- 심장병은 매년 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.
- 2023년 내내 치료 및 예방 분야에서 여러 가지 발전이 이루어졌습니다.
- 이러한 혁신 중에는 치료를 더 쉽고 효과적으로 만드는 새로운 주사용 약물이 있습니다.
2023년이 다가오면서 심장 전문의들은 지난 12개월 동안 해당 분야의 일부 발전과 획기적인 발전을 되돌아보고 있습니다.
심장병은 미국에서 긴급한 문제입니다. 미국 심장 협회
이러한 현실은 연구자와 임상의가 미국인들 사이에서 증가하는 심장병 유병률을 해결하기 위해 더 나은 중재 및 치료법을 개발하는 데 전국적으로 투자하고 있음을 의미합니다.
이것이 얼마나 심각한지 살펴보기 위해, 심장병은 성별에 관계없이 주요 사망 원인이며 미국 내 대부분의 인종 및 민족 그룹에 걸쳐 있다고 합니다.
심장병은 전국적으로 33초 간격으로 한 명씩 사망합니다.
Healthline은 지난 해의 주요 혁신과 혁신은 물론 2024년에 유망한 개발에 대해 논의한 여러 전문가와 이야기를 나눴습니다.
현재 연구에 따르면 동일한 약물이 당뇨병을 앓고 있지 않은 비만 환자의 심장 건강을 향상시킬 수도 있다고 합니다.
" 당뇨병 환자의 심장 문제 위험을 낮추는 것으로 확인되고 장기 체중 관리용으로 승인된 약물인 세마글루타이드에 대한 한 실험에서 박출률이 보존된 심부전 및 비만 환자는 위약보다 이 약물을 더 잘 사용했습니다." 우가 말했다.
보존된 박출률이란 무엇입니까?
Wu는 “심장 근육이 두꺼워지고 뻣뻣해져서 신체의 필요를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 펌프질할 수 없을 때” 이런 일이 발생한다고 설명했습니다.
그는 “세마글루타이드 그룹은 심부전 관련 증상이 더 많이 감소했고, 운동 능력이 더 크게 개선되었으며, 체중 감소도 더 컸다”고 덧붙였다.
우 박사는 또한 미국심장협회(American Heart Association)에서 발표된 GLP-1 (글루카곤 유사 펩타이드 1) 수용체 작용제 의 최신 임상시험을 꼽았습니다.
해당 시험에서 연구자들은 세마글루타이드가 과체중 또는 비만을 앓고 있지 않은 사람들에게 도움이 되는지 여부를 조사했습니다.당뇨병이 있지만 심혈관 질환이 있었던 사람.
연구 결과에 따르면 이 약물은 심혈관 관련 사망, 비치명적 심장마비, 비치명적 뇌졸중을 줄이는 데 있어 위약보다 우월한 것으로 나타났습니다.
클리블랜드 클리닉의 심장 전문의인 스티븐 니센(Steven Nissen) 박사는 "블록버스터"이기도 한 다른 제2형 당뇨병 약물인 티르제파티드(tirzepatide)를 지적했습니다.
그는 올해 발표된 연구 결과를 인용했습니다.
"우리는 이러한 약물을 사용했지만 비만 치료를 받는 사람들의 심혈관 결과에 유리한 효과가 있는지 여부는 실제로 알지 못했습니다."라고 그는 말했습니다.
Nissen은 이 약물에 대해 수행된 연구는 "매우 견고한 결과"를 가져왔다고 강조했습니다.
과체중인 사람들의 체중이 20% 감소하는 동시에 심혈관 사망, 뇌졸중, 심근경색 또는 심장마비 위험이 낮다는 명확하고 "확실한 최종 목표"를 보여주는 것으로 나타났습니다.
“이것은 큰 감소이며 비만과의 전쟁에서 전환점이 될 것입니다.”라고 그는 덧붙였습니다.
심장 전문의이자 UCLA David Geffen 의과대학의 의학/심장학 교수인 Karol Watson 박사는 지질 및 고혈압 관리를 위한 예방 조치에 관한 심혈관 건강 센터의 2023년 모든 주요 발전에 대해 말했습니다 .
UCLA 여성 심혈관 건강 센터, UCLA-바브라 스트라이샌드 여성 심장 건강 프로그램의 책임자이자 UCLA 예방 심장학 프로그램의 공동 책임자이자 UCLA 심혈관 질환 펠로우십 프로그램의 책임자이기도 한 Watson은 Healthline에 다음과 같이 말했습니다. 가장 큰 목표는 "가능한 한 최소한의 침습적 방법으로 사람들이 약을 복용하도록 하는 방법을 알아내려고 노력하는 것"입니다.
Watson은 전통적으로 사람들이 매일 복용하는 약이나 2주마다 주사해야 하는 약이 있다고 말했습니다. 오늘은 더 많은 옵션이 있습니다.
“이제 6개월마다 사람들이 할 수 있는 주사제에 대한 데이터가 있습니다. 이제 [주사 사이] 간격이 더 길어졌습니다. 전체 아이디어는 하나이고 완료되었으며 사람들이 더 쉽게 찾을 수 있는 일을 수행합니다. 그리고 그것은 효과가 있습니다.”라고 Watson은 설명했습니다. "문제는 이런 것들이 싸지 않을 것이라는 점이다."
질레베시란이라는 약물의 발견
Watson은 이러한 종류의 주사제가 "사람들이 필요한 약을 쉽게 얻을 수 있게 해준다"고 덧붙였습니다. 그녀는 큰 문제가 지속되고 있음을 반복했습니다.
“이 [약물]은 6개월에 한 번씩 주사를 맞으면 되기 때문에 쉽습니다. 하지만 가격이 저렴하지는 않습니다. 그게 문제 야."
우는 2023년을 다시 지적했다
그는 이 관계를 구체적으로 지적하는 것이 올해의 주요 심혈관계 헤드라인 중 하나라고 말했습니다.
