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- 허리 통증은 만성화될 수 있는 흔한 증상으로, 일상생활에 어려움을 초래할 수 있습니다.
- 연구자들은 허리 통증을 겪는 사람들을 돕기 위한 가장 성공적인 전략을 찾는 데 관심이 있습니다.
- 최근 연구에 따르면, 앉아서만 생활하는 것보다는 일상 생활에서 활동량을 늘리는 것이 허리 통증 악화를 막는 데 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다.
- 연구 결과에 따르면, 앉아 있는 시간을 40분만 줄여도 허리 통증이 개선될 수 있는 것으로 나타났습니다.
미국에서는
과체중이거나, 나이가 많거나, 스트레스 관련 질환이 있는 경우 허리 통증 위험이 증가할 수 있습니다.
전문가들은 허리 통증이 있는 사람들에게 어떤 라이프스타일 개입이 가장 효과적인지 이해하고 싶어합니다.
BMJ Open 에 게재된 한 연구 에 따르면, 하루에 단 한 시간만 앉아서 지내는 행동을 줄이는 것만으로도 허리 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
6개월 동안 중등도에서 고강도 활동을 하루 평균 20분 늘리고 앉아서 하는 활동을 하루 40분 줄인 참가자들은 앉아서 하는 활동을 계속한 대조군보다 허리 통증이 덜 증가했습니다.
이 결과는 일상생활에서 간단한 변화를 주는 것만으로도 허리 통증을 겪는 사람들에게 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
현재 연구의 연구자들은 허리 통증, 좌식 행동 감소, 인슐린 민감성, 장애, 척추 주변 근육 지방 분율 간의 관계에 대해 더 자세히 알고 싶어했습니다.
척추 주변 근육의 지방과 인슐린 저항성은 모두 허리 통증과 관련이 있습니다.
이 연구는 무작위 대조 시험의 2차 분석이었습니다.
이 시험에는 64명의 성인이 참여했습니다.
모든 참가자는
가속도계로 측정한 결과, 참가자들은
또한 가속도계 착용 시간의 10시간 이상 또는 최소 60% 동안 앉아서 지냈습니다.
참가자들은 또한
연구자들은 이미 당뇨병을 앓고 있는 참가자, 과도한 음주자 또는 담배 제품을 사용하는 참가자를 제외했습니다.
실험을 시작하기 전에 연구자들은 가속도계를 사용하여 약 한 달 동안 참가자의 신체 활동과 좌식 행동을 측정했습니다.
연구자들은 참가자를 통제군과 개입군으로 나누었습니다.
개입은 6개월 동안 지속되었습니다.
개입 그룹은 매일 1시간씩 좌식 행동을 줄이려고 노력했습니다.
대조군은 정상적인 생활 방식을 계속했습니다.
평균적으로 개입 그룹의 참가자들은 중등도에서 격렬한 신체 활동을 하루에 20분 늘렸고, 좌식 행동을 하루에 40분 줄였습니다.
연구진은 44명의 참가자를 대상으로 PET와 MRI 스캔을 실시해 척추 주변 근육의 포도당 흡수율과 지방 분율을 조사했습니다.
전반적으로 개입군은 허리 통증에 변화를 보이지 않았지만, 대조군에서는 허리 통증이 통계적으로 유의미하게 증가했습니다.
연구자들은 또한 매일 걸음 수 증가와 척추 주위 근육 포도당 흡수 증가 사이의 연관성을 발견했습니다.
두 그룹 모두 통증 관련 장애가 증가했지만 두 그룹 간에 통증 관련 장애에 유의미한 차이는 없었습니다.
연구자들은 허리 통증 강도의 변화와 척추 주변 근육 지방 비율, 포도당 흡수량, 신체 활동, 앉아서 보내는 시간, 통증 관련 장애의 변화 사이에 관련성을 발견하지 못했습니다.
이 결과는 허리 통증을 겪는 사람들에게 활동을 간단하게 바꾸는 것만으로도 도움이 될 수 있다는 증거를 뒷받침합니다.
연구 저자이자 박사 연구원, 물리 치료사인 Jooa Norha는 Medical News Today 에 다음과 같은 결과를 강조했습니다 .
허리 통증은 흔하고 때로는 장애를 일으키는 증상입니다.
이전 연구에 따르면 장시간 앉아 있는 것이 허리 통증의 위험 요인일 수 있지만, 저희 연구는 실제로 앉아 있는 시간을 줄이면 어떤 일이 일어나는지 조사한 최초의 연구 중 하나입니다.
실제로 우리는 매일 앉아 있는 시간을 제한하는 것이 허리 통증을 예방하는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다.
여러 가지 이유로 '안전한' 앉아 있는 시간에 대한 단일 임계값을 제시할 수는 없지만, 가장 중요한 아이디어는 정상적인 앉아
있는 습관을 더 나은 방향으로 바꾸는 것입니다.
하루 10시간에서 8시간으로 줄이든, 하루 8시간에서 7시간으로 줄이든 말입니다.
그는 덧붙여 말했습니다.
허리 통증은 의사와 전문가가 다루는 어려운 문제로 남아 있습니다.
결과는 간단한 개입이 임상 실무와 개인의 삶에서 결과를 어떻게 개선할 수 있는지 보여줍니다.
캘리포니아주 파운틴 밸리에 있는 MemorialCare Orange Coast Medical Center의 척추 건강 센터에서 비수술적 프로그램의 의료 책임자이자 통증 관리 전문의인 Medhat Mikhael 박사는 이 연구에 참여하지
않았지만 Medical News Today에 허리 통증에 대해 다음과 같이 강조했습니다.
허리 통증은 매우 흔합니다.
이는 퇴행성 질환의 진행, 운동 및
신체 활동 부족, 만성 질환의 발병 때문입니다.
허리 통증이 있는 모든 사람은 의사와 협력하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.
그러나 연구 결과는 활동을 늘리는 것이 유익할 수 있다는 증거를 더해줍니다.
연구에 참여하지 않은 Texas Orthopaedic Associates의 정형외과 척추외과
의사인 Michael Wheeler 박사는 MNT 에 다음과 같이 언급했습니다 .
의료 서비스 제공자의 경우, 이 연구는 앉는 시간을 줄이는 것이 허리 통증 악화를 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 제안하는데, 특히 증상이 가벼운 환자의 경우 그렇습니다.
그러나 더 나은 결과를 얻으려면 앉는 시간을 줄이는 것과 신체
활동 증가, 근력 운동, 감정적 반응 관리와 같은 다른 전략을 결합해야 합니다.
통증과 기능 모두를 해결하는 데는 균형 잡힌 접근 방식이 중요합니다.
신체는 움직이도록 설계되었으며, 앉아있는 시간을 줄이면 허리 통증이 줄어드는 것 외에도 추가적인 건강상의 이점이 있을 것입니다.
라고 그는 말했습니다.
이 연구는 원래 시험의 규모가 작고 기간이 비교적 짧다는 등의 한계가 있습니다.
이 시험이 핀란드 참가자에 초점을 맞추었기 때문에 향후 연구에는 더 많은 다양성이 포함될 수 있습니다.
연구자들은 또한 통증 상태에 따라 샘플을 선택하지 않았으며,
이는 통계적 힘을 감소시켰을 수 있습니다.
연구자들이 의존한 일부 데이터는 참가자가 스스로 보고한 것이었으며, 이런 종류의 연구에서는 이를 고려하는 것이 중요합니다.
연구자들은 대조군의 많은 참가자가 개입 그룹에 포함되지 않은 것에 실망했으며, 부정적인 감정이 통증 강도에 영향을
미쳤을 수 있다고 지적합니다.
또한 신체 활동 증가의 이점이 관찰된 결과에 영향을 미쳤을 가능성도 있습니다.
전반적으로 연구자들은 참가자의 통증 인식이 통제 또는 개입 그룹에 배정된 것에 의해 영향을 받았을 수 있다는 것을 인정합니다.
또한 이 시험은 제외 또는 포함 기준에서 통증 병력을 고려하지 않았으며 기준선과 6개월 말에 통증과 장애만 평가했습니다.
연구자들은 또한 허리 통증 평가에서 일부 검증되지 않은 질문을 사용했는데, 이는 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
연구자들은 그들이 특정 허리 통증 관련 적격 기준을 적용하지 않았다는 것을 인정합니다.
또한, 이 현재 논문은 2차 분석이었기 때문에 저자는 장애 또는 허리 통증에 대한 전력 계산을 하지 않았습니다.
Norha는 지속적인 연구가 필요한 분야로 다음과 같은 점을 지적했습니다.
연구 참여자들은 연구 시작 시 대부분 가벼운 통증만 느꼈습니다.
향후 연구에서는 앉아 있는 시간을 줄이는 것이 더 심한 통증을 겪는 개인에게도 도움이 되는지 조사해야 합니다.
