이미지 출처: wang mengmeng/Getty Images.
- 미국 심장 협회(AHA)의 새로운 과학적 성명에 따르면 심부전, 심방세동, 관상동맥 심장병과 같은 심혈관 질환과 인지 장애 및 치매 위험 증가 사이에 강력한 연관성이 있는 것으로 나타났습니다.
- 이 연구는 심장 건강이 뇌 기능에 직접적으로 영향을 미치고, 고혈압이나 2형 당뇨병과 같은 질환이 인지 기능 저하에 영향을 미친다는 것을 설명합니다.
- 또 다른 새로운 연구에 따르면 연구자들은 혈액 응고 방지제인 헤파린이 뇌 내의 유해한 단백질 상호작용을 방해함으로써 알츠하이머병의 발병을 늦출 수 있다고 제안했습니다.
하지만 추가 연구가 필요합니다.
Stroke 저널에 게재된 새로운 전문가 보고서신뢰할 수 있는 출처, 최신 연구를 검토하고 성인의 세 가지 일반적인 심혈관 질환( 심부전 , 심방세동(AFib) , 관상동맥 심장병 )이 인지 장애와 치매 위험 증가와 관련이 있다고 설명합니다 .
저자들은 뇌 건강에 중요한 영향을 미치는 두 가지 요인인 뇌졸중과 인지 기능 저하가 개인과 사회에 큰 영향을 미치는 만성적이고 장애를 유발하는 질환이라고 지적합니다.
어린 나이부터 심장 건강을 유지하는 것은 심혈관 질환을 예방하고, 뇌 기능을 보호하며, 나중에 인지 기능 저하 위험을 낮추는 데 필수적입니다.
치매는 종종 치료 불가능하고 진행성 질환으로 여겨지지만, 건강한 생활 방식을 영위하고 혈관계 위험 요소를 조기에 해결하면 인지 기능을 보존하는 데
도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다.
AHA 보고서에서 강조된 연구에 따르면, 심부전은 기억력, 언어 장애 등 인지 문제가 있는 사람의 약 50%에게 영향을 미칩니다.
가장 흔한 심장 리듬 장애인 AFib는 인지 장애 위험을 39% 증가시키는 것으로 나타났고, 관상 동맥 심장병은 치매 위험을 27% 증가시키며, 심장마비 생존자의 최대 50%가
인지 저하를 경험합니다.
이전 연구에 따르면, 직접 경구 항응고제(DOAC)로 치료받은 AFib 환자의 경우 기존의 혈액 응고 방지제인 와파린으로 치료받은 환자에 비해 치매 발병 위험이 12%
낮은 것으로 나타났습니다.
이제 Molecular Psychiatry 에 결과가 게재된 새로운 연구에서신뢰할 수 있는
출처연구자들은 헤파린 치료를 받는 사람들의 경우 일반적인 기간보다 최대 2년 늦게 알츠하이머 증상이 나타나는 것을 발견했는데 , 이는 이 일반적인 항응고제의 잠재적인 보호 효과를 시사합니다.
이 단백질은 헤파린 황산 프로테오글리칸(HSPG)이라고 알려진 세포 표면 분자와 상호 작용합니다.
ApoE4 유전자 변이 는 가장 높은 위험과 관련이 있는 반면, 희귀한 형태인 ApoE 크라이스트처치는 HSPG와 약하게 결합하고 유전적 소인이 있는 사람들의 알츠하이머병 위험을 감소시키는 것으로 보입니다.
HSPG는 또한 알츠하이머병의 뇌 손상의 또 다른 주요 요인인 타우 단백질의 축적에 영향을 미칩니다.
HSPG에 결합하는 단백질은 증상이 나타나기 훨씬 전에 뇌에 축적될 수 있으며, 헤파린 황산염 생성에 관여하는 유전자가 알츠하이머병 위험 요인으로 확인되었습니다.
1930년대부터 혈전을 예방하기 위해 사용된 헤파린은 헤파린 황산염의 한 형태로, 뇌에 들어가지 않지만 연구자들은 이것이 ApoE-HSPG 상호 작용을 방해하여 알츠하이머병을
늦출 수 있을 것이라고 추측하고 있습니다.
이 새로운 연구에서 연구자들은 두 개의 대규모 의료 시스템인 마운트 시나이 의료 시스템(MSHS)과 컬럼비아 대학 의료 센터(CUMC)의 의료 기록을 분석했습니다.
연구진은 후향적 종단 연구를 사용하여 헤파린을 투여받은 환자와 투여받지 않은 환자를 비교했습니다.
MSHS 코호트에서는 15,183명의 환자 중 24.7%가 헤파린을 투여받았고, CUMC 환자 6,207명 중 51.5%가 헤파린 치료를 받았습니다.
연구 참여자 전원이 결국 알츠하이머병 진단을 받았지만, 두 집단 모두에서 헤파린을 투여받은 환자는 투여받지 않은 환자보다 평균 약 1년 늦게 알츠하이머병 진단을 받았습니다 .
이 연구의 첫 번째 저자이자 ASU-배너 신경퇴행성 질환 연구 센터의 연구 조교수인 Benjamin Readhead 박사는 Medical News Today 에 주요 연구 결과를 설명했습니다 .
저희 공동 저자 중 일부는 이전에 APOE 유전자의 드문 유전적 돌연변이가 실제로
알츠하이머병에 대해 매우 보호적이며, 이것이 신체 내 헤파린 유사 분자에 APOE 단백질 버전이 결합하는 방식을 방해하는 것과 관련이 있다는 것을 보여주었습니다.
라고 Readhead가 우리에게 말했습니다.
우리는 항응고제 헤파린을 살펴보고, 헤파린을 사용하면 알츠하이머병에 대한 보호 효과가 있는지 연구할 방법이 있을지 궁금했습니다.
두 개의 대형 건강 시스템의 전자 건강 기록(EHR)을 살펴보았을 때, 두 EHR 모두에서 헤파린 요법이 [알츠하이머병] 치매의 임상 진단을 약 1년 정도 지연시키는 것으로 나타났습니다.– Benjamin Readhead, 박사
이 연구의 수석 저자인 에릭 M. 라이먼 박사 는 MNT
에 이번 연구 결과가 알츠하이머병의 치료 및 예방에 현재 헤파린 제형을 사용하는 데에는 아무런 영향을 미치지 않지만, 이 연구는 알츠하이머병의 주요 유전적 위험 요인인 APOE4 유전자 를 보유한 사람을 포함하여 알츠하이머병에 대한 새로운 질병 변화 치료법의 개발에 도움이 될 수 있습니다 .라고
말했습니다.
라이먼은 이 연구가 유전적 특성으로 인해 알츠하이머병에 걸릴 위험이 더 높은 특정 집단의 사람들을 대상으로 했다고 지적했습니다.
