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- 미국 심장 협회 학술 세션에서 발표된 새로운 연구에 따르면 오젬픽과 웨고비의 활성 성분인 세마글루타이드가 심장 건강에 상당한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
- GLP-1 약물로 치료받은 환자들은 심장마비와 뇌졸중의 위험이 감소했다는 증거가 있습니다.
- 세마글루타이드로 치료하면 심부전 증상도 개선되었습니다.
원래 당뇨병과 비만 치료에 처방된 GLP-1 약물인 세마글루타이드가 이제 심혈관 질환 도 치료할 수 있게 될 가능성이 있습니다.
주말에는
다른 연구에서는 이 약물이 심부전 환자의 증상, 특히 좌심실 박출률 보존 심부전 (HFpEF) 환자의 증상을 개선하는 데 사용될 수 있다는
것이 입증되었습니다.
두 연구를 종합해 보면, 이후 주요 의학 저널에 게재된 결과, 세마글루타이드는 심각한 심혈관 질환 및 심부전 위험이 있는 환자를 위한 치료 옵션으로서 유망한 것으로 나타났습니다.
두 경우 모두 연구는 오젬픽과 웨고비의 제조사인 노보 노디스크의 후원을 받았습니다.
주말에 발표되어 The New England Journal of Medicine에 동시에 게재된 한 연구에서는 Novo Nordisk가 실시한 다기관, 이중맹검, 무작위, 위약 대조 시험인
SELECT 시험의 결과를 조사했습니다.
이 시험은 세마글루타이드로 치료한 환자와 위약으로 치료한 환자의 심혈관계 결과를 조사하기 위해 실시되었습니다.
이번 주말에 발표된 연구는 당뇨병이 없는 환자의 사망률, 치명적이지 않은 심장마비, 치명적이지 않은 뇌졸중을 살펴봅니다.
이 약물은 이미 2형 당뇨병 환자의 이러한 사건을 줄이는 것으로 나타났습니다 .
이 임상 시험은 덴마크 제약 회사가 실시한 역대 최대 규모의 임상 시험으로, 41개국에서 17,000명 이상이 참여했습니다.
이 연구는 2018년 10월부터 2021년 3월까지 실시되었으며, 환자 추적 기간을 포함해 수행하는 데 5년이 걸렸습니다.
시험 기간 동안 참가자의 절반은 세마글루타이드(주 1회 2.4mg 복용)를 투여받았고, 나머지 절반은 위약을 투여받았습니다.
시험에 참여한 환자는 45세 이상이었고, BMI가 27 이상이었고, 기존 심혈관 질환이 있었습니다.
당뇨병 병력이 없어야
했습니다.
세마글루타이드를 복용한 환자의 경우 심각한 심혈관계 결과의 위험이 전반적으로 감소했습니다.
전반적인 심혈관 질환 위험은 20% 감소했고, 심장마비 위험은 28% 감소했으며, 뇌졸중 위험은 7% 감소했습니다.
추가적인 이점도 있었습니다.
세마글루타이드 그룹은 체중의 9.39%를 감량했고, 위약 그룹은 1% 미만을 감량했습니다.
또한 혈압, 콜레스테롤, A1C도 개선되었습니다.
노보 노디스크는 지난 8월에 SELECT 임상 시험의 결과 에 대한 주요 데이터를 발표했습니다 .
11월 12일에 발표된 연구
연구자들은 캔자스 시티 심근병 설문지(KCCQ)를 사용하여 삶의 질, 사회적 제약, 신체적 제약과 같은 분야에서 다양한 지표를 살펴보았습니다.
KCCQ는 다양한 요인에 따라 심부전 증상 에 대한 점수를 제공합니다.
52주 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험에는 529명의 참가자가 포함되었습니다.
참가자의 절반은 세마글루타이드 2.4mg을 주 1회 주사했고, 나머지 절반은 위약을 투여받았습니다.
환자는 비만이어야 했고 HFpEF의 기록된 병력이 있어야 했습니다.
세마글루타이드로 치료받은 사람들은 KCCQ 점수의 향상, 체중 감소의 대폭적인 증가, 신체적 한계와 운동 기능의 개선을 통해 심부전 증상이 상당히 개선되는 것을 보았습니다.
우리는 지금 비만이 이러한 합병증의 원인이라고 말하는 방향을 가리키는 데이터의 눈사태의 절벽에 있습니다.
이러한 합병증을 효과적으로 관리하려면 비만을 해결해야 하고 비만을 타깃으로 삼아야 합니다.
세인트 루크 헬스 시스템의 연구 부사장이자 심장 전문의인 미하일 코시보로드 박사가 Healthline에 말했습니다.
이 결과는 올해 초에 발표된 기존 연구 결과를 바탕으로 작성되었습니다.
HFpEF는 심장이 너무 딱딱해서 제대로 채워지지 않는 심부전의 한 종류를 말합니다 .
심부전과 비만은 별개의 건강 문제이지만 종종 함께 발생합니다.
Vanderbilt의 심혈관 의학 교수이자 심근병 프로그램 책임자인 Lynne Warner Stevenson 박사는 연구와 관련이 없었지만 Healthline에 다음과 같이 말했습니다.
이것은 비만, 당뇨병, 보존된 퇴출 분율을 가진 심부전과 같은 질병의 벤 다이어그램으로 간주되는 것의 이환율과 사망률을 감소시키는 방법을 찾기
위해 노력하는 측면에서 형성되어 온 이 파동의 흥미로운 정점입니다.
모두가 흥분하고 있고, 특히 SELECT 시험을 기다리고 있었고, 모두 좋은 소식이라고 생각합니다.
스탠포드 대학 내분비학과 조교수인 Sun
Kim 박사가 Healthline에 말했습니다.
그녀는 연구에 참여하지 않았습니다.
내분비학자들은 이 계열의 약물에 특별한 애착을 가지고 있는데, 이 약물은 원래 2형 당뇨병 치료와 포도당 관리에 승인되었지만, 이 약물은 많은 추가적인 이점이 있는 것으로 밝혀졌습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
NEJM 에 실린 수반 사설의 저자는 우리는 점점 더 다양한 옵션을 갖춘 비만과 심장대사 위험을 치료하는 새로운 시대에 접어들었습니다.
SELECT 시험은 당뇨병이 없는 경우 GLP-1 수용체 작용제로 심혈관 질환 결과가 개선되었다는 증거를 제공합니다.
라고 적었습니다.
그러나 그들은 또한 세마글루타이드의 비용과 접근성이 여전히 많은 사람들에게 큰 장벽이라고 지적했습니다.
Novo Nordisk는 Wegovy에 대한 라벨 업데이트를 신청하여 주요 심혈관 부작용을 줄이는 데 대한 적응증을 포함시켰습니다.
FDA는 해당 업데이트에
대해 해당 보충 신약 신청에 대한 우선 검토를 허가했습니다.
이 회사는 Novo Nordisk의 CardioRenal Therapy Area Head, Medical Affairs인 Michelle Skinner 박사의 다음과 같은 성명을 Healthline에 제공했습니다.
“AHA에서 발표된 전체 SELECT 결과는 비만 과학의 전환점을 나타냅니다.
우리는 과체중 또는 비만을 앓고 있는 사람들 과 그들의 치료에 협력하는
의료 서비스 제공자에게 이 옵션을 제공하기 위한 다음 단계에 대해 규제 당국과 협력하기를 기대합니다.”