제 가설은 중간 또는 심한 통증을 겪는 개인은 앉아 있는
시간을 하루에 1시간보다 조금 더 줄이고, 추가로 좀 더 힘든 활동이나 근력 운동도 포함해야 한다는 것입니다.
만성 통증을 이해하는 방법
만성 통증은 너무나 복잡해서 우리가 그 원인을 이해하기 시작한 지 얼마 안 된 질병 과정으로, 최근에 그 자체로 의학적 상태로 인정받고 있습니다.
하지만 만성 통증과 함께 사는 것은 어떤 느낌일까요? 그리고 신체와 뇌는
어떻게 그것을 처리할까요?
아프고, 둔하고, 갉아먹고, 타고, 날카롭고, 쏘고, 꿰뚫는…
이는 사람들이 자신의 고통을 설명하는 데 사용하는 단어 중 일부일 뿐입니다.
이제 당신이 깨어 있는 매일 이런 일을 견뎌내야 한다고 상상해보세요. 이런 기본적인 고통이 당신의 정신적, 육체적 에너지를 천천히 배경에서 고갈시켜 하루를 보내는 것이 어떤 것인지 알 수 없을 때까지 말입니다.
이는 만성 통증을 겪는 많은 사람들의 현실입니다.
어떤 날은 좋을 수도 있고, 어떤 날은 나쁠 수도 있다.
징조가 항상 눈에 띄지 않을 수도 있고, 이를 악물고 억지로 웃으며 속으로 싸우는 것일 수도 있다.
하지만 만성통증은 어떻게 만성화되는 걸까요?
만성 통증은 종종 더 큰 문제의 단순한 증상으로 치부되거나 생명을 위협하지 않기 때문에 심각하게 받아들이지 않는 경우가 많습니다.
그러나 만성 통증의 부담은 개인적일 뿐만 아니라 사회적이기도 합니다.
만성 통증이 있는 사람들은 또한 직장 불안정이나 실업에 대처해야 할 수도 있습니다.
만성 통증에 대한 자체 코드를 국제 질병 분류(ICD)가 새로운 예비 버전에 부여한 것은 2018년이 되어서 였습니다.
세계보건기구(WHO)에 따르면, 만성 통증은 현재 만성 1차성 통증과 만성 2차성 통증의 두 가지 범주로 분류됩니다.
이 분류에 따르면, 1차 통증은 다른 의학적 상태로 인해 발생하지 않거나 다른 의학적 상태로 설명할 수 없는 통증을 말합니다.
몇 가지 예로는 섬
근육통이나 만성 1차 요통이 있습니다 .
섬유근육통은 사람마다 다른 질환이지만, 신체의 최소 4~5개 부위에 영향을 미치는 광범위한 통증 질환이며, 최소 3개월 이상 지속되지만 보통은 그 이상 지속됩니다.
통증에 대한 다른 원인은 발견되지 않으므로, 이는 일종의 1차 만성 통증입니다.
라고
Guite 박사는 설명했습니다.
반면, 2차 통증은 기저 질환에 이차적으로 발생하거나 그로 인해 발생합니다.
관절염, 암 또는 궤양성 대장염 관련 통증이 이 범주에 속합니다.
[내] 만성 통증은 10살쯤에 시작되었어요. 그리고 [그 이후로] 만성 통증은 오늘날까지 내 삶의 간헐적인 부분이었어요. Joel Nelson이 MNT 의 In Conversation에 말했습니다.
조엘은 지금 38세인데, 이는 그가 수십 년 동안 만성 통증을 겪어왔다는 뜻입니다.
[내가] 처음으로 통증을 경험한 건 엉덩이에 통증이 생겼을 때였어요. 자갈 같은 타는 듯한 느낌이었어요. 그리고 그냥 진전되었어요. 관절을 더 많이 쓸수록 더 심해졌고, 운동 능력을 잃을 지경까지 갔어요.라고 그는 말했습니다.
그때 그는 도움을 요청하기로 결심했습니다.
대부분의 사람들이 그렇듯이요.
조엘은 자신의 만성 통증을 설명하는 한 단어가 소음이라고 말했습니다.
저는 항상 그것을 소음이라고 표현했습니다.
그 고통이 강렬한 날에는 다른 정보를 흡수하고 여러 가지 일을 동시에 처리하는 능력이 사라져 버리기 때문입니다.
라고 그는 말했습니다.
오늘 제 상태를 가지고 살면서, 이 경험에 대한 가장 중요한 교훈은 유동성이라고 생각합니다.
[궁극적으로, [제 한계와 이동성]은 무엇이든 될 수 있고, 걷는 것 이상을 할 수 있는 곳까지 될 수 있으며, 현재처럼 조금 달리고 자전거를 탈 수도 있고, 다음 주에는 목발을 다시 짚을 수도 있습니다.
[A] 많은 부분이 통증에 의해 결정됩니다.
관절염이 있으면 아침에 뻣뻣해지는 경우가 많지만, 제가 무언가를 할 수 있는 능력을 제한하는 것은 통증입니다.
— 조엘 넬슨
조엘은 이 책을 일련의 장에 비유하며, 만성 통증으로 인해 앞으로 무슨 일이 일어날지 예상하기 쉽지 않다고 말했습니다.
급성 통증이 만성화되는 데에는 관문 수용체라는 것이 과학자들에 의해 발견되었습니다.
우리는 다양한 종류의 조직[또는 신경] 손상 아래에서 일반적으로 선천 면역이라고 부르는 것과 관련된 신호를 활성화할 수 있다는 것을 알고 있습니다.
그리고 그 매개체 중 하나는 톨 유사 수용체라고 하는 것입니다.
그리고 그것이 일반적으로
이질 벌레, 예를 들어 대장균의 존재를 인식하기 위해 존재하지만 , 그 벌레는 세포막에 리포폴리사카라이드 또는 LPS라고 하는 것을 가지고 있습니다.
우리 시스템에는 일반적으로 없지만 박테리아에서 유래합니다.
라고 Yaksh 박사는 말했습니다.
당신은 그것을 가지고 태어나고, 그것을 개발할 필요가 없습니다.
그것은 항상 거기에 있습니다.
지난 몇 년 동안 우리가 발견한 것은 당신의 몸이 방출하는 많은 제품이 바로 그 톨 유사 수용체를 활성화한다는 것입니다.
라고
그는 덧붙였습니다.
톨 유사 수용체는 중추 면역 체계를 통증의 고조 상태에 대비시킬 수 있습니다.
유해한 자극, 스트레스 요인 또는 조직 손상, 특히 미생물군이나 위장관에
대한 반응으로 신체는 염증 세포에서 생성물을 방출하기 시작합니다.
이런 일이 일어나면 우리 몸에서 방출되는 이러한 제품들이 이러한 톨유사 수용체를 활성화시킬 수 있으며, TLR4라고 하는 [하나]는 염증 세포에 존재하고 감각 뉴런에도 존재합니다.
라고 그는 설명했습니다.
야크쉬 박사는 TLR4 자체를 활성화하는 것은 그렇게 많은 통증을 유발하지 않지만 신경계를 더 반응적으로 만든다고 말했습니다.
이러한 프라이밍과 더불어 당시에 나쁜 식단이나 심리적 고통과 같은 다른 스트레스 요인이 존재한다면, Guite 박사는 이것이 만성 통증으로의 전환을 촉진할 수 있는 전체적인 연쇄 반응을 일으킬 수 있다고 지적했습니다.
[TLR4의 활성화]는 시스템의 향상된 반응을 이끌어낼 수 있는 많은 수의 수용체와 채널의 발현이 증가하는 일련의 연쇄 반응을 설정합니다.
이런 일이 발생하면 초기 조직 손상의 하류에서 이러한 향상된 반응을 얻게 됩니다.
[그것이] 통증 상태를 유발하는 것이 아니라 시스템이 더 반응적이 되도록 설정하는 것입니다.
— Dr. Tony Yaksh
그는 조엘의 상황이 사람이 한 유형의 통증에서 다른 유형의 통증으로 전환될 수 있다는 개념에 들어맞는다고 말했습니다.
그는 이것은 '심리적' 스트레스로 인해 악화될 수 있으며, 이는 실제로 우리가 이해하지 못하는 근본적인 생리학적 요소를 가질 수 있는 통증 상태를
악화시킬 수 있습니다.
라고 덧붙였습니다.
예를 들어, 조엘의 경우, 야크시 박사는 아버지가 되는 스트레스 (와 기쁨)와 다른 모든 측면이 조엘의 상태를 악화시키고 통증을 통제하기 어렵게 만드는
데 역할을 했을 가능성이 있다고 제안했습니다.
그는 이것이 통증을 덜 현실적으로 만들지 않는다고 강조했습니다.
저는 아마도 조엘의 상황과 관련된 매우 강력하고 감정적인 요소가 있었을 것이라고 생각합니다.