“이 성명서는 CKM 증후군에 대해 알려진 것과 이를 예방하고 관리하는 방법을 요약합니다. 이는 증후군의 위험을 계산하는 새로운 방법뿐만 아니라 지식과 필요한 연구의 격차도 강조합니다.”라고 Wu는 덧붙였습니다. “동행
Wu 는 2023년의 또 다른 큰 이야기 중 하나로 뇌졸중을 유발하는 뇌 동맥에서 혈전을 제거하는 데 사용되는 최소 침습 수술 절차인 혈관 내 혈전 제거술에 대한 연구를 지적했습니다 .
이 절차는 혈류를 회복시키고 추가적인 뇌 손상과 장애를 예방합니다. 이는 중소 규모의 뇌졸중에 대한 표준 치료 형태입니다.
“지금까지 혈관내 혈전제거술이 전체 뇌졸중의 최대 4분의 1을 차지하는 더 크고 심각한 뇌졸중 환자에게도 도움이 될지는 확실하지 않았습니다.
중국의 중증 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구 와 북미, 유럽, 호주, 뉴질랜드 사람들을 대상으로 한 또 다른 임상시험 에서 연구원들은 뇌졸중 발생 후 24시간 이내에 혈관내 혈전제거술을 시행하는 것이 표준 의료보다 우수하다는 사실을 발견했습니다.”라고 Wu 박사는 말했습니다.
이 연구에 따르면 이 치료를 받은 사람들은 장애를 덜 경험하고 "치료 후 3개월 동안 기능적으로 더 독립적인" 징후를 보였습니다.
그는 세 번째를 가리켰다.
“혈관내 혈전제거술을 받은 사람들은 표준 치료만 받은 사람들보다 기능적으로 더 독립적이었습니다. 이번 연구는 또한 혈전제거술을 받은 환자의 사망 가능성이 낮다는 것을 보여주었습니다”라고 Wu는 덧붙였습니다.
이 전문가들은 다가올 해에 무엇을 보고 있습니까? 세 사람 모두 유전자 편집의 혁신을 언급했습니다.
왓슨은 “우리는 유전자 편집 시대를 보기 시작했다”고 말했다.
그녀는 다음을 가리켰다.
“원칙 연구의 소규모 그룹에서 본 것은 처음 10명의 환자에게서 본 것은 지속적인 LDL 감소를 보았지만 10명의 환자 중 2명은 매우 심각한 부작용을 겪었다는 것입니다. — 한 명은 사망하고 한 명은 심장 마비를 겪었으므로 안전 문제는 항상 지속될 것입니다.”라고 덧붙였습니다.
Watson과 Wu는 훨씬 더 유망한 것은 동일한 CRISPR 유전자 편집 기술을 활용한 겸상 적혈구병 치료법에 대한 FDA의 승인이라고 말했습니다 . 그만큼
Nissen은 지질단백질(a) 또는 Lp(a)를 치료하기 위해 개발 중인 수많은 약물을 내년에 선두와 중심을 유지할 개발로 지적했습니다. 그는 "이것은 한 번도 치료할 수 없었던 인구의 20%에게 심장병 위험 요소가 되는 질환"이라고 말했습니다.
이제 RNAi 또는 RNA 간섭으로 알려진 것이 Lp(a)를 줄이기 위해 활용되고 있습니다. Nissen은 그와 그의 팀이 이러한 새로운 치료법에 관한 여러 기사를 발표했으며 그 중 하나는 그가 의장을 맡고 있는 pelacarsen이라는 약물에 대한 임상 시험과 관련이 있다고 말했습니다.
이 연구에는 8,300명의 환자가 등록되었으며 "현재 완료 단계에 이르렀습니다"라고 그는 말했습니다.
그는 “만약 성공한다면 이 질환을 치료할 수 있는 최초의 사례가 될 것”이라며 “모두가 임상시험 결과를 기다리고 있다”고 말했다.
또한 Wu는 이러한 혁신 외에도 다음과 같은 이점이 기대된다고 말했습니다.
3가지 종류의 혈압약 비교
- 연구자들은 최대 23년 동안 참가자를 추적한 결과 세 가지 유형의 고혈압 약물이 약간의 차이는 있지만 비슷한 심장 관련 이점을 제공한다는 사실을 발견했습니다.
- 약물에는 칼슘채널차단제, 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제, 티아지드계 이뇨제가 포함됐다.
- 전문가들은 고혈압 치료가 일률적인 전략이 아니라고 말합니다. 치료는 연령 및 기타 건강 상태와 같은 요인을 고려하여 환자에 맞게 개인화되어야 합니다.
세 가지 고혈압 약물은 수십 년 전 임상 시험에서 약물을 복용하기 시작한 사람들 사이에서 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전 으로 인한 사망 위험을 비슷한 수준으로 줄였습니다.
그러나 초기 시험에서 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 로 시작한 사람들은 티아지드 유형 이뇨제 를 복용한 사람들에 비해 장기 추적 기간 동안 뇌졸중으로 사망할 위험이 약간 더 높았습니다 .
초기 시험에 포함된 세 번째 유형의 약물은 칼슘 채널 차단제였습니다.
12월 4일에 발표된 이 연구는
이번 연구에 참여하지 않은 오하이오주립대학교 웩스너 메디컬센터(콜럼버스 소재) 심장병 전문의 짐 리우(Jim Liu) 박사 는 이번 연구는 심장마비 예방을 위한 항고혈압제 및 지질강하제 치료법으로 알려진 초기 임상시험의 결과를 전반적으로 확인시켜준다고 말했다. (ALLHAT).
그는 “이번 연구에서는 원래 임상시험과 유사한 결과가 나왔다”며 “이는 대부분의 경우 세 가지 다른 혈압약 그룹이 비슷한 임상 결과를 나타냈다는 것을 의미한다”고 말했다.
캘리포니아주 라구나힐스에 있는 MemorialCare Saddleback Medical Center의 중재적 심장 전문의이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자인 Cheng-Han Chen 박사는 새로운 연구 결과가 현재의 임상 관행을 바꾸지는 않을 것 같다고 말했습니다 .
이는 "세 가지 유형의 약물 모두 효과와 안전성으로 인해 현재 고혈압에 대한 1차 치료법으로 간주되기 때문"이라고 그는 Healthline에 말했습니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 심장 전문의인 Rigved Tadwalkar 박사 는 이번 연구에 참여하지 않았지만 ALLHAT 임상시험의 장기 분석은 고혈압 환자와 환자 모두에게 귀중한 통찰력을 제공한다고 말했습니다. 그들의 의사.