새로운 증거에 따르면 세마글루타이드는 심혈관 건강과 심부전에 광범위한 유익한 효과가 있을 수 있는 것으로 나타났습니다.
노보 노디스크의 SELECT 임상 시험 데이터에 따르면, 세마글루타이드로 치료받은 환자는 위약군에 비해 심각한 심혈관 부작용 발생 위험이 전반적으로 20% 감소한 것으로 나타났습니다.
별도의 시험에서도 해당 약물이 좌심실 박출률 보존을 통한 심부전 증상 치료에 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
불안, PTSD 및 우울증은 40세 미만의 사람들의 심장마비 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 새로운 연구에 따르면 정신 건강이 심장병 위험에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
- 한 연구에 따르면 정신 건강 장애가 있는 사람들은 심장 건강 문제를 겪을 가능성이 최대 3배 더 높은 것으로 나타났습니다.
- 전문가들에 따르면, 정신 질환은 염증, 고혈압, 산화 스트레스 등을 통해 심장 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
새로운 연구에 따르면 불안, 우울증, 불면증 등 특정 정신 건강 문제가 심장병 위험을 증가시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.
심혈관 질환(CVD)은
개인의 심장병 위험을 증가시키는 요인으로는 유전적, 민족적 요인부터 흡연 및 운동 부족과 같은 생활 방식 요인까지 다양한 요소가 있는 것으로 여겨진다.
이전 연구에서는 정신 건강 장애가 심장병 위험에 미치는 영향을 조사했습니다.
5월 8일 유럽 예방 심장학 저널 에 발표된 광범위한 새로운 분석 결과에 따르면 상당한 연관성이 있을 수 있다고 합니다.
심장병은 종종 노령층과 관련이 있지만, 이 연구의 연구자들은 어린 시절에서도 그 연관성을 알아보고자 했고, 20대와 30대에서도 위험이 높다는 것을 발견했습니다.
연구 저자들은 20~39세의 개인을 대상으로 한국 국민건강보험공단 데이터베이스를 검색했습니다.
심장마비나 뇌졸중 이라고 알려진 심근경색 의 병력이 있는 사람을 제외한 후 2009~2012년 사이에 건강검진을 받은 성인 6,557,727명이 남았습니다.
이 그룹 중 856,927명(13.1%)은 적어도 하나의 정신 건강 장애를 가지고 있었고, 거의 절반(47.9%)이 불안을 경험했습니다 . 나머지 참가자의 상당수는 우울증 과 불면증을 가지고 있었습니다(각각 21.2%와 20%). 다른 우려 사항으로는 양극성 장애 , 섭식 장애 , 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 물질 사용 장애가 포함되었습니다 .
모든 참가자의 건강 상태는 2018년 12월까지 평균 7.6년간 모니터링되었습니다.
이 기간 동안 총 16,133건의 심근경색과 10,509건의 뇌졸중이 보고되었습니다.
연구팀은 나이, 성별, 소득, 신체 활동, 흡연 및 음주 습관과 당뇨병 및 신장 질환 을 포함한 건강 문제 등의 추가적인 위험 요소를 고려하여 정신 건강 장애와 심혈관 질환 간의 상관 관계를 살펴보았습니다 .
연구진은 정신 건강 장애 진단을 받은 참가자가 정신 건강 문제가 없는 사람에 비해 심장마비나 뇌졸중을 경험할 가능성이 최대 3배 더 높은 것을 발견했습니다.
심장병 위험 증가 수준은 정신 건강 장애에 따라 달랐습니다.
예를 들어, PTSD가 있는 사람은 심장 마비를 경험할 가능성이 213% 더 높았고, 정신 분열증이
있는 사람은 161% 더 높았습니다.
불안이 지적된 정신 건강 장애의 대부분을 차지했지만, 이는 위험이 53% 증가한 것과 관련이 있었습니다.
PTSD가 있는 사람들이 CVD 위험이 가장 높음에도 불구하고, 연구자들은 뇌졸중 위험이 높아지지 않는다는 것을 발견했습니다.
이는 섭식 장애가 있는 사람들의 경우에도 마찬가지였습니다.
휴스턴의 Memorial Hermann의 심장내과 의사인 Majid Basit 박사는 이러한 결과가 많은 이전 연구와 모순된다고 강조했습니다.
그러나 연구자들은
이러한 다른 결과에 대한 잠재적 설명을 제공하지 않았으며, 단순히 추가 조사가 필요하다고 말했습니다.
연구팀은 또한 연령대와 성별에 따라 결과가 어떻게 다른지 조사했습니다.
불안, 우울증, 성격 장애 또는 정신 분열증이 있는 20대는 이러한 정신
건강 문제가 있는 30대보다 심장 마비 위험이 더 컸습니다.
그렇다면 나이가 문제가 될 수 있는 이유는 무엇일까요?
확실히 알기는 어렵지만, 정신 건강 장애는 인생의 여러 단계에 있는 개인에게 다양한 영향을 미칠 수 있다는 점을 지적하는 것이 중요할 것입니다.
산타 모니카에 있는 Providence Saint
John's Health Center의 전문 자격증을 소지한 심장내과 의사인 Rigved Tadwalkar 박사의 말입니다.
이 연령대의 사람들은 새로운 직장을 시작하거나, 새로운 교육 기관에 다니거나, 새로운 도시로 이사하는 것과 같이 종종 전환기에 있습니다.
라고 그는 Healthline에 말했습니다.
이것은 스트레스가 될 수 있으며 정신 건강 증상을
악화시킬 수 있습니다.
또한 그는 20대 개인은 건강에 해로운 대처 메커니즘을 취할 가능성이 더 높고 위험한 행동에 참여할 가능성이 더 높아 심혈관 질환 위험이 더욱 높아질 수 있습니다.
라고 덧붙였습니다.
Basit은 노인 환자는 보다 성숙해지는 경향이 있으며, 친구와 가족으로부터 정신 건강 상담과 지원을 구할 가능성이 더 높습니다.
라고 덧붙였습니다.
성별에 따른 차이를 살펴보면, 우울증이나 불면증을 앓은 여성은 남성에 비해 심장마비나 뇌졸중을 경험할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
UTHealth Houston Heart & Vascular와 Memorial Hermann의 심장내과 의사인 와피 모민 박사는 여성의 심장병이 제대로 인식되지 않고 있으며, 여성이
남성보다 불안과 우울증 진단을 받을 가능성도 더 높다고 말했습니다.
자연스럽게도 이 두 가지 사건은 남성에 비해 여성에게 심장병이 더 많이 발생한다는 통계를 낳을 가능성이 높습니다.
라고 그는 Healthline에 말했습니다.
일리노이주 시카고에 있는 Case Integrative Health 의 통합 및 기능적 심장학과 책임자 인 트렌트 G.
오르파노스 박사는 여성과 남성의 호르몬 차이도 역할을 할 수 있다고 강조했습니다.
정신 건강은 에스트로겐의 보호 특성에 영향을 줄 수 있는 생리적 문제(예: 염증)로 이어질 수 있습니다.
그러나 그는 이 잠재적 연관성은 추가 연구를 통해 조사되어야 할 것이라고 언급했습니다.
최근 몇 년 동안 뇌와 장이 어떻게 연결되어 있는지에 대한 이야기가 많이 있었습니다.
하지만 뇌와 심장의 연관성도 중요하며 흔히 간과되는 문제라고 Momin은 말했습니다.