연구 결과에 따르면 희귀한 형태의 APOE 가 알츠하이머병 증상을 예방하는 데 도움이 될
수 있으며, 이를 통해 APOE가 HSPG에 달라붙는 것을 막을 수 있다면 알츠하이머병의 치료법을 개발하거나 심지어 예방할 수도 있을 것이라는 생각이 들었습니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 신경과 의사 인 Clifford Segil 박사는 이 연구에 참여하지 않았지만, 혈액 응고 방지
약물이 [알츠하이머병 발병에] 영향을 미칠 수 있다고 주장하기는 어렵지만, 이 계열의 약물이 다발성 경색 치매나 혈관성 치매로 인한 재발성 뇌졸중으로 인한 특정 유형의 치매를 예방할 가능성이 더 높다고 말했습니다.
그는 이 논문을 검토한 후, 헤파린 사용이 알츠하이머병[질병]을 예방한다고 가정해서는 안 된다고 생각하며, 병원에서 헤파린 사용이 뇌졸중 치매나 혈관성 치매(다발성 경색성 치매라고도 함)를 감소시킬 수 있는지 확인하기 위해 후속 연구를 원합니다.
라고
주의를 주었습니다.
Reiman은 이 연구가 [알츠하이머병] 치료 및 예방에 있어서 다양한 약물의 효과를 평가하기 위해 대규모 EHR 데이터 세트를 사용할 수 있는 기회를 보여준다고 덧붙였습니다.
이 정보는 [알츠하이머병]의 치료 및 예방에 잠재적으로 재사용되는 약물에 대한 추가 평가를 지원하는 데 사용될 수 있으며, 이 특정 사례에서 설명된 대로 새로운 약물 치료법 개발에서 표적으로 삼을 수 있는 생물학적 변화에 대한 새로운 정보를 제공할 수 있습니다.
– 에릭 M. 라이먼, MD
연구자들은 헤파린이 더 일반적으로 뇌 건강을 보호하는 데 도움이 될 수 있는지도 고려했습니다.
그러나 대부분의 헤파린은 뇌에 쉽게 도달하지 못하고 단기간만 사용되기 때문에 뇌 건강을 보호하는 약물로서 효과적일지 여부는 불확실했습니다.
추가 연구가 필요하지만, 대규모 환자 데이터를 분석한 결과에 따르면 이 과정을 표적으로 삼는 약물을 개발하는 것이 가능할 가능성이 있는 것으로 나타났습니다.
이러한 잠재적인 새로운 치료법은 향후 실험 모델에서 테스트될 수 있습니다.
알츠하이머병: 새롭게 승인된 약물이 실제로 삶에 변화를 가져오고 있는가?
거의 20년의 침체기를 거친 후, 식품의약국(FDA)은 2021년부터 알츠하이머병 치료를 위한 몇 가지 신약을 승인했습니다.
이러한 약물의 대부분은 뇌의 독성 단백질 응집체를 표적으로 하는 항체 요법입니다.
이러한 약물의
승인은 열광과 논란을 똑같이 불러일으켰습니다.
핵심적인 질문은 여전히 남아 있습니다.
이러한 약물이 실제로 차이를 만들어내고 있을까요? 이 특집에서 우리는 조사합니다.
알츠하이머병은 기억력, 사고력, 그리고 결국 일상 활동을 수행하는 능력이 점진적이고 돌이킬 수 없이 감소하는 신경 퇴행성 질환입니다.
노화는 알츠하이머병 의 주요 위험 요인이며 , 급속한 고령화 인구로 인해 공중 보건 위기가 되었습니다.
2019년에는
이는 이 질병의 진행을 늦추고 질병 진행 경로를 지속 가능하게 변화시키는 질병 개선 치료법의 필요성을
강조합니다.
그러나 최근까지 알츠하이머병에 대한 질병 개선 치료법을 개발하려는 노력은 성공적이지 못했습니다.
알츠하이머병의 질병을 변화시키는 치료법을 개발하기 위한 대부분의 임상 연구는 베타 아밀로이드 단백질을 표적으로 삼는 데 집중되어 왔습니다.
이 단백질의 비정상적인 축적은 일반적으로 이러한 신경퇴행성 질환의 발병으로 이어지는 것으로 간주됩니다.
아밀로이드 베타 단백질 침전물을 표적으로 하는 항체인 아두카누맙이 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
그러나 아두카누맙과 관련된 임상 시험은 인지 기능을 지속적으로 개선하는 데 실패했고, 이로 인해 아두카누맙을 생산하는 회사인 바이오젠은 결국 판매를 중단 하겠다고 발표했습니다 .
그 이후로, 다른 두 가지 항아밀로이드 항체인 Biogen의 lecanemab 과 Eli Lily의 donanemab이 3상 임상 시험에서 조기 알츠하이머병 환자의 인지 저하를 늦추는 능력을 보여주었고 FDA 승인을 받았습니다.
수십 년간의 임상 연구가 질병을 개선하는 효과적인 치료법을 개발하는 데 실패한 후, 레카네맙과 도나네맙의 승인은 획기적인 사건으로 여겨졌으며 임상의와 연구자들로부터 큰 호응을 얻었습니다.
그러나 일부 연구자들은 안전 위험과 비용 효율성 부족을 이유로 이러한 항아밀로이드 치료법이 제공하는 임상적 이점이 미미하다는 우려를 제기했습니다.
영국 런던 킹스칼리지의 노인정신과 교수인 Dag Aarsland 박사 는 Medical News Today 에 “임상적, 사회적, 의료적 수준에서 실제로 과제가 있기는 하지만, 수십 년간의 매우 비용이 많이 드는 부정적인 시험 끝에 마침내 질병 진행을 줄일 수 있다는 확실한 증거를 얻었다는 기회와 획기적인 진전을 잊지 말아야 합니다.
”라고 말했습니다.
마찬가지로, 영국 임페리얼 칼리지 런던의 임상 신경학 교수 인 파레쉬 말호트라 박사 는 이러한 항아밀로이드 치료법의 효능이 낮음에도 불구하고 이러한 약물은
질병 진행의 핵심 메커니즘과 관련이 있는 것으로 보이는 임상적 효과를 보이는 최초의 약물이며, 이러한 약물의 도입으로 치료 개발이 가속화되고 전 세계적으로 가장 흔한 치매 원인인 알츠하이머병에 대한 임상 서비스가 혁신될 수 있다고 언급했습니다.
도나네맙, 레카네맙과 같은 항아밀로이드 항체 치료법의 개발은 아밀로이드 카스케이드 가설 에 근거합니다 .
이 가설에 따르면 베타 아밀로이드 단백질의 축적은 뇌의 다른 변화를 촉발하여 알츠하이머병을 발병하게 합니다.
구체적으로, 베타 아밀로이드 응집체의 형성은 염증, 산화 스트레스
, 신경 세포 손상, 신경 세포 간의 연결인 시냅스 손실(신경 세포가 소통할 수 있게 해주는 것) 및 궁극적으로 인지 저하로 이어지는 것으로 간주됩니다.
이와 일치하게, 베타 아밀로이드 단백질의 축적은 기억과 의사 결정을 비롯한 인지 기능이 저하되기 수년 앞서 나타납니다.
베타-아밀로이드 단백질은 분비효소에 의해 더 큰 아밀로이드 전구체 단백질이 절단된 후 형성됩니다.
