념을 사용하지만, 게이트키퍼에서 나아가 조정기능을 가지고 환자에게 최선의 의료 방향을 제시하는 '게이트헬퍼'가 되지 않을까 한다.
이러한 역할을 일차의료 의사들이 수행할 때 주민들은 안심하고 일차의료를 이용할 수 있다.
의원, 전문병원, 대학병원들이 환자 유치 경쟁
▲ 지난 4월 1일 오전 서울 한 대형병원에서 내원객과 환자들이 윤석열 대통령의 의료 개혁 관련 대국민 담화를 지켜보고 있다.
ⓒ 연합뉴스그런데 한국의 일차의료 현실은 어떨까? 우리나라 국민 1인당 외래 진료 건수는 15.7회로 OECD 국가 중 가장 많다.
(OECD 평균의 2.6배) GDP 대비
경상 의료비 증가율도 10년간 연평균 약 8%로 OECD 평균의 2배에 이른다.
이렇게 보면 의료서비스가 넘쳐나는 듯하지만 꼭 그렇지도 않다.
예를 들어 일차의료기관에서 주로 관리하는 당뇨병 환자가 합병증으로 입원하는 비율은 OECD 국가
중 멕시코 다음으로 2위이다.
인구 10만 명당 당뇨병 입원율이 OECD 회원국 평균은 129명이지만 한국은 245.2명으로 두 배 가까이 된다.
이러한 이유 중 하나로 주치의 제도의 부재를 꼽을 수 있다.
유럽 등 선진국에서는 주치의 보유 비율이 80~90%대에 이르고 있지만, 국내에서 기능적 일차의료 주치의가 있는 국민은 전체의 29.8%에 불과하다.
주치의 제도가 확립된 나라들에서는 동네의원=일차의료기관이지만 우리나라는 그렇지 않다.
정형외과,
이비인후과, 안과 등의 전문 의원과 미용이나 통증클리닉 등의 비급여 의원을 제외하면 일차의료기관의 숫자는 확 줄어든다.
의료전달체계의 문제도 존재한다.
일차의료기관에서 경한 환자를, 종합병원과 상급종합병원이 중한 환자를 보는 전달체계가 있어야 각자에게 필요한 의료를 알맞게 제공할 수 있다.
그러나 현재는 의원, 전문병원, 대학병원들이 서로의 영역을 침범하며 환자 유치 경쟁을 벌이고 있다.
이에 더해 일차진료 의사들을 길러내는 수련제도에도 문제가 있다.
현재 전공의들은 모두 종합병원에서 수련을
받고 있는데, 한편으로는 병원 이윤을 위한 톱니바퀴의 구성품으로 과다노동에 시달리고 있다.
일차진료 의사가 되는 과는 주로 내과 또는 가정의학과다.
내과 수련 과정은 입원환자, 특히 중한 환자를 위주로 한다.
가정의학과 수련 과정은 좀 더 외래환자에 기반하지만, 다른 과를 배우기 위해 파견될 경우 마찬가지로 대학병원의 환자들을 보게 된다.
가정의학과의 또 다른 문제는 바로 낮은 지원율이다.
2023년 가정의학과 전공의 지원율은 54.1%로 미달이다.
이는 한국이 전문진료과 중심이며, 일차의료가 약하다는
특징과 연관되어 있다.
좋은 주치의가 되려면 동네 주민들의 질환을 볼 기회가 충분히 있어야 하며, 건강의 사회적 결정요인과 지역사회에 대한 이해를 바탕으로 환자를 전인적으로 파악할 수 있어야 한다.
현재 한국의 수련체계는 이를 성취하기 쉽지 않다.
윤석열 정부의 의료개혁(또는 개악) 안에는 이런 상황에 있는 일차의료를 개선할 의지가 매우 적어 보인다.
정책 안에 지역의료 강화도 포함되어 있지만, 실제 내용은 지금까지 큰 도움이 되지 않았던 정책들의 재탕이거나 실행이 어려운 정책들이다.
지역인재 전형의 확대를 내세웠지만 현재 지역 선발 학생들의 수도권 선호는 여전하다.
또한 장학금을 받고 일정 기간 지역에서 근무하는 지역의사제는 그 전신인 공중보건 장학제도의 저조한 참여율로 보아 효용이 크지 않을 것으로 보인다.
의료전달체계를 공고하게 하기 위해 정부는 상급병원에서 2차 병원으로 회송할 때 회송수가로 보상한다는 등 각종 보상체계를 내세웠다.