전문가들은 정신 건강이 좋지 않으면 다양한 방식으로 심장 건강에 영향을 미칠 수 있다고 믿습니다.
그럼에도 불구하고, 정신 건강 문제가 있으면 심장병 발병 위험이 증가할 수 있지만, 누군가가 [그것]을 앓을 것이라는 보장은 없습니다.
라고
인증 심장 전문의이자 Manhattan Cardiology, Medical Offices of Manhattan의 설립자이자 LabFinder의 공동 설립자 인 Robert Segal 박사가 말했습니다 .
산화 스트레스
오르파노스는 정신 질환을 앓고 있는 사람들은 일반적으로 산화 스트레스 지표가 더 높다고 말했습니다.
기본적으로 산화 스트레스는 신체의 자유 라디칼과 항산화제 간의 불균형을 말합니다.
라고 그는 설명했습니다.
자유 라디칼이 항산화제에 의해 균형을 이루지 못하면 신체에 손상을 입혀 고혈압과 심장병을 포함한 많은 만성
질환으로 이어질 수 있습니다.
염증
정신 건강과 염증 간의 관계는 다소 순환적입니다.
정신 장애는 염증을 유발할 수 있으며 더 심한 염증은 다음과 관련이 있습니다.
또한 Segal은 만성 염증은 심장병의 위험 요인이라고 말했습니다.
예를 들어 만성 스트레스는 신체에 염증을 일으킬 수 있습니다.
라고 그는 Healthline에 말했습니다.
신체의 스트레스 호르몬인 코르티솔이 염증을 일으키는 주요 요인이기 때문입니다.
자율신경계 기능 장애
어떤 정신 질환은 자율신경계(ANS)에 영향을 미칠 수 있습니다.
라고 세갈은 설명했습니다.
이 시스템은 혈압과 심박수와 같은 통제할 수 없는 신체 과정을 조절합니다.
ANS가 제대로 기능하지 못하면 심장 리듬이 불규칙해지고 심장병 위험이 높아질 수 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
고혈압과 콜레스테롤
다양한 정신 건강 문제는 높은 혈압과 콜레스테롤 수치와 관련이 있습니다.
이 두 가지 요인은 심장병에 매우 중요합니다.
연구에 따르면 다음과 같은 사람들이 있습니다.
건강에 해로운 행동
정신 건강 문제가 있는 일부 사람들은 장애를 관리하거나 대처하기 위해 건강에 해로운 행동에 관여합니다.
2018년 약물 사용 및 건강에 대한 전국 조사의 데이터에 따르면 930만 명의 미국인이 정신 건강 장애와 물질 사용 장애를 동시에 겪고 있는 것으로 나타났습니다.
한편, 정부 수치에 따르면 양극성 장애 또는 정신 분열증이 있는 사람의 약 70%가 정기적으로 흡연을 한다고 합니다.
하지만 이러한 행동은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병과 같은 질환으로 이어질 수 있으며, 이는 모두 심장병의 위험 요소라고 타드워카는 말했습니다.
약물
하지만 Tadwalkar는 [이것들은] 심혈관 건강에 영향을 미치는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
라고 말했습니다.
예를 들어, 특정 항우울제나 항정신병제와 같은 일부 향정신성 약물은 체중 증가, 대사 변화, 심혈관 합병증 위험 증가로 이어질 수 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
연구자들은 정신 건강 장애가 있는 젊은 환자들 사이에서 CVD 위험 예방 노력이 필요하다고 지적했습니다.
많은 건강 문제와 마찬가지로, 건강한 생활 습관을 실천하면 심장병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 동시에 정신 건강에도 도움이 됩니다.
오르파노스는 정신 질환이 있는 사람들은 이 연구에 절망하거나 심혈관 건강에 대해 큰 두려움을 느껴서는 안 됩니다.
매일 건강한 선택을 계속하기 위한 영감으로 삼으세요.
라고 말했습니다.
채택을 고려할 만한 유익한 단계는 다음과 같습니다.
- 규칙적으로 운동하세요.
미국 심장 협회는 매주 최소 75분의 강렬한 활동이나 150분의 적당한 운동을 하라고 권고합니다.
라고 세갈은 말했습니다.
여기에는 빠른 걷기부터 자전거 타기, 수영까지 무엇이든 포함될 수 있습니다. - 건강한 식단을 따르세요.
Segal은 과일과 채소, 통곡물, 건강한 지방, 살코기가 풍부한 식단을 섭취할 것을 권장했습니다.
그는 또한 설탕, 소금, 가공 식품 섭취를 제한할 것을 제안했습니다. - 술을 줄이세요.
술 소비를 조절하는 데 어려움이 있는 사람들에게는 중단이 가장 좋습니다.
타드워커가 말했습니다.
그렇지 않으면 개인이 소비하기로 선택했다면 일주일에 1~3잔을 목표로 해야 합니다. - 담배를 피우지 마세요.
흡연은 심장병 위험을 크게 증가시킵니다.연결된 심혈관질환 사망자의 4분의 1. - 충분한 수면을 취하세요.
양질의 수면은 정신 건강과 심장 건강에 필수적입니다.
오르파노스는 매일 밤 7~8시간을 목표로 하고, 취침 1시간 전에 화면을 치우라고 말했습니다. - 스트레스를 줄이세요.
세갈은 요가, 명상 또는 심호흡 활동에 참여하는 것이 스트레스를 관리하고 CVD 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다. - 치료 계획을 고수하세요.
Tadwalkar는 정기적으로 의료 서비스 제공자와 상의하고 권장에 따라 처방된 약을 복용하면 정신 건강 문제와 심혈관 위험 요소를 동시에 더 빠르고 효과적으로 관리할 수 있습니다.
라고 말했습니다.
플라크 수치가 조금만 감소해도 심장마비 위험은 25%까지 떨어질 수 있다
- 동맥 플라그를 감소시키면 심장마비와 뇌졸중 위험이 상당히 개선되는 것으로 나타났습니다.
- 대규모 메타분석에서는 지난 20년 동안 발표된 20개 이상의 연구를 살펴보았습니다.
- 스타틴과 같은 지질 저하 치료법은 콜레스테롤을 낮추고, 플라그를 줄이며, 심혈관 질환 위험을 낮추는 데 효과적입니다.
새로운 연구에 따르면 동맥 플라그라고 불리는 콜레스테롤의 지방 침전물을 단 1%만 줄여도 심장마비나 뇌졸중의 위험을 크게 줄일 수 있다고 합니다.
그것이 결론이다
이 검토에서 연구자들은 2001~2022년 사이에 발표된 23개의 이전 연구를 살펴보고 동맥 내 플라크 막힘 양의 변화와 주요 심혈관 질환(주로 심장마비, 뇌졸중) 간의 연관성을 평가했습니다.
연구팀은 동맥이 플라그로 인해 막힌 정도를 나타내는 죽종 부피의 차이를 살펴보았습니다.
이 검토에는 7,400명 이상의 환자와 스타틴 과 같은 다양한 지질 저하 치료제가 포함되었습니다.
연구자들은 플라그 수치를 단 1%만 낮추어도 심각한 심혈관 질환 발생 확률이 최대 25% 감소하는 것으로 나타났다고 밝혔습니다.
이 연구는 지질 저하 요법이 가장 효과적인 것 중 하나라는 평판을 바탕으로 합니다.
이 연구는 플라크 퇴행과 주요 심혈관 부작용 감소 사이의 연관성을 확인하는 가장 최신의 체계적 고찰 및 메타 분석입니다.