특히 "이 정보는 환자에게 가장 적합한 항고혈압제를 고려하는 임상의에게 중요합니다 "라고 그는 Healthline에 말했습니다.
그러나 "이 연구는 결과의 특정 차이를 강조하지만, 이 연구가 반드시 한 가지 유형의 약물이 고혈압 치료에 보편적으로 바람직하다는 것을 시사하는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다"라고 Tadwalkar는 말했습니다.
대신 "항고혈압제 선택은 연령, 부작용 가능성, 특히 동반되는 의학적 문제와 같은 요인을 고려하여 개별 환자에 맞게 계속 조정되어야 한다"고 그는 말했습니다.
처음의
해당 연구에서 연구자들은 무작위로 33,357명의 사람들을 칼슘 채널 차단제(암로디핀), 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제(리시노프릴) 또는 티아지드형 이뇨제(클로르탈리돈)를 투여받도록 배정했습니다.
새로운 연구에서 연구자들은 관리 데이터베이스를 사용하여 초기 시험 시작 후 최대 23년 동안 참가자 중 32,804명을 추적했습니다. 여기에는 NDI(국가 사망 지수), 사회보장청, CMS(메디케어 및 메디케이드 서비스 센터) 데이터베이스가 포함되었습니다.
이 하위 그룹의 평균 연령은 69세였으며 53%가 남성이었습니다. 또한 흑인 참가자가 36%, 히스패닉 참가자가 19%였습니다.
연구자들은 연장된 추적 기간 동안 심혈관 질환, 특히 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인해 사망한 사람의 수를 확인하기 위해 데이터를 조사했습니다.
고혈압은 동맥과 심장에 손상을 줄 수 있으며,
Northwell Health 산하 Katz 여성 건강 연구소의 심장 전문의이자 여성 심장 프로그램 책임자인 Evelina Grayver 박사는 "이 연구에서 알 수 있는 가장 중요한 점은 고혈압은 적시에 치료해야 한다는 것입니다."라고 말했습니다. 연구에 참여하지 않은 뉴욕.
새로운 연구에서 연구원들은 연장된 추적 기간 동안 세 가지 약물 모두에서 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인한 사망 위험이 유사하다는 사실을 발견했습니다.
Liu는 Healthline에 "혈압약의 세 그룹 모두 대부분의 임상 결과를 줄이는 데 유사했습니다"라고 말했습니다. "이것은 20년 전의 원래 재판과 일치합니다."
그러나 그는 이뇨제에 비해 ACE 억제제가 뇌졸중 위험이 약간 더 높은 등 약물 간에도 일정한 차이가 있음을 지적했습니다. 이는 초기 재판에서도 나타났습니다.
또한 "당뇨병 환자의 경우 리시노프릴은 이뇨제에 비해 사망 및 관상동맥 심장 질환 의 위험이 더 낮은 것과 관련이 있었습니다"라고 Liu는 말했습니다.
Tadwalkar는 이번 연구 데이터에는 한계가 있지만 임상의는 고혈압 환자, 특히 다른 요인으로 인해 "뇌졸중 위험이 더 높은 환자"를 위한 약물을 선택할 때 뇌졸중의 잠재적 위험을 고려해야 한다고 말했습니다.
새로운 연구의 한 가지 한계는 연구자들이 초기 실험 이후에 사람들이 복용하고 있는 고혈압 약물에 대한 데이터가 없고 사망 원인에 대한 데이터만 가지고 있다는 것입니다.
Liu는 “이들 환자 중 일부는 더 이상 원래의 약을 복용하지 않거나 다른 약을 복용하고 있을 수도 있습니다.”라고 말했습니다.
또한 Liu는 "이 연장된 시험 기간 동안 혈압 측정값도 알 수 없으므로 여기에는 많은 변수가 있습니다"라고 말했습니다.
그레이버 박사는 초기 임상시험이 진행된 이후 언제 약물로 치료해야 하는지, 어떤 종류의 약물부터 시작해야 하는지 등 고혈압 치료 방법에 대한 임상 지침이 바뀌었다고 지적했다.
“과거에는 대개 첫 번째 약이 이뇨제였습니다. 이제 그것은 ACE 억제제이거나 ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제)입니다.”라고 그녀는 Healthline에 말했습니다.
“따라서 이번 연구는 약물의 장기적인 부작용을 포함해 지난 23년간의 연구를 훌륭하게 요약한 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “그러나 우리는 그 기간 동안 고혈압 지침이 엄청나게 변했어요.”
ACE 억제제를 복용하기 시작한 참가자들 사이에서 뇌졸중 위험이 약간 더 높다는 점에서 그레이버는 우려스럽긴 하지만 이들 사람들이 경동맥 질환 과 같이 뇌졸중 위험을 높이는 다른 질환을 갖고 있는지에 대한 더 많은 데이터를 보고 싶다고 말했습니다. 또는 심방세동 (Afib).
그녀는 사람들이 자신이 가질 수 있는 우려 사항을 포함하여 자신에게 적합한 고혈압 약이 무엇인지 의사와 상담할 것을 권장합니다.
그녀는 "이러한 고혈압 약물에는 틀에 박힌 접근 방식이 없기 때문에 이러한 대화는 특히 중요합니다"라고 말했습니다.
"고혈압 관리는 실제로 개인별 맞춤 검사, 시기적절한 진단 및 생활 방식 변화를 기반으로 해야 하며 필요에 따라 약물 치료를 보완해야 합니다."라고 그녀는 말했습니다.
새로운 연구에서 연구자들은 칼슘 채널 차단제, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 티아지드형 이뇨제 등 세 가지 유형의 고혈압 약물에 대한 초기 임상 시험의 추적 기간을 연장했습니다.