[…] 통증 상태와 건선 진단과 관련된 사건 및 기타 측면은 실제로 한 상태에서 다른 상태로의 전환을 확립했을 것입니다.
[우리는] 급성에서
만성으로의 전환 또는 통증 상태의 만성화라고 부릅니다.
라고 그는 자세히 설명했습니다.
지금까지의 이론에 따르면 통증은 신체와 뇌가 만나는 교차로에서 발생한다고 합니다.
고통이 뇌에 있다는 당신의 의견은 그것에 대해 생각하는 데 절대적으로 올바른 방법입니다.
무엇이든 출력 기능은 상위 센터에서 나옵니다.
라고
Yaksh 박사는 말했습니다.
결국은 조직 손상이 있을 때 뇌가 통증을 어떻게 등록하느냐에 달려 있습니다 .
통증은 우리의 생존에 중요한 기능입니다.
본질적으로 그것은 우리 몸에 대처해야 할 손상이나 질병이 있다는 것을 경고하는 경고 시스템입니다.
질병이나 부상 후, 그 부위를 둘러싼 신경은 척수를 통해 뇌로 신호를 보내기 시작하는데, 이는 우리가
도움을 받고 더 이상의 손상을 막도록 격려합니다.
신체가 부상을 입은 후, 신체의 장기와 조직이 손상되면 면역 세포, 혈관 및 기타 매개체가 관여하는 급성 염증 반응이 유발됩니다.
그러나 때로는 이러한 초기 부상 단계가 지나고 신체가 치유된 후에도 신경계는 이러한 고통이나 반응 상태에 머물
수 있습니다.
이런 일이 발생하면 신체는 통증에 과민해질 수 있습니다.
이 증가된 민감성이 부상 부위 주변의 열이나 접촉에 대한 것이라면 이를
[내가] 손가락을 삐거나, Joel의 경우처럼 관절의 국소적 자가 염증을 유발하는 사건이 발생한다면 , 실제로 그 염증은 이제 그 관절의 신경 분포를 민감하게 만드는 요인들의 방출로 이어진다고 Yaksh 박사는 자세히 설명했습니다.
야크시 박사는 만성 통증 여부와 관계없이 모든 사람이 경험하는 일이라고 말했습니다.
그러나 그는 부상 후 손가락을 흔드는 것과 같은 무해한 활동이 [매우] 해로울 수 있다고 설명했습니다.
그는 이를 말초 손상과 염증에 의해 발생하는 민감화로 설명했고, 이 정보는 척수를 통해 뇌로 전달된다고 했습니다.
뇌는 이제 그렇지 않으면 무해한 사건을 보고 마치 지옥이 얼어붙고 나쁜 소식이 파이프를 타고 올라오는 것처럼 보이는 신호를 생성합니다.
- 토니 야크시 박사
그러나 때로는 초기 부상에 대한 이러한 장기간의 반응으로 인해 부상 부위에 국한되지 않고 지속되는 통증이 널리 퍼질 수 있습니다.
이를
[Joel의 경우] 흥미로운 점은 관절 염증, 피부 염증 또는 말초 신경 기능의 변화 등 말초 문제가 분명히 있다는 것입니다.
그래서 관절 형태와 그런 종류의 변화가 생길 뿐만 아니라 척수로 가는 정보의 방식과 상위 센터로 가는 방식에 변화를 가져오는
변화가 생깁니다.
Yaksh 박사가 설명했습니다.
그리고 일반적으로 심각한 부상으로만 활성화되는 특정 감각 섬유 집단이 활성화되었습니다.
[I] 가능한 것은, 지금의 척추신경은, 어떤 의미에서, 뇌에서 주변부로의 입력-출력 기능으로 조직되어 있고, 라디오를 가지고 볼륨을 높이고 싶다면, 신호를 라디오로 보내지만 볼륨이 더 커집니다. 그러니까, 척추신경은 볼륨 조절기라고 생각하세요.
— 토니 야크시 박사
그리고 그것은 나쁜 소식이 일어났다고 말합니다.
하지만 우리는 이제 실제로 같은 경로로 들어오는 그 입력 중 일부가 그 통증이 어디에서 오는지와 아무 상관이 없는 뇌 영역으로 이동한다는 것을 알고 있습니다.
다만 통증이 강렬하다는
것만 알고 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
척수를 따라 올라가는 이러한 출력은 뇌에 통증이 어디에 얼마나 심한지 알려줍니다.
이러한 출력이 처리되는 한 영역은 변연계 , 즉 옛 후각
뇌라고 Yaksh 박사는 말했습니다.
그는 이것은 실제로 인간의 감정과 관련된 입력과 관련된 뇌 영역입니다.
라고 덧붙였습니다.
이 스트레스는 또한 신체가 통증을 어떻게 지각하는지를 조절할 수 있습니다.
근육이 긴장되거나 경련을 일으킬 수 있으며, 호르몬 코르티솔 수치가
상승할 수 있습니다.
이는 시간이 지남에 따라 염증과 통증을 일으킬 수 있습니다.
이는 차례로 다음으로 이어질 수 있습니다.
급성 통증에 대한 치료에는 아세트아미노펜, 비스테로이드성 항염제( NSAIDs ), 또는 아편유사제와 같은 다양한 약물을 복용하는 것이 포함되는 경우가 많지만 만성 통증에 대한 치료 및 관리 전략은 매우 제한적입니다.
[W]e는 고통이 뇌에 있다고 말하면서 이 대화를 시작했습니다.
그리고 세상이 어떤 것인지에 대한 당신의 인식은 당신에게 매우 직접적으로 영향을
미치며, 실제로 실험적으로 정의할 수 있는 방식으로 뇌가 반응하는 방식을 바꿉니다.
그래서 제가 고통이 뇌에 있다고 말할 때, 그것이 어떤 방식, 모양 또는 형태로든 덜 현실적이라고 말하는 것이 아닙니다.
그것은 실제적인 것입니다.
라고 Yaksh 박사는 말했습니다.
그는 우리는 지금 의대생들에게, 1차 진단이 관절 부종이 아니라고 해서 환자에게 아무런 문제가 없다는 뜻은 아니라는 걸 가르칩니다.
라고 지적했습니다.
Yaksh 박사는 마음챙김이 종종 섬유근육통을 치료하거나 관리하는 치료에 사용된다고 말했습니다 . 그는 이것이 섬유근육통에 생리적 요소가 없다는 것을
의미하지 않으며, 실제로 최근 연구에 따르면 섬유근육통은 자가면역 질환일 가능성이 매우 높다고 밝혔습니다.
관절염 관절의 존재를 정의하는 항체의 존재와 마찬가지로 실제적입니다.
마음챙김은 어떤 면에서는 개인이 척수를 따라 올라오는 구심성 교통의 본질에 반응하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술을 받으라고 말할 만큼 마음챙김을 할 수 있는 것은 아닙니다.
하지만 실제로 이 과장된 반응을 유발하는 일부 것들의 날카로움을 [t] 완화할 수 있습니다.
섬유근육통이 완벽한 예입니다.
— 토니 야크시 박사
그는 [마음챙김은] 통증 상태를 덜 현실적으로 만들지 않지만 통증 상태에 대한 생각 방식을 바꾸면 그 통증 상태를 다루는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
라고 말했습니다.
Joel은 만성 통증을 겪는 사람의 관점에서 볼 때, 뇌와 신체가 어떻게 함께 작용하여 통증을 유지하는지 보는 여정이라고 덧붙였습니다.
…. 통증에 대해 이야기할 때, 그것이 뇌에 자리
잡고 있다는 것은 정말 섬세한 대화이고, 그 여정을 통해 처음 제안되었을 때 공포에 질려 통증 관리를 거쳐 더 잘 처리할 수 있도록 이해한 사람으로서, 그것은 저에게 모든 것을 바꿔 놓았습니다.
만성 통증 치료의 미래는 현재 불분명합니다.
그러나 TLR4와 같은 수용체에 영향을 미치는 약물이 개발되어 통증이 급성에서 만성으로 변하지 않을 수 있고,
내 팟캐스트가 나를 바꾸었다
우리를 변화시키는 것은 무엇일까요? 왜 사물에 대한 우리의 생각을 바꾸는 것이 그렇게 어려울까요? 그리고 무엇이 우리를 행동에 옮기고 우리의 행동을 바꾸게 할까요? Medical News Today는 이러한 질문에 답하기 위해 그들의
삶에 구체적인 변화를 가져온 3개의 팟캐스트를 공유합니다.
우리가 읽거나 듣거나 보는 것이 우리의 행동에 실제로 지속적인 영향을 미치는 경우는 흔하지 않습니다.
사실, 인간의 뇌가 작동하는 방식의 특성으로 인해 습관에 이처럼 근본적인 변화를 일으키는 것은 생각보다 훨씬 더 복잡합니다 .