브리티시 컬럼비아 대학교 의학 교수이자 연구의 주저자인
GB 존 맨시니 박사 가 말했습니다.
Mancini의 연구는 심장병과 치료에 대한 일반적으로 이해되는 몇 가지 진실의 틈을 메웁니다.
즉, 지질 저하 요법의 사용은 다음과 관련이 있습니다.
그러나 이번 연구는 연구자들이 플라그를 줄이는 것이 심혈관 질환의 위험을 낮추는 것과 직접적으로 연관되어 있다는 것을 직접적으로 입증한 최초의 연구입니다.
공격적이고 지속적인 지질 저하를 통해 플라그 부피를 감소시키는 것은 건강을 개선하는 데 가치가 있지만, 현재 분석에서 보여지는 바와 같이 직접적인 관련성은 개별 연구를 통해 보여주기 어려웠습니다.
라고 Mancini는 말했습니다.
그는 이 주제에 대한 연구가 있기는 하지만, 시험 기간이 너무 짧거나 참여자가 너무 적어서 그 자체로 결론을 내릴 수 없는 경우가 많다고 설명했습니다.
메타 분석의 가치는 바로 이것입니다.
확대해서 보고 더 작은 데이터 세트를 함께 사용하면 그 자체로는 명확하거나 확실하지 않은 추세를 파악할 수 있습니다.
Mancini는 이제 우리는 모든 이용 가능한 연구에 대한 정교한 메타 회귀 분석을 통해 플라크 퇴행과 주요 심혈관 부작용 감소 사이의 유익한 연관성에 대한 증거를 제공합니다.
라고 말했습니다.
스탠포드 대학의 심장내과 전문의이자 의학 교수 인 데이비드 J. 마론 박사는 이 연구와 관련이 없지만 Healthline에 연구 결과가 매우 신뢰할 만하며
이전 데이터와 일치한다고 말했습니다.
그는 Healthline에 [연구]는 새로운 데이터를 수집하고 플라크 퇴행이 심혈관 질환 발생 감소와 관련이 있다는 결론을 강화하고 있습니다.
라고 말했습니다.
이 연구는 또한 플라그를 줄이는 것이 심장 건강을 개선하는 이유에 대한 생물학적 메커니즘에 대한 통찰력을 제공합니다.
우리는 회귀가 관상 동맥의 직경을 증가시켜 사건 위험을 줄일 것이라고 생각했습니다.
하지만 우리가 알게 된 것은, 물론 플라크를 약간 줄일 수는 있지만, 중요한 것은 플라크의 구성을 바꾸는 것입니다.
라고 마론은 말했습니다.
동맥에 플라그가 쌓이는 현상에 대한 기술적 명칭은 다음과 같습니다.
동맥경화증은 혈류를 감소시켜 흉통과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
그러나 죽상경화증의 가장 위험한 결과는 플라크가 파열될 때인데, 이는 가장
모든 플라그가 동일하게 생성되는 것은 아니며
플라크는 평활근 조직의 섬유질 덮개가 덮인 지질 풀로 구성됩니다.
캡이 너무 얇으면 파열되어 지질 풀이 혈액과 섞이고 혈전이나 동맥 폐쇄로 인해 심장병이나 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
지질 저하 요법은 플라그의 양을 줄이는 것뿐만 아니라, 플라그의 구성 성분을 변화시켜 플라그를 더 안정적으로 만드는 효과도 있습니다.
플라크는 더 작아질 뿐만 아니라 구조적으로 더 안정적이 됩니다.
섬유질 캡이 두꺼워지고 지질 코어가 작아지며 염증이 감소합니다.
따라서 지속적인 지질 저하로 심혈관 사건이 감소하고 지속적인 지질 저하로 퇴행과 플라크 리모델링이
유도됩니다.
라고 Mancini는 말했습니다.
지질 저하 요법은 이름에서 알 수 있듯이 혈류 내 콜레스테롤 양을 낮추는 방식으로 작용합니다.
더 구체적으로 말하면 혈류 내 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 양이 낮을수록 좋습니다.
LDL 콜레스테롤은 종종
스타틴은 지질 저하 요법의 가장 인기 있는 형태입니다.
오늘날 미국에서는 4천만 명 이상 이 스타틴을 복용하고 있으며, 이는 미국에서 가장 많이
처방되는 약물입니다.
PCSK9 억제제 로 알려진 새로운 지질 저하 요법 도 FDA에서 승인했습니다.
PCSK9 억제제는 또한 신체의 LDL 콜레스테롤을 감소시켜 작용합니다.
그러나 일반적으로 스타틴과 식단 및 운동과 같은 라이프스타일 변화가 콜레스테롤을 낮추는 데 효과적이지 않은 경우에만 처방됩니다.
일부 사람들은 스타틴 사용에 대해 주저 할 수 있지만 연구 결과에 따르면 스타틴은
신뢰할
수 있는 출처
맨치니와 마론은 이 새로운 연구가 그에 대한 더 많은 증거를 제공한다고 주장한다.
스타틴의 이점에 대한 설득력 있는 증거가 있습니다.
마론이 말했다.
여기에 또 다른 증거가 있습니다.
우리는 이미 스타틴이 대규모 임상 시험에서 사건을 줄인다는 것을 알고 있지만, 이것은 우리에게 그 메커니즘에 대한
통찰력을 제공합니다.
지난 20년 동안 출간된 20건 이상의 연구에 대한 메타분석 결과, 동맥의 플라그를 줄이면 심장마비와 뇌졸중의 위험이 낮아지는 것으로 나타났습니다.
동맥 플라그를 단 1%만 줄여도 심혈관 질환 발생 위험이 최대 25% 감소하는 것으로 나타났습니다.
스타틴과 같은 지질 저하 치료법은 콜레스테롤을 낮추고, 플라그를 감소시키고, 심장마비와 뇌졸중의 위험을 개선하는 데 효과적입니다.
3명의 자녀를 둔 이 아버지는 기침이 잔여 독감 증상이라고 생각했습니다. 심부전이었습니다.
그런 다음 흉부 엑스레이에서 그가 심부전을 겪고 있다는 것이 밝혀졌습니다.
Son Vang 제공 이미지
- 몇 달 동안 기침과 독감, 폐렴을 앓은 후, 손방은 심부전으로 입원했습니다.
- 몇 년이 지나면서 그의 상태가 악화되어 병원에 더 자주 입원해야 했고, 심장 펌프를 설치해야 했으며, 심장 이식 대기자 명단에 오르게 되었습니다.
- 오늘날 그는 성공하고 있으며, 다른 사람들에게 영감을 주기 위해 자신의 이야기를 공유하고 있습니다.
2018년, 41세의 Son Vang은 평소와 같이 자신의 삶을 살고 있었습니다.
일하고 아버지이자 남편이 되는 것 외에도 그는 평생 그랬듯이 여가 시간을 스포츠를 하며 보냈습니다.
그러나 2018년 말, 방은 폐렴 에 걸렸습니다 .
저는 전에 그렇게 아팠던 적이 없었습니다.
그는 Healthline에 말했습니다.
기분이 나아졌고, 폐렴이 생긴 후 기침이 많이 나기 시작했습니다.
그는 결국 회복했지만, 2019년 봄에 독감에 걸렸습니다.
독감 약을 복용한 후, 기침이 좀 남았을 뿐, 대부분 증상이 가라앉았습니다.