새로운 연구 결과에 따르면 세 가지 약물 모두 23년의 연장된 추적 기간 동안 약간의 차이는 있지만 심장 마비, 뇌졸중 또는 심부전으로 인한 사망 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
연구자들은 초기 5년의 실험 이후에 사람들이 어떤 약물을 사용하고 있는지에 대한 데이터를 갖고 있지 않았습니다. 또한 전문가들은 초기 실험 이후 고혈압 치료 지침이 변경되었다고 경고합니다.
스타틴은 심혈관 위험을 줄이는 데 도움이 되지만 자격을 갖춘 성인의 35%만이 스타틴을 사용합니다.
- 스타틴은 심혈관 위험을 줄이는 데 효과적인 도구입니다.
- 그러나 새로운 연구에 따르면 자격을 갖춘 사람들 중 35%만이 이를 사용하고 있는 것으로 나타났습니다.
- 전문가들은 부작용에 대한 우려 때문에 약을 복용하지 않으려는 경우도 있다고 말합니다.
- 또한 많은 사람들은 자신이 위험에 처해 있다는 사실조차 인식하지 못할 수도 있습니다.
- 담당 의사는 귀하가 스타틴에 적합한 후보인지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
스타틴은 간에서 콜레스테롤 생성을 감소시키고 신체가 혈액에서 콜레스테롤을 보다 효과적으로 제거하도록 돕는 약물입니다. 또한 막힌 동맥에 영향을 미치는 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 Beth Israel Deaconess Medical Center와 University of Pittsburgh의 연구자들이 실시한 연구 에 따르면 가능한 한 많은 사람들이 이를 사용하고 있지 않습니다 .
2023년 12월 4일 Annals of Internal Medicine 에 발표된 이 보고서는 심혈관 질환의 일차 예방을 위한 전반적인 스타틴 사용이 시간이 지남에 따라 증가했다고 지적합니다.
그러나 미국심장학회/미국심장협회의 2013년 업데이트에도 불구하고
또한 당뇨병 환자, 콜레스테롤 수치가 매우 높은 사람, 10년 동안 심혈관 질환 발병 위험이 20% 이상인 사람 등 가장 필요한 사람들은 사용하지 않았습니다.
이 연구의 저자들은 이러한 약물을 통해 혜택을 받을 수 있는 사람들의 손에 이러한 약물을 제공하기 위한 새로운 노력이 필요하다고 제안합니다.
연구에 참여하지 않은 영국 에식스의 일반의인 데이비드 비티(David Beatty ) 박사는 사람들이 스타틴을 복용할 자격이 있고 도움을 받을 수 있음에도 불구하고 복용하지 않을 수 있는 몇 가지 이유가 있다고 말했습니다.
“많은 사람들이 혈중 콜레스테롤 검사를 한 번도 받아본 적이 없습니다.”라고 그는 설명했습니다. “심장병은 중장년층에게 영향을 미치는 문제로 인식됩니다.
비티는 이렇게 말했습니다. “실제로는 어린 시절에 받아들인 건강에 해로운 생활 방식으로 인해 동맥이 점차 늘어나게 됩니다. 죽상 동맥경화증으로 인한 동맥 폐색은 나중에야 심각한 수준에 도달합니다.”
Beatty는 또한 개인의 스타틴 필요성을 평가하는 것이 복잡한 과정이라는 사실을 지적했습니다.” 단순히 특정 수치 이상의 콜레스테롤이 있는 모든 사람을 치료하는 사례가 아닙니다.”라고 그는 말했습니다.
Beatty는 또 다른 이유는 사람들이 일반적으로 남은 생애 동안 약을 복용하고 싶어하지 않는다는 것입니다. 특히 당시에는 괜찮을 때 더욱 그렇습니다.
“의사는 위험과 이점만 설명할 수 있습니다. 우리는 누군가가 복용을 거부하는 약을 복용하도록 강요할 수 없습니다.”라고 그는 말했습니다.
Beatty는 많은 사람들이 잠재적인 부작용 때문에 약 복용을 꺼린다고 덧붙였습니다.
“스타틴에도 부작용이 발생할 수 있지만(다른 약물과 마찬가지로) 약물을 중단하면 거의 항상 사라집니다.”라고 그는 설명했습니다. "다행히도 장기적인 회복 불가능한 합병증은 드뭅니다."
Beatty는 많은 사람들이 약을 복용하는 대신에 시도하고 싶어하는 식이 요법과 운동과 같은 생활 방식의 변화가 종종 콜레스테롤을 개선할 수 있다고 말하면서 결론을 내렸습니다. 그러나 이러한 생활 방식의 변화는 유지하기 어려울 수 있으며 사람들은 이전 습관으로 돌아가서 콜레스테롤이 다시 상승하게 됩니다.
오하이오 주립대학교 웩스너 메디컬 센터의 심장 전문의인 짐 리우(Jim Liu) 박사는 “스타틴은 오랫동안 사용되어 왔으며 심혈관 위험을 줄이는 가장 중요하고 효과적인 방법 중 하나로 남아 있습니다”라고 말했습니다.
Liu에 따르면 심장 마비, 뇌졸중 및 사망 위험을 낮추는 것으로 나타났으며 상대 위험은 약 10~30% 감소했습니다.
“이것은 또한 위험도가 높은 사람이 이미 위험도가 낮은 사람보다 시작하는 사람이 훨씬 더 많은 혜택을 누릴 수 있다는 것을 의미합니다.”라고 그는 설명했습니다.
Liu에 따르면 자신이 스타틴을 사용할 자격이 있는지 알아내는 가장 쉬운 방법은 의사나 다른 의료 서비스 제공자와 간단히 상담하는 것입니다.
그는 “심장마비, 뇌졸중, 심각한 관상동맥질환을 앓은 적이 있는 사람은 향후 질병의 재발이나 진행을 예방하기 위해 스타틴을 복용해야 한다”고 말했다.
그러나 이러한 범주 중 하나에 속하지 않더라도 Liu에 따르면 스타틴을 복용하면 여전히 이점을 얻을 수 있습니다.
“예를 들어, 스타틴 요법 의 혜택을 받는 것으로 알려진 일부 그룹 에는 당뇨병 환자, LDL > 190의 매우 높은 콜레스테롤 수치, 관상동맥 칼슘 점수가 높거나 향후 10년 동안 심혈관 질환에 걸릴 위험이 높은 것으로 추정됩니다. ”라고 말했다.