수가 보상만으로는 의료전달체계를 확립할 수 없다.
'게이트헬퍼'(게이트키퍼) 주치의가 의료전달체계의 핵심이다.
필수의료 정책 패키지에
'주치의'라는 단어는 어디에도 없었다.
▲ 정부의 필수의료 패키지 설명 중 일부ⓒ 보건복지부 정부는 중증, 응급, 소아, 분만을 '필수의료'로 규정하고 최우선 지원을 내세웠다.
그러나 국민건강보험공단에서 급여를 인정하는 의료는 모두 필수의료다.
정부의 이러한 '필수의료'
언급은 상급종합병원 의료에만 초점을 맞춘다.
한편 윤석열 정부의 지금까지 행보는 '생명과 지역을 살리는 필수의료'보다는 의료사업화로 인한 이익 보장을 추구하는 듯하다.
파업 후 비대면 진료 확대로 대기업들이 의료시장에 뛰어들 수 있는 포석을 깔았으며, 개인 건강정보를 민간기업에 넘길 수 있도록 하는 '디지털 헬스케어법'을 추진하고 있다.
의료 민영화 감시해야
▲ 한국이 주치의 제도와 의료전달체계를 갖추기 위해서는 많은 변화가 필요하다.
ⓒ 셔터스톡한국이 굳건한 주치의 제도와 의료전달체계를 갖추기 위해서는 굉장히 많은 변화가 필요하다.
주치의 제도를 활성화하려면 일차진료 의사들이 많이 필요하며,
일차진료 의사들을 양성하려면 좋은 일차의료기관과 주치의 제도가 필요하다.
닭과 달걀 같은 관계이기 때문에 자연적으로 뿌리내리기는 어렵다.
국가 차원에서 일차의료 확립을 위해 적극적으로 노력해야 한다.
주치의제도를 선도하고, 의사들을 공적으로 양성해 지역의료를 담당하게 해야 한다.
이를 위해 의학교육에서 생의학적 내용뿐만 아니라 지역과 사회를 다뤄 학생과 전공의들이 환자를 전인적으로 이해할 수 있어야 한다.
또한 이런 의사들이 일할 공공의료기관, 공공병원 및 공공의원을 강화해야 한다.
의사들
또한 지역의료와 일차의료에 대한 관심을 키워야 한다.
의료는 우리 모두의 문제이다.
코로나 사태나 의사 파업 등의 굵직한 사건이 있을 때는 의료체계에 시선이 쏠리지만, 평소에는 다른 의제들에 비해 후순위로 밀려나는 느낌이다.
앞으로 의료가 우리 모두의 관심 속으로 들어왔으면 한다.
또한 의료 민영화 등으로 인해 자본의 논리에 넘어가지 않도록 눈뜨고 감시해야 한다.
의료는 우리가 응당 받아야 할 복지이며 권리이다.
우리 모두에게 평등한, 양질의 의료를!
▲ 하정은 / 지방의료원 전공의ⓒ 하정은
필자 소개 : 이 글을 쓴 하정은은 부천의료복지사회적협동조합
부천시민의원에서 의사로 일했고, 현재는 한 지방의료원 전공의로 있습니다.
한국 의료가 나아가야 할 방향으로 일차의료 및 공공의료 강화, 의료전달체계 확립을 생각하고 있습니다.
덧붙이는 글 | 이 글은 <소셜 코리아>(https://socialkorea.org)에도 게재됐습니다.
<소셜 코리아> 연재 글과
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어쩌다 좋은 일이 생겨버린 저녁..
출처:
【스파이 지니어스】 2020년 作.
이는 각종 스트레스와 정신적 압력?이 날로 더해가는
【현대 사회】에서 누구나 하나 쯤은 보유하고 있는
【정서적 지원 상품】내지는 동물?에 관련한..그리고 그것의 적절한 선택이 작전 수행에 미치는 영향에 대한 이야기이며 큰 기대없이 가볍게 읽어 보기를 권유하며..
아이디어와 힐링을 위해서 시간을 내어 인근 야산?에 오르려고 하는데..평소 같으면
【음악】과
【라디오】를 청취 할 수 있으며..체력이 한계에 다다를 때 간편한 결제로 이용이 가능한 삠?
【킥보드】의 지원기능이 탑재된 최신형 LG핸드폰;을 챙겼겠지만.. 날이 더워지며 걸리적 거리고 무거운 스마트폰 대신..등반의 필수품?