아내는 내가 계속 기침을 하고 이유를 알아낼 수 없다고 걱정했습니다.
라고 Vang은 말했습니다.
2개월 후 폐렴이 다시 발생했고, 이때쯤 우리는 엑스레이와 같은 다른 것들을 살펴보고 왜 여전히 체액이 있고
기침이 나는지 알아내려고 노력했습니다.
의사들은 그의 심장이 확장되어 25% 용량으로 펌핑하고 있다고 판단했습니다.
그는 즉시 병원에 입원하여 심근병 으로 진단받았습니다.
심근병 은 심장 근육이 몸 전체로 혈액을 펌핑하는 데 어려움이 있는 유형의 심부전입니다.
Vang은 [의사들은] 제가 반쯤 정상처럼 걸어다니는 것에 놀랐어요.
라고 말했습니다.
저는 그들에게 제가 여전히 일하고 제 삶에서 뭔가를 하고 있다고 말했지만, 저는 항상 지쳐 있는 것 같은 느낌이 들었어요.
Vang의 의사들은 그의 심근병의 정확한 원인을 모릅니다.
그러나 Vang은 폐렴을 두 번 앓았고 독감이 일부 역할을 했을 수 있다고 생각합니다.
심지어 문제가 있는지 알아보기 위해 유전자 검사까지 했지만 그런 건 아무것도 없었어요.
라고 그는 말했다.
하지만... 심장이 약간 손상되어서 아팠고, 그로 인해 더 심하게 아팠어요.
노스웰 레녹스힐 병원의 심부전과장 인 시리쉬 불라간티 박사는 바이러스 감염이 심근병, 즉 심근염을 일으킬 수 있다고 설명했습니다.
바이러스는 실제로 심장을 공격하여 근육을 약화시킬 수 있습니다.
이는 확실히 가능하며 폐에 영향을 미칠 수 있는 바이러스 감염과 함께 발생하지만 다른 형태의 심부전보다 흔하지 않습니다.
라고 그는 Healthline에 말했습니다.
그는 심근병의 증상이 다른 의학적 문제와 유사할 수도 있으며, 특히 전형적인 심부전 증상에 맞지 않는 젊은 환자의 경우 잘못된 진단이 내려질 수 있다고 덧붙였다.
예를 들어, 그는 이런 일이 폐렴과 독감에서도 일어날 수 있다고 말했습니다.
환자가 심근병을 앓으면 종종 폐에 체액이 축적되어 호흡곤란과 기침이 발생하는데, 이는 종종 바이러스 감염이나 독감과 동시에 나타날 수 있는 증상입니다.
라고 Vullaganti는 말했습니다.
때로는 심부전으로 인해 열이 나기도
하며, 때로는 다른 [질환]의 징후로 오인될 수도 있습니다.
그는 또한 호흡곤란 으로 인해 천식 으로 오진된 심부전 젊은 환자를 보았습니다 .
실제로 폐는 괜찮았습니다.
숨가쁨을 유발한 것은 기저 심장 상태일 뿐이었습니다.
라고 그는 말했습니다.
Vang은 심부전 치료제를 처방받았고 , 이는 그의 상태를 안정시켰습니다.
그는 또한 식단을 바꾸고 20파운드를 감량했습니다.
의사들은 그가 이식
대기자 명단에 오를 필요가 없다고 결정했습니다.
“[의사들은] 제 심장이 약으로 회복될 것이라고 생각했고, 그렇게 되었습니다.
그래서 제가 심장 전문의를 만날 때마다 그들은 제 혈액을 검사했고, 상황이 나아졌고, 심장 전문의가 '내년에 뵙겠습니다'라고 말할 정도로 기분이 좋아졌습니다.
”라고
Vang은 말했습니다.
그는 2023년 초에 건강이 악화되기 전까지 3년 동안 계속해서 활동했습니다.
저는 기분이 좋지 않았고, 그 이유를 몰랐습니다.
저는 식욕을 조금 잃었고, 먹을 수 없었습니다.
저는 다시 지쳐가는 것을 느꼈고, 다시 기침을 하기 시작했습니다.
라고 Vang은 말했습니다.
이뇨제를 바꾸면서 그는 하루에 15번이나 화장실에 갔다.
다음 날, 그는 의사와 약속이 있었다.
하지만 Vang은 자신이 어디로 가는지, 아내가 누구인지 기억할 수 없었다.
Vang은 아내가 묻는 질문에 하나도 대답할 수 없었고, 아내는 내가 뇌졸중을 앓았다고 생각했습니다 라고 말했습니다.
의사는 그가 뇌졸중을 앓은 것이 아니라 체액을 너무 많이 잃어 탈수 증상이 생겼다고 진단했습니다.
그의 건강은 계속 악화되었고, 그는 결국 3주 동안 병원에 입원했습니다.
의사들은 그에게 약이 더 이상 건강을 유지하기에 충분하지 않다고 말했습니다.
Vullaganti는 심부전 약물로 심장 기능이 완전히 정상화되고 평생 약물로 정상화된 심장을 유지하는 환자가 많다고 말했습니다.
그러나 그는 다른 환자들의 경우 약물이 심장에 영향을 미칠 시간보다 더 빨리 심부전이 진행되거나, 복용량을 충분히 늘릴 수 없거나, 처음부터 심부전이 너무 심해서 약물이 심장 기능을 회복시킬 수 없다고 말했습니다.
그래서 우리는 이런 환자들을 위해 약물을 넘어 상자 밖에서 생각해서 그들이 더 나은 기분을 느끼고 더 오래 살 수 있도록 도울 필요가 있습니다.
라고 Vullaganti는 말했습니다.
지금은 훨씬 더 잘 살고 삶을 즐길 수 있어요.
라고 Vang이 말했습니다.
Son Vang 제공 이미지
Vang과 같이 말기 심부전이 있는 사람들에게 Vullaganti는 기대수명과 삶의 질을 개선하는 것으로 나타난 두 가지 옵션이 있다고 말했습니다.
그들은
심장 펌프를 받을 수 있는데, 좌심실 보조 장치(LVAD)로 알려진 심장 펌프를 통해 심장이 혈액을 펌핑하도록 돕거나 심장 이식을 받을 수 있습니다.
그 진단을 받은 환자를 지정하기 전에, 우리는 다양한 약물과 장치로 모든 옵션을 다 사용했는지 확인해야 합니다.
라고 Vullaganti는 말했습니다.
그 모든 것이 실패했고 환자가 여전히 현저하게 증상이 있으며 심장이 신체의
다른 장기에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 지점까지 진행될 수 있다면, 우리는 LVAD 또는 심장 이식을 고려해야 합니다.
2023년, Vang의 심장 기능이 너무 심각해져서 의사들은 Abbott HeartMate 3 LVAD를 심장 옆 가슴 중앙에 이식했습니다.
이 장치는 심장 이식을 받을
때까지 심장이 계속 작동하도록 하기 위한 것입니다.
Abbott의 글로벌 의료 업무 부문 부사장인 로버트 코르모스 박사는 Healthline에 근본적으로 LVAD는 신체의 요구에 부응할 만큼 충분한 혈액을 펌핑할
수 없는 심장을 대신합니다.
라고 말했습니다.
그는 펌프가 심장의 제대로 기능하지 않는 좌심실에서 혈액을 끌어와 부스터 펌프 역할을 하여 혈액을 대동맥으로 보내 좌심실을 우회한다고 설명했습니다.