행동 변화 모델에 따르면, 인간이 습관이나 행동을 의도적으로 바꾸려면 다음과 같은 원동력이 필요합니다.
- 우리가 그 행동이 즐겁고 유익할 것이라고 생각하는지 여부,
- 우리에게 사회적 지원이 있는지,
- 그리고 우리가 그것을 할 수 있다고 믿는지 여부입니다.
그러므로 우리에게는 마음이나 행동을 바꾸는 데 필요한 영감뿐만 아니라, 그것을 실행에 옮기고 지속해 나갈 수 있는 동기와 새로운 각오가 필요합니다.
그런 의미에서 이번 달에 힐러리 가이트 박사, Medical News Today의 특집 편집자 마리아 코헛, 글로벌 뉴스 편집자 야세민 니콜라 사카이가 이전 In Conversation 팟캐스트 에피소드가 그들에게 미친 영향에 대해 논의했습니다.
구체적으로, 그들이 행동을 바꾸고 일상 생활에 새로운 습관을 받아들이게 한 에피소드에 대해 논의했습니다.
Guite 박사는 2022년 1월 헌혈 특별 에피소드를 선택했는데 , 이 에피소드에서 우리는 미국 적십자사와 협력하여 혈액 부족 위기와 COVID-19 팬데믹으로
얼룩진 겨울 동안 더 많은 사람들이 혈액과 혈장 제품을 기부하도록 장려했습니다.
Guite 박사에게 이 에피소드와 우리가 한 솔직한 토론은 그녀가 헌혈에 대한 초기 두려움을 극복하고 20~30년의 휴식 후 다시 헌혈자가 되도록 도왔습니다.
그녀는 헌혈자와 수혈자가 생명의 선물에 대해 이야기하는 것이 특히 고무적이라고 말했고, 미국 적십자사의 의료 책임자인 바이아 라스키 박사가 이어서 한 말은 그녀의 삶의 가치와 정말 잘 맞아떨어졌다고 말했습니다.
왜냐하면 그것은 보편적인 것이기 때문입니다.
[W]e는 대부분의 기증자가 환자를 만나지 못하고 대부분의 환자가 기증자를 만나지 못하는 방식으로 사람들을 연결하고 있습니다.
그리고 저는 그것이 우리가 어떻게 연결되어 있고 서로에게 얼마나
상호 의존적인지에 대한 정말 강력한 증거라고 생각합니다.
그리고 매우 분명한 방식으로요.
마리아에게 가장 기억에 남는 팟캐스트는 2023년 1월에 들은 다이어트와 정신 건강에 대한 팟캐스트 였는데 , 이는 영양에 관한 시리즈의 일부였던 에피소드
중 하나였습니다.
그녀는 염증과 음식 사이의 연관성과 그것들이 뇌의 신경전달물질과 화학물질에 어떻게 영향을 미치고 기분에 영향을 미치는지에 대해 들은 후, 몇 가지 팁을 직접 시도해서 어떤 변화가 있는지 보기로 했습니다.
마리아가 기억하는 조언 중 하나는 식단의 다양성이 중요하다는 것입니다.
그러니 슈퍼마켓에 가서 항상 콩 한 종류만 사면 콩 여섯 종류를 사세요. 항상 밀가루 한 종류만 사면 밀가루 여섯 종류를 사세요. 항상 요리할 기름 한 종류만 사면 기름 여섯 종류를 사세요. 아마씨 기름은 오메가-3에 좋은 기름이에요. [특히]
기름진 생선을 좋아하지 않는 사람이라면 말이죠 . 모든 사람이 좋아하지는 않죠. 그녀는 영국의 정신 건강 캠페인자인 레이첼 켈리 가 그 에피소드에서 자신의 우울증을 치료하는 데 식단이 도움이 되었다고 공개적으로 말한 것을 회상했다.
우리의 토론은 위안음식부터 섭식장애까지 이어졌고, 결국 지중해식 식단과 그 식단이 정신 건강뿐만 아니라 심장과 뇌에도 좋은 여러 가지 이점에 대해 언급하게 되었습니다.
우리는 또한 푸른 잎채소 , 기름진 생선, 다크 초콜릿 과 같은 행복한 음식에 대해서도 이야기했습니다 . 마리아는 그녀의 식단에 생선을 더 많이 넣었고 그녀가 가장 좋아하는 호지차, 일본 녹차를 넣었다고 말했습니다 . (또한, 이 에피소드에는 지중해에서 영감을 받은 녹두 샐러드의 즉흥 레시피가 들어 있습니다.)
저에게는 많은 경쟁자가 있었지만, 아마도 가장 먼저 떠오른 것은 만성 통증에 대한 2022년 9월 팟캐스트 였을 것입니다 . 그 에피소드에서 우리는 통증이 만성화되는 과학에 대해 탐구했고 통증은 뇌다라고 말할 때 무슨 의미인지 다루었습니다.
또한 오랜 건선 질환과 관절염 환자이자 옹호자인 Joel Nelson 이 주도하여 통증에 대한 개인적인 여정을 공유한 저희의 경험을 청취자들과 공유했습니다.
그 에피소드에서 내 기억에 남는 인용문 중 하나는 캘리포니아 대학교 샌디에이고의 마취과 및 약리학 교수인 Tony L. Yaksh 박사 의 다음과 같은 말이었습니다.
[W]e는 통증이 뇌에 있다고 말하면서 이 대화를 시작했습니다.
그러니까 제가 통증이 뇌에 있다고 말할 때, 어떤 식으로든 덜 현실적이라고 말하는 것이 아닙니다.
그것은 진짜입니다.
[W]e는 이제 의대생들에게 1차 진단이 관절 부기라고
보지 않는다고 해서 환자에게 아무것도 없다는 것을 의미하지 않는다고 가르칩니다.
[T]e는 스트레스 등이 이 통증 상태를 변화시켰다는 것을 발견했을 때 발생하는 종류의 문제를 실제로 확인하고 현실로 가져오는 것을 의도합니다.
[Mindfulness]는 어떤 면에서 개인을 도울 수 있습니다.
이 팟캐스트를 듣고 얼마 지나지 않아 저는 유전학 기반 영양 및 마음챙김 프로그램에 등록했는데, 그 프로그램은 제가 통증과 만성 염증 에 대한 견해를 바꾸는 데 도움이 되었고 , 통증을 관리하는 방법을 조정하게 되었습니다.
그 에피소드에서 제가 얻은 가장 큰 교훈은 통증을 관리하고 치료하는 데 핵심은 스트레스 수준과 염증을 낮추고 정신적 회복력을 키우는 것이라는 것입니다 . 이 에피소드에서 저는 그것을 달성하기 위해 취한 몇 가지 단계를 공유했는데, 여기에는 진통제 사용에 대한 다른 접근 방식이
포함되었습니다.
우리의 토론에서 얻은 가장 큰 교훈 중 하나는 변화는 하룻밤 사이에 일어나지 않는다는 것입니다.
중요한 것은 일상생활에 천천히 통합할 수 있는 작은 단계를 밟는 것입니다.
또 다른 요점은 이러한 행동 변화를 습관으로 바꾸려고 할 때 자신에게 은혜를 베풀고 자신에게 더 자비심을 갖는 것이 중요하다는 것입니다.
그러한 변화를 가치에 반하는 대신 자신의 가치에 맞게 두고, 사고방식을 바꾸기 위해 긍정적인 태도를 취하는 것은 변화를 고수하는 데 중요한 다른 요점이었습니다.
자세한 내용은 팟캐스트를 시청하시기 바랍니다.
케토제닉 다이어트가 자가면역 질환에 적합할까요?
케토제닉 다이어트는 저탄수화물, 고지방 특성으로 인해 종종 논란의 여지가 있습니다.
그러나 체중 감량, 인슐린 민감성 개선, 발작 조절에 가장 좋은 다이어트 중 하나로 알려져 있습니다.
하지만 이 다이어트가 염증성
자가면역 질환을 치료하고 만성 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있을까요?
케토 제닉 다이어트는 수년간 논란의 중심이 되어 왔습니다.
이 다이어트는 탄수화물 섭취량이 매우 낮은 것이 특징입니다 .
그러나 잘 연구된 이점 외에도
하지만 지금으로선 확실한 것은 이 식단이 어떻게 작용하고 건강에 영향을 미치는지 그 정확한 메커니즘을 아직 알아내지 못했다는 것입니다.
In Conversation 팟캐스트 의 최신 회차에서는 케토제닉
다이어트를 따르는 것의 이점과 단점을 논의하고, 이 다이어트가 루푸스와 같은 자가면역 질환에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 깊이 있게 알아봅니다.
트리니티 칼리지의 수잔 A. 마시노 박사, 응용 과학의 버논 D. 루사 교수, 케토제닉 다이어트와 대사 요법: 건강과 질병에서의 확대된 역할의 저자가 전문가로서 참여하고, 루푸스로 이 다이어트를 시도해 본 셰이가 개인적인 경험을 공유합니다.