베타-아밀로이드 단백질의 각 단위는 단량체라고 하며, 이러한 단량체는 응집되어 올리고머라고 하는 짧은 사슬을 형성할 수 있으며, 올리고머는 2개에서 50개 이상의 단량체 로 구성 되고 가용성입니다.
베타 아밀로이드 단량체는 또한 응집되어 더 크고 가용성인 프로토피브릴과 불용성 섬유를 형성할 수 있습니다.
그런 다음 불용성 섬유가 모여 뉴런 사이의 세포외 공간에 플라그를 형성합니다.
이전에는 아밀로이드 플라크가 독성이 있고 알츠하이머병 발병의 원인이라고 여겨졌습니다.
그러나 지난 20년 동안
베타 아밀로이드 응집물의 축적은 베타 아밀로이드 단백질의 생성이나 제거가 손상되어 발생하는 것으로 생각됩니다.
지난 20년 동안 베타 아밀로이드 생성에 관여하는 효소를 표적으로 삼거나 베타 아밀로이드 응집체의 제거를 용이하게 하는 여러 약물이 개발되었습니다.
그러나 이러한 약물은 심각한 부작용이나 원하는 임상 효과를 내지 못해 FDA 승인을 받는 데 실패했습니다.
항아밀로이드 항체인 도나네맙, 아두카누맙, 레카네맙은 베타-아밀로이드 응집체를 표적으로 삼아 FDA 승인을 받은 유일한 치료법입니다.
이러한 항체는 베타-아밀로이드
단백질의 다양한 유형의 응집체에 대한 친화성이 다릅니다.
도나네맙은 플라크에서만 발견되는 특정 형태의 베타 아밀로이드 에 결합하는 반면, 아두카누맙과 레카네맙은 베타 아밀로이드 올리고머, 프로토피브릴 및 플라크에 결합합니다.
레카네맙
항아밀로이드 항체가 치료 효과를 내는 것으로 추정되는 메커니즘 중 하나는 베타 아밀로이드 응집체에 대한 면역 반응을 활성화하여 제거하는 것입니다.
항아밀로이드 항체는 또한 플라크를 불안정화하거나 올리고머에 결합하여 중화시킬 수 있습니다.
FDA는 2021년에 아밀로이드 플라크를 제거하는 능력을 바탕으로 알츠하이머병 치료에 대한 아두카누맙 의 가속 승인을 내렸습니다 . 아두카누맙은 뇌의 아밀로이드 플라크를
제거하는 데 성공했지만, 인지 기능에 대한 효과는 임상 시험에서 일관되지 않았습니다.
치료 효과를 뒷받침하는 증거가 부족함에도 불구하고 아두카누맙의 승인은 FDA의 승인 절차에 대한 논란과 약물 처방에 대한 꺼림칙함을 불러일으켰습니다.
그리고 앞서 언급했듯이, Biogen은 2024년부터 아두카누맙의 판매와 개발을 중단했습니다.
대조적으로, 도나네맙과 레카네맙은 모두 질병 진행을 늦추는 동시에 아밀로이드 플라크를 제거하는 능력을 보여주었습니다.
이러한 치료제는 초기 단계의 알츠하이머병이
있는 개인에게 더 효과적이며
FDA는 경미한 인지 장애 나 경미한 알츠하이머병을 포함한 초기 알츠하이머병 환자에게 정맥 주입을 통해 레카네맙과 도나네맙을 투여하도록 승인했습니다 .
레카네맙은 2주마다 투여하는 것이 권장되는 반면, 도나네맙은
4주마다 투여해야 합니다.
도나네맙의 독특한 특징 중 하나는 참가자가 플라크를 완전히 제거한 후 치료를 중단할 수 있다는 것입니다.
아밀로이드 플라크가 축적되는 데는 수년이 걸리며, 개인이
최소한의 추가 치료를 필요로 할 가능성이 있다고 가정합니다.
Lecanemab 의 3상 시험 참가자 및
그러나 일부 연구자들은 이러한 결과가 적당하지 않다고 주장했습니다.
또한, 위에서 언급한 인지기능의 변화는 임상치매평가박스합(CDR-SB)을 사용하여 측정하였다.
연구자들은 또한 이러한 항아밀로이드 치료법의 영향이 없다는 사실을 지적했습니다.
인지에 대한 보다 객관적인 측정, 예를 들어 미니 정신 상태 검사[MMSE]는 도네넴맙으로 치료받은 개인의 인지 기능 감소가 14.8% 더 느리다고 보고했습니다.
다시 말해,
현재 이용 가능한 증거에 따르면 이러한 항아밀로이드 약물은 임상적 이점이 크지 않을 수 있다고 주장되었습니다.
신시내티 대학의 신경과 교수인 Alberto Espay 박사는 MNT에 다음과 같이 말했습니다.
이러한 약물의 효능은 개선으로 이어지지 않고, 단지 통계적으로 유의미하지만 임상적으로 무의미한 더딘 감소를 의미합니다.
Espay 박사는 또한 안전성 문제와 적당한 임상적 이점이 비용이 효능에 비례하지 않는다는 것을 보여준다고 덧붙였습니다.
그러나 임상적으로 의미 있는 효과를 구성하는 것은 여전히
일부 연구자들은 항아밀로이드 항체의 임상적 이점이 아밀로이드 카스케이드 가설의 타당성을 나타낸다고 주장했습니다 . 그러나 다른 연구자들은 이 결론이 성급하며 아직 많은 의문이 해결되지 않았다고 주장했습니다 .
아밀로이드-베타 가설에 따르면, 아두카누맙이 플라크를 제거하는 능력은 알츠하이머병의 진행을 더디게 하는 결과를 가져왔어야 합니다.
그러나 비평가들은 아두카누맙을
사용한 시험에서 임상적 이점을 지속적으로 제공하지 않으면서도 아밀로이드 플라크를 효과적으로 제거했다고 주장합니다.
마찬가지로 도나네맙은 3상 시험에 참여한 환자의 플라크를 약 85% 제거했지만 MMSE 점수를 사용하여 측정한 인지 기능의 감소 속도는 14.8% 더 느렸습니다.
중요한 점은 FDA가 아두카누맙에 대한 승인을 내린 결정이 아밀로이드 카스케이드 가설에 근거했다는 것입니다.
알츠하이머병은 또한 뉴런 내부에 타우 단백질이 축적되는 것과 관련이 있으며, 베타 아밀로이드보다는 타우 축적 정도가 인지 저하의 정도와 관련이 있습니다.
신경학자이자 미국 영양학회 회원인 데이비드 펄머터 박사는 다음과 같이 말했습니다.
베타 아밀로이드를 줄이거나 생성을 줄이는 것에 기반한 약물 개입은 베타 아밀로이드가 알츠하이머병의 생성과 진행에 중심적인 역할을 한다는 생각을 활용하고 있습니다.
이 가설은 널리 반박을 받았습니다.
그리고 이러한 약물의 임상 시험 결과는 최소한의 효능과 상당한 관련 위험을 보여줍니다.