이를 통해 환자는 더 많은 에너지를 얻고 걷고 운동할 수 있습니다.
코르모스는 또한, 심부전으로 인해 수년간 환자의 신체 및 기타 장기에 발생한 손상은 어떤 경우에는 역전될 수 있습니다.
라고 말했습니다.
Vang과 같은 사람들에게 이 펌프는 심장 이식이 필요할 때 심장 이식에 더 적합한 후보가 되게 하거나 심장 이식을 받지 않고도 가능한 한 오래 살 수 있게 해줄 수도 있습니다.
Vang은 몇 주 후에 심장 이식을 받을 목적으로 펌프를 받았지만, 그는 1년 반 이상 펌프를 사용했습니다.
그는 다시 일하고, 골프를 치고, 아내와 세 딸과 함께 시간을 즐기고 있습니다.
저는 지금 47살인데, 42살이나 43살 때보다 훨씬 기분이 좋아졌어요.
지금은 훨씬 더 잘 살고 삶을 즐길 수 있어요.
라고 그는 말했다.
그러나 Vang은 감염이나 기타 합병증으로 인해 펌프를 제거해야 할 경우를 대비해 이식 대기자 명단에 남아 있습니다.
Vang은 이 장치 덕분에 이식 대기자 명단에 더 오래 남을 수 있었습니다.
이식을 서두르고 15년 후에 또 이식을 받고 싶지 않거든요.
라고 말했습니다.
[이 심장 펌프와] 함께 가능한 한 오래 살면서 [그리고] 수년 후에 이식을
미루고 싶습니다.
오젬픽: GLP-1 약물, 연간 34,000건의 심장마비와 뇌졸중 예방에 도움
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- 오젬픽과 모운자로를 포함한 GLP-1 계열의 약물은 당뇨병과 비만을 치료하지만, 일부 약물은 상당한 심혈관계 이점을 보이기도 했습니다.
- 수백만 명의 미국인이 심혈관 질환에 대한 GLP-1 약물 복용으로 이익을 얻을 수 있습니다 .
- 새로운 연구에 따르면 GLP-1 약물이 매년 최대 34,000건의 뇌졸중과 심장마비를 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다.
오젬픽 , 모운자로 , 웨고비 , 제프바운드 와 같은 GLP-1 약물은 당뇨병을 치료하고 체중 감량을 돕는 강력한 약물이지만, 새로운 연구에 따르면 이러한 약물이 수백만 명의 사람들에게 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중을 예방하는 데에도 도움이 될 수 있다고 합니다.
이전 임상 시험에서 일부 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제( GLP-1 )가 심혈관 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
그러나 이러한 이점은 고위험 개인, 즉 이전에 심장마비나 뇌졸중을 경험했거나 심혈관 질환이 있는 개인에게만 2차 예방에 대해 입증되었습니다.
하지만 실제 데이터와 임상 AI를 전문으로 하는 회사인 Dandelion Health의 새로운 연구 에 따르면 GLP-1 약물은 수백만
명의 미국인의 심장 건강에 광범위한 영향을 미쳐 미국에서 매년 30,000건 이상의 심장마비와 뇌졸중을 예방할 수 있는 잠재력이 있다고 합니다.
이전 시험이 고위험 개인에게만 국한되었기 때문에 Dandelion은 이전에 심장마비나 뇌졸중을 앓은 적이 없고 경미하거나 중등도의 CVD만 있는 사람들(수천만 명의 미국인으로 구성됨)에게 잠재적인 건강상의 이점이 무엇인지 조사하고
싶었습니다.
이는 중요한 인구통계학적 특성이지만, 임상 시험 환경에서 연구하는 것은 어렵고 비용도 많이 듭니다.
Dandelion은 AI 기반 알고리즘을 사용하여 심전도 판독값에서 의사의 메모에 이르기까지 실제 데이터를 걸러냄으로써 이전보다 더 빠르고 더 큰 규모로 치료 효능을 평가할 수 있다고 주장합니다.
Dandelion Health의 성장 책임자인 Nick Gossen은 Healthline에 우리가 보여준 바에 따르면 GLP-1로 치료를 시작한 환자는 GLP-1을 복용하지 않은
유사한 환자보다 3년 후에 심혈관 질환 위험이 낮았습니다.
라고 말했습니다.
그는 우리 연구는 FDA를 거쳐 승인을 받은 일부 임상 시험과 일치합니다.
라고 덧붙였습니다.
민들레의 연구는 여러 가지 결과를 강조했습니다.
- GLP-1은 비만과 경증 또는 중등도의 심혈관 질환이 있는 환자의 심장마비와 뇌졸중을 1차적으로 예방할 수 있는 잠재력이 있습니다.
이는 미국에서 약 4,400만 명의 추가 환자를 대상으로 합니다. - GLP-1을 복용한 환자의 경우 MACE (심장마비 및 뇌졸중) 가 15~20% 감소했는데 , 이는 오젬픽과 웨고비의 제조사인 노보 노디스크가 실시한 임상 시험 결과 와 일치합니다 .
- 이 회사는 예측 AI를 사용하여 GLP-1을 복용하는 환자가 2년 이내에 심혈관계 이점을 볼 수 있다는 것을 발견했습니다.
이러한 발견은 유망하지만 소금 한 알을 뿌려서 받아들여야 합니다.
연구 자체는 아직 동료 검토를 거치지 않았지만, Gossen은 현재 검토를 진행 중이라고 말했습니다.
이것은 개념 증명을 위한 것입니다.
거기에 신호가 있다는 것은 매우 분명합니다.
추가 작업과 동료 검토, FDA 절차를 거치면서, 우리는 이것이 AI가 임상 시험을 형성하고 더 포괄적이고 비용을 낮추는 데 어떻게 사용될 수 있는지에 대한
매우 실용적인 시연이라고 생각합니다.
라고 그는 말했습니다.
올해 초 식품의약국(FDA)은
이는 체중 감량 약물이 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중을 예방하기 위해 승인된 첫 번째 사례입니다.
Wegovy와 동일한 활성 성분을 공유하지만 2형 당뇨병 치료에 적응증을 가진 Ozempic은 4년 전인 2020년에 심혈관 질환 적응증 에 대한 FDA 승인을 받았습니다 .
Ozempic과 Wegovy 의 제조업체인 Novo Nordisk의 임상 시험은 비만과 2형 당뇨병 환자의 심혈관 질환 예방에 있어 이러한 약물의 이점을 지속적으로 보여주었습니다.
2016년에 발표된 Sustain-6 시험 결과에 따르면, 2형 당뇨병 환자에서 Ozempic은 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중으로 인한 사망 위험을 26% 감소시켰습니다.
최근의 Select 시험에서는 비만 환자의 MACE 위험이 20% 감소한다는 것을 보여줌으로써 FDA가 Wegovy의 심혈관 질환 적응증을 승인할 수 있는 길을 열었습니다.
여기에서 검증되고 신뢰할 수 있는 온라인 소스에서 Ozempic, Wegovy, Zepbound와 같은 GLP-1 약물을 얻는 방법에 대해 자세히 알아보세요:
- 오젬픽을 얻는 방법: 알아야 할 모든 것
- Ozempic 온라인 구매처
- 체중 감량을 위한 Wegovy를 직접 및 온라인으로 받는 방법
- Wegovy 처방전을 온라인으로 받는 방법
- Zepbound를 얻는 방법: 지금까지 알려진 것
- Zepbound 온라인 구매처
- Mounjaro(Tirzepatide)를 얻는 방법
- Mounjaro(Tirzepatide)를 온라인에서 구매할 수 있는 곳
스탠포드 의대의 심장내과 의사 인 Chad S. Weldy 박사는 Healthline에 GLP-1이 심혈관 질환 예방에 분명히 유망하다고 말했습니다.