2021년 케토제닉 다이어트가 공식적으로
[이 식단은] 발작이 있는 사람들이 [탄수화물]을 먹지 않으면 발작이 멈춘다는 것이 관찰되었기 때문에 간질을 치료하려고 사용되었습니다.
하지만 물론 지속 가능하지는 않았습니다.
그래서 간질에 대한 단식의 치료적 잠재력을 더 탐구하기
위해 개발되었습니다.
성인과 어린이에게 효과적이었습니다.
라고 Masino 박사는 말했습니다.
케토의 주요 작용 기전은 신체가 다른 에너지 생성 과정으로 전환하도록 하는 것입니다.
즉, 포도당, 과당과 같은 단순 탄수화물과 전분, 식이섬유와 같은 복합 탄수화물 대신 지방을 주요 연료원으로 사용하는 것입니다.
간이 지방을 분해하기 시작하면 케톤이라는 화학 물질을 생성하기 시작합니다.
혈액 내 케톤 수치가 적절한 수치에 도달하고 신체가 지방에 의존하거나
특히
탄수화물이 제한되어 있거나 칼로리가 부족하면 포도당 대신 케톤체를 생성하기 시작합니다.
따라서 신체는 이러한 케톤체를 연료로 사용하게 됩니다.
라고
Masino 박사는 설명했습니다.
케토 다이어트는 어떤 의미에서 처음에는 신체에 스트레스를 주는데, 이는 운동이 근육에 주는 것과 매우 유사한 보호 반응을 일으킵니다.
그 결과,
이 모든 것이 만성 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마시노 박사는 신체가 케톤을 생성할 때 반드시 '스트레스를 유발하는 상태'가 되는 것은 아니며, 진화적으로 인간은 식량이 부족할 때 이 상태를 꽤 자주 경험했다고 강조했습니다.
그녀는 신체가 칼로리가 부족하거나 탄수화물이 제한된 비교적 짧은 기간에도 케톤을 생성하기 시작할 수 있다고 덧붙였습니다.
케토제닉 다이어트가 어떻게 작동하는지 생각하는 가장 좋은 방법은 그것이 여러 가지 방식으로, 여러 세포 과정과 신체 조직에 작용한다는 것입니다.
그래서 그 메커니즘이 무엇인지 연구하고 파악하기 어렵지만, 여러 가지 다른 메커니즘이 있어서 매우 강력합니다.
— 수잔 A. 마시노 박사
신체의 여러 대사 과정에 사용되는 연료인 음식을 대사 관련 장애나 만성 질환의 잠재적 치료법으로 사용하는 것은 새로운 것이 아닙니다.
Masino 박사는 케토 다이어트의 다양한 메커니즘에 대해 자세히 설명했습니다.
[그것은] 에너지 생산을 증가시키고 염증을 줄일 수 있기 때문에 여러 가지 다른 상태를 다룰 수 있습니다.
[저의] 많은 작업은 신경 세포 간
통신에 관여하는 정말 흥미로운 분자인 아데노신에 집중되어 있습니다.
에너지 순환에 관여하고 DNA 메틸화에 영향을 미칠 수 있습니다.
그녀는 케토제닉 다이어트가 아데노신 생산을 증가시킨다고 덧붙였다.
많은 사람들이 케토 다이어트를 하면서 빠른 체중 감소를 보고하지만, 그보다 덜 극단적인 경우도 그 반대의 경우가 있었습니다.
[저에게] 놀라운 점은 이런 종류의 케톤 기반 대사가 과체중인 사람들이 체중을 감량하는 데 도움이 되는 것 같다는 것입니다.
하지만 저체중인 사람이나 저체중으로 고생하는 동물 모델이 체중을 유지하고 안정시키는 데도 도움이 됩니다.
그래서
항상 체중 감량 다이어트는 아닙니다.
라고 Masino 박사는 말했습니다.
마시노 박사는 케토 다이어트가 생리적 균형 상태를 회복하는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다.
그녀는 이것은 다양한 메커니즘을 통해 신체가 이상적인 생리적 상태에 도달하도록 돕고, 신체가 다른 스트레스에 더 잘 견딜 수 있도록 돕는다고
생각합니다.
라고 말했습니다.
염증이 덜하고 미토콘드리아 에너지 생산이 뛰어난 더 탄력적인 생리학이 있다면(케토제닉 다이어트가 확실히 그렇듯이) 우리 몸이 공격받는 모든 것으로부터의 공격을 막을 수 있습니다.
— 수잔 마시노 박사
이러한 식단이 자가면역 질환에 어떻게 도움이 될 수 있는지는 아직 밝혀지지 않은 메커니즘에 달려 있습니다.
장내 미생물군과 그것이 신체와 뇌에 미치는 영향에 대한 관심은 지난 수십 년 동안 증가 해 왔습니다.
[T] 미생물군을 바꾸는 가장 빠른 방법은 식단입니다.
따라서 이것이 빠른 효과를 낼 것이라는 것은 놀라운 일이 아니며, 그것은 뇌와 신체의 신호를
변화시킵니다.
라고 Masino 박사는 말했습니다.
예를 들어 그녀의 연구는 케톤 기반 대사가 아데노신을 증가시킬 수 있다는 가설을 바탕으로 했습니다.
아데노신은 신체의 염증 반응에 중요한 역할을 할 수 있는 분자입니다.
[A]데노신은 또한 염증 과정 동안 모든 종류의 부상이나 상처에서 방출됩니다.
그리고 그것은 치유에 도움이 될 수 있는 것입니다.
그것은 [a] 매우 강력한 항경련 분자입니다.
라고 그녀는 자세히 설명했습니다.
그녀는 케토 다이어트가 이 분자의 신경 보호 및 항발작 효과를 증진시켜 신경계를 조절하는 데 도움이 될 수 있는 방법이 될 수 있다는 가설을 세웠습니다.
그녀는 현재 정신 질환에 대한 이러한 대사적 접근 방식, 특히 케토제닉 접근 방식을 사용하려는 관심이 많습니다.
우리의 모든 신경 장애는 대사 및 염증 요소와 관련이 있습니다.
라고 덧붙였습니다.
신체의 통증 신호를 방해하다
케토의 염증 감소 효과에 대해 Masino 박사는 그 메커니즘을 자세히 설명했습니다.
염증 자체는 통증을 유발할 수 있는 것입니다.
따라서 만성적이거나 부적절하지 않도록 염증을 전반적으로 줄이는 것은 케토제닉 다이어트의 중요한 통증 장애 혜택입니다.
더 구체적으로, 중추 신경계에서 아데노신을 증가시키면 뇌와 척수가 - 케토제닉 다이어트가 그렇게 할 수 있다면 - 신경 세포를 직접 진정시켜 발사하지 않고 통증 신호를 보내지 않도록 도와줍니다.
- 수잔 마시노 박사
신진대사가 더 좋고 미토콘드리아가 좋은 상태라면, 모든 깨진 것들을 청소하고 세포가 기능하고 세포 수준에서 회복할 수 있도록 하는 데 도움이
됩니다.
염증성 사이토카인을 줄일 수 있다면, 그것은 또 다른 중요한 메커니즘입니다.
라고 그녀는 덧붙였습니다.
케토제닉 다이어트가 지나치게 흥분되고 과자극된 신경계로 인해 발생하는 만성 통증을 진정시키는 데 도움이 되는 또 다른 방법은 케톤을 통한 것입니다.
케톤이라고 불리는 한 가지
케톤은 얼마나 필수적인가?
그러나 케토제닉 다이어트에서 생성되는 케톤체가 통증과 염증 반응을 조절하는 데 필수적인지, 아니면 저포도당 다이어트를 따라도 비슷한 결과가 나올 수 있는지는 아직 불분명합니다.
특정 통증 상태나 간질 상태 또는 염증 상태에서는 케톤체가 중요할 수 있고, 다른 경우에는 포도당을 줄이고 안정화하는 것만으로도 증상을 완화하는 데 충분할 수 있습니다.
라고 Masino 박사는 말했습니다.
케토 다이어트의 낮은 섬유질, 높은 지방 함량과 체중에 미치는 영향, 그리고 장기적으로 지속 가능성은 주요 우려 사항이었습니다.
고지방 식단은 항상 나쁜가요?
케토에 대한 논란의 여지가 있는 특정 부분 중 하나는 포화지방과 불포화지방 모두 지방 함량이 높다는 것입니다.
[이것은] 지방이 기본적으로 비난을 받고 우리가 지방과 포화 지방을 덜 섭취하도록 우리의 식품 시스템을 변화시키는 또 다른 초점이 된 식이 권장 사항의 변화와 관련이 있습니다.
그래서 [케토제닉 다이어트]는 덜 과학적인 것으로 인식될 뿐만
아니라 실제로 이렇게 많은 지방을 섭취하는 것은 위험합니다.