【알사탕】을 하나 챙겨가는 배짱 좋은 선택을 한다.
. 정서적 지원 장비 대신에
【지원
식품;】을 선택한
것 이라고 하겠는데..
체력과 정신에 최대치의 압박이 가해질 무렵 알?사탕을 입에 물고..
【정상】에 올라 드넓게 펼쳐진 자연 풍경에 몸과 마음을 맡기니..한결 상쾌해진 기분으로 하산하는데 이쯤되면 늘 실행하던
【라디오 어플】이 그리워지기 시작했다.
. 각종?사연들과 음악이 지친 정신과 육체에 녹아들어 기운을 북돋아 주던 서포트를 받을 수 없다니.. IMF의 지원없이 고독한
【미션】을 수행해야 했던 톰 형?의 심정이 이런
것 일까..
산길이 끝나고
【아스팔트】의 사나이?가 되어 걸어야 할 지점에 서있는 삠?킥보드들이 오늘따라 왜 이렇게 든든해 보이냐..; 저 보랏빛 향기에 취해서 집에 돌아가던 기억에 멘탈이 흔들 거린다.
그리고 이 시대 최고의
【정서적 지원 장비】 스마트 폰을 안들고 나온게 살짝 후회스럽게 느껴졌지만.. 그래도 산행중에 자연 ASMR로 나를 치유해 준.. 지원 동물?
【새 소리】에 잠시나마 편안해진 마음이 들었던 것에 만족하며 무거운 발걸음을 한 보씩 떼내어본다.
. "6월초 에 삼복더위가 찾아 오다니.." 속으로 생각하면서 말이다.
너무 소중한 한 올… 머리카락 지키는 생활습관
탈모를 방지·지연할 수 있는 생활 습관이 주목된다.
사진은 기사 내용과는
무관함. /사진=이미지투데이
탈모 환자가 늘고 있는 가운데 머리카락을 지킬 수 있는 생활 습관이 주목된다.
자극으로부터 두피를 보호하고 영양 섭취를 충분히 할 때 모발 탈락을 늦출 수 있다고 전문가들은 조언한다.
건강보험심사평가원이 지난해 말 발간한 '생활 속 질병·진료행위 통계'에 따르면 탈모 환자 수는 매년 증가하고 있다.
2018년부터 2022년까지 각각
▲22만4840명
▲23만2842명
▲23만3842명
▲24만3888명
▲24만7915명 등을 기록했다.
연평균 2.5% 증가다.
탈모 진료비는 같은 기간
▲271억원
▲305억원
▲327억원
▲353억원
▲368억원 등으로 연평균 7.9% 늘어났다.
탈모를 막기 위해서는 약물치료를 시행해야 하지만 부작용도 만만찮다.
바르는 약제인 미녹시딜을 사용할 경우 두피 가려움이나 모낭염이 발생할 수 있다.
단기간 사용했을 때는 머리카락이 되레 더 많이 빠지기도 한다.
먹는 약제인 피나스테라이드와 두타스테라이드를 복용할 때에는 발기 부전과 성욕 감퇴 등의 성기능 저하가 나타날 수 있다.
부작용을
방지하기 위해서는 약물치료 없이 생활 습관을 통해 탈모를 방지·지연하는 게 중요하다.
먼저 두피에 대한 자극을 최소화해야 한다.
되도록 뜨거운 물로 머리를 감아서는 안 된다.
모발을 보호하는 유분마저 씻어내면 머리카락이 건조해질 수 있어서다.
모발을 말릴 때도 중간온도의 바람을 활용하는 게 좋다.
뜨거운 바람을 이용하면 머리카락 보호층과 단백질이 손상될 수 있다.
충분한 영양 섭취도 중요하다.
특히 모발의 구성 성분인 단백질을 잘 챙겨 먹어야 한다.
식물성 에스트로겐의
일종인 이소플라본을 충분히 섭취하면 탈모 원인인 디하이드로테스토스테론(DHT) 생성이 억제돼 도움이 된다.
이소플라본은 주로 콩에 많이 함유돼 있다.
지루성 두피염 등 각종 두피 질환을 일으키는 원인인 자외선을 피하는 것도 필요하다.
햇볕이 강한 날에는 양산을 활용하는 생활 습관을 들여야 한다.
모자를 쓰는 것도 자외선을 피하는 데 도움을 주지만 통풍이 잘되지 않을 경우 오히려 역효과가 날 수 있어 주의해야 한다.