그 결과, 일부 연구자들은 베타 아밀로이드 경로가 알츠하이머병의 발병에 중심적인 역할을 한다는 것을 보여주는 대신, 항아밀로이드 항체의 적당한 효능은 베타 아밀로이드 경로가 다른 경로와 함께 알츠하이머병의 발병에 기여한다는 것을 보여준다고 주장합니다.
이러한 관점에 따르면 환경, 산화 스트레스, 염증, 대사 요인, 아밀로이드 경로와 관련이 없는 유전자를 포함한 복잡한 요인 네트워크가 알츠하이머병의 발병에 역할을 합니다.
또한 이러한 관점에 따르면, 항아밀로이드 치료법은 다른 치료법과 병행하여 알츠하이머병을 치료하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
또는 베타 아밀로이드 응집은 다른 손상된 생물학적 경로의 하류 현상 또는 증상일 수 있습니다.
Perlmutter는 [i]t is now clear that the metabolite plaque
formation upstream is central to the activation of the brain's microglial cells, and this phenotypic change both increases beta-amyloid formation while decrease its.”라고 설명했습니다.
또한 미세아교세포 활성화는 신경 세포의 생존력을 위협하고 시냅스 분해로 이어지기도 하는데, 둘 다 알츠하이머병의 핵심적인 특징입니다.
따라서 뇌 대사를 표적으로 삼는 치료법은 GLP-1 작용제를 사용한 예비 연구에서 입증된 바와 같이 알츠하이머병에 상당한
이점을 제공할 가능성이 높습니다.
라고 Perlmutter는 덧붙였습니다.
항아밀로이드 항체 치료로 인한 적당한 임상적 이점은 이러한 치료법의 위험, 비용 및 접근성과 비교 평가되어야 합니다.
부작용은 다음에서 관찰되었습니다.
예를 들어, 항아밀로이드 항체 치료를 받는 환자는 종종 아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA)으로 알려진 뇌의 변화를 보입니다.
이러한 변화는 정기적인 후속 자기공명영상(MRI) 검사 중에 관찰되며 뇌 부종(부종) 또는 혈관 파열로 인한 작은 출혈 부위(미세출혈)를 수반합니다.
예를 들어, 레카네맙과 도나네맙으로 치료받은 개인의 21% 와 36.8%가
3상 시험에서 ARIA를 보였습니다.
대부분의 ARIA 사례는 무증상이며 10주 이내에 해소됩니다.
ARIA의 증상성 사례는 일반적으로 경미하거나 중간 정도이지만 발작 및 사망과 같은 심각한 부작용도 보고되었습니다.
예를 들어, 3상 도나네맙 임상 시험 참가자의 약 1.6%가
ARIA와 관련된 심각한 부작용을 경험한 반면 도나네맙 그룹의 사망률은
이러한 심각한 부작용에 대한 우려 외에도, 경미하거나 중간 정도의 심각도일지라도 아밀로이드 관련 영상 이상의 장기적 영향은 알려져 있지 않습니다.
이러한 항아밀로이드 항체의 주입은 메스꺼움, 발열, 발진 및 현기증과 같은 부작용과도 관련이 있습니다.
이러한 주입 관련 반응은 다음에서 관찰되었습니다.
알츠하이머병 위험 증가와 관련된 유전자인 APOE4 유전자 를 하나 이상 보유한 개인은 3상 시험에서 뇌부종 위험이 더 높았습니다.
게다가, 이 약물들은 APOE4 사본이 하나 이상 있는 개인에서 효능이 낮았습니다 . 따라서
개인은 항아밀로이드 치료를 시작하기 전에 유전학적 검사를 받아야 합니다.
항아밀로이드 면역요법은 또한 뇌실, 즉 뇌의 체액으로 채워진 공간의 부피 증가를 동반한 전체 뇌 부피의 감소와 관련이 있습니다.
뇌실 부피의 증가와 전체 뇌 부피의 감소는
그러나 이러한 뇌 부피 변화와 인지 기능 사이에 인과 관계가 있는지는 불분명합니다.
따라서 항아밀로이드 치료 후 이러한 뇌 부피 변화의 영향을 조사할 필요가 있습니다.
흥미롭게도 도나네맙 치료는 학습과 기억에
중요한 역할을 하는 뇌 영역인 해마의 부피 감소가 더 적었 습니다.
알츠하이머병을 앓고 있는 사람 중 레카네맙이나 도나네맙의 임상 시험에 참여할 수 있는 기준을 충족할 가능성이 있는 사람은 전체 인구 중 소수에 불과합니다.
이 연구에 포함된 환자들은 더 젊었고 동반되는 의학적 상태가 거의 없었습니다.
따라서 알츠하이머병과 동반되는 상태를 가진 개인으로 구성된 실제 인구를 치료하면 더 많은 부작용이나 감소된 효능이 발생할 가능성이 높습니다.
부작용을 관리하는 것 외에도, 항아밀로이드 치료의 적격자에 대한 선별검사와 진단은 의료 시스템이 직면한 또 다른 과제입니다.
알츠하이머병을 앓고 있는 대부분의 사람들은 질병의 후기 단계가 되어서야 진단을 받으며, 조기에 진단하려면 영상 검사를 사용하거나 뇌척수액 바이오마커를 측정하여 많은 수의 개인을 선별해야 합니다.
따라서 이 약물이 널리 이용되려면 알츠하이머병 초기 환자를 대상으로 한 선별검사 및 진단, APOE4 유전자 검사 , ARIA 및 주입 관련 반응의 모니터링 및 관리(중증도에 관계 없음)에 상당한 자원 투자가 필요합니다.
영국 알츠하이머 협회 정책 책임자인 Jennifer Keen은 MNT에 다음과 같이 말했습니다 .
새로운 치료의 적격성을 확인하려면 특정 진단 검사가 필요하고, 현재 영국에서 치매를 앓고 있는 사람의 3분의 1은 전혀 진단을 받지 못하고 있습니다.
우리는 진단 인프라와 인력에 대한 투자를 통해 새로운 치료를 받을 자격이 있는 사람들이 가장 효과적인 시기에 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.
이는 알츠하이머 초기 단계인 것으로 보입니다.
Lecanemab 및 Donanemab 주입을 받는 연간 비용은 약
그러나 진단 방법의 발전과 치료 결과를 모니터링하기 위한 새로운 바이오마커의 식별로 인해 비용을 절감하고 항아밀로이드 치료의 접근성을 개선할 수 있는 잠재력이 있습니다.
지중해식 식단이 심장병, 치매, 암을 막는 데 도움이 될 수 있을까?
한동안 연구자들은 신선한 과일과 채소, 콩, 견과류, 통곡물, 생선이 풍부한 지중해 식단이 심장병 위험을 낮추고 기대 수명을 늘리는 데 도움이 될 수 있다고 제안해 왔습니다.
점점 더 많은 과학적 증거가 이 개념을 뒷받침하고
있습니다.
최근 연구에 따르면 지중해 식단은 심혈관 질환, 치매, 암의 감소율과 관련이 있습니다.
Medical News Today는 증거를 살펴보고 이 식단의 이점에 대한 과학적 근거에 대해 전문가와 이야기를 나누었습니다.