귀하가 후보자인지 확인하는 또 다른 방법은 위험 계산기를 사용하는 것입니다.
Beatty는 “심장 질환의 10년 위험도를 계산하는 계산기가 있습니다.”라고 설명했습니다.
그러나 그는 일부 계산기에는 제한이 있다는 점을 지적했습니다. 예를 들어, 일부는 이미 심장병이 있는 경우 적합하지 않으며, 일부는 특정 연령층에만 적용됩니다.
비티가 다음을 가리켰다.
스타틴은 심혈관 위험을 낮추는 중요한 방법으로, 심장 마비, 뇌졸중 또는 사망 위험을 10%-30% 줄일 수 있는 것으로 추정됩니다.
그러나 더 많은 사람들에게 자격을 부여하도록 개정된 지침에도 불구하고 자격을 갖춘 사람들 중 실제로 사용하는 사람은 35%에 불과합니다.
많은 사람들은 자신이 위험에 처해 있다는 사실을 모릅니다. 그러나 다른 사람들은 종종 부작용이 두려워서 또는 자신이 어리고 약이 필요하지 않다고 생각하기 때문에 약물 사용을 꺼립니다.
귀하가 스타틴을 복용할 자격이 있는지 알아보는 것은 쉽습니다. 의사와 간단히 상담하십시오. 또는 콜레스테롤 수치와 혈압을 알고 있다면
혈압을 낮추기 위해 약을 복용하더라도 염분을 줄이는 것은 여전히 도움이 됩니다
- 소금 섭취량을 1티스푼 정도 줄이면 혈압을 낮출 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
- 보이는 감소는 일반적인 약물을 복용하여 얻은 것과 유사했습니다.
- 이미 약을 복용하고 있더라도 소금을 적게 섭취하면 혈압을 낮출 수 있습니다.
- 라벨을 읽고 집에서 요리하는 것과 같은 단계는 소금을 줄이는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
고혈압이 있는 경우 혈압을 낮추는 것이 얼마나 중요한지 이미 알고 계실 것입니다.
혈압 그
소금 섭취를 줄이는 등 특정 생활 방식을 바꾸라는 조언을 받았을 수도 있습니다 .
이미 혈압약을 복용하고 있다면 소금을 줄이는 것이 얼마나 도움이 될지 궁금할 것입니다. 약을 복용하는 동시에 소금 섭취량을 줄이는 것이 정말 가치가 있습니까?
에 따르면
실제로, 이 간단한 한 단계만으로도 히드로클로로티아지드라고 불리는 일반적인 혈압약과 동일한 효과를 제공할 수 있습니다.
이 결론에 도달하기 위해 연구자들은 버밍엄, 앨라배마, 시카고 출신의 중년부터 노년층을 고나트륨 또는 저나트륨 식단을 섭취하는 그룹에 무작위로 배치했습니다.
고나트륨 식단을 섭취한 사람들은 평소 섭취량에 하루 2,200mg을 추가했습니다.
저나트륨 식단을 섭취한 사람들은 하루에 500mg만 섭취했습니다.
일주일 동안 이런 식으로 식사를 한 후, 각 그룹은 추가 일주일 동안 다른 그룹으로 건너갔습니다.
각 연구 방문 하루 전에 사람들은 혈압을 확인하기 위해 혈압 모니터를 착용했습니다. 또한 나트륨 섭취량을 평가하기 위해 24시간 동안 소변을 수집했습니다.
연구팀은 고나트륨 식단을 섭취한 그룹에 비해 저나트륨 식단을 섭취한 그룹에서 수축기 혈압(혈압 판독값의 최고 수치)이 7mmHg에서 8mmHg까지 감소한 것을 발견했습니다.
또한 혈압은 평소 식단을 섭취했을 때보다 6mmHg 낮았습니다.
저자들은 혈압 강하 효과가 꽤 일관되게 나타났으며, 연구에 참여한 사람들 중 72%가 소금을 적게 섭취했을 때 혈압이 감소하는 것을 경험했다고 보고했습니다.
더욱이, 개입은 단 1주일 만에 사람들이 변화를 보는 데 빠르게 작용했습니다.
최근 연구에 참여하지 않은 심장중재외과 전문의이자 바이탈솔루션 최고 의료 책임자인 브래들리 서버(Bradley Serwer) 박사는 “일반 인구의 경우 하루 2,300mg 미만의 나트륨 섭취를 권장한다”고 말했다.
“고혈압이나 심장병이 있는 사람들의 경우 하루 1,500mg 미만을 권장합니다.”라고 그는 덧붙였습니다.
Serwer에 따르면, 저나트륨 식단은 항상 고혈압을 낮추는 첫 번째 단계입니다.
“저나트륨 식단으로 정상적인 혈압을 유지할 수 없는 사람이 있으면 약을 복용하기 시작합니다.”라고 그는 설명했습니다.
공인 영양사인 에이버리 젠커(Avery Zenker)는 소금 1티스푼이 나트륨 약 2,300밀리그램에 해당한다고 덧붙였습니다.
“이는 일일 상한치와 동일하며 일일 권장량보다 50% 이상 높습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
“그러나 평균적으로 미국인들은 하루에 3,400mg의 나트륨을 섭취합니다.” Zenker는 이것이 평균이라면 많은 사람들이 더 많은 나트륨을 섭취한다는 것을 의미한다고 지적했습니다.
“하루 나트륨 섭취량을 2,300mg(소금 1티스푼에 해당)만큼 줄이면 일일 나트륨 섭취량을 권장 수준인 1,200~1,500mg에 가깝게 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 그녀는 설명했습니다.
그러나 Zenker는 그보다 더 낮은 수준으로 내려가는 것이 반드시 더 좋은 것은 아니라고 덧붙였습니다.
"우리 식단에 일부 나트륨은 여전히 필수적이므로 섭취량을 0으로 목표로 삼고 싶지 않다는 점을 기억하세요."라고 그녀는 경고했습니다. "나트륨 필요량은 신체 활동 수준과 같은 요인에 따라 개인마다 다를 수 있습니다."