라고 마시노 박사는 설명했습니다.
고지방 식단이 반드시 나쁜 것은 아니라고 마시노 박사는 강조했습니다.
그녀는 탄수화물과 결합된 고지방 식단이 독성 효과를 낸다고 말했다.
힐러리 가이트 박사는 많은 사람들이 지방이 많은 식단을 따를 때 겪는 주요 문제점을 지적했습니다.
[만약] 고지방 식단을 하고, 탄수화물이 적으면, 신체는 지방에 매우 다르게 반응합니다.
지방을 사용하기 시작합니다.
반면 표준 미국식 식단을
한다면 지방과 탄수화물이 고갈됩니다.
지방으로 인한 위험이 생기는 곳이 바로 여기입니다.
라고 그녀는 말했습니다.
Masino 박사도 이에 동의했습니다.
[그게] 바로 문제입니다.
고지방과 제한된 탄수화물과 완전히 다른 환경입니다.
고지방과 고탄수화물은 우리 대부분이 생리적으로, 대부분의 시간 동안 있는 환경이며, 훨씬 더 염증을 촉진하고 체중을 늘리게 합니다.
[반면] 고지방, 저탄수화물은
체중을 늘리지 않고 체중을 유지합니다.
라고 그녀는 말했습니다.
케토를 하면 콜레스테롤이 높아질까요?
케토는 포화지방 함량이 높아 지질에 미치는 영향이 논란의 여지가 있는 또 다른 측면입니다.
버터, 치즈, 지방이 많은 고기에 들어 있는 포화지방을 섭취하면 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)
수치가 높아지는 것으로 알려져 있으며, 이는 심장마비 와 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다 .
그러나 포화지방이 높은 식단은 다음과 같은 것으로 나타났습니다.
그러나, 거기에있다
그러나 이러한 사례 연구에서는 LDL-C 유형을 구분하지 않습니다.
식이요법으로 인해 콜레스테롤 수치가 증가하면 심장 대사 문제의 특징이 될 것이라는 우려가 있었습니다.
콜레스테롤이 심장 대사 문제의 악당이라는 주장을 재평가해야 한다고 생각합니다.
라고 Masino 박사는 말했습니다.
케토는 건강한 장내 박테리아를 감소시키나요?
한편, Guite 박사는 케토 다이어트를 하는 동안 장내 미생물군의 건강에 대해 우려를 표명했습니다.
그녀는 다음과 같이 말했습니다.
콩과 고섬유 식품을 없애면 박테리아가 점막 주위의 점액을 사용하기 시작하여 장기적으로 실제로 장을 손상시킬 수 있습니다.
장기 케토제닉 다이어트가 장내 미생물군과 장 내벽의 무결성에 미치는 영향은 무엇이라고 생각하십니까?라고 Guite
박사가 물었습니다.
마시노 박사는 특히 훈련된 영양사가 없는 경우 그러한 부정적인 영향이 나타날 수 있다는 것을 인정했습니다.
[저는] 영양사들이 실제로 발효 식품[예: 피클, 자우어크라우트]과 같은 프리바이오틱 식품을 섭취할 것을 권장한다는 점을 언급하고 싶습니다.
그런 [프리]바이오틱 식품은 그런 부정적인 결과로부터 정말 보호적일 수 있습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
케토제닉 다이어트가 특정 유형의 장내 박테리아를 증가시킬 수 있다는 연구도 있습니다.
케토 다이어트가 실제로 통증과 염증 관련 증상의 관리나 심각성을 개선하는 데 도움이 될 수 있는지 알아보기 위해 Medical
News Today는 루푸스를 앓고 있는 셰이에게 수년에 걸쳐 케토 다이어트를 시작과 종료한 경험에 대해 물었습니다.
셰이는 자신의 몸이 케토시스 상태로 전환된 후에 어떤 기분이었는지 처음으로 설명했습니다.
[처음에는] 위장 문제가 많았고, 배가 약간 울렁거리고, 배가 부풀고, 정말, 정말 무기력했습니다.
그리고 별로 하고 싶지 않았고, 두통 같은 느낌 도
들었습니다 . 그런 기분은 4~5일 동안 지속되었습니다.
라고 그는 말했습니다.
이러한 증상은 일반적으로
케토를 따르기 어려운 이유
더 개인적인 측면에서, 셰이는 특히 사교적인 상황에서 다이어트를 엄격하게 따르는 데 따른 어려움에 대해서도 이야기했습니다.
처음에는 정말 힘들었어요. 처음에는 케이크, 쿠키, 빵, 쌀, 뭐든 먹고 싶었거든요. 그러다 보면 그 모든 게 실제로 먹을 수 없는 것들이라는 걸 깨달아야
해요.라고 그는 말했다.
셰이는 간식을 바꾸는 것이 가장 어려웠는데, 간식 대부분이 탄수화물 함량이 매우 높았기 때문이라고 말했습니다.
그는 [그래서] 당신은 당신만의 간식을 만들어야 하거나 당신을 지탱할 치즈 한 조각만 먹어야 합니다.
라고 말했습니다.
셰이는 케토 다이어트에 익숙해지고 무엇을 먹을 수 있는지 알게 된 것은 2개월쯤 되었을 때였습니다.
염증 감소
셰이가 루푸스에 도움이 되는지 보기 위해 특별히 이 식단을 도입한 것은 아니지만, 그는 증상 관리와 빈도에 긍정적인 변화를 보았습니다.
저는 자가면역 질환을 치료하기 위해 다이어트를 시작한 것이 아닙니다.
주로 건강을 위해서였습니다.
그리고 이것은 그 질병으로 인해 발생한 부작용일 뿐이었습니다.
라고 그는 설명했습니다.
케토 다이어트를 시작하기 전에는 하루에 알레르기 약을 두세 알 먹었어요. 그리고 케토 다이어트를 시작한 지 2개월쯤 되었을 때, 더 이상 그렇게 많은 약을 먹지 않았어요. 보통 하루에 한 알 정도였어요. 그러다가 하루에 반 알을 먹거나 하루를 빼먹어도 괜찮았어요. 그리고 가장 오래 약을 먹지 않은 기간은 약 3일이었어요.
— 루푸스와 케토 다이어트에 대한 셰이의 경험
통증 감소
만성 통증 측면에서도 셰이는 개선을 보였습니다.
[제가] 다이어트를 했을 때, 제 통증은 제가 다이어트를 오래 할수록 줄어드는 것을 거의 느낄 수 있었습니다.
그리고 전보다 [널리] 퍼지지 않았습니다.
전에는 거의 모든 관절에서 통증을 느꼈고, 꽤 뻣뻣하게 느껴졌기 때문입니다.
라고
그는 말했습니다.
[제가] 다이어트를 오래 할수록—마치 마법처럼 사라지거나 엄청난 변화를 느낄 수 있는 것은 아니었지만—이전처럼 뻣뻣하지 않은 부분이 눈에 띄었습니다.
그리고 제 몸은 그렇게 많이 타지 않았고 그것 때문에 많은 고통을 겪지 않았습니다.
— 루푸스와 케토 다이어트에 대한 경험에 대한 Shea의 말
마시노 박사는 간질과 같이 권장되는 식단인 특정 상황이 있다고 반복해서 말했습니다.
또한 매우 쉽게 판별할 수 있는 권장되지 않는 경우도 있다고 그녀는 말했습니다.
하지만 장기적인 우려에 관해서는 Masino 박사는 올바른 지침이 있다면 케토 다이어트가 지속 가능하다고 믿습니다.
수십 년 동안 케토제닉 다이어트를 해왔고 아무런 부작용이 없었던 사람들이 분명히 있습니다.
그래서 저는 이것이 정말 위험하거나 지속 가능하지
않거나 의료계에서 권장하지 않는다는 신화 중 일부를 없애야 한다고 생각합니다.
라고 그녀는 말했습니다.
그녀는 나는 [사람들에게] 케토에 대한 지식을 갖고 있고 조언을 줄 수 있는 영양사나 영양사를 찾으라고 권장하고 싶습니다.
라고 조언했습니다.
셰이 씨는 이 다이어트는 장기적으로 할 수 있는 다이어트가 아니라고 믿는다.
[그것은] 지속 가능하지 않습니다.
왜냐하면 당신은 끊임없이 지방이 많은 음식을 먹기 때문입니다.
그리고 당신은 친구들과 식사를 하러 나가거나 데이트를 하거나 그런 것들을 하고 싶어하는 지경에 도달하게 될 것입니다.
그리고 당신은
실제로 케토 다이어트에 대한 옵션을 얻을 수 없습니다.
라고 그는 말했습니다.
다이어트를 깨면 거의 즉시 결과가 생길 수 있어요. 다이어트를 끊으면 엄청난 격변이 와요.라고 그는 말했다.
하지만 그는 또한 케토 다이어트가 정말 빠른 결과를 가져다준다고 말했다.