이미지 출처: Cameron Whitman/Stocksy.
오랜 세월에 걸쳐 건강을 유지하거나 특정 질병의 위험을 줄이기 위해 많은 다이어트가 제안되었지만, 엄격한 과학적 검증을 거친 다이어트는 거의 없습니다.
그러나 지중해식 식단은 예외인 듯합니다 .
점점 더 많은 연구에서 이 식단을 따르는 사람들에게 상당한 건강상의 이점이 있다는 사실이 밝혀지고 있습니다.
연구에 따르면 심혈관 질환을 감소시킬 뿐만 아니라 인지에 도움이 되고, 당뇨병 위험을 감소시키고, 일부 암의 위험을 줄이고, 다발성 경화증 의 증상을 완화할 수도 있습니다 .
에 따르면
- 야채, 과일, 통곡물, 콩, 콩류의 높은 섭취
- 저지방 또는 무지방 유제품, 생선, 가금류, 열대가 아닌 식물성 오일 및 견과류
- 제한된 첨가당, 설탕이 많이 들어간 음료, 나트륨, 고도로 가공된 식품, 정제된 탄수화물 , 포화 지방, 지방이 많은 육류 또는 가공육.
하버드 공중보건대학원은 이러한 권장 사항에 더해 올리브 오일, 아보카도, 견과류, 기름진 생선 등 건강한 지방의 중요성을 강조합니다.
이 보고서는 사람들에게 붉은 고기를 가끔만 먹으라고 권고하고 있지만, 일주일에 두 번 이상 생선이나 해산물에서 단백질을 섭취하고, 거의 매일 소량의 가금류, 계란, 유제품을 섭취하라고 권고하고 있습니다.
물이 사람의 주요 음료이기는 하지만, 전통적인 지중해식 식단에 따라 매일 작은 잔으로 붉은 와인을 한두 잔 마실 수도 있습니다.
하지만 연구자들은 건강한 식단은 매일 어떤 형태로든 즐거운 신체 활동과 함께 이루어져야 한다고 덧붙입니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 Pacific Neuroscience Institute의 노인인지건강 책임자이자 노인의학자인 Scott Kaiser 박사는
다음과 같이 언급했습니다.
연구는 건강한 생활 습관을 채택하는 것의 이점을 뒷받침하며, 이것이 우리의 미래 개인 및 집단 건강을 형성하는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 보여줍니다.
[…] 신선한 야채, 특히 푸른 잎이 많은 야채를 많이 섭취하는 것으로 시작한 다음, 베리와 같은 신선한 과일과 기타 항산화제가 풍부한 음식, 생선, 올리브 오일 및 뇌 건강에 좋은 오메가-3가 풍부한 기타 음식을 즐기세요.
지중해식 식단은 오랫동안 심혈관 건강에 이롭다고 알려져 왔습니다.
20세기 중반, 7개국 연구에서 지중해와 1960년대 일본의 식단 패턴이 관상동맥 심장병 과 전인구 사망률이 낮은 것과 관련이 있음을 보여주었습니다.
그 이후 연구 결과, 이러한 유형의 식단은 심혈관 건강에 도움이 될 뿐만 아니라 다른 여러 건강 문제의 위험도 감소시키는 것으로 나타났습니다.
그리고 최근 지중해식 식단을 따르는 것의 광범위한 건강상의 이점에 대한 증거가 증가하고 있습니다.
하지만 지중해식 식단을 그렇게 건강하게 만드는 것은 정확히 무엇일까요?
아일랜드 더블린 트리니티 칼리지의 방문 연구원인 이먼 레어드 박사는 지중해식 식단은 과일과 채소, 섬유질, '좋은 지방'을 많이 섭취하고, 생선과 고기를 적당히 섭취하고, 가공식품과 설탕이 많이 들어간 간식은
적게 섭취하는 것이 특징입니다.
라고 말했습니다 .
이러한 식품 성분은 섬유질, 좋은 지방, 항산화제 , 폴리페놀,
비타민 및 미네랄(콜린, 비타민 C, 칼륨, 비타민 B, 생선에서 추출한 비타민 D 등)과 단백질을 다량 함유하고 있어 많은 기관 및 조직 시스템 전반에 건강상의 이점을 제공합니다.
라고 그는 설명했습니다.
많은 연구를 통해 지중해식 식단이 심혈관 질환(CVD) 위험에 미치는 영향을 조사했습니다.
2023년 3월에 발표된 여러 연구의 메타분석에 따르면, 70만 명이
넘는 여성 참여자를 대상으로 지중해식 식단을 엄격히 준수한 여성은 심혈관 질환 위험이 24% 감소하고 모든 원인으로 인한 사망 위험이 23% 감소하는 것으로 나타났습니다.
Laird 박사에 따르면, [여성]은 남성에 비해 다이어트를 고수할 가능성이 훨씬 더 높으며 , 이것이 여성에게 더 많은 건강상의 이점을 보이는 이유를 설명할 수 있습니다.
메타분석은 이전 연구 결과를 확인하는 것으로 보입니다.
예를 들어, 2015년에
펜실베이니아 주립 대학의 영양학 조교수인 조안나 호지스 박사 가 MNT에 말했듯 이, 어떤 특별한 측면이 아니라 전체적인 식단이 이러한 효과를 갖는 것으로 보입니다 .
그녀는 “[연구]에 따르면 지중해식 식단의 특정 구성 요소는 [심혈관 질환 예방에] 전체 식단만큼 유익하다는 결론이 나왔습니다.
”라고 말했습니다.
또한 식단이 인지 기능을 향상시킬 수 있다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다.
60,000명 이상의 사람들을 대상으로 한 연구 결과, 지중해식 식단은 유전적 치매 소인이 있는 사람들에게도 치매 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다.
저자들은 건강한 식물성 식품을 많이 섭취하는 식단을 채택하는 것이 치매 위험을 줄이는 전략이 될 수 있다고 결론지었습니다.
2023년 3월에 발표된 또 다른 연구에서는 사후 알츠하이머 병리를 조사했는데, 특히 잎이 많은 채소가 풍부한 지중해식이나 MIND 식단을 따른 사람들의 베타 아밀로이드 부하가 훨씬 낮은 것으로 나타났습니다.
이 식단은 다발성 경화증(MS) 환자에게도 유익할 수 있습니다.
2023년 4월 미국 신경학회 제75회 연례 회의 에서 발표될 예비
연구 에 따르면 지중해 식단을 따른 MS 환자는 가장 적게 따른 환자보다 인지 장애 위험이 20% 낮았습니다.
이러한 식단은 일부 암 위험을 감소시키고 일부 암 치료의 효과를 높이는 것으로 밝혀졌습니다.
이 연구는 식단 구성 요소의 항산화 및 항염 특성이 DNA 손상을 예방하고 대응하며 다양한 형태의 암 발병을 늦춘다는 결론을 내렸습니다.
전립선암의 경우 최근 연구에 따르면 다채로운 과일과 채소를 많이 섭취하면
전립선암 발병 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.