Serwer와 Zenker는 소금 섭취량을 줄이고 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 몇 가지 팁을 공유했습니다.
라벨 읽기
두 전문가 모두 이것을 최고의 팁으로 꼽았습니다.
Serwer는 “통조림 야채는 나트륨 함량이 매우 높기로 악명이 높습니다.”라고 Serwer는 말하며 이것이 방부제로 자주 사용된다고 설명했습니다. Zenker는 디저트와 같이 나트륨 함량이 높을 것이라고 생각되지 않는 음식을 주의 깊게 관찰할 것을 권고했습니다. “음료와 스낵부터 빵과 조미료에 이르기까지 일부 음식에서 나트륨이 얼마나 많이 발견되는지 놀라실 것입니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
마음에 드는 대안을 찾아보세요
Zenker는 “저나트륨 식품이나 다른 식품 대안을 선택할 수 있습니다.”라고 조언했습니다. "예를 들어 저염 간장, 수프, 파스타 소스 등을 선택할 수 있습니다."
향신료와 허브를 자유롭게 사용하세요.
“허브와 향신료는 풍미가 가득하며 항산화제와 같은 다양한 유익한 식물성 영양소를 제공합니다.”라고 Zenker는 말했습니다. " 소금을 대체하여 식사를 맛있게 만들거나 나트륨을 줄이는 데 사용할 수도 있습니다 ."
식초 추가
“식초는 식사에 산미를 더해주는 풍미 가득한 성분입니다.”라고 Zenker는 말했습니다. “톡 쏘는 맛이 소금을 대체할 수 있어요.”
전체 식품에 집중
Zenker는 “대부분의 나트륨은 포장, 가공 및 초가공 식품에서 나오는 경향이 있습니다.”라고 말했습니다. 전체 식품을 선택하면 자연스럽게 나트륨 섭취를 제한하는 데 도움이 됩니다.
집에서 더 자주 요리하세요
Serwer는 “미리 조리되고 고도로 가공된 식사, 패스트푸드, 심지어 고급 레스토랑까지 나트륨 함량이 매우 높은 경우가 많습니다.”라고 설명했습니다. 그는 식사에 사용되는 재료를 통제할 수 있으므로 집에서 식사할 것을 권장합니다.
외식시 영양정보 확인하기
Zenker는 “일부 식사에는 일일 최대 권장량인 2,300mg 이상이 포함될 수 있습니다.”라고 말했습니다.
한 번에 한 단계씩 시작하세요
이렇게 많은 양의 나트륨을 한꺼번에 줄이는 것이 너무 부담스럽다면 Zenker는 작은 규모로 시작하여 나트륨 섭취량에 가장 큰 영향을 미치는 요소에 집중할 수도 있다고 말합니다.
“예를 들어 라면 섭취를 줄이는 것처럼 보일 수도 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
빼기보다는 더하기에 집중하세요
마지막으로 Zenker는 나트륨 함량이 높은 음식을 빼는 것보다 나트륨 함량이 낮은 음식을 더 추가하는 데 집중할 것을 제안했습니다. 나트륨 함량이 낮은 음식을 더 많이 섭취할수록 점차적으로 나트륨 함량이 높은 음식이 밀려나게 됩니다.
매일 소금 섭취량을 1티스푼씩 줄이면 혈압이 낮아진다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.
식습관을 이렇게 변경한 사람들은 일반적인 혈압약으로 얻을 수 있는 수준의 혈압 강하를 경험했습니다.
대부분의 사람들은 권장량보다 더 많은 나트륨을 섭취하므로 매일 소금 한 티스푼을 빼면 권장 범위 내로 돌아갈 수 있습니다.
라벨 읽기, 집에서 더 많이 요리하기, 자연식품 섭취 등의 간단한 조치를 취하면 과도한 소금을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
높은 콜레스테롤, 생애 초기의 고혈압은 심장병 위험을 높일 수 있습니다
- 유전학 연구에 따르면 고혈압과 높은 LDL 콜레스테롤은 심지어 어린 나이에도 나중에 관상동맥심장병의 위험을 증가시킬 수 있다고 합니다.
- 연구자들은 노년기의 혈압과 콜레스테롤 수치에 관계없이 위험이 더 높다고 말했습니다.
- 그들은 이번 연구 결과가 젊은 연령층을 포함해 평생 동안 이러한 심장병 위험 요인을 관리해야 할 필요성을 강조한다고 말합니다.
유전적 요인과 관련이 있는 고혈압과 높은 LDL(또는 "나쁜") 콜레스테롤이 일생 동안 관상동맥심장병 발병 위험을 증가시킨다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.
또한 연구자들은 55세 이전의 고혈압과 높은 LDL 콜레스테롤은 노년기의 혈압과 콜레스테롤 수치에 관계없이 나중에 관상동맥 심장 질환의 위험이 더 큰 것과 관련이 있다고 말합니다.
이는 고혈압 과 높은 LDL 콜레스테롤이 개인의 향후 관상동맥심장병 위험에 지속적인 영향을 미친다는 것을 시사한다고 연구진은 썼습니다.
이는 또한 관상동맥 심장 질환에 대한 이 두 가지 위험 요소에 대한 조기 치료의 필요성과 노년층에 대한 지속적인 치료의 필요성을 뒷받침한다고 연구자들은 말합니다.
"이 연구는 이러한 위험 요인을 낮추기 위한 차후의 개입과 관계없이 인생 초기에 시작된 혈압과 LDL-콜레스테롤 상승이 관상동맥 심장 질환의 평생 위험을 실질적으로 증가시킨다는 설득력 있는 증거를 제공합니다"라고 심장학 교수인 Michael Shapiro 박사는 말했습니다. 새로운 연구에 참여하지 않은 노스캐롤라이나의 웨이크 포레스트 대학교 의과대학.
그만큼
이 상태 는 심장 동맥에 플라크가 쌓이는 관상동맥 질환 의 결과입니다 .