현재로서는 만성 통증과 염증성 자가면역 질환에 대한 케토의 이점은 여전히 추측에 불과합니다.
그러나 더 많은 증거가 표면화됨에 따라 이러한
접근 방식은 이러한 질환에 대한 기존 치료법을 치료하거나 보완하는 데 가치가 있을 수 있습니다.
식단과 운동으로 당뇨병 전단계를 역전시킬 수 있을까?
전당뇨병은 개인이 2형 당뇨병에 걸릴 위험이 높다는 경고 신호입니다.
관리하지 않으면 전당뇨병은 심장과 혈관을 포함한 장기적인 손상으로 이어질 수 있습니다.
하지만 이를 역전시킬 수 있는 방법이 있을까요? 그리고
식단과 운동을 바꾸면 이를 달성할 수 있을까요?
당뇨병(특히 2형 당뇨병)은 21세기의 가장 어려운 건강 문제 중 하나가 되고 있습니다.
2025년까지
당뇨병은 심혈관 질환 , 신장 질환 , 뇌졸중, 실명을 비롯한 여러 다른 질병과 만성 건강 문제의 위험 요소이므로 이를 관리하고 치료하는 것이 그 어느 때보다 중요합니다.
그러나 사람들이 2형 당뇨병을 앓기 전에 많은 사람들이 전당뇨병 이라고 불리는 전조 단계에 있는 것으로 간주됩니다 . 이는 사람들이 건강한 혈당 수치 보다 높은 것을 경험 하지만 2형 당뇨병으로 진단할 정도는 아닌 건강 상태입니다.
그럼에도 불구하고 전당뇨병은 2형 당뇨병의 주요 위험 요인입니다.
이 문제를 확장하는 것과 관련하여 전당뇨병 환자의 통계를 살펴보면 명확한 그림이 그려집니다.
그렇다면, 전당뇨병이 2형 당뇨병의 조기 경고 신호로 여겨진다면, 사람들이 그들의 진로를 바로잡기 위해 할 수 있는 일은 아무것도 없을까요? 심각한 라이프스타일 변화로 이 상태를 역전시킬 수 없을까요?
이러한 질문과 더 많은 내용은 5월 팟캐스트 대화: 식단과 운동이 전당뇨병을 역전시키는 데 도움이 될 수 있을까?에서 논의한 주제였습니다.
이번 달에 힐러리 가이트 박사와 저와 함께한 사람은 워릭 의대의 임상 조교수이자 코번트리
및 워릭셔 대학 병원의 내분비내과 전문의인 토마스 바버 박사 와 Healthline Media 및 Medical News Today의 편집장인 앤젤라 차오였습니다 . 그녀는 전당뇨병 진단을 어떻게 역전시켰는지와 이를 유지하기 위해 한 라이프스타일 변화에 대한 이야기를 들려주었습니다.
앤젤라의 경우, 그녀의 혈당 수치가 걱정할 만한 수준이라고 생각하는 의료 전문가는 많지 않았을 것입니다.
그녀는 당뇨병 전단계이거나 당뇨병 발병 위험이 있는 사람의 전형적인 프로필, 즉 날씬하고 젊고 활동적인 모습에 맞지 않습니다.
하지만 그녀는 당시에 다소 앉아서 생활하는 라이프스타일을 가졌다고 말했습니다.
그녀는 [제 판독값이] 스펙트럼에서 너무 낮았기 때문에 당시 주치의조차 범위와 진단을 알려주는 것 외에는 저와 이에 대해 상의조차 하지 않았던 것 같아요.라고
말했습니다.
하지만 그녀는 당뇨병 전단계로 간주되는 수치의 임계값이 변경된 후 일부 의사와 의사 친구들이 우려를 표명했다고 덧붙였습니다.
당뇨병 전단계 진단을 받다
제 관점에서, 진단을 받았을 때, 그것은 확실히 일종의 경종이었습니다.
'운동 수준을 높여야 합니다.
건강한 범위로 돌아가려면 생활 방식을 약간 바꿔야 합니다.
' 임계값이 바뀌었든 아니든 말입니다.
— 앤젤라 차오
당뇨병과 전당뇨병은 공복 혈당 수치 또는 표준 포도당 내성 검사를 기준으로 진단되었다고 Barber 박사는 말했습니다.
이 검사는 설탕이 들어간 음료 75g을 섭취한
다음 다음 2시간 동안 혈당 수치를 측정하는 것을 포함합니다.
당뇨병 전단계의 정의 역시 끊임없이 변화하고 있으며, 나라마다 다를 수 있습니다.
다른 사회와 존경받는 집단은 다른 정의를 가지고 있습니다.
그리고 제 생각에 가장 먼저 지적해야 할 점은 우리가 당뇨병이나 전당뇨병에 대해 이야기하든, 우리는 연속체에 대해 이야기하고 있다는 것입니다.
라고 Barber 박사는 말했습니다.
미국과 영국을 예로 들면, 당뇨병 전단계를 진단하는 데 사용되는 측정 단위와 임계값에 차이가 있음을 알 수 있습니다.
[그것은] 당신이 말했듯이 다른 단위가 있기 때문에 약간 혼란스럽습니다.
하지만 본질적으로 영국에서는 포도당에 대해 리터당 밀리몰을 사용하고 미국에서는 데시리터당 밀리그램을 사용합니다.
몰당 밀리몰은 현재 임상적으로 사용하는 경향이 있으며 몇 년
동안 그렇게 해왔습니다.
라고 Barber 박사는 말했습니다.
혼란을 가중시키는 것은 헤모글로빈 A1C도 있다는 것입니다.
이것 역시 백분율 측면에서 두 가지 별도의 단위로 사용되었는데, 이는 우리가 전통적으로 사용해 온 단위이고, 이제는 몰당 밀리몰로 대체되었습니다.
라고 그는 계속 말했습니다.
바버 박사는 포도당이 이산적인 측정치가 아니라 연속적인 변수라고 말했습니다.
그는 우리는 모두 무엇이 정상인지, 무엇이 격상되었는지에 대해 어느 정도 동의할 수 있지만 그 사이에는 의견 차이가 있습니다.
라고 설명했습니다.
몇 년 전, 세계보건기구는 당뇨병을 진단하기 위해 헤모글로빈 A1C를 사용하는 것을 지지했습니다.
현재의 임상 실무에서, 바버 박사는 의료 전문가들이 주로 A1C에 의존하지만, 추가적인 포도당 수치가 도움이 될 수 있다고 말했습니다.
그는 영국의 전당뇨병의 경우 이는 몰당 39~47mmol의 A1C를 기준으로 하며 39는 A1C 5.7%에 해당합니다.
라고 말했습니다.
헤모글로빈 A1C 수치 측면에서, 1몰당 48밀리몰 이상, 즉 6.5% A1C에 해당하는 수치를 초과하는 것은 정의상 당뇨병입니다.
[I]deally, 우리는 적어도 두 개의
수치가 높아야 2형 당뇨병을 진단할 수 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
앤젤라는 진단을 받았을 때 5.7 이상이 전당뇨병으로 간주되었으며, A1C 수치는 5.8%였다고 밝혔습니다.
Barber 박사는 최근 몇 년 동안 당뇨병 진단 임계값이 점차 낮아졌으며, 당시 영국에서는 Angela의 판독 값이 정상 수준보다 낮지는 않았지만 정상에 매우 가까웠기 때문에 당뇨병 전단계로 간주되지 않았을 것이라고 상기시켰습니다.
전당뇨병은 일반적으로 증상이 나타나지 않습니다.
그러나 어떤 경우에는 사람들이 자주 갈증을 느끼고 , 밤에 일어나서 소변을 보고, 혈당이 급등하거나 에너지 수치가
급락하는 경우가 있습니다.
전당뇨병 진단을 받은 많은 사람들은 오랜 시간, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 앓았을 수 있습니다.
종종 무증상입니다.
그리고 사람들이 실제로 검사를 받지 않는 한, 매우 쉽게 눈치채지 못할 수 있습니다.
라고 Barber 박사는 말했습니다.
앤젤라는 자신의 경험을 이렇게 회상했습니다.
저는 확실히 광범위한 증상을 보이지 않았습니다.
그러나 자주 물을 마시는 것은 확실히 제가 이미 하고 있는 일이었습니다.
그래서 그것이 무언가 변화하고 있는지 말하기 어려웠습니다.
하지만 그녀는 진단을 받기 전에 혈당 수치가 낮다는 것을 알아차렸고, 특히 장시간 아무것도 먹지 않으면 혈당 수치가 낮아졌습니다.
그녀는 그것은 내 혈당 수치가 상당히 변동하는 몇 년 동안 매우 만연했던 일이었고, 나는 그것을 확실히 육체적으로 느낄 수 있었습니다.
라고 말했습니다.