남호주에서 실시한 연구에 따르면,
토마토, 멜론, 파파야 , 포도, 복숭아, 수박, 크랜베리는 리코펜이 풍부하고, 흰살 고기, 생선, 조개류, 계란, 견과류는 셀레늄이 고농도로 함유되어 있습니다.
이 모든
것이 지중해 식단에 권장됩니다.
지중해식 식단이 더 효과적인 치료를 제공하는 것은 전립선암 환자뿐만이 아닙니다.
UEG Week 2022에서 발표된 최근 연구에 따르면, 해당 식단이 진행성 흑색종 환자의 면역 요법 약물에 대한 반응 개선과 유의미하게 연관되어 있는 것으로 나타났습니다 .
지중해식 식단이 건강에 어떤 이점을 주는지 정확한 메커니즘은 불분명하지만 이 식단이 건강에 도움이 된다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다.
- 지질을 낮추다
- 산화 스트레스 , 염증 및 혈소판 응집 에 대한 보호
- 암 발병에 관여하는 호르몬과 성장 인자를 변형
- 특정 아미노산을 제한하다
- 장내 미생물군에 영향을 미쳐 대사 건강에 도움이 되는 대사산물을 생성합니다.
Laird 박사는 MNT 에 식단의 일부 구성 요소가 건강에 어떻게 도움이 되는지 설명했습니다.
“오메가-3 지방산, 식물스테롤 ,
레스베라트롤 , 비타민 및 폴리페놀은 염증 수준을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.크립토판 ,염증성 사이토카인 ), 개선될 수도 있습니다내피세포 기능. 염증 수치를 줄이고, 혈류를 개선하고, 인슐린 민감도를 개선하고, 지질 대사를 개선함으로써 기본적으로 CVD, 인지 저하, 암 및 당뇨병의 주요 위험 요소 중 일부를 줄이는 것입니다.”
연구에 따르면 지중해식 식단과 같이 건강한 식단의 일부로 이러한 영양소를 천연 형태로 섭취하는 것이 가장 좋은 것으로 나타났습니다 .
보충제를 통해 섭취할 수도 있지만, 과도하게 섭취할 경우 부작용이 있을 수 있습니다.
지중해식 식단은 건강상의 이점이 있는 많은 식단 중 하나일 뿐입니다.
다른 식단으로는 MIND , Nordic , DASH 식단이 있습니다.
“모든 [건강한] 식단의 공통점은 식물성 식품의 강력한 영향인데, 이는 식이 섬유질, 항산화제, 식물 영양소, 비타민 및 미네랄을 늘리는 데 많은 이점이 있습니다.
”
캘리포니아주 산타모니카 에 있는 엘리슨 변형 의학 연구소와 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 일부인 엘리슨 클리닉 앳 세인트 존스의 등록 영양사인 케이트 코헨의 말입니다 .
따라서 건강한 식단의 핵심은 풍부한 야채, 통곡물, 건강한 지방을 섭취하는 것입니다.
가장 중요한 것은, 모든 식단 변화는 건강상의 이점을 제공하기 위해 장기적이고
지속 가능 해야 한다는 것입니다.
“장기적으로 [지중해식 식단]은 본래의 형태로 따르기 어려울 수 있습니다.
특히 가공 식품 식단에 익숙한 사람들에게는 더욱 그렇습니다.
좋은 방법은 현재 식단에 구성 요소를 천천히 통합하고 천천히 키우는 것입니다.
다시 말하지만 다양성은 삶의 묘미이며 우리는 다양하고 다양한 식단을 가져야 하며 모든 필요와 요구 사항, 취향을 충족시키기 위해 단 하나의 식단 패턴에만 의존해서는 안 됩니다.
음식도 즐겨야 합니다!”– 이몬 레어드 박사
2형 당뇨병 관련 뇌 노화를 늦추는 3가지 방법
2형 당뇨병은 심장, 눈, 신장, 심지어 뇌까지 신체의 여러 장기 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
연구자들은 또한 당뇨병이 뇌 노화를 촉진하여 알츠하이머병의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거를 발견했습니다.
하지만 이를 예방할 방법이 있을까요?
그리고 어떻게 예방할 수 있을까요? 이 팟캐스트에서는 당뇨병 관련 인지 저하를 늦추는 데 도움이 될 수 있는 라이프스타일 개입에 대해 논의합니다.
MNT 디자인
추정
전 세계 예측에 따르면 2045년까지
2형 당뇨병은 신체의 여러 장기에 영향을 줄 수 있는 만성 건강 상태로 , 시간이 지남에 따라 많은 심각한 합병증을 유발하며, 가장 두드러지게는 시력 상실, 통증 및 감각 상실(신경
손상으로 인해), 심장병 및 감염을 유발합니다.
연구 결과에서는
여기서 희망적인 점은 다음과 같습니다.
하지만 2형 당뇨병이 뇌 노화의 가속화에 정확히 어떻게 기여하는가? 그리고 당뇨병으로 인해 가속화된 뇌 노화를 어떻게 상쇄할 수 있는가?
이번 에피소드에서는 당뇨병으로 인한 뇌 노화를 늦출 수 있는 방법에 대한 통찰력을 제공하는 최근 연구 두 가지 의 결과를 살펴보겠습니다 .
이 에피소드에서 Medical News Today 편집자이자 공동 진행자인 Yasemin Nicola Sakay와
Maria Cohut은 영국 워릭 대학교의 준교수이자 명예 컨설턴트 내분비학자인 Thomas(Tom) Barber, MD 와 인터뷰를 하여 이러한 질문과 더 많은 질문에 답했습니다.
Barber는 또한 두 개의 이전 In Conversation 팟캐스트 에피소드인 100 years of insulin 과 Can diet and exercise reverse prediabetes 에 출연했습니다 .
Ozempic과 같은 GLP-1 약물은 뇌 건강을 보호할 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
이미지 출처: Popartic/Getty Images.
- Wegovy 및 Ozempic(세마글루타이드)과 Zepbound(티르제파티드)와 같은 GLP-1 약물은 2형 당뇨병이나 비만이 있는 사람들의 체중 감량을 돕는 것 이상의 이점을 제공할 수 있습니다.
- 새로운 리뷰에서는 GLP-1 약물이 어떻게 신경 보호 효과를 제공할 수 있는지 살펴봅니다.
- 비만은 뇌 염증을 포함한 만성 염증을 유발할 수 있으므로 알츠하이머병과 같은 신경 퇴행성 질환의 발병 위험도 증가시킬 수 있습니다.
- 이 연구에서는 GLP-1 약물이 뇌의 염증을 어떻게 줄이는지, 그리고 이 약물이 혈액-뇌 장벽을 어떻게 강화할 수 있는지 살펴봅니다.
사람들이 당뇨병과 비만을 치료하기 위해 GLP-1 약물을 사용하게 되면서 Wegovy , Ozempic , Zepbound 와 같은 약물의 사용이 급증했습니다 .
이러한 약물은 주로 인슐린 민감도 개선 과 체중 감소와 관련이 있지만, 연구자들은 GLP-1 약물의 이점이 이런 효과를 훨씬 넘어설 수 있다는 사실을 알아가고
있습니다.