관상동맥질환의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 높은 LDL 콜레스테롤
- 낮은 HDL(“좋은”) 콜레스테롤
- 고혈압
- 관상동맥질환의 가족력
- 당뇨병
- 흡연
- 폐경기 이후(여성)
- 45세 이상(남성)
플라크 형성은 어릴 때부터 시작될 수 있지만, 건강한 식습관, 체중 관리, 규칙적인 신체 활동 등 건강한 생활 방식을 생활화하면 관상동맥병 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
새로운 연구는
멘델의 무작위 배정은 사람들이 다양한 유전자 변종(이 경우 혈압이나 LDL 콜레스테롤과 관련됨)을 가지고 태어난다는 사실에 기초합니다. 일부 변종은 사람의 위험을 증가시키는 반면 다른 변종은 위험을 낮춥니다.
이 접근법을 통해 연구자들은 "혈압이나 콜레스테롤이 높아지는 유전적 소인이 있는 개인을 고려하여 혈압이나 콜레스테롤이 낮아지는 소인이 있는 개인과 비교할 수 있었습니다"라고 미국의 임상 연구원인 Dipender Gill 박사는 말했습니다. 연구에 참여하지 않은 Imperial College London의 공중 보건 학교.
이를 통해 혈압과 LDL 콜레스테롤 수치가 전 생애에 걸쳐 관상 동맥 심장 질환 발병 위험에 어떻게 영향을 미치는지 조사할 수 있습니다.
이 연구 에는 유전, 생활 방식 및 건강 정보를 포함하는 대규모 연구 자원인 UK Biobank 에 450,000명 이상의 참가자가 포함되었습니다 .
연구 결과에 따르면 "55세 미만의 사람들에게서 LDL-C와 혈압이 높아지는 유전적 소인이 있으면 궁극적으로 관상동맥 질환이 발생할 가능성이 더 높아집니다"라고 Shapiro는 Healthline에 말했습니다.
이는 유전적 위험이 있는 사람뿐만 아니라 모든 사람에게 적용됩니다. 왜냐하면 생활 습관 요인이 젊은 연령에서도 고혈압과 높은 LDL 콜레스테롤을 유발할 수 있기 때문입니다.
새로운 연구의 결과는 고혈압과 LDL 콜레스테롤이 노년기의 관상동맥 심장 질환 위험 증가와 관련이 없을 수 있다는 것을 발견한 이전의 Mendelian 무작위 연구 결과와 대조됩니다.
이전 연구에서는 노인들이 적어도 관상동맥심장병 위험을 낮추는 측면에서 혈압과 LDL 콜레스테롤을 낮추는 약물의 혜택을 받지 못할 수도 있음을 시사합니다.
그러나 새로운 연구의 저자들은 이전 연구에서는 그들이 사용한 것과는 다른 분석 방법을 사용했다고 지적합니다.
그 결과, “우리 연구 결과는 노령만으로는 적절한 [LDL 콜레스테롤] 및 [혈압] 저하 치료를 보류해야 하는 이유가 되어서는 안 된다는 것을 시사합니다.”라고 그들은 썼습니다.
새로운 연구 결과는 이전의 Mendelian 무작위화와 일치합니다.
대규모 무작위 대조 시험에서도 노인들이 다음과 같은 혜택을 누릴 수 있는 것으로 나타났습니다.
새로운 논문의 저자들은 그들의 연구 결과가 생애 초기에 혈압과 LDL 콜레스테롤 수치를 조절하는 것의 중요성을 강조한다고 썼습니다.
Gill은 Healthline에 “어린 개인의 경우에도 혈압이나 콜레스테롤을 낮추는 유전적 소인이 있는 경우 여전히 유익한 효과가 있습니다.”라고 말했습니다.
때때로 고혈압과 LDL 콜레스테롤은 노년기의 문제로 생각되지만 연구 결과에 따르면 "일생 동안 이러한 위험 요인을 수정하는 것이 중요하다"고 그는 말했습니다.
“따라서 55세 미만이라도 혈압과 콜레스테롤을 낮추는 것은 인생 전반에 걸쳐 전반적인 위험에 여전히 유익한 영향을 미칠 가능성이 높습니다.”라고 Gill은 덧붙였습니다.
샤피로는 동의했다.
그는 “어린 환자들, 아직 단기 심혈관 위험도가 높지 않은 환자들에 대한 LDL 콜레스테롤과 혈압의 공격적인 관리를 지연하면 되돌리기 어려울 수 있는 누적된 질병 과정이 진행될 수 있다”고 말했다.
임상 치료 지침을 작성하는 위원회는 혈압이나 콜레스테롤 저하제가 젊은 성인에게 적합한지 여부를 재고해야 한다고 그는 덧붙였습니다.
현재 이러한 약물은 주로 관상동맥 질환의 "즉각적 고위험"을 가진 사람들을 위해 예약되어 있다고 Shapiro는 말했습니다. 이는 인생 초기에 고혈압이나 LDL 콜레스테롤에 노출되는 "지속적인 피해"를 간과하는 추세입니다.
일부 젊은 사람들에게는 약물 치료가 적합할 수 있지만, 혜택을 받을 수 있는지 궁금하다면 의사에게 문의하세요. 인생 초기에 생활 방식을 바꾸면 건강한 혈압과 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
Gill은 “55세 미만의 젊은 사람이라 할지라도 건강한 생활 방식과 혈압, 콜레스테롤 수치를 유지하는 것이 여전히 중요합니다.”라고 말했습니다.
“나이가 들었다고 해서 꼭 필요한 것은 아닙니다.”라고 그는 말했습니다. "성인 생활 내내 최고의 자리에 오르는 것이 중요합니다."
멘델의 무작위 연구(Mendelian Randomization Study)라는 유전학 연구에서 연구자들은 고혈압과 높은 LDL 콜레스테롤에 대한 유전적 소인이 있는 사람들이 나중에 관상동맥 심장 질환에 걸릴 위험이 더 높다는 사실을 발견했습니다.
이는 노년기의 혈압 및 콜레스테롤 수치와 관계없이 사실이며, 이는 심장 질환에 대한 이러한 위험 요소를 조기에 치료할 필요성을 시사합니다. 또한 노인의 이러한 질환을 치료하는 것의 중요성을 강조합니다.