웰디는 지난 10년 동안 당뇨병이 있는 과체중 및 비만인 사람, 당뇨병이 없고 심혈관 질환이 있는 사람에게서 GLP-1 요법의 놀라운 이점이 완전히 입증되었습니다.
라고 말했습니다.
그러나 2차 예방을 위해 GLP-1을 사용하는 것에서 1차 예방으로 전환하는 것은 임상 시험의 어려움과 비용 때문에 큰 도약입니다.
이는 그와 고센 모두 인정하는 사실입니다.
GLP-1 약물은 MACE 결과로 측정한 심혈관 질환을 예방하기 위한 일차 예방에 이점을 제공할 가능성이 높습니다.
문제는 이 잠재적인 일차 예방 임상 시험이 어떻게 설계되는지입니다.
웰디가 Healthline에 말했습니다.
심장마비와 기타 주요 심혈관 질환은 일반적으로 건강한 이 집단에서 비교적 흔하지 않기 때문에, 그러한 연구는 잠재적으로 수만 명의 참여자와 수년간의 추적 조사가 필요할 것입니다.
이러한 모든 매개변수는 또한 수행하는 데 엄청나게 비용이 많이
들 것입니다.
불가능한 것은 아니지만 어렵고 실행 불가능합니다.
Dandelion의 연구가 개념 증명일 수 있지만 Weldy는 그것이 의학 연구의 황금 표준이자 FDA 승인 절차에 필수적인 무작위 대조 임상 시험을 대체하기에는 아직 멀었다고 경고합니다.
또한 그는 수천만 명의 미국인에게 GLP-1 처방을 확대한다는 제안( 비용이 많이 들고 평생 지속될 수 있는 치료법)이 미국 의료 시스템에 고유한 과제를
안겨준다고 지적했습니다.
만약 GLP-1 요법에 대한 대규모 시험이 수행되고, 알려진 CVD가 없는 과체중 또는 비만인 사람을 등록하고... 1차 예방 관점에서 CV 사건이 상당히 감소하는 것을 본다면, 큰 의문은 이 요법으로 누구를 치료하지 않는가?가 될 것입니다.
웰디가 물었습니다.
Dandelion Health에 따르면 GLP-1 약물은 미국에서 심장마비와 뇌졸중 발생 건수를 연간 최대 34,000건까지 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다.
그 목표를 달성하려면 GLP-1이 경증 또는 중등도 심혈관 질환을 앓고 있는 수천만 명의 미국인에게 처방되어야 합니다.
전문가들은 Healthline에 GLP-1이 심혈관 질환에 맞서는 데 유망한 약물이지만 CVD의 1차 예방에 사용되기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 말했습니다.
금연하면 심장마비 위험이 거의 50% 감소한다는 연구 결과
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- 연구자들은 관상동맥질환이 있는 사람들이 흡연을 끊으면 심장마비 위험을 44%까지 줄일 수 있다고 보고했습니다.
- 이 질환이 있는 사람들의 흡연 기간은 매년 8%씩 증가합니다 .
- 연구자들은 단지 흡연량을 줄이는 사람들은 흡연을 계속하는 사람들에 비해 위험이 낮아지지 않는다고 말합니다.
- 전문가들은 관상동맥질환이 있는 사람과 없는 사람 모두에게 가능한 한 빨리 흡연을 중단하라고 조언합니다.
새로운 연구에 따르면, 관상동맥 질환 진단을 받은 사람들의 경우 흡연을 중단하면 심장마비 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
그러나 연구자들은 단순히 흡연을 줄이는 것만으로는 위험을 낮추는 데 큰 효과가 없는 것으로 보인다고 보고합니다.
게다가, 흡연을 한 번도 해본 적이 없는 사람의 경우, 흡연을 끊은 사람에 비해 주요 심혈관 질환 발병 위험이 전반적으로 낮습니다.
심지어 그 사람이 수년간 담배를 끊었더라도 마찬가지입니다.
이러한 연구 결과는 2024년 8월 29일 런던에서 열린 유럽 심장학회 연례 총회인 ESC Congress 2024 에서 발표되었습니다 .
이 연구는 아직 심사평가를 받는 저널에 게재되지는 않았지만, 전문가들은 이것이 중요하고 강력한 메시지를 전달한다고 말한다.
캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 심장내과 의사인 Richard Wright 박사 는 이 분석은 지난 몇 년 동안의 소규모 연구에서 알려진 사실을
강화합니다.
즉, 담배를 피우는 데 안전한 수준은 없습니다.
라고 말했습니다 .
연기의 유해 성분은 즉시 일련의 유해 사건으로 이어지고,
담배를 1/4갑이나 2갑 피우는 것은 심장병
위험 증가와 관련해서는 아무런 상관이 없습니다.
이러한 증가된 위험은 간접흡연에 노출된 사람에게도 적용됩니다.
Wright가 Healthline에 말했습니다.
연구진은 연구에서 과거 심혈관 연구
에 사용된 데이터뱅크인 국제 CLARIFY 레지스트리의 데이터를 평가했습니다 .
연구자들은 관상동맥 질환이 있는 32,378명을 조사했습니다 . 참가자들은 질병 진단 후 평균 약 6년 후에 조사되었습니다.
연구 시작 시 참여자 중:
- 41%는 흡연을 한 적이 없습니다
- 46%는 전 흡연자였습니다.
- 12%는 현재 흡연자였습니다.
관상동맥질환 진단 당시 흡연을 하고 있던 전 흡연자 중:
- 73%는 진단 후 1년 이내에 흡연을 중단했습니다.
- 27%는 이후 몇 년 동안 그만두었습니다.
연구자들은 진단을 받은 후 흡연을 중단한 사람들은 흡연을 중단한 시점과 관계없이 주요 심혈관 질환 발병 위험이 전반적으로 44% 감소했다고 보고했습니다.
그러나 연구자들은 흡연 기간이 1년 늘어날수록 심장마비 나 기타 심혈관 질환 의 위험이 8%씩 증가한다는 사실을 발견했습니다 .
연구진은 흡연량을 줄인 참가자들이 담배를 계속 피운 참가자들보다 위험이 유의하게 낮지 않았다고 지적했다.
그들은 전 흡연자들은 수년간 금연한 후에도 흡연을 한 적이 없는 환자들의 심혈관 위험 수준에 결코 도달하지 못했다고 덧붙였다.
저는 환자들에게 흡연을 중단하기에는 너무 이르거나 너무 늦었다는 것은 없다고 말하고 싶습니다.
하지만 환자가 빨리 금연할수록 심혈관 위험을 낮추는 데 더 좋습니다.
파리의 비샤-클로드 베르나르 병원의 심장내과 의사이자 연구
저자인 쥘 메스니에 박사가 성명을 통해 밝혔습니다 .
그리고 흡연을 줄이는 것만으로는 충분하지 않습니다.
흡연자들에게는 모든 의료 개입에서 금연의 필요성을 강조하는 짧고 명확한 메시지가 필요합니다.
메스니에가 계속 말했습니다.
페이지는 이 연구에 참여하지 않았습니다.