GLP-1 약물이 중독을 완화 하고 특정 암 위험을 낮추는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지에 대한 연구
외에도 , 새로운 검토에서는 이러한 종류의 약물이 어떻게 어느 정도 뇌 건강 보호를 제공할 수 있는지에 대한 조명을 비춥니다.
이 리뷰에서는 GLP-1 약물이 어떻게 신경혈관계(뇌 내 혈류를 조절하는 뇌의 일부)의 균형을 맞춰 인지 기능을 향상시킬 수 있는지 살펴봅니다.
이 리뷰는 저널에 게재되었습니다.
질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 미국 성인의 40% 가 비만입니다.
비만은 체질량지수(BMI)가 30 이상인 상태를 말합니다.
비만은 심장병 , 수면 무호흡증 , 제2형 당뇨병을 포함한 다양한 건강 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다 .
비만도 원인이 됩니다
만성 저급 염증은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌와 관련하여 만성 저급 염증은 인지 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
연구자들은 다음과 같이 설명합니다.
2형 당뇨병이나 비만이 있는 사람들의 의료 서비스 제공자는 체중 감량을 돕기 위해 GLP-1 수용체 작용제 약물(GLP-1 약물)로 치료하기로 선택할 수 있습니다.
이 약물 계열은 위 비우기를 늦추고, 혈당 수치를 낮추고, 포만감을 개선 하여 작용합니다 . 이러한 약물은 또한 신진대사를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
GLP-1 약물을 복용하는 많은 사람들이 다음과 같은 증상을 경험합니다.
GLP-1 약물의 이점은 체중 감량과 심장 건강 개선에만 국한되지 않습니다.
더 많은 연구에서 이러한 약물이 뇌 건강도 개선할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
만성 저급 염증은 신경교세포 기능에 영향을 미쳐 뇌에 영향을 미칠 수 있습니다.
신경교세포에는 다음이 포함됩니다.
성상세포 신경 보호 기능을 수행하고 혈액-뇌 장벽을 형성합니다.미세아교세포 , 혈액-뇌 장벽을 유지하고 뇌의 손상된 세포를 제거하는 면역 세포이지만, 이에 변화가 생기면 신경 퇴화가 발생할 수 있습니다.
혈액-뇌 장벽은 뇌를 해로운 물질과 감염으로부터 보호하기 때문에 특히 중요합니다.
비만인 사람들의 염증은 혈액-뇌 장벽의 감소를 초래할 수 있습니다.
이 리뷰에서는 GLP-1 약물의 세포 신호 전달이 이러한 세포와 상호 작용하여 뇌 건강에 이점을 제공할 수 있다는 연구 결과에 대해 다룹니다.
리뷰 저자들은 마우스 모델에 대한 연구에서 GLP-1 약물인 리라글루타이드(빅토자)가 성상세포의 수를 증가시킨다는 것을 보여주었다고 언급했습니다.
이 리뷰에 따르면, [GLP-1 수용체] 별세포 신호 전달은 에너지 균형에서 신경 가소성까지 중추 및 말초 대사를 조절합니다.
이 신호 전달은 또한 신경 세포의 성장을 향상시키고, 성상세포의 증가는 신경 세포의 생존도 증가시킵니다.
리뷰에서 언급한 또 다른 연구에서는 신경퇴행성 안구 질환인 녹내장을 앓고 있는 쥐에게 GLP-1 약물을 테스트하여 성상세포 변형과 망막 신경절 세포 사멸이
감소한 것을 발견했습니다.
미세아교세포의 경우, 일부 연구에서는 GLP-1 수용체 신호가 염증을 역전시킬 수 있다고 믿고 있다는 점이 검토를 통해 밝혀졌습니다.
저자들은 미세아교세포의 GLP-1R 신호 전달은 미세아교세포가 염증 상태로 분극되는 것을 억제하여 신경 염증을 약화시킨다고 기술했습니다.
만약 뇌의 염증을 역전시킬 수 있다면, 이는 특히 신경퇴행성 질환에 도움이 될 수 있습니다.
리뷰 저자들은 GLP-1 약물의 잠재적인 뇌 관련 이점에 대한 연구는 추가 연구가 필요하지만, 이 약물이 뇌 건강을 증진할 수 있는 방법에 대한 미래에 대해서는 낙관적이다.
이 리뷰에 참여하지 않은 UTHealth Houston의 신경과 조교수인 데이비드 헌터 박사는 Medical News Today 와 연구 결과에 대해 인터뷰했습니다.
그는 수십 년간의 알츠하이머병 연구를 통해 염증이 질병 병리학의 핵심 단계라는 사실이 밝혀졌습니다.
라고 말했습니다.
헌터는 알츠하이머병이 아밀로이드 플라크에서 시작되는 과정을 설명했고 미세아교세포가 뇌 세포가 죽는 단계에 중요한 역할을 한다고 설명했습니다.
또한 이 의사는 다양한 임상 시험은 GLP-1 약물이 알츠하이머병 치료에 얼마나 효과적인지 확인하기 위한 것일 뿐이며 FDA[식품의약국] 승인에 가장 가까운 약물은 세마글루타이드라고 말했습니다.
헌터는 UTHealth의 EVOKE 임상에서 2025년 가을에 알츠하이머병 치료에 세마글루타이드를 사용한 결과가 발표될 것으로 예상했습니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 혈관신경과 의사이자 신경중재외과 의사인 José Morales 박사는 이 검토에 참여하지 않았지만
MNT에 신경혈관 단위에 대한 미세아교세포의 영향은 치매 와 관련이 있다 고 말했습니다.
그는 다음과 같이 제안했습니다.
[GLP-1 약물]은 특히 대사 증후군 환경에서 알츠하이머병과 같은 치매 발병 가능성을 낮추기 위해 염증을 조절할 수 있는 잠재력이 있습니다.
모랄레스는 또한 당뇨나 2형 당뇨가 있는 사람들의 경우 혈액-뇌 장벽의 염증이 장기간에 걸쳐 뇌에 점진적인 손상을 초래할 수 있다고 설명했습니다.
그는 혈액-뇌 장벽을 측정하는 신경영상 기술과 GLP-1 치료를 결합하는 임상 시험이 필요하며, 이러한 약물이 신경 보호 효과가 있음을 입증할 수 있을 것이라고 언급했습니다.
대마초 알약은 알츠하이머병 환자의 불안을 줄일 수 있습니다
María Soledad Kubat/Stocksy
- 불안은 알츠하이머병을 앓는 사람들이 흔히 겪는 문제입니다.
- 연구자들은 불안을 관리하는 가장 좋은 방법을 찾는 데 관심을 가지고 있으며, 여기에는 어떤 약물이 가장 도움이 될지 결정하는 것도 포함됩니다.
- 새로운 연구에 따르면, 대마에서 추출한 약물인 드로나비놀이 알츠하이머병 환자의 불안을 줄이는 데 도움이 되며, 부작용 위험을 크게 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다.
알츠하이머병은 진단부터 개인이 경험하는 증상까지 관리하기 어려운 만성 질환입니다.
예를 들어, 알츠하이머병 환자는 치료와 일상 생활을 어렵게 만드는 불안을 경험할 수 있습니다.