혈압과 콜레스테롤을 관리하는 데 도움이 되는 약물을 사용할 수 있지만, 건강한 식생활과 규칙적인 신체 활동과 같은 생활 방식의 변화도 도움이 될 수 있습니다.
심장 마비가 발생하기 한 달 전에 경험할 수 있는 증상
심장마비의 증상은 한 달 이상 미리 나타날 수 있습니다. 흉통, 수면 문제, 비정상적인 피로는 가장 흔히 보고되는 경고 신호 중 하나입니다.
매년 약
연구에 따르면 많은 사람들이 심장 마비가 발생하기 며칠 또는 몇 달 안에 증상이 나타나는 것으로 나타났습니다. 이러한 초기 증상은 다음과 같이 알려져 있습니다.
심장마비의 잠재적인 경고 징후를 인식하면 신속하게 치료를 받고 완전한 회복 가능성을 높일 수 있습니다.
심장 마비가 발생하기 한 달 또는 몇 주 전에 나타날 수 있는 증상에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
언어 문제
이 기사에서 통계 및 기타 데이터 포인트를 공유하는 데 사용된 언어는 "남성"과 "여성" 또는 "남성"과 "여성" 사이에서 변동하는 꽤 이분법적이라는 것을 알 수 있습니다. 우리는 일반적으로 이와 같은 표현을 피하지만, 연구 참가자와 결과를 보고할 때는 구체성이 핵심입니다.
안타깝게도 이 기사에 언급된 연구와 설문조사에는 트랜스젠더, 논바이너리, 성별 비순응자, 젠더 퀴어, 에이젠더, 젠더리스 참가자에 대한 데이터가 포함되지 않았습니다.
심장 마비의 증상은 잠재적으로 몇 달 전에 나타날 수 있습니다. 설명할 수 없는 가슴 통증이 가장 흔히 보고되는 증상입니다.
안에
본 연구에서 가장 흔한 전구증상은 다음과 같습니다.
- 증상의 68%를 차지하는 흉통
- 가슴의 무거움
- 심장 두근거림
- 호흡 곤란
- 가슴이 타는 듯한 느낌
- 비정상적인 피로
- 수면 문제
연구원들은 또한 부분적인 폐색으로 인해 심장마비를 겪은 사람들이 심장마비 발생 전 주에 증상을 더 자주 보고한다는 사실을 발견했습니다. 이에 비해 동맥이 완전히 막혀 심장마비를 겪은 사람들은 한 달 이상 전에 증상을 보고하는 경우가 더 흔했습니다.
에 대한
안에
또한 여성은 심장마비와 관련성이 덜한 증상이 더 자주 나타나는 것으로 보입니다. 연구진은 여성의 50% 이상이 심장마비 발생 후 4주 이내에 수면 문제를 경험한 반면 남성의 경우 32%만이 경험했다고 보고했습니다.
안에
가슴 통증이 있는 반면
수면 문제 신뢰할 수 있는 소스 - 불안
- 피로
- 호흡 곤란
- 메스꺼움 또는 구토
- 허리나 턱 통증
의사를 만나야 할 때
심장마비의 경고 징후일 수 있는 흉통이나 호흡곤란과 같은 합병증이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 이러한 증상은 다른 질환으로 인해 발생할 수도 있지만, 의사의 진료를 받으면 인생을 바꾸는 증상이 나타나기 전에 임박한 심장마비를 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.
심장마비 및 전구증상
2023년 덴마크 연구 에서 연구자들은 거의 5명 중 1명이 심장 마비를 경험하기 한 달 전에 수도 지역의 응급 의료 지원 서비스에 전화한 것으로 나타났습니다.
심장 정지는 불규칙한 심장 박동으로 인해 심장 활동이 갑자기 상실되는 것입니다. 사람들은 종종 이것을 심장마비라고 잘못 지칭합니다.
심장 마비는 심장으로 가는 혈류가 차단되거나 차단될 때 발생합니다. 심장에 필요한 산소가 풍부한 혈액이 공급되지 않으면 심부전 및 기타 심각한 합병증의 위험이 더 높아질 수 있습니다.
덴마크 연구에 참여한 사람들 중 약 절반이 심장마비를 경험하기 일주일 전에 전화를 했습니다. 호흡곤란은 헬프라인에 가장 많이 보고된 증상이었습니다.
에 따르면
AHA는 다음과 같은 상황이 발생하면 911에 전화할 것을 권장합니다.
- 몇 분 이상 지속되거나 사라졌다가 다시 나타나는 가슴 중앙의 불편함(압력, 압박감, 충만감 또는 통증)
- 다음과 같은 다른 영역의 불편함:
- 한쪽 팔 또는 양쪽 팔
- 허리나 배
- 너의 목
- 너의 턱
- 가슴 통증이 있거나 없는 호흡 곤란
- 다음과 같은 다른 증상:
- 식은 땀
- 현기증
- 메스꺼움
귀하 또는 귀하가 아는 사람이 심장마비를 앓고 있는 것으로 보이는 경우 취해야 할 조치
심장 마비가 발생했다고 생각되면 즉시 911에 전화하는 것이 중요합니다. 심장 마비를 앓고 있을 수 있는 다른 사람과 함께 있다면 다음과 같은 방법으로 그들을 도울 수 있습니다.
- 즉시 911에 전화하여 구급차를 요청하세요.
- 아스피린에 알레르기가 없고 아스피린을 구할 수 있는 경우, 일반 아스피린 325mg 정제 1개 또는 유아용 아스피린 81mg 정제 2개를 씹어 삼키도록 하십시오.
- 구급차가 도착할 때까지 그들과 함께 있어주세요.
- 구급대원에게 그 사람이 아스피린을 복용했다고 말하십시오(당신이 아스피린을 투여한 경우).
많은 사람들이 심장 마비를 경험하기 며칠에서 몇 달 전에 증상을 나타냅니다. 가슴 통증은 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 수면 문제, 가슴 무거움, 심장 두근거림도 일반적으로 보고됩니다.
당신이나 당신과 함께 있는 사람이 심장마비를 겪고 있다고 생각되면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다. 즉시 진료를 받는 것이 심각한 합병증 없이 심장마비를 치료할 수 있는 가장 좋은 기회입니다.