매우 설득력 있는 것은 환자들이 흡연을 중단한 후에도 흡연을 시작하기 전의 기준 심혈관 위험 상태로 돌아가지 않았다는 것입니다.
라고 그는 Healthline에 말했습니다.
이 연구는 등록 데이터를 기반으로 했지만, 이는 연관성일 뿐 직접적인 인과관계는 아니라는 점을 지적하고 싶습니다.
그러나 흡연의 [심혈관] 효과에 대한 견고한 데이터의 양과 일관된 생물학적 타당성을 고려하면 이러한 데이터는 특히 환자를
교육할 때 매우 강력합니다.
페이지가 계속해서 말했습니다.
캘리포니아주 MemorialCare Saddleback Medical Center의 중재적 심장의학자이자 구조적 심장 프로그램의 의료 책임자 인 Cheng-Han Chen 박사는 연구의
강력한 메시지에 동의했습니다.
Chen은 연구에 참여하지 않았습니다.
이 연구에서는 흡연을 줄이는 것뿐만 아니라 금연을 하면 주요 심혈관 질환 위험을 절반으로 줄일 수 있다는 것을 발견했습니다.
이는 건강상의 이점을 최대한 얻기 위해 흡연을 줄이는 것보다 완전히 금연하는 것에 대한 현재의 이해와 권장
사항과 일치합니다.
그러나 흡연을 줄이는 것은 누군가를 결국 금연으로 이끄는 길로 인도한다면 잠재적으로 유용할 수 있습니다.
라고 Chen은 Healthline에 말했습니다.
우리의 조언은 관상동맥질환이 있는 흡연자들에게 매우 분명합니다.
흡연을 중단하는 것은 미래의 심혈관 질환 위험을 최소화하는 데 필수적이며 잠재적으로 생명을 구할 수 있습니다.
라고 그는 덧붙였습니다.
연구에는 참여하지 않았지만 ESC 컨퍼런스에 참석한 Hello Heart의 심장내과 의사이자 의료 업무 부사장인 제인 모건 박사는 흡연이 관상동맥 질환이 있는
사람들에게 여러 가지 건강 문제를 일으킬 수 있다고 말했습니다.
흡연은 관상 동맥의 내피 세포벽을 돌이킬 수 없는 방식으로 손상시킵니다.
이것은 사람을 죽상경화증
에 걸리게 합니다 . 그러면 심장마비와 심부전으로 이어질 수 있습니다 . 모건이 Healthline에 말했습니다.
그녀는 또한 흡연은 이미 동맥경화증이 있는 곳에서 동맥경화증 의 발병을 더욱 가속화하여 관상동맥을 더욱 좁히고 심장으로 가는 혈류와 중요한
산소 공급을 감소시킨다고 말했습니다.
게다가 흡연은 특정 혈액 응고 인자 수치를 증가시켜 상황을 더욱 복잡하게 만들고 환자를 심혈관 질환 위험에 빠뜨립니다.
모건이 덧붙였습니다.
그리고 니코틴 자체만 생각해 보면, 혈관 수축이나 관상 동맥 조임을 유발하여 죽상경화증으로 이미 감소했을 수 있는 혈류를 더욱 감소시킵니다.
그러면 관상 동맥을 포함하여 흡연에 대한 신체의 염증 반응을 고려해야 합니다.
모건이
계속 말했습니다.
페이지는 흡연의 위험이 관상동맥 질환을 앓고 있는 사람들에게만 국한되지 않는다고 말했습니다.
“실제 흡연과 간접 흡연 노출은 다음을 결정합니다.
“심혈관 손상의 정확한 메커니즘은 잘 알려지지 않았지만, 흡연이 내피 기능에 미치는 해로운 영향은 오랫동안 알려져 왔습니다.
흡연은 산화 과정을 유발하고, 혈소판 기능, 섬유소 용해, 염증 및 혈관 운동 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.
이 모든 것이 조기에 발병하는 ASCVD 질환을 가속화합니다.
그래서 저는 환자들에게 '왜 흡연을 시작해야 하나요?'라고 말합니다.
페이지는 특히 젊은 성인과 10대에게 이 메시지를 강조하려고 노력한다고 말했습니다.
저는 청소년과 젊은 성인들이 자신들이 무적이라고 믿고 '이런 일은 나한테 일어나지 않을 거야' 또는 '그냥 사교적으로 담배를 피울 뿐이야'라고 생각한다는 것을 발견했습니다.
이는 도시 전설이며 이 데이터를 기반으로 한 완전히 잘못된 가정입니다.
라고
그는 말했습니다.
모건은 담배 사용으로 인한 건강상의 위험이 특히 여성의 경우 심각할 수 있다고 말했다.
여성의 경우 관상동맥이 일반적으로 더 작기 때문에 흡연의 영향(심장 사건, 즉 심장마비)이 더 이른 시기에 심장 사건이 나타나면 더 빨리 나타날 수 있습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
폐경 전기 또는 폐경(일반적으로 35~60세)에 있다면 특히 위험이 높을 수 있습니다.
또한 비만과 당뇨병과 같이 신체를 만성 염증 위험에 빠뜨리는
다른 위험 요소가 있는 경우 금연을 해야 할 이유가 더 커집니다.
모건이 지적했습니다.
메스니에에 따르면, 금연을 촉진하기 위한 조치에는 조언, 상담, 행동 개입, 필요한 경우 약물 치료가 포함되어야 합니다.
의료 전문가와 상담하는
것은 금연을 위한 중요한 단계가 될 수 있습니다.
페이지는 흡연자들뿐만 아니라 의료 전문가들도 이 건강에 해로운 습관을 끊는 것이 얼마나 어려운지 인정해야 한다고 지적했습니다.
50년 이상의 연구 끝에 사람들이 계속 흡연을 한다는 것은 믿기 어렵습니다.
이는 담배의 중독성 이 크다는 것을 보여줍니다.
라고
그는 말했습니다.
환자가 금연을 원해야 하며, 환자가 금연 날짜를 직접 알려주는 것이 필수적입니다.
모건은 흡연을 하지 않는 사람들에게 직설적인 조언을 합니다.
시작하지 마세요.
이미 시작했다면 지금보다 금연하기에 더 좋은 때는 없습니다.
그녀는 말했습니다.
라이트는 또한 직접적인 조언을 합니다.
메시지는 간단합니다.
특히 관상동맥 질환이 있는 것으로 알려진 경우 흡연을 시작하지 마세요.
라고 그는 말했습니다.
담배를 피우는 경우 지금 끊으세요.
다음 달에는 효과가 있을 겁니다.
약 10년 후면 그 과도한 위험은 사라질 겁니다.
하지만 담배 연기를 완전히 끊는 경우에만요.
라이트가 결론지었습니다.
새로운 연구에 따르면, 연구자들은 관상동맥질환이 있는 사람이 흡연을 중단하면 담배 사용을 중단한 시점과 관계없이 심장마비나 기타 주요 심혈관 질환의 위험을 44%까지 낮출 수 있다고 밝혔습니다.
그러나 연구자들은 관상동맥 질환을 앓고 있는 사람이 금연을 계속할 때마다 위험이 8%씩 증가한다고 지적했습니다.
그들은 이 질환을 앓고 있는 사람들이 흡연량을 줄인다고 해서 흡연을 계속하는 사람들보다 위험이 낮지 않은 것으로 보인다고 덧붙였습니다.
전문가들은 누구든 빨리 흡연을 끊을수록 더 건강해질 것이라고 말합니다.