최근 국제 정신노인학회 연례 학술대회에서 대마초가 알츠하이머병과 관련된 불안을 해결하는 데 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 공유되었습니다 .
3주간의 개입 기간 동안 75명의 참가자를 대상으로 한 연구에서 연구자들은 대마초에 들어 있는 정신 활성 델타-9-테트라히드로카나비놀(THC) 화합물의 합성 버전인 약물 드로나비놀이 위약보다 불안을 줄이는 데 더 효과적이라는 것을 발견했습니다.
이러한 결과는 앞으로 이러한 목적으로 임상에서 드로나비놀을 사용하는 것이 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
알츠하이머병은 기억 상실, 학습 능력 변화, 행동 변화를 수반할 수 있는 일반적인 치매 유형입니다.
알츠하이머병을 진단할 수 있는 단일 검사는 없으며, 이는
의사와 알츠하이머병 증상을 경험하는 사람들에게 도전이 될 수 있습니다.
알츠하이머병 진단에 도움이 되는 혈액 검사가 있습니다 . 최근의 한 가지
전문가들은 알츠하이머병을 진단하고 치료할 때 이를 고려해야 할 수도 있습니다.
또한 알츠하이머병을 정확하게 진단하는 데 고려해야 할 데이터가 더 많다는 것을 의미합니다.
알츠하이머병 진단을 받은 후에는 모든 사람이 함께 협력하여 알츠하이머병 증상을 해결하고 가장 적합한 관리 전략을 세우는 것이 중요합니다.
현재 연구의 저자들은 불안이 치료 거부, 수면 장애, 공격성을 포함한 몇 가지 도전적인 행동으로 이어질 수 있다고 언급합니다.
그들은 행동 전략이 불안 관리의 일부이지만 약물도 역할을 할 수 있다고 언급합니다.
이번 연구에서는 약물을 사용하여 탐색했습니다.
드로나비놀은 메스꺼움과 구토를 완화하고 식욕을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
연구자들은 알츠하이머병을 앓고 있는 참가자들의 불안 증상이 눈에 띄게 감소하는지 보기 위해 드로나비놀과 위약의 사용을 비교했습니다.
위약대조 이중맹검 시험은 3주간의 개입 기간을 가졌습니다.
모든 참가자는 알츠하이머병으로 인한 치매를 앓고 있었고 60~95세였습니다.
연구자들은 리튬을 복용하는 사람과 이미 기저선 섬망을 겪은 사람 등 일부 개인을 제외했습니다.
기저선 섬망은 누군가가
약을 복용하거나 특정 질병을 앓고 있기 때문에 발생할 수 있는 일시적인 인지 및 행동 변화입니다.
연구자들은 피츠버그 불안 척도(PAS)와 신경정신과적 인벤토리, 임상 버전(NPI-C)을 포함한 여러 평가 척도를 사용하여 참가자의 행동을 살펴보았습니다.
그들은 설문지를 사용하여 약물 효과와 부작용을 살펴보았습니다.
그들은 또한 참가자의 부작용을 모니터링했습니다.
연구자들은 다섯 개의 다른 임상 연구 시설에서 75명의 참여자를 모집했고, 63명의 참여자가 전체 연구를 완료했습니다.
연구에는 입원 환자와 외래 환자 참여자가 포함되었습니다.
기간 내내 대조군과 위약군 간에 부작용에 유의미한 차이는 없었습니다.
개입군에서는
심각한 부작용이 세 건 발생했지만 위약군에서는 발생하지 않았으므로 연구자들이 유효한 통계적 비교를 하기에는 충분하지 않았습니다.
3주 동안 참가자들은 하루에 두 번 드로나비놀 5mg 또는 위약을 투여받았습니다.
전반적으로 연구자들은 드로나비놀이 참가자들에게 안전한 개입이었고 위약보다 불안을 더 잘 줄이는 데 도움이 되었다고 밝혔습니다.
연구 저자인 폴 B. 로젠버그(Paul B. Rosenberg) 박사는 존스홉킨스 의대의 정신과 및 행동 과학과 교수로서 Medical News Today 에 연구 결과의 다음과 같은 주요 내용을 언급했습니다 .
우리는 드로나비놀(THC의 처방 형태)이 75명의 환자를 대상으로 3주 동안 알츠하이머병의 불안을 치료하는 데 안전하고 효과적이라는 것을 발견했습니다.
이는 우리가 진행성 치매 환자나 다른 약물을 복용하는 환자를 제외하지 않았다는 점에서 '실제 세계' 인구였기
때문에 특히 관련이 있습니다.
따라서 우리가 그 혜택을 보았다는 것은 더욱 인상적입니다.
이 연구에는 한계가 있습니다.
첫째, 전체 연구는 현재 출판되지 않았으며 일반 대중에게 공개되지 않았습니다.
둘째, 소수의 참여자만 참여했기 때문에 더 큰 규모의 연구가 결과를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
개입 기간은 3주에 불과했기 때문에 잠재적인
장기적 효과를 다루지 않습니다.
개입군과 위약군 모두의 참가자들은 또한 다른 항정신병제 및 항우울제 치료를 받았는데, 이것이 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
데이터가 여러 시설에서 나왔기 때문에 입원 환자와 외래 환자 참가자 간에 평가와 차이가 불일치했을 가능성이 있습니다.
시험 자체도 COVID-19 폐쇄의 영향을 받았습니다.
인지 기능 측정 중 하나는 연구를 완료한 참가자가 완료하지 않은 참가자보다 높았습니다.
참가자의 65%가 여성이었으므로 향후 연구에는 남성 참가자가 더 많이 포함될 수 있습니다.
드로나비놀은 알츠하이머병 자체가 아닌 알츠하이머병과 관련된 증상을 구체적으로 해결한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 전문 자격증을 취득한 노인정신과 의사인 데이비드 메릴 박사 는 이 연구에 참여하지 않았지만
다음과 같은 사실을 언급했습니다.
치료가 흥분 증상에서 통계적으로 유의미한 감소를 보였지만, 환자들은 여전히 상당한 증상을 보였고, 질병 과정의 근본 원인은 약물로 해결되지 않았습니다.
치료는 증상에 따른 것입니다.
유사한 증상에 따른 치료도 이미 존재하며, 저자들이 이러한 다른
약물 옵션의 잠재적인 부작용을 언급했지만, 드로나비놀 자체도 위험이 없는 것은 아닙니다.
전반적으로, 이 연구는 드로나비놀이 알츠하이머병 환자의 불안을 관리하는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
향후 연구에서 결과가 확인된다면, 이는 드로나비놀이 불안에 대한 임상 실무에서 사용될 수 있습니다.
로젠버그는 이 분야의 지속적인 연구에 대해 다음과 같이 언급했습니다.
우리는 반응이 오래 지속되는지 확인해야 하고, 약국에서 판매하는 대마초 제품을 연구해야 합니다.
후자는 과학적으로 매우 어렵지만 환자와 가족이 이 제품을 사용하고 있다는 것을 알고 있기 때문에 매우 중요합니다.