하지만 그녀는 생활 습관을 바꾼 덕분에 이제 16시간 이상 아무런 문제 없이 단식을 할 수 있게 됐습니다.
혈당 수치의 급등과 급락은 당뇨병의 조기 경고 신호로 볼 수 있습니다.
글쎄요, 전당뇨병은 포괄적인 용어이고, 공복 혈당 상승 및/또는 식후 혈당 상승을 포함할 수 있습니다.
라고 Barber 박사는 말했습니다.
인슐린 저항 의 맥락에서 , 바버 박사는 혈당 수치나 혈액 내 설탕 농도에 약간의 변동이 나타나는 것은 드문 일이 아니라고 말했습니다.
예를 들어 베타 세포가 충분한 인슐린을 생산할 수 없거나 식사 후에 인슐린이 효과적이지 않으면 그 결과 포도당 수치가 정상보다 약간 더 높아지는 경향이 있습니다.
라고 그는 설명했습니다.
그는 대부분의 경우, 전당뇨병의 경우 실제로 대부분의 환자가 혈당을 모니터링하지 않기 때문에 이를 인식하지 못한다는 점이 실제적인 차이입니다.
라고
말하며, 하루 종일 혈당을 면밀히 모니터링하지 않으면 사람들이 이러한 변화를 물리적으로 알아차리지 못할 수도 있다고 덧붙였습니다.
생활 방식 개선, 체중 감량, 전당뇨병 역전으로 포도당 수치가 더 안정되는 것을 알게 될 것이라는 것은 전적으로 예측 가능합니다.
인슐린이 더 효과적이 되어 혈당 수치의 변동을 더 잘 처리할 수 있게 됩니다.
그는 앤젤라가 알아차린 변화에 대한 설명을
언급하며 이렇게 말했습니다.
과체중, 높은 BMI, 비만은 2형 당뇨병 발병의 가장 잘 알려진 위험 요소 중 일부입니다.
또한 나이도 있습니다.
나이가 들수록 위험에 더 많이 노출됩니다.
그 이유는 나이가 들면서 인슐린의 효과가 약간 떨어지고, 수용체와 베타 세포가 제대로 기능하지 못하기 때문입니다.
그래서 나이가 들면서 전당뇨병과 당뇨병이 발병할 위험이 커집니다.
라고
바버 박사는 말했습니다.
바버 박사는 또한 스트레스와 고혈당 식품과 설탕이 많은 음료를 많이 섭취하는 식단도 위험을 증가시킬 수 있다고 말했습니다.
반면, 그는 섬유질이 풍부하고 단순
탄수화물이 적은 식단을 섭취하면 이상혈당증의 발병을 예방할 수 있다고 말했습니다.
[당신이] 앉아서 하루 대부분을 앉아 있거나 누워 있고, 특히 TV를 시청한다면 - 제 생각에, 앉아서 하는 일 중에서 최악의 활동입니다 - 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.
[B] 앉아서 하는 일은 인슐린 저항의 위험을 악화시킬 수 있으며, 이는 당뇨병 전단계와 2형 당뇨병의 위험 요인입니다.
— 토마스 바버 박사
고려해야 할 다른 요소로는 민족적 기원과 유전적 요인이 있습니다.
Barber 박사는 그들의 연구 결과를 다음과 같이 자세히 설명했습니다.
반면에 앤젤라의 경우 가족력으로 인해 위험이 더 커졌습니다.
제 어머니는 은퇴한 의사이기 때문에 제가 십 대 때부터 항상 경고하셨어요. 아버지 쪽 가족력에 2형 당뇨병이 조금 있다고요. 다 날씬한 사람들이고 체중 문제는 없어요.라고 그녀는 말했습니다.
바버 박사는 당뇨병이 종종 라이프스타일 선택의 결과로 선전되지만 많은 사람들이 그것이 유전적 질환이라는 사실을 잊고 있다고 말했습니다.
그는 강력한 가족력이
있는 경우 환자가 반드시 2형 당뇨병의 전형적인 표현형, 즉 비만, 중년, 남성, 큰 복부에 맞지 않을 것이라고 말했습니다.
[그게] 우리 모두가 2형 당뇨병을 앓는 전형적인 사람에 대해 머릿속에 가지고 있는 개념이에요. 그리고 당신이 말했듯이, 앤젤라는 그런 선입견에 맞지 않아요.라고 그는 말했습니다.
바버 박사는 또한 이러한 요인이 없더라도 당뇨병에 대한 유전적 소인을 가지고 태어난다는 것은 사람들이 이상혈당증을 앓을 수 있다는 것을 의미한다고 강조했습니다.
[40개가 넘는 유전자, 유전자 돌연변이가 발견되었는데, 이는 2형 당뇨병의 위험에 처하게 할 수 있습니다.
그리고 각각의 개별적인 효과는 비교적 미묘하지만, 그것들을 모두 합치면 누적적인 효과로 이어질 수 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
앤젤라가 당뇨병을 역전시키는 목표를 달성한 방법은 다각적인 접근 방식을 통해서였습니다.
간헐적 단식 , 저혈당 지수
식품과 복합 탄수화물을 더 많이 섭취한 균형 잡힌 식단 , 그리고 신체 활동을 크게 늘린 것입니다.
그녀는 또한 개인 트레이너와 함께 체중 감량 및 근력 운동을 했으며 식단을 크게 바꾸지 않았다고 말했습니다.
그녀는 케토도 없고, 엄격한 다이어트도 없고, 지속 가능하지 않은 단기적인 급격한 변화도 없습니다.
라고 말했습니다.
바버 박사는 이 전략이 앤젤라에게는 분명히 효과가 있었지만, 많은 사람들이 자신의 삶에 이렇게 강렬한 변화를 도입할 수 없고 오히려 어려움을 겪을 것이라고 인정했습니다.
식이요법, 신체 활동, 체중 감량 등에 초점을 맞춘 집중적인 라이프스타일 치료가 2형 당뇨병의 발병을 예방하거나 적어도 지연시키는 데 실제로 도움이 될 수 있다는
것을 알고 있습니다.
라고 Barber 박사는 말했습니다.
저는 최소한, 그것이 사람들에게 라이프스타일의 변화가 필요하다는 것을 경고하는 일종의 조기 경고 신호라고 생각합니다.
그리고 그것이 사람들이 [자신의] 라이프스타일을 바꾸도록 격려하거나 동기를 부여한다면, 그것은 좋은 일이 될 수밖에 없습니다.
라고
그는 말했습니다.
이미 BMI가 낮은 앤젤라에게 체중 감량은 건강한 전략이 아니었을 것입니다.
진단을 받았을 때, 저는 체중을 줄일 여유가 없었습니다.
그것은 오히려 앉아서 지내는 생활 방식 행동[문제]이었습니다.
저는 확실히 규칙적으로 운동하지
않았습니다.
저는 매우 스트레스가 많고, 요구 사항이 많은 저널리즘 직업, 긴급 뉴스, 많은 현장 [보도], 여행, 재난 취재 등 다양한 일을 했습니다.
그녀는 회상했습니다.
근력 운동을 통해 근육량을 늘리는 것은
바버 박사는 운동 행위와 근육에서 미오카인을 방출하는 것이 심장대사적 이점을 매개할 수 있다고 말했습니다.
근육량이 많으면 실제로 전반적인 신진대사율이 향상되고, 그로 인해 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다 . 운동을 하면 지방을 산화시키고, 지방 조직을 태우고, 근육에 사용하는데, 이 모든 것이 도움이 됩니다.
라고 그는 덧붙였습니다.
운동에 대해 이야기할 때 대부분의 사람들은 러닝머신에 올라 5km를 달리고 땀을 흘리는 것을 떠올립니다.
아시다시피 좋은 운동이지만 실제로는 앉아서 지내는 것을
피하는 것이 메시지입니다.
라고 Barber 박사는 말했습니다.
[우리는] 서 있을 때 더 많은 칼로리를 소모한다는 것을 알고 있습니다.
건강에 더 좋습니다.
걸어다닌다면 더 좋습니다.
라고 그는 말했습니다.
그리고 앉아서 하는 행동을 바꾸는 것에 대해 살펴본 흥미로운 연구들이 있었습니다 . 예를 들어, 매 시간 또는 30분마다 일어나서 몇 분 동안 걷고 방 구석에서 스쿼트를 하는 것과 같은 것 입니다.
그들은 하루 중 그런 활동만으로도 포도당 수치에 변화를 가져올 수 있다는 것을 보여주었습니다.
라고 그는 자세히 설명했습니다.
활동적이라는 것이 실제로 의미하는 바
[당신은] 에베레스트 산을 오를 필요가 없고, 러닝머신에 올라갈 필요도 없습니다.
가끔 일어나서 걸어다닐 필요가 있습니다.
그리고 이제 그 자체로 대사 건강에 엄청난 긍정적 영향을 미칠 것입니다.
— 토마스 바